甲状腺炎教案丁丽萍Word版

内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院讲稿第七篇内分泌系统和营养代谢性疾病第十一章甲状腺炎教学目标：了解：甲状腺炎的定义和分类；理解：各型甲状腺炎的发病机制；掌握：亚急性甲状腺、桥本氏甲状腺炎的临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗原则；教学重点: 甲状腺炎诊断及鉴别诊断；难点：甲状腺炎的实验室检查。

教学时数：2课时(与教学大纲一致)教学方法与手段：讲授式。

教学内容：第一节亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎(subactlte thyroiditis)又称为肉芽肿性甲状腺炎(gramalomatous thyroiditis)、巨细胞性甲状腺炎(giant cell thyroiditis)和de Quervain甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，一般不遗留甲状腺功能减退症。

【病因】本病约占甲状腺疾病的5％，男女发生比例1：3～6，以40～50岁女性最为多见。

本病病因与病毒感染有关，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等，可以在患者甲状腺组织发现这些病毒，或在患者血清发现这些病毒抗体。

10％～20％的病例在疾病的亚急性期发现甲状腺自身抗体，疾病缓解后这些抗体消失，推测它们可能继发于甲状腺组织破坏。

【病理】甲状腺轻中度肿大。

甲状腺滤泡结构破坏，组织内存在许多巨噬细胞，包括巨细胞(giant eell)，所以又称巨细胞甲状腺炎。

【临床表现】起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状。

甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。

可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。

体格检查发现甲状腺轻至中度肿大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，显著触痛，少数患者有颈部淋巴结肿大。

【实验室检查】根据实验室结果本病可以分为三期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。

①甲状腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低，131I摄取率减低(24小时<2％)。

这就是本病特征性的血清甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力的“分离现象”。