膝关节镜手术体会参考PPT

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关节镜术后及护理PPT课件

类类1 类2 类3 组A 82 76 84 组B 95 88 90
22
包含 SmartArt 的两栏内容布局
▪ 此处是第一个项目要点 ▪ 此处是第二个项目要点 ▪ 此处是第三个项目要点
步骤 2 步骤 1
任务描述
任务描述
任务描述
任务描述
步骤 3
任务描述
任务描述
23
▪ 2.一般准备术前评估患者的全身情况，了解患者有无既往史、既往用药史及药物过敏史。
▪ 3.完善术前各项检查 ▪ 4.术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增加营养供给。
5.术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是月经期
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肢体准备：
▪ 膝关节病变的患者术前均有关节肿痛，入院后要卧床休息，尽量减少关节的负重活动。 ▪ 住院即开始指导患者进行股四头肌功能锻炼，每天2次直腿抬高锻炼，并让患者学会股四头肌等长收缩练习。 ▪ 为术后完成康复计划打下良好的基础。
2
标题和包含图表的内容布局
3
什么是关节镜手术？
▪ 关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用直径只有4mm，在皮肤上做个不到1cm的小切口，就可以把关节镜放入关节内，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。
4
包含表格的两栏内容布局
▪ 此处是第一个项目要点 ▪ 此处是第二个项目要点 ▪ 此处是第三个项目要点
▪ 肩关节：肩关节周围炎
▪ 腕关节：软骨损伤、滑膜炎、关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合征症 ▪ 关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩、关节内骨折经皮肤复位内的固定，钢板取出术。
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术前准备：
▪ 1.心里指导向病人说明手术的重要性，告知微创手术的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的方式让患者和家属有充分思想准备。

膝关节镜PPT课件

—怀疑腘肌腱断裂
•腘肌腱断裂常意味着严重的后外侧角韧带结构损伤 •陈旧性后外侧角损伤是必须治疗而又最难治疗的损伤之一，在早其修复或者重建可以避免这一结果
在急性期对腘肌腱断裂进行明确的诊断对后外侧角进行及时治疗非常重要
膝关节血肿
髌骨脱位
怀疑
半月板蓝柄样损伤后外侧角损伤
时
后交叉韧带损伤
具有膝关节镜检查指征
半月板切除术修整性切除、次全切、全切
无损伤的膝关节盘状半月板
半月板成形术
前交叉韧带完全断裂
前交叉韧带重建术
A
C
B
D
后交叉韧带完全断裂
后交叉韧带重建术
前后交叉韧带部分损伤
• 关节镜下交叉韧带刺激增强术
急性髌股关节脱位
髌骨内侧支持带修补
习惯性髌股关节脱位
内侧支持带紧缩术
1
2
3
4
髌股关节脱位、半脱位
——半月板修整、游离体摘除
早期单侧间室骨关节炎
关节清理术＋
下肢力线校正（胫骨近端截骨）
局限性软骨缺损
关节软骨成形术诱导关节软骨再生
局限性软骨缺损
自体软骨移植术
骨软骨骨折剥脱性骨软骨炎
骨软骨复位固定术
半月板损伤在可修复部位
半月板修补术
无修复指征的半月板损伤 Wrisberg 韧带型盘状半月板
延期5-7天进行膝关节镜检查将大大减少小腿骨筋膜室综合征发生的危险
二、膝关节交锁
•真性交锁 •假性交锁 •膝关节内嵌夹感
真性交锁
膝关节交锁
•半月板损伤 •交叉韧带损伤 •关节内游离体
假性交锁
膝关节交锁
•膝关节内血肿 •膝关节急性滑膜炎

膝关节镜手术后的康复精品PPT课件

般多不影响膝关节功能。
(四)交叉韧带
股骨内外髁与胫骨之间的前、后交叉韧带是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。前交叉韧带(ACL)在膝关节完全伸直时紧张而于关节屈曲时松驰，其作用在于防止股骨向后脱位、胫骨向前脱位及膝关节的过度伸直和过度旋转。后交叉韧带(PCL)则随着膝关节的屈曲而逐渐紧张，它有利于防止股骨向前脱位、胫骨向后脱位以及膝关节的过度屈曲。
半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈"c"形，外侧半月板近似呈"o"形。
半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤，难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨，代替半月板功能。如处理正确，一
《骨科学总论》第七章骨科康复学
第九节膝关节镜手术后的康复
(一)膝关节骨结构
膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，在关节分类上，膝关节是滑膜关节。股骨远端的前部称为滑车，股骨远端的后部为股骨髁，分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。
• 关节镜
• 是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。

膝关节镜后手术PPT课件

足趾活动，有异常、疼痛时及时报告医生处
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10. 冲洗并再次检查关节腔递探针检查半月板切除情况
11. 关闭切口，松开止血带递三角针4号线缝合，加压包扎
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注意事项
术后去枕平卧，禁食水6H 密切观察生命体症变化及敷衍渗血情况患肢维持弹力绷带加压包扎局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻
水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛患肢抬高30°，密切观察患肢末梢血运及
3
关节镜手术的优点
关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点
1. 切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。
2. 手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其他手术
3. 一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术，滑膜皱襞切除术等
4. 适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。
禁忌症少，如身体差不能进行常规手术，但不
叉韧带重建手术。其重建移植材料有自体材料
同种异体材料以及人工韧带等
5
关节镜的禁忌症
1. 一个绝对禁忌症：关节僵直节镜操作
因为这妨碍关
2. 有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗，从而获得良好视野进行诊断，但术后可发生大量关节积血。
3. 以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意
6
膝关节解剖图
侧上肢，手术体位仰卧位协助医生上止血带，登记各种仪器的使用情况 2. 备冲洗的药物3l盐水十袋，肾上腺素十支（必要时一袋3l盐水加一支肾上腺素）
3. 器械护士：提前洗手整理关节镜器械，取熏蒸光纤摄像，刨削线，等离子刀。
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手术配合
4. 常规消毒皮肤，铺单。
5. 连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。

膝关节镜术后健康教育 ppt课件

高级锻炼程序
1．单腿部分屈膝练习：站立位，扶住椅背支撑身体。健侧膝关节弯曲，患侧足部踩平，足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身体，然后再站直回到起始位置，放松。重复10次。注意这项练习不能过度。
2．前向踏步练习：站立位，前方放一高15厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。
•强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。
• 2、直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。
•慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重复10次，共做5组。
•强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。
膝关节镜术后健康教育
株洲市中心医院关节外科陈荣
饮食护理
1、麻醉复苏后，咳嗽有力，无恶心呕吐后，可食稀饭和咸菜，术后第二日可食瘦肉、鸡蛋。禁牛奶、豆类、甜食
2、患者术后排便环境改变，卧床、活动量减少，有便秘的危险，饮食上要指导患者增加粗纤维的摄入多吃水果蔬菜，也可饮蜂蜜水。
3、术后能下地活动以后饮食上应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢。
行走与跑步
行走是手术后恢复中期（手术2周后）极好的功能锻炼。但为避免膝关节受到冲击和震荡，手术后6－8周内不能跑步。行走和跑步都应循序渐进。
6．靠墙腘绳肌牵拉练习：靠门仰卧，患侧腿抬起，伸直膝关节，将足跟靠在墙面上，健侧膝关节屈曲，使臀部贴向墙壁。当感觉到膝关节后面紧张时再伸膝，保持5秒钟，放松。重复10次，再练习另一侧。身体离墙壁越近，牵拉的效果就越好

关节镜术后的护理ppt课件

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7.功能锻炼术后第1天可开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第2天开始作抬腿运动。
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8.如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸屈练习，过早会加重关节腔内积液。
9.应早期下地活动，但不可过早负重。
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七、关节镜手术后康复
虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但“手术成功只是成功了一半”，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。通过每天做两次或三次康复练习会使您早日恢复腿部功能达到满意的效果。
一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟，然后慢慢回到起始位置。重复10次。强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。
2、直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重复10次，共做5组。强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。
•髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎。 •膝关节：骨性关节炎、游离体、半月板损伤、关节软骨损伤修复、关节粘连松解、前后交叉韧带损伤重建。 •踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎。 •肩关节：肩关节周围炎。 •腕关节：软骨损伤、滑膜炎、关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症。 •关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤复位内的固定，钢板取出术。
6．靠墙腘绳肌牵拉练习：靠门仰卧，患侧腿抬起，伸直膝关节，将足跟靠在墙面上，健侧膝关节屈曲，使臀部贴向墙壁。当感觉到膝关节后面紧张时再伸膝，保持5秒钟，放松。重复10 次，再练习另一侧。身体离墙壁越近，牵拉的效果就越好

手术讲解模板：膝关节镜手术PPT文档78页

21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23ห้องสมุดไป่ตู้一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
手术讲解模板：膝关节镜手术
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。

关节镜-PPT课件

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm 左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等
F.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的
G.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。
A.需要医生具有一定的耐心进行这 A
种小切口、使用精细和易损的器械的手术
什么是关节镜
关节镜的优缺点
A.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；
B.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；
C.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；
D.并发症相对较少
E.基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症
A
肘关节
1.游离体的检查和取出； 2.肱骨小头剥脱性骨软骨炎的检查和治疗； 3.桡骨头软骨及骨软骨损伤的检查和治疗； 4.肱骨或尺骨鹰嘴窝骨赘的切除；
B
腕关节
C
踝关节
1.滑膜切除术 2.化脓性关节炎清创术 3.踝关节损伤的韧带重建； 4.剥脱性骨软骨炎的钻孔，切除或穿针固定 5.踝关节融合术。

膝关节镜手术术后护理课件

遵划。
及时沟通
如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以便得到专业的指导和帮助。
THANKS
感谢观看
02 减少并发症
与传统手术相比，膝关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，有利于患者的快速康复。
03 提高生活质量
通过膝关节镜手术，患者可以尽早恢复关节功能，提高生活质量。
手术过程简述
麻醉方式选择
膝关节镜手术通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉。
手术操作
通过关节镜观察关节内部情况，进行相应的诊断或治疗。
处理方法因并发症不同而异，例如对于深静脉血栓形成，需要进行抗凝治疗；对于关节僵硬，需要进行康复训练等。
预防其他并发症的方法包括早期进行康复训练、遵循医生的建议、定期回诊复查等。
05
术后护理的注意事项和建议
定期复查和随访
定期复查
在术后一定时间内，应按照医生的建议进行定期复查，以便及时了解手术部位的恢复情况。
03 需要定期复查
术后需要定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的并发症或问题。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持手术部位清洁干燥避免水、汗液等污染伤口
，以免引起感染。
避免接触不洁物品
避免接触可能带有细菌的物品，如宠物、公共场所的扶手等。
定期换药
按照医生的建议，定期到医院或诊所更换敷料，确保伤口清洁。
留意伤口是否有红肿、渗出等异常情况，如有异常应及时就医。
避免用手触摸伤口，以防细菌感染。
康复训练
早期康复训练
在医生指导下进行早期康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，以促进关节功能恢复。
适度运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、游泳等，避免剧烈运动和过度使用关节。

膝关节镜参考PPT

诊断半月板撕裂的特殊物理检查
• 患者完全下蹲 • 取完全内旋位及完全外旋位 • 外旋位有疼痛提示内侧半月板
损伤，反之则为外侧半月板损伤
下蹲试验主要用来检查半月板后角有无损伤
!膝关节镜
Ø 没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据， Ø 应综合临床症状，压痛点，以及各种阳性结果试验，
诊断方法
• 9、嘱患者住院出院后要及时复查，复查时认准住院时主管医生。
目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。
膝关节镜
作为膝关节镜手术的适应证是： 1．膝骨性关节炎； 2．膝变形性膝关节病； 3．化脓性膝关节炎； 4．膝关节结核； 5．膝关节半月板损伤； 6．膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤； 7．膝关节关节游离体； 8．膝关节类风湿性滑膜炎； 9．风湿性关节炎； 10．色素绒毛膜样滑膜炎； 11．不明原因的膝关节炎
虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调 “手术成功只是成功了一半”，通过正确的功能锻炼
来恢复膝关节至关重要。
膝关节镜
• （一）、入院指导： • 指导患者行股四头肌等长收缩、直腿抬高≥300个/日。为了促进成纤
维细胞生长防止故四头肌萎缩，为术后早期康复训练做好铺垫 • （二）术后康复指导： • 1、术后伤肢伸直位摆放，待麻醉消失后主动进行踝部运动(150-300
横行撕裂提篮样撕裂
水平撕裂复合撕裂
•内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异 •内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂 •系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离 •半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害
最常见
膝关节镜
膝关节镜

膝关节镜手术的术后护理PPT课件

• 此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况，保持畅通。注意观察引流液的性质、量和颜色，引流管一般在术后24～48h内拔除。
观察患肢远端运动、感觉
及血运情况
• 术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环, 加之运动量减少，血液循环速度较慢，易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室综合征发生。因此术后膝关节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动、感觉及血运情况，发现异常及时报告医生，及时处理。应注意弹力绷带加压包扎松紧要适宜，并早期进行功能锻炼。
• 膝关节镜是一种微创手术，是集诊断、治疗为一体的内窥镜技术，其效果已为临床所肯定。
• 术后早期密切观察病情，及时判断、识别、预防并发症的发生。
• 早期功能锻炼是关节镜手术治疗和护理的重要组成部分。
体位
• 关节镜手术一般采用硬膜外麻醉，术后6h内
取平卧位，密切监测生命体征的变化。抬高患肢15~20°，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°位。
感染
• 感染是关节镜术后较严重的并发症。术后病人体温一般不超过38°，若体温明显升高，或膝关节结核及化脓性关节炎病人体温不降反升，并伤口跳痛，应立即检查伤口或行关节穿刺关节液涂片镜检，判断伤口是否感染。
关节内积液
• 如膝部胀感，但疼痛不明显，无明显全身症状，一般在术后4~8 h出现，为关节滑膜受刺激后的反应。
局部处置
• 术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口渗血多可行局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛。
观察患膝疼痛肿胀情况
• 术后8~24 h内，患肢有轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂。根据疼痛部位、程度和时间，首先应排除是否为并发症所致.个别病人对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛,对此应做好耐心的解释工作。

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相连而韧带的连续性未见中断
2020/4/6
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• 交叉韧带损伤(Injury of The Cruciate
Ligaments)
• 交叉韧带损伤MRI表现
– 前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂 – MRI上区分部分和完全撕裂困难
• 前交叉韧带完全撕裂直接征象为
– ACL连续性中断 – 韧带扭曲呈波浪状 – ACL内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见
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操作片段
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不到完整的纤维束 – T2WI上ACL内呈现弥漫性高信号
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绝对禁忌证
• 膝关节局部的皮肤感染，可经关节镜带入关节。
• 关节骨性强直时，关节没有屈伸活动，没有关节间隙，关节镜无法置入。
• 此二者为手术绝对禁忌证
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操作片段
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• 半月板损伤MRI分为三级
– Ⅰ级损伤即早期退变或变性
– Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续
– Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear）
斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（BuckethandleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊分离
2020/4/6
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正确使用止血带
• 远离手术部位、距离手术部位10～15cm的近心端
• 止血带连接口朝上，避免污染无菌区 • 上肢：选则上臂近心端1/3（上肢中上1/3）
或上臂远心端1/3处避免在中1/3段，否则会压迫桡神经 • 下肢：选则大腿上1/3，或中下1/3交界处
2020/4/6
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健康成人: 止血带持续使用时间不应超过120分钟儿童一般不超过60～90分钟若需继续使用，可放气恢复肢体血流
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• （2）机械性紊乱半月板损伤：缝合、部分切除、次全切除术盘状半月板损伤：部分切除成形术交叉韧带损伤：韧带重建术游离体：取出术
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• （3）膝关节疼痛髌骨半脱位：髌外侧支持带松解术、内侧支持带紧缩术滑膜皱襞综合征：皱襞切除术髌骨软骨软化症：软骨成形术退行性半月板病变：部分切除术关节内粘连带：松解术
2020/4/6
1
• 现代外科的微创理念不断深入人心，为骨科领域中敢为微创外科技术的代表的关节镜技术的发展尤为迅速，使许多过去关节手术在不切开关节的微创条件下得以完成.
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2
• 真正做到了诊断准确，手术精确度高，损伤小，康复快，效果好。
• 因此以关节镜为代表微创外科技术可称为骨关节外科发展史中的一个里程碑。
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2020/4/6
22
2020/4/6
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• 交叉韧带
正常ACL起于髁间嵴前区,向上后外至于
股骨外髁内后面
PCL起于髁间后区,向上前内,至于股骨内髁外后面
2020/4/6
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后交叉韧带断裂的征象
– PCL连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲 – MRI上未显示PCL – 在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号 – PCL胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带
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手术切口选择
• 标准入路 • 1前外侧入路（AL） • 2前内侧入路（AM） • 3后内侧入路（PM） • 4外上入路（SL） • 5内上入路（SM）
2020/4/611Biblioteka • 横行切口 • 纵行切口
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适应证选择
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• （1）急性膝关节损伤创伤性血肿：检查和冲洗交叉韧带损伤：修补或加强手术半月板周缘损伤：缝合术骨软骨骨折：去除软骨碎片胫骨干台骨折：镜下复位和内固定
①250～ 300mmHg
②常用 300mmHg （ 40kpa）
下肢工作压力
收缩压 +100～ 150mmHg
① ＜75Kpa ②收缩压 +150mmHg
下肢收缩压 +80mmHg
① 400～ 600mmHg
②常用 450mmHg
工作压力：小于保险压力5～10Kpa
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1mmHg=0.133Kpa
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• 膝关节镜手术是关节镜微创外科手术中应用最广泛的一项技术，同时也是最成熟的一项技术，该技术越来越受到广大骨科医生和患者所接受，在我省每年都有大批骨科医生加入到关节镜外科手术的队伍。
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• 然而正确认识关节镜，如何掌握这项新技术更好的为广大患者服务，对年轻的骨关
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• （4）膝关节炎骨关节炎：关节面修整、游离体取出、退变破裂半月板的部分切除术、骨赘打磨、骨床钻孔、滑膜切除和关节冲洗类风湿关节炎：诊断和滑膜切除晶体性滑膜炎：关节清理术化脓性关节炎：清理坏死物质和关节冲洗慢性关节炎：色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、血友病性关节灸、牛皮癣性关节炎及滑膜结核均可行滑膜切除和关节冲洗治疗
10～15分钟（有提议5-10分钟）再重新充气
上肢应少于60分钟下肢应少于90分钟
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止血仪压力选择的比较——健康成
人
止血仪 AORN建议进口止血仪压力
国内 PT-1 国内常用型
上肢工作压力
收缩压
+50～ 75mmHg
① 35～45kpa ②收缩压 +75mmHg
上肢收缩压 +50mmHg
节外科医生是非常重要的，一下就个人从事关节镜外科工作10余年来的工作体会介绍如下
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优点
• ①切口小不易感染、皮肤瘢痕极小； • ②手术创伤小，手术安全，可重复手术，
不影响关节以后做其它手术； • ③一次关节镜术可同时治疗多种疾病:
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• ④适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。