下载文档原格式
腹部皮瓣患者术后的护理腹部皮瓣是在治疗手部手指皮肤软组织缺损而局部皮瓣和游离皮瓣无法修复情况下的一种手术修复方法，其血运可靠，成活率高，故广泛应用于临床。
由于术后患者需绝对卧床，患肢制动，造成患者术后生活不便，所以术后护理尤为重要。
我科2010 年7 月至2012 年12 月行腹部皮瓣修复术患者11 例，术后经有效护理，取得良好疗效，护理体会如下。
1 临床资料1.1一般资料：本组病例11例，男9例，女2例，年龄15〜50 岁，平均29.5 岁。
本组患者均为外伤情况下或术后伤口愈合不良致使皮肤或软组织缺损。
1.2治疗方法：在局麻、连硬外或全麻下，患肢行彻底清创，根据创面大小选取腹部皮瓣范围，行带血管蒂皮瓣修复术，术后患者绝对卧床休息7天，患肢制动，观察皮瓣血运、张力等情况，给予抗炎、扩管对症支持治疗。
术后3周行夹管实验，3〜4周后行断蒂术。
1.3结果：所有病例均进行腹部皮瓣埋藏术，术后患者均进行有效护理措施，所有患者腹部皮瓣均成活。
2 术后护理2.1 病房环境：室温18〜22度，湿度50%〜60%，光线充足，每日通风 3 次，每次半小时，保持病房安静，严禁吸烟2.2 基础护理：术后患者卧床10 天，患肢制动，禁止向患侧侧卧，每周协助患者洗头发，每日行口腔护理及皮肤的护理，保持皮肤的清洁干燥，每日擦洗2 次，指导患者行双膝屈曲抬臀运动，每2 小时按摩受压处皮肤，检查受压皮肤有无压红及破溃，增加患者舒适感。
术后患肢下垫软枕，避免肢体因重力下垂，牵扯皮瓣[1] 。
2.3皮瓣的观察及护理：术后观察皮瓣的颜色、毛细血管回流、温度及肿胀情况[2] ，避免皮瓣受压、皮瓣蒂牵拉、扭曲、烫伤及冻伤，注意皮瓣保暖，保持皮瓣周围皮肤清洁干燥，防止溃烂和感染。
皮瓣颜色观察：一般术后1〜2d皮肤颜色稍苍白，以后逐渐恢复正常。
如在术后出现皮瓣颜色由红润变为暗紫色则为静脉回流回流障碍；若皮瓣变得明显苍白，提示动脉供血不足。
毛细血管回流观察：用清洁手指或棉签轻压皮瓣，使局部苍白，去压后若毛细血管在1 〜3s 充盈，表示血液循环良好；若充盈缓慢则表示血液循环不良。
业务学习时间：2015-02-18地点：护士站主讲人：余其兰内容：腹部皮瓣移植术的术后护理参加人员：谈晓华余其兰徐新刘晨娇钱雪婷芮梦婷未参加者阅后签名：腹部皮瓣移植术的术后护理1、术后的病室安排患者术后应安置在安静、清洁、通风的病室。
室温保持在25 ℃左右，湿度应在50-60%，防止因寒冷致血管痉挛影响血供，若在炎热的夏季，最好放置在距窗户近的床位，因通风较好，易使伤口干燥，不至于因局部出汗、潮湿引起伤口感染及皮肤接触面溃烂，凡腋下、手指间皮肤面互相接触处要用锦垫纱布隔开。
皮瓣局部用40-60W的红外线灯泡照射，灯距创面30-40cm，保持局部温度25-30℃。
2、术后体位的护理术后患者平卧3 d，仰卧为宜；患肢下垫薄枕，防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵拉，引起皮瓣疼痛、撕脱；双腿微屈，膝下垫软枕，以减轻腹部张力；嘱患者放松裤带，避免皮瓣受压，影响皮瓣血运。
3、术后的生活护理由于固定患者的一切生活完全由护理人员帮助解决，尤其在患者起卧时，应扶助，避免患者自行用力，无意识的牵拉患手，引起疼痛、脱出。
护理人员应耐心细致地关心患者的舒适与安全，术后患者卧床十天，患肢制动，每周协助患者洗头发，保持皮肤清洁干燥，每日擦洗两次，指导患者行双膝屈曲抬臀运动，每两小时按压受压处皮肤，检查受压皮肤有无红肿及破溃，增加患者舒适感，术后患肢下垫软枕，避免肢体因重力下垂，牵扯皮瓣。
4、术后的观察与护理术后皮瓣的观察尤为重要，应从固定、渗血及血运几方面进行，皮瓣固定的好坏，直接影响手术的成败。
由于皮瓣固定不牢，体位移动，可使蒂部扭转，妨碍血液循环，而推迟愈合的时间，甚至会使皮瓣失败，也可由于慢性牵拉将皮瓣撕脱。
包扎过紧，可压迫皮瓣影响血运，故如有过松或过紧应及时调整；皮瓣渗血属异常情况时，有少量渗血时，可用沙袋压迫止血，如有大量渗血易使皮瓣变硬，压迫而致皮瓣坏死，应立即进行结扎处理；密切观察皮瓣血运，术后6 h～8 h即应查看伤口血运，特别是术后1 d～2 d最重要；查看时要看皮瓣远端缝合部位有无蒂部反折、扭转、受压等，观察皮瓣皮肤的颜色、温度、返红试验、皮肤的弹性，如皮肤颜色红润，皮温正常，返红试验好，按之有弹性，说明血运好；如皮肤颜色苍白或青紫、皮温低、伤口敷料有渗出或异味，应及时采取处理措施。
