水痘带状疱疹病毒性脑炎共93页文档

急性带状疱疹病毒性脑炎的病因治疗与预防急性带状疱疹病毒性脑炎，又称水痘带状疱疹病毒性脑炎(带状疱疹病毒性脑炎)。

带状疱疹常见于中老年或免疫功能低下的患者。

VZV多侵犯脊神经背根神经节，发疹前或发疹时患区疼痛。

脑炎的发生时间与皮疹不同。

大多数病例在皮疹发生后3~5周出现神经系统损伤，少数病例在皮疹前或与皮疹同时出现神经系统损伤。

急性带状疱疹病毒性脑炎又称水痘带状疱疹病毒脑炎，急性带状疱疹性脑炎发生的原因主要为水痘-带状疱疹病毒直接从脊髓神经侵入中枢神经系统，并由异常反应引起。

主要发生在皮疹发生后3~4天，但也可发生在皮疹发生前，主要发生在颅神经或颈部、上胸脊髓神经段。

表现为头痛、呕吐、抽搐或其他进行性感觉障碍、共济障碍等小脑症状。

急性带状疱疹病毒性脑炎是一种急性中枢神经系统感染，由带状疱疹病毒感染后潜伏在脊神经背根神经节或三叉神经半月节。

当身体免疫功能低下时，沿神经向上进入中枢神经系统。

临床上可出现意识丧失、精神异常、抽搐、脑神经麻痹、偏瘫、失语、颅内高压、脑膜刺激征等。

脑电图，CT检查有助于诊断。

急性带状疱疹病毒性脑炎是一种由带状疱疹病毒感染后潜伏在脊神经背根神经节或三叉神经半月节引起的急性中枢神经系统感染。

当身体免疫功能低下时，沿神经向上进入中枢神经系统。

根据临床症状和体征，结合脑电图诊断本病，CT大查等，大部分都可以明确诊断。

具体检查如下:1、常规脑脊液检查：白细胞(WBC)轻度或中度增多，最多可达500×106/升(/L);轻度或中度蛋白质升高，糖和氯化物正常。

2、补体结合试验：带状疱疹病毒抗体可以找到。

3、图像学检查：脑部CT或MRI一般无异常。

4、脑电图：以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波和棘慢综合波。

慢波背景活动只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染的性质。

有些病人的脑电图也可以正常。

中医认为，急性带状疱疹病毒性脑炎的发病原因是人体正气内虚，季节性温热疫邪和湿热疫邪乘虚入侵。

头面部带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎2例
头面部带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性病毒性感染，其病变部位主要在
头面部皮肤。

本文报道了2例头面部带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。

病例1：
患者女性，54岁，因头面部疼痛、疱疹、嗅觉丧失、头痛、呕吐、意识障碍等症状入院。

患者既往无特殊病史，但自述最近存在一段时间的精神压力。

入院后，患者神志模糊，颈项强直，肢体抽搐。

脑脊液检查显示细胞数为460×106/L，蛋白质为1.4g/L，糖为2.2mmol/L。

颅内CT和MRI检查未见异常。

血清及脑脊液中水痘-
带状疱疹病毒抗体IgM和IgG均为阳性。

考虑到患者临床表现和实验室检查结果，此患者被诊断为头面部带状疱疹并发病毒性
脑膜脑炎。

经过抗病毒治疗、免疫调节治疗及对症治疗等综合治疗后，患者病情逐渐好
转。

患者男性，37岁，以头面部疼痛及疱疹为主要症状就诊。

患者既往无特殊病史。