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脓胸治疗方案脓胸是一种严重的疾病，指胸腔内脓液积聚，对患者的健康造成严重威胁。
本文将为您介绍脓胸的治疗方案。
一、引流治疗脓胸引流是脓胸治疗的首要步骤。
通过引流管将积聚在胸腔内的脓液导出。
具体的步骤如下：1. 术前准备：消毒胸部，并将患者放置在卧位，保持舒适。
2. 麻醉：给予局部麻醉，以减轻患者的疼痛。
3. 穿刺：在胸壁上选择合适的穿刺点，向胸腔内插入引流管。
4. 引流：连接引流管和引流袋，通过重力或负压引流来排出脓液。
5. 定位：通过X线或超声波检查，确保引流管的正确位置。
二、抗菌治疗脓胸合理的抗菌治疗能有效减少感染的扩散，并帮助清除胸腔内的病原体。
抗菌治疗的要点如下：1. 药物选择：应根据药敏试验结果选择敏感的抗生素，常用的有青霉素、头孢菌素等。
2. 用药方案：根据患者的情况和药敏试验结果，制定合理的抗菌治疗方案，包括药物种类、剂量和用药时间。
3. 定期评估：及时观察患者的病情变化，根据需要进行抗菌治疗的调整。
三、营养支持脓胸患者的身体抵抗力较低，需要合理的营养支持。
以下是一些营养支持的建议：1. 重视饮食：建议患者摄入高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、豆制品、瘦肉等。
2. 补充营养剂：根据患者的需要，酌情补充维生素、微量元素等营养剂，以提高身体的抵抗力。
3. 个体化方案：根据患者的具体情况和口感偏好，制定合适的营养方案，以保证患者的营养摄入。
四、病因治疗脓胸的治疗还要针对其病因进行治疗，以预防病情的复发。
一些常见的病因治疗包括：1. 病原治疗：根据病原体的不同，选用相应的抗生素进行治疗，如抗结核药物用于结核性脓胸的治疗。
2. 外科治疗：对于疑有胸腔积液引起的脓胸，可通过外科手术排除积液的病因。
3. 基础疾病治疗：对于引发脓胸的基础疾病，如肺癌、肺脓肿等，需进行相应的治疗以控制病情。
综上所述，针对脓胸的治疗方案主要包括引流治疗、抗菌治疗、营养支持和病因治疗。
合理的治疗方案能有效地控制脓胸的病情，并预防其复发。
急性脓胸怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性脓胸的治疗方法，治疗急性脓胸常用的西医疗法和中医疗法。
急性脓胸应该吃什么药。
*急性脓胸怎么治疗？*一、西医*1、治疗急性脓胸的治疗原则主要包括全身治疗、抗感染和脓液引流三个主要方面。
(一)全身治疗鼓励患者进食饮水注意补充电解质，多进高热量、高维生素、高蛋白饮食，病情危重体质虚弱的患者应给予静脉补液，必要时输入静脉营养、血浆、白蛋白或少量多次输入新鲜血，以纠正贫血并增强抵抗力，促进早日恢复。
(二)抗感染早期适当地选用敏感抗生素治疗肺炎可减少肺周积液的发生，并可防止发展成复杂、难治性胸腔积液或脓胸，单纯肺周积液不需要在肺部感染控制后长期应用抗生素，而对于多数复杂积液和脓胸，应用抗生素的时间须依据肺炎和胸腔引流的情况而定，如果由于持续渗液或包裹多腔需长期引流者，抗生素需长期大量应用。
如果胸腔积液早期即得以控制，抗生素还须用10～14天以控制肺部炎症。
(三)脓液引流治疗胸膜腔积液引流的两个最重要的原则是：正确选择病人和引流方式。
引流治疗选择：在抗生素治疗下仍持续发热、白细胞升高;厌氧菌胸膜肺感染;凶险的病原菌如：产脓链球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷白菌;胸腔出现气液平、胸膜腔包裹或大量肺周积液(超过单侧胸腔40%)。
采用何种胸膜腔引流取决于胸水的黏滞度、胸膜腔包裹的范围、病原菌的毒力、介入治疗的经验、是否有手术治疗的适应证、病人的临床状态等。
原则为最快、最有效地引流胸腔积液，使肺组织复张，消灭感染的残腔。
常用的方法：1.胸腔穿刺部分急性脓胸的早期，脓液稀薄，经胸腔穿刺很容易抽出脓液。
只要选好穿刺部位，均能穿刺成功。
穿刺医生亲自胸透，了解脓胸的范围并在透视下确定胸穿部位，如果是局限性脓胸，应先取脓腔直径最大的部位进行穿刺。
如果是全脓胸多选在腑后线第7肋间。
穿刺时应让患者采取舒适的体位，一般采取半坐位或坐在小桌前，双臂趴在桌上，以避免患者过于疲劳，并利于穿刺操作。
胸腔灌洗引流治疗急性脓胸29例
宋国趁
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】2004(021)005
【摘要】目的探讨胸腔灌洗引流治疗急性脓胸的疗效.方法29例急性脓胸采用胸腔双腔管药物灌洗引流法治疗,观察临床疗效.结果29例中28例获临床治愈,1例放弃治疗失访.结论胸腔灌洗引流治疗急性脓胸治愈高、操作简便、创伤痛苦小、经济实用.
【总页数】2页(P425-426)
【作者】宋国趁
【作者单位】滑县人民医院,河南,滑县,456400
【正文语种】中文
【中图分类】R655
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第九节脓胸一、定义脓胸（empyema）是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。
二、病因致病菌进入胸膜腔途径有：1. 直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，如肺脓肿或邻近组织的脓肿破裂。
2. 外伤，异物存留，手术污染或血肿引起继发感染。
3. 经淋巴途径，如膈下脓肿，肝脓肿，纵膈脓肿等。
4. 血源性播散，如败血症或脓血症。
三、分类（一）按致病菌不同分类1.化脓性。
2.结核性。
3.特异病原性脓胸。
（二）按病变范围分类1.全脓胸。
2.局限性脓胸。
（三）按病理发展过程分类1.急性脓胸。
2.慢性脓胸。
四、临床表现脓胸的病理变化过程可分为三个时期：1. 渗出期（Ⅰ期）。
此期若能排尽脓液，肺可完全膨胀。
2. 纤维化脓期（Ⅱ期）。
此期虽有大量纤维蛋白沉积于脏，壁胸膜表面，但清除脓汁及纤维蛋白后，肺仍可再膨胀。
以上两期病理变化基本属于临床的急性期。
3. 机化期（Ⅲ期）。
此期如不进行纤维板剥脱术，肺就无法膨胀，此时临床上已进入慢性脓胸期。
五、治疗原则1.急性脓胸1）消除病因如食管吻合口瘘等.2）尽早排净脓液，使肺早日复张.3）控制感染根据治病微生物对药物的敏感性，选用有效抗生素，控制全身和胸膜腔内感染4）全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质的平衡，纠正贫血等.2.慢性脓胸1）非手术治疗①改善病人全身情况，消除中毒症状和纠正营养不良。
②积极治疗病因，消灭脓腔。
③尽量使受压的肺复张，恢复肺的功能.2）手术治疗。
①胸膜纤维板剥脱术。
②胸廓成形术。
③胸膜肺切除术。
④引流手术。
六、治疗方法1.急性脓胸内科治疗即可治愈1）体位引流排除脓液，促进咳嗽。
2）根据细菌培养选择有效抗生素控制感染。
3）物理治疗及支持治疗。
2.慢性脓胸多需行手术治疗。
七、常见护理问题1. 体温过高。
2. 营养失调。
3. 清理呼吸道低效。
4. 焦虑。
八、护理目标1. 病人呼吸功能改善，无气促，发绀等缺氧征象。
2. 病人疼痛减轻或消失。
3. 病人体温恢复正常。
交通性引流胸膜腔灌洗治疗急性脓胸（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： __________ ）
【摘要】目的通过总结急性脓胸的治疗经验，寻找治疗急性脓胸的好方法。
方法总结我院在2006.8~2011.8经交通性引流胸膜腔灌洗治疗的20例急性脓胸的临床疗效。
全组包括结核性脓胸2例，术后并发急性脓胸3例，非特异性急性脓胸15例。
结果全组20例脓胸患者均治愈出院。
肺复张良好，术后复查无复发，无并发慢性脓胸。
结论交通引流胸膜腔灌洗是治疗急性脓胸的好方法，可减少病人手术痛苦，缩短住院时间，降低治疗费用。
【关键词】交通性引流胸膜腔灌洗急性脓胸论文下载胸膜腔因感染积脓称为脓胸，是胸部常见疾病。
按病程分为急性和慢性脓胸。
急性脓胸若不及时处理或处理不正确，极易转变成慢性脓胸，给患者带来长期的痛苦。
导致胸廓畸形，甚至造成死亡。
作者用双管交通性引流胸膜腔灌洗治疗急性脓胸。
取得了良好的效果。
现总结如下。
1临床资料1.1 一般资料
2006年8月至2011年8月，我院共收治急性脓胸20例，男性
13例，女性7例，年龄18~60岁，右侧12例，左侧8例；全脓胸6例，局限性脓胸14例；结核性脓胸2例，开胸手术后并发急性脓胸3例，非特异性急性脓胸15例，病程3~55天。
所有患者均起病急，持续发热，高热者5例，白细胞及中性粒细胞计数明显增高，胸部X线、胸腔B超检查及胸部CT检查均有明显影像学表现。
胸部诊断性穿刺可抽出脓性液体，胸腔积液细菌学培养阳性。
（除结核性脓胸2例未能培养出细菌）
1.2治疗方法
根据胸片，胸部CT影像学改变，选择脓腔最低位行胸腔闭式引流，充分引流脓液，于第2日选取脓腔最高位采用大管径引流管行胸闭式引流，全脓胸选择第2肋间锁骨中线处为引流口，包裹性脓胸行彩超定位确定引流口位置。
管径可适当细于低位引流管，以减轻患者不适，确定引流管通畅后（水柱波动良好或有脓液引出）自上管缓慢注入灌洗液（生理盐水500ml+庆大霉素16万U［1］或0.5%碘伏盐水500ml ［2］）见下管有脓性液流出后关闭，注入过程中注意患者有无胸闷、气促、头晕等不适。
并嘱其咳嗽排痰，深呼吸及吹气球促肺复张，注入完毕保留30分钟后开放引流，再从下管逆向灌洗1次，灌注时开放上管引流，注入完毕保留30分钟后开放下管引流。
如脓液较粘稠或有纤维素样物引出可加入糜蛋白酶（2.5g/L）分解蛋白质，溶解脓液和坏死组织［3］。
同时加强全身营养支持治疗，选用敏感抗生素抗感染治疗。
结核性脓胸加用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁
醇四联抗结核治疗，全身中毒症状明显者加用左氧氟沙星静脉滴注抗结核治疗（一般用10-15天）。
患者一般情况改善后嘱尽量多下床活动，积极咳嗽排痰并吹气球复张肺部，深呼吸锻炼肺功能。
引流不畅时可用低负压吸引持续负压引流，负压w 4.9kPa［4］，待灌洗后无脓液流出或上管已不通畅时拔除上管，再复查胸部CT，肺复张，脓腔消失，无积液残留后拔除下管。
2结果
本组20例病人均治愈出院，置管时间5~10天，结核性置管
12~15天。
术后1个月、3个月、6个月复查胸片未见复发及胸膜增厚等慢性脓胸表现。
3讨论
脓胸是临床常见的较严重的胸膜感染性疾病，多种原因可使细菌进入胸膜腔引起胸膜充血、水肿和渗出。
脓胸按病理分为急性渗出期（I 期）、亚急性纤维化脓期（H期）、慢性纤维脓肿期（皿期）。
I、H 期为急性脓胸，皿期为慢性脓胸［A］，本组均为I、"期病例。
脓胸的治疗原则包括控制感染，排除脓液，全身支持治疗3个方面。
排除脓液、消灭脓腔是治疗急性脓胸的关键，由于脓胸急性期很快形成纤维组织分隔脓腔，造成多多房致引流固难，如不及时治疗或治疗不彻底很容易广泛粘连，包裹发展为慢性脓胸，需行开胸纤维板剥脱术，严重者甚至需行胸廓成形术。
手术创伤大，恢复慢［B］，因此在急性期予以积
极有效的治疗措施可避免演变成慢性脓胸。
胸膜腔灌洗可溶解脓液和坏死组织，使脓液变稀薄，并直接杀
灭致病菌使胸膜炎症减轻，渗出减少，促使脓液及时充分排出体外，减轻感染症状，必要时可以在下管加低负压引流，这样就可减少纤维脓苔沉着，促进脓腔闭合，避免肺表面形成纤维层向慢性脓胸发展。
本组1例因入院时胸部CT彩超提示胸腔广泛分隔，单管引流后无明显脓液流出，采用胸腔镜［5］清除脓腔内纤维分隔带的再行交通性引流、胸膜腔灌洗，治疗效果良好。
作者认为交通性引流胸膜腔灌洗治疗急性脓胸必要时辅以胸腔镜微创手术及低负压引流是治疗急性脓胸的好办法。
可缩短引流时间、住院时间、减轻病人负担，减少病人痛苦，有效防止急性脓胸向慢性脓胸发展，值得推广。
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