腹部皮瓣术后护理

动 。次 数逐 渐增加 ， 以肌 肉有 酸 痛 感 为度 。 功能 锻 炼 时要 应 注 意皮 瓣 的 痛 温觉 、 觉等 。 触 ４ 体会 ． 患者经过外伤后 因皮肤软组织缺损造成神经、 骨关节、 肌腱等组织都外 露 在外 ， 随着 皮瓣 研究 的进 展 ， 可应 用 多种 皮瓣 移 植修 复创 面 。腹部 带 蒂皮 瓣 修复术 有供 区多 可直接 缝 合 、 活 率 高 、 术 操作 简 单 等 很 多 的优 点 ， 成 手 在 临床 中很 广泛地 应用 ｊ 而其 手术后 的 功能锻 炼是恢 复患 者手 部 功能 的最 ２。
腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的术后护理
秦 丽伟
宜兴 市人 民医 院 。 苏 江 宜兴 ２４０ １２０
【 摘要】 目的： 探讨应用腹部带蒂皮瓣修复治疗手部软组织缺损患者的术后护理措施 。方法： 回顾性分析我院收治的 ２ ０例手部软组织缺损患者的病例 资料 。所 有 患者 均使 用整体 护理 的方 法进行 术后 护理 。结 果 ：０例 患者 经精 心 护理后 ， ２ 无一例 患者发 生并 发症 ， 为 Ｉ期愈 合 ， 均 患者 手部 功 能恢 复 良好 ， 外 观 理想 ， 均痊愈 出院。结 论 ： 用腹部 带蒂 皮瓣修 复 治疗手 部软 组 织缺损 患 者的 术后 护理 工作 ， 了做 好 围手 术期 护理 工作 ， 应该 对 患者进 行 功 能锻 炼的 应 除 还 宣教 工作 ， 患者 可以在 心理和 手部 外观 上全 面康 复 。 让
内） 发生较为严重的误吸（ 明显呛咳， 血氧饱和度下降或颜面、 唇色变青紫） ８
例 （ 中 ２例 因抢 救无 效 死 亡 ） 其 。护理 部 在 ２０ ０ ９年起 对 进 食期 间 误 吸进 行 了护 理预 防干预 ， 取 了一定 的护 理措 施 ，０９年 度在进 食期 间发生 较 为严 采 ２０

60例腹部带蒂皮瓣转移围手术期护理体会摘要：目的：观察腹部带蒂皮辩术修复手外伤后组织缺损的护理效果，最大限度保留患肢长度及功能。

方法：通过对60例手外伤后组织缺损患者采用腹部带蒂皮瓣进行修复，术前完善心理护理和手术准备；术后密切观察皮瓣血运，保持环境清洁，采用舒适护理、心理护理及功能锻炼等护理方法。

结果：60例手外伤患者移植皮瓣均成活，手功能恢复满意。

结论：细致的护理观察、正确的功能锻炼是保证手术成功及促进患者顺利康复的重要因素。

关键词：腹部带蒂皮瓣；手外伤后软组织缺损；护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0454-02随着工业化时代的来临，手部受伤合并软组织缺损的机会明显升高，常有局部指骨、肌腱等外露，如不及时手术覆盖创面，极易出现感染、指骨坏死等并发症，导致功能、外形受损，给患者带来终身伤害，而腹部带蒂皮瓣修复术是治疗手外伤后软组织缺损的常用手术方法之一，2009年以来本院对60例手外伤并组织缺损采用腹部带蒂皮瓣修复术，术后均取得满意效果，现将护理体会介绍如下。

1资料与方法本组60例患者中男41例，女19例，年龄16-58岁，平均年龄34.5岁。

其中毁损伤18例，套脱伤13例，绞挫伤12例，切割伤10例，爆炸伤2例，其它5例；左手19例，右手41例；均行腹部带蒂皮瓣修复术，术后3～4周断蒂，平均住院28.7天，皮瓣均成活，功能恢复满意。

2护理2.1入院护理2.1.1一般护理：护理人员应热情接待患者，介绍住院环境及医护人员，做好伤情评估，必要时生命体征评估。

2.1.2心理护理：加强对患者心理疏导，建立患者的信任感，减轻患者的焦虑和恐惧心理，手外伤患者最大的担忧就是受伤后肢体的功能恢复程度，情绪常不稳定，心理护理尤为重要，建立良好的护患沟通，向患者介绍成功病例及医院的技术实力，做好术前指导，尽量解除患者不必要的恐惧心理。

2.1.3其它：协助患者做好各项检查及术前准备；注射破伤风抗毒素；常规开放静脉通路，防止感染。

维普资讯
现代 医院 ２０ ０７年 ２月第 ７卷第 ２期
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｅ ０ ７Ｖ ｌ ｏ２ ｄｍ ｏｐｔ ｂ２ ０ ｏ Ｎ ａＦ ７妹 余诗 军 魏水华
ＣＯＭ Ｆ Ｒ ＡＢＬ Ｏ Ｔ Ｅ ＮＵＲＳＩ ＯＲ Ｐ ＴＩ ＮＴ ＮＧ Ｆ Ａ Ｅ Ｓ ＵＮＤＥ ＧＯＩ ＤＩ Ｅ Ｆ Ａ Ｐ ＲＥ ＡＩ ＮＧ ＯＮ Ｒ ＮＧ ＰＥ ＣＬ Ｌ Ｐ ＲＩ ＡＢＤＯＭ Ｅ Ｎ
１ １ 心理 疏 导 与 交 流 ．
我们把患者安排在便于观察 、 护理的小房间 。居室要经 常开窗通风 ， 持空 气新 鲜 ， 阳光 充 足 ， 要 有危 险 的物 保 宜 不 品。术后病房 室温保 持在 ２ ℃左 右 ， 度过 高会 引起病 人 ５ 温 烦闷不安 、 出汗 ， 响手术 效果 ； 影 室温过 低易 引起血 管痉挛 ， 影 响皮瓣 血运。同时 ， 病室湿 度保 持在 ６ ％ ～ ０ ， ０ ７ ％ 尤其 冬 季有 空调装置 ， 空气干燥 ， 病人常 出现 口干等不适 。 易产生烦 躁。因此 。 要适量洒水 。 病人多 饮水 ， 石蜡油 涂唇 ， 嘱 给 并帮 助病 人勤擦身 、 更衣 、 更换床单被褥 ， 保持病 房舒 适 、 整洁 。
２ ３ 疼 痛 的舒 适 护 理 ．
了解病人 的心理状况 ， 根据 病人存在 的 问题 ， 认识 水平
和心理承 受能力 ， 有选择 地对 其进行 相关知识 的交 流 ， 向其 介绍手术 的必要性和 以往成功的经验及手术 医生 的水平 。 以 增强病人 的信心 ， 除不 良情绪 ， 消 更好地 配合 手术 。根据 患 者 的心理特 点 ， 我们 给予耐心 安慰 ， 用通 俗易懂 的语 言讲解 手术过程 、 可能 出现 的情 况及 预后 ， 同时 简介手 术及麻 醉 医 生的情况及 手术室的环 境 ， 说明手术 的必要 性及可 靠性 ， 术 中配合 的注意事项及 必要 的医疗费用 。并用 图片展示 或 同 类患 者现 身说 法 ， 鼓励其 面对 现实 ， 树立战胜疾病 的信 心 ， 消 除不 良心理因索 ， 以最佳 的心态接受手术治 疗 。

腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理目的：观察腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理效果。

方法：选择腹部带蒂皮瓣移植术后护理18例，手术后对患者实施系统的护理，包括：术后一般护理、术后皮瓣观察、术后功能锻炼的指导。

结果：本组患者腹部带蒂皮瓣全部成活，3周后断蒂，伤口愈合，痊愈出院。

结论：加强对腹部皮瓣移植术术后患者的护理，可减少皮瓣并发症，提高皮瓣成活率，提高患者的生活质量。

标签：腹部带蒂皮瓣；术后；护理手指外伤是患者由于手部受到锐器或外力所致的手部损伤，多见于厨师、农民、建筑工人、工厂各种作业的一线劳动者，手是人类生活劳动的重要器官，致伤机会较多，腹部皮瓣移植术是将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消灭创面，整复畸形和缺损[1]。

因其手术简便，皮肤供给充分，疗效较满意，已成为手外科最常见的手术方式，而术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要的作用。

笔者通过对腹部带蒂皮瓣移植术患者术后护理，积累了一些临床经验，现将有关护理措施报告如下。

1.临床资料2013年11月—2014年5月收治18例患者，男12例，女6例，受伤年龄18—56岁，受伤原因：热压伤、切割伤、重物砸伤及机器挤压伤，均行腹部带蒂皮瓣移植术。

术后20—22天断蒂，住院30—40天，平均35天。

2.护理2.1术后一般护理2.1.1严密观察病情，预防切口感染：患者术后去枕平卧位休息，严密监测生命体征，遵医嘱心电监护，吸氧，静脉补液，维持有效血循环，备气切包于床旁，早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣空隙处积血、影响皮瓣成活。

2.1.2病室环境与温湿度：保持病室环境整齐、清洁、安静，室温应保持在25—28℃，相对湿度50%，局部可用60w烤灯持续照射，灯与照射部位距离30—40cm，避免烫伤，病房应定时通风，并同时减少外来人员出入病房，以免影响患者休息，增加病室环境污染的机会。

1
皮瓣的观察和护理
1 观察皮瓣血运的四个方面
皮温
肤色
肿胀
毛细血管 反应
1 观察皮瓣血运的四个方面
皮温
术后皮瓣温度应等于或略高于健处 1-2 度，在 33-35 度以上，低至 2731度之间，提示静脉循环障碍，低 至27度以下提示动脉供血不足
1 观察皮瓣血运的四个方面
肤色
术后皮瓣肤色应红润，色泽与健侧相同 或较健侧稍红，若颜色苍白，提示动脉 缺血，若颜色暗红，淤紫，发黑，出现 水泡，则为静脉回流障碍。此时应检查 是否蒂部受压，或是敷料包扎过紧
方法
手外伤腹部带蒂皮瓣移植的术后护理
4
生活护理和心理护理
4 生活护理和心理护理
生活 护理
患肢的制动必然会带来生活的不便， 因此，需加强患者的生活护理，如 协助餐前抹手，进食，床上浴，更 换衣物等
心理 护理
身体的创伤加上手部长时间的制动，加上 对预后的担忧，容易造成患者的焦虑、恐 惧情绪，因此，应注重患者的心理护理， 多巡视，关心，鼓励患者，使患者树立战 胜疾病的信心
活动
坐位时，背要伸直，保持腹壁平整
行走时，宜缓慢，预防跌倒，保护患 侧手臂勿受到碰撞，挤压
2 肢体固定的护理
环境
创造舒适的环境，室温不可过高，防 止患者出汗，烦躁，尤其是在睡眠时 会引起手的无意识动作 避免蚊虫叮咬，造成患者不适
2 肢体固定的护理
卫生
当手臂和躯干皮肤之间的棉垫因出汗而潮 湿时，予及时更换 因患者的手固定在腹壁上，掌面往往贴于 腹壁，掌面的卫生容易忽略，而患者和家 属往往比较紧张，不干自行清洁。平时可 将纱布垫在手掌下，用来吸收汗液及伤口 的渗出液，并定时更换。每天用生理盐水 纱布平放于手掌下进行清洁。

详细描述
感染表现为皮瓣周围红肿、疼痛、分 泌物增多等症状。对于感染，应及时 使用抗生素进行治疗，同时保持伤口 清洁干燥，避免进一步感染。
处理方法
总结词
针对腹部皮瓣手术后的并发症，处理方 法包括药物治疗、手术治疗、护理措施 等。
VS
详细描述
对于皮瓣颜色改变，可根据具体情况采取 药物治疗、高压氧治疗等方法；对于皮瓣 坏死，应及时清创、换药或进行手术治疗 ；对于感染，应使用抗生素进行治疗，同 时保持伤口清洁干燥。在术后护理方面， 应注意保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动 和外界刺激，定期回医院复查。
04 腹部皮瓣手术的前期准备 及术中护理配合
术前准备
评估患者情况
了解患者的病史、手术史、过敏史等， 评估患者的身体状况，以便为患者制 定个性化的护理计划。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程及术后注意事项，缓解患者的 紧张情绪，增强患者的信心。
皮肤准备
清洁腹部皮肤，剃除毛发，保持皮肤 干燥、清洁，预防术后感染。
皮瓣坏死
总结词
皮瓣坏死是腹部皮瓣手术后的严重并 发症，通常是由于血液循环障碍、感 染等原因导致。
详细描述
皮瓣坏死表现为皮瓣组织失去弹性、 质地变硬、颜色变黑等，严重时可出 现溃疡和坏死组织。对于皮瓣坏死， 应及时清创、换药，必要时进行手术 治疗。
感染
总结词
感染是腹部皮瓣手术后常见的并发症 之一，可能由于手术操作、术后护理 不当等原因引起。
02
03
04
皮瓣观察
术后应密切观察皮瓣的颜色、 温度、肿胀等情况，及时发现
异常并通知医生处理。
血液循环监测
定期检查皮瓣的血液循环情况 ，包括毛细血管充盈时间、皮 温等指标，确保皮瓣成活。

手外伤腹部带蒂皮瓣移植围手术期的护理体会发布时间：2022-11-21T08:57:04.361Z 来源：《中国医学人文》2022年19期作者：张晶李佳蒙冯改丽[导读] 目的：探讨手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者的围术期护理。

方法：选取2019.3-2021.9期间，我院收张晶李佳蒙冯改丽延安市中医院陕西延安 716000摘要：目的：探讨手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者的围术期护理。

方法：选取2019.3-2021.9期间，我院收治手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后32例患者作为研究对象，依据随机自愿原则将32例患者随机分为对照组与观察组各16例，对照组围术期实施常规护理，观察组围术期实施强化围术期护理干预，对比两组患者护理效果。

结果：出院8周后复查结果提示，观察组好转度82.14%明显高于对照组57.14%，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。

结论：综上，手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者实施围术期护理，有利于患者早日康复，减少术后肩关节功能障碍的发生。

关键词：手外伤；腹部带蒂皮瓣移植；手术期护理；引言：由于意外事故，会造成手外伤，使得手部皮肤组织受损，为了能使手指及功能不受影响。

防止骨节外漏，修复组织，为此临床上经常采用腹部带蒂皮瓣包埋手术进行修复重建。

这种方法操作简单，而且成活率高，风险相对较小，适合手部功能的重建。

由此我院对2019.3-2021.9收治的32例手部外伤行腹部带蒂皮瓣包埋手术，均取得了良好的治疗效果，现将手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理体会总结如下。

1.资料及方法1.1一般资料选取2019.3-2021.9期间，我院收治手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后32例患者作为研究对象，患者知情自愿下签署知情同意书，已上报我院伦理委员会并获得同意。

依据随机自愿原则将32例患者随机分为对照组与观察组各16例，2组患者的临床资料比较无统计学差异，P>0.05。

1.2方法1.2.1术前护理绝大多数患者对于手术均具有恐惧、抵触、焦虑情绪，因此，护理人员要结合患者的受教育程度、接受能力等，对患者进行针对性的心理指导，并向患者介绍成功的案例、手术操作方法、注意事项、影响手术效果的因素等，让患者对手术有全面的认知，纠正错误观念，树立康复的信心，以积极的心态应对手术。

气辅 助 呼吸及 氧气 雾化 吸人 药 物 ，在 哮喘 患 者 的治 疗 中有 很 好 的效 （１０）．３
果 。在 抢 救时 ，我们 一定 要动 作敏 捷 ，在 护理 过程 中一 方面 要作 好 细 Ｅ２］徐 国连 浅谈 支 气管哮 喘的 护理 ［Ｊ］，中华现 代 临床 护 理 学杂 志 ，
且进 行一 系列 的治疗 和 护理工 作 ，经精 心治疗 和护 理后 ８８例患 者 的 生 自我保 健 意识 ，积极地 配 合 。为 患者 提 供创 造 良好 的治 疗休 息 的
病情得 到 了有 效的 控制 ，稳定 了患 者的情 绪 ，减 少 了重 症哮 喘和 呼 吸 环 境 ，使 患者 在治疗 过程 中 ，一直 保 持 着愉 悦 的 心情 ，积 极 地配 合 我
岁 ，平均 ２９．５岁 。本组 患者均 为外 伤情 况下 或术后 伤 口愈 合不 良致 患者 战胜疾 病 的信心 ，鼓励 患 者进 行 轻松 愉 快 的娱 乐 活 动 ，如聊 天 、
使 皮肤 或软 组织 缺损 。
观看 电视 、电影 、散步 、看 画报 等 ，转移 患 者 注意 力和 放松 思 想情 绪 。
致 的观察 病情 ，及时 准确 地 给予 治 疗 ，一 方 面要 加 强 心理 护 理 ，常深 ２０１ｏ．４．（５）．４
腹 部 皮 瓣 患 者 术 后 的 护 理
肖黎 君 （华 中科 技 大 学 同 济 医学 院 附属 协 和 医院 手 外 科 湖 北 武 汉
４３００２２）
【摘 要 】 对 我 科 ｌ１例 手 指 皮 肤 缺 损 的 患 者 腹 部 皮 瓣 手 术 治 疗 。手 术 后 患 者 惠 肢 制 动 ，加 强 患 者 基 础 扩 理 和 心 理 护 理 ，密 切 观 察 皮 瓣 的

３ 专科 护理
２ 一般 护理
２．１术 后 的 病 室安 排 患 者术 后 应 安 置在 安 静 、清 洁 、通 风 的病 室 。室 温保 持 在２５℃左 右 ，若 在 炎热 的夏 季 ，最好放置在距 窗户近的床位 ，因通风较好 ，易使伤 口干燥 ，不 至于 因局 部 出汗 、潮 湿 引起 伤 口感 染及 皮肤 接 触 面溃烂 ，凡腋 下 、手 指 间皮 肤 面互 相接 触 处要 用锦 垫纱布隔开也可用花露水 ｌｍｌ＋３ＯＯｍｌ温水擦洗后 ，涂止 汗 花露水 。
水塞 入鼻 腔 止血 。应 询问 女病人 月经 情况 。
４ 心理 护理 手外伤患者大多是青壮年劳动力 ，受伤后普遍精神 紧张 ，担 心 手部 功 能丧 失 。护 理人 员 应该 消 除病人 紧张 情绪 ，为病人创造 良好 的环境 。病人人院后环境陌生 、
７５
医学信息 ２０１０年 １２月 第 ２３卷 第 １２期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｄｅｃ ２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１２
生活 习惯 也被改 变 ，有缺 乏安 全感 的 表现 ，所 以在与 病 理效 果 的好 坏 ，决定 了手的 成功 率 。我 们在 患者 术后 的
人交往时应态度热情 ，服务周到 ，操作认真 ，使病人感 细心 观察及 护理 中 ，能及 时 发现各 种 问题 ，不论 是在 患
到被关 怀 、被重 视 、被理 解 、被尊 重 ，从而 起到 减轻 病 者 的卧位 、皮瓣 的固定 、皮瓣 的 血运观 察环 节 中有一项
２．２ 术 后 体 位 的 护 理 术 后 患 者 平 卧 ３ｄ，仰 卧 为 宜 ；患 肢下 垫 薄枕 ，防止 患肢 担 空过 久产 生疲 劳 及慢 性 牵拉，引起皮瓣疼痛 、撕脱；双腿微屈 ，膝下垫软枕 ， 以减轻腹 部 张力 ；嘱患 者放 松 裤带 ，避 免 皮瓣 受 压 ，影

要意义。
１临床 资料
６ ％一 ０ ） ｏ ７％ 。ห้องสมุดไป่ตู้
２ ． 皮 肤 准备 ２ ． ２
胸 壁 备皮 范 围上至 锁 骨上部 ， 至脐 水平 ， 侧 下 术
本组 １ 例 患者 。 龄 ３ 一 ３岁 ， 均 ３ ． 。均 接受 过 乳腺 至 腋后 线 ， 括上 臂上 １ ６ 年 Ｏ５ 平 ７ ５岁 包 ／ ３和腋 窝部 ， 侧超 过腋 中线 ５ｃ 腹 部 对 ｍ。 下 两侧 至腋 中线 ， 意 注 癌根治术。 手术 间 隔 时 间为 ｌ — ６ 月 ， 均 １ ２３ 个 平 ８个月 ， 中化疗 备 皮范 围上起 肋 弓 。 至耻 骨联合 及会 阴部 ， 其 结 束 ３个 月以上 者 ｌ ， ３例 完成 术后 放疗 １ 以上者 ３ ； 理 分 清 洁脐 部 。术 前 ３日指 导患 者每 日洗 澡 ， 于缺 损区 域清 洗时 动 年 例 病 对 且禁 用表 面粗 糙 的“ 浴球 ” 避免 划伤 备皮 区域皮 肤 。 期 Ｉ ｌ 例 ． Ⅱ期 ５例 。本 组 患者 均行 单 蒂横 行腹 直 肌肌 皮瓣 作 轻柔 ， 期 １ ． ３常规准 备 术前 晚指 导患 者进食 清淡 易消 化食 物 ，遵 医嘱 给 （ Ｒ Ｍ） Ｌ Ｔ Ａ ￣ 房再 造 术 ， 合 以下条 件 ： 严重 心 肺 疾患 ； 理 分期 ２ 符 无 病 为 Ｉ、 Ⅱ期乳 腺 癌患 者 且无 转 移及 局 部 复发 ； 者 全 血象 数 值均 予 口服 镇静 药物 ， 患 保证 充分 睡 眠。术 日晨禁食 水 ， 监测 生命 体 征 ， 更 摘 假 ， 在 正 常范 围 。 营养状 况 良好 ； 乳腺 癌根 治术 后伤 口愈合 良好 ， 直 准 确记 录 ， 换清 洁病 服 ， 下 “ 牙 ” 同时指 导 患者精 神放 松 。 腹 肌 肌 肉脂 肪松 弛且 组织 丰满 （ 剖腹 产术 后 患者 除外 ） 住 院时 间 ３术 后护 理 …。 ３ ． 位护 理 术后 患者 未清 醒前 头部 去枕平 卧位 ， １体 头偏 向一 侧 ， ｌ ～ Ｏ天 ． ４３ 平均 住 院 ｌ ８天 。 双 下 肢屈 膝屈 髋位 ． 同时将 床 尾抬 高 ， 床尾 与 双下 肢夹 角成 ４ 使 ５ ２术前 护理

［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ８ ， Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识 码 ］ Ｂ ［ 论文编号 ］ １ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ２ １ — ０ ２
２ ０ １ ０ 年５ 月至 ２ ０ １ １ 年５ 月我科收治的 ６ ８ ９ 例 患者 中手外伤 ２ ３ ８ 例， 其中 ５ ６ 例皮肤缺损严重， 需 要进行腹部皮瓣修复术， 经过精心护理， ５ ５ 例皮瓣 成活且血运 良好， １ 例部分成活， 现将护理经验总结 如下。 １ 临床 资料 ２ ０ １ ０ 年５ 月至 ２ ０ １ １ 年５ 月 我科收治的手外伤 皮肤缺损患者采取腹部皮瓣修复术患者 ５ ６ 例， 其中 男４ ２ 例占 ７ ５ ％， 女１ ４ 例占 ２ ５ ％， 年龄 １ ７ ～５ ４岁， 平均 年 龄 ３ ２ ． ５岁。 受 伤 原 因 ： 机器绞伤 １ ６例 （ ２ ９ ％） ， 撕脱伤 １ ３ 例（ ２ ３ ％） ， 碾 压伤 ｌ ２ 例（ ２ ｌ ％） ， 电钻伤 １ ０ 例（ １ ８ ％） ， 其他 ５ 例（ ９ ％） 。受伤部位 ： 单 指 ｌ ８例 （ ３ ２ ％） ， 两指 １ ２例 （ ２ １ ％） ， 三指 ｌ ０例 （ １ ８ ％） ， 四指 ９ 例（ １ ６ ％） ， 手掌 ７ 例（ １ ３ ％） 。受伤后 入院时间为 ２ ～７ ２ ｈ 。入院后均采取腹部皮瓣修复 术。 手术方法 ： 在臂丛 ＋ 硬膜外麻醉下， 手术设计腹 部随意管状皮管修复 １ ５ 例， 带蒂胸脐动脉穿支皮瓣 ｌ ８ 例， 带蒂旋髂浅动脉皮瓣 １ ２ 例， 腹部皮瓣包埋 ｌ １ 例， 供 区腹部皮肤多可直接缝合， 如仍有缺损， 可取 腹部缝合猫耳部分， 修薄后打包植皮。 ２ 护 理 ２ ． １ 术前护理 健康教育。（ １ ） 首先医护人员应当 评估患者对腹部皮瓣修复术的了解程度， 积极 向患 者宣教， 使患者正确认识疾病以便于患者能够积极 配合治疗。（ ２ ） 医护人 员应 向患者介 绍手术方式及 术后状况， 讲解缓解术后不适的方法及手术后的注 意事项。（ ３ ） 医护人员应当坚定患者信心， 向患者介 绍手术医生， 介绍同种病例的康复状况， 使患者对皮 瓣治疗充满信心。（ ４ ） 勤巡视病房， 尤其是腹部皮瓣 修复术后的 １ ～２日， 如有异常及 时告知 医生。（ ５ ） 讲解吸烟对皮瓣的危害， 让患者采取主动控烟 ， 做到

如果 出血 较多 ，应及 时报告 医师 给予处 理 。 ２．５术后 活动 引 导 患 者在 床 上 多 活 动 肢 体 ，勤 翻 身 ，这样有 利 于 肠 蠕 动 的恢 复 ；导 尿管 拔 除后 ，可 适 当下 床活动 ，以促 进全 身 血 液循 环 ，防止下 肢 静 脉 血栓 的形成 ，还有 利于 阴道分 泌 物的排 出 。 ２．６出院指 导 病 人 加 强 营养 ，多吃 粗 纤 维 易 消 化
保持 最佳 心理 状态 是手 术 成 功 的重 要 因素 之 一 。 护士 积极参 加 术前 讨论 ，熟悉 患 者 的病 情 、治 疗 及护理 重 点 ，制 定 完 善 的护 理 计 划 。 同时 耐 心 做好 解 释 ，让 病 人 充 分 认 识 到 手 术 对 解 除 自己病 痛 的意 义 ，以消除 患者 的疑 虑及对 手术 的畏惧 感 。
［文 章编 号 ］１００１－ ８１４Ｘ（２０１３）０５—０４３Ｏ—．０２
皮 瓣 移 植 术 的 护 理
郑端 霞
（广 东省 广州 中药 大学 第一 附属 医院一 骨科 ５１０４０５）
［中 图 分 类 号 ］Ｒ４７３．７５
［文 献标 识 码 ］Ｂ
［学 科 分 类 代 码 ］３２０．７１２０
１．４肠道 准备 前 ３天 常 规 进 无 渣 流 质 饮 食 ，并 遵 医 嘱 口服抗 生 素 。术 前 常规 禁 食 １２小 时 ，禁 饮 ４ 小 时 。术晨 进行 清洁 灌 肠 ，排 空肠 道 内粪 便 ，可 减 轻腹 压 ，有 利 于术后 伤 口的愈合 。
２ 术 后 护 理 ２．１密切 观察 病 情 予 心 电监 护 ，严 密观 察 生 命 体
１ 资 料 与 方 法 １．１一 般 资料 本组 病 １８～６０岁 ，平 均 ２８岁 。压 疮 感 染 软 组 织 缺 损 ４例 ，机械 损伤 １２例 ，交 通事 故 １４例 ，均为 撕裂 伤 或脱 套 伤 。均 采 用 带 蒂 肌 皮 瓣 或 筋 膜 瓣 移 植 术 。１例发 生皮瓣 边 缘 血 液 循 环 障碍 拆 除缝 线后 血 运恢 复 ，２９例 均成 活 。２８例 伤 口愈合 ，２例 残余 伤 口经 换药后 愈合 ，患 肢功 能恢 复满意 。 １．２护 理 方 法 １．２．１术前 心理 护理

腹部带蒂皮瓣移植术患者的围术期护理目的:探讨腹部带蒂皮瓣移植修复手外伤的围术期护理。

方法:对48例手外伤应用腹部带蒂皮瓣修复术的患者术前充分准备,术后及时止痛,上肢包扎固定并制动,严密观察皮瓣的血运情况,伤肢指导正确的功能锻炼。

结果:皮瓣成活率高,肢体功能恢复良好。

结论:重视围术期的观察和护理是皮瓣移植成功的有力保证,术后的康复训练是恢复功能的必要途径。

标签：带蒂皮瓣;移植;围术期护理各种手外伤致手部皮肤软组织严重缺损,游离皮瓣植皮无法修复者,临床上常用腹部带蒂皮瓣修复创面恢复手的功能。

此方法有手术操作方法简单、成活率高、风险小等优点,且有利于手的功能重建。

我科自2003年1月~2008年7月共收治各种手外伤需腹部带蒂皮瓣修复患者48例,均取得良好效果。

现将围术期护理体会总结如下:1临床资料本组48例患者,男,35例,女,13例,年龄最小18岁,最大61岁。

其中机器绞伤21例,砸伤12例,电锯伤7例,车祸伤8例,合并手部骨折45例。

均行腹部带蒂皮瓣移植术。

结果47例腹部带蒂皮瓣移植术后患者手部软组织皮肤缺损皮瓣均成活,1例移植皮瓣坏死,进行再次带蒂皮瓣移植术后成活。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理手外伤患者大多数是青壮年劳动力,受伤后普遍精神紧张,担心愈合后是否影响手部功能,害怕致残、截肢等,再加上伤口出血、疼痛使患者受到不良心理刺激,躯体上的痛苦与心理上的恐惧交织在一起,给患者造成重大的心理负担。

因此,护理人员在患者入院时应主动关心患者,态度亲切和蔼,治疗操作准确娴熟,仔细耐心通俗易懂地回答患者的疑问,加强与患者的沟通,评估不同患者的心理状态,采取针对性的护理,从而减轻患者的痛苦,消除恐惧心理。

2.1.2健康宣教向主管医生详细了解患者伤情,治疗方案及护理要求,与患者及家属说明病情的真实情况及早期清创和皮瓣移植治疗的重要性,取得家属及患者的配合,介绍手术的方式及手术时患者应如何配合,交代手术后患肢长时间固定带来的生活不便及手术的预后,让患者对大体的康复过程有初步的了解,使患者有充分的思想准备及良好的状态配合治疗。

皮瓣术后的护理
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姓名:张绍銮
出生地：江苏省
性别：男
职 业：一般人员
年龄：40岁
入院日期：2014年12月09日18:51
民族：汉
记录日期：2014年12月09日19:30
主诉：右手右前臂绞伤疼痛、流血、畸形2小时
现病史：患者约于2小时前工作中右手及右前臂被机器（搅拌机）搅压， 致伤口疼痛、流血、伴畸形、活动受限， 伤后简单包扎处理，为求 专科治疗，至我院求治，急诊检查伤情后，X线片示：右手第2掌骨 骨折伴缺损、软组织大量泥沙异物伪影，以右手右前臂外伤收入科。 患者手上以来无昏迷，无恶心呕吐，无胸闷气促，大小便正常，已 药物和其他方法治疗。
肌腱外露者，或瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修 复后的创面。 5、 手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清除后 的创面。
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皮瓣的分类
随意型皮瓣
局部皮瓣：旋转皮瓣、推进 皮瓣、交错皮瓣 邻位皮瓣：剔骨皮瓣、邻指 皮瓣 远位皮瓣：腹部皮瓣、胸壁 皮瓣、管状皮瓣、臂交叉皮 瓣
轴型皮瓣 一般轴型皮瓣、岛状皮瓣、肌皮 瓣、游离皮瓣、含血管蒂的皮肤复合组织游离 移植
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旋转皮瓣 邻指皮瓣
推进皮瓣 管状皮瓣
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岛状皮瓣
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皮瓣的血液供应
皮瓣动脉的来源可直接起源与深部的动脉干，也可以 由深部动脉干的分支发出，按起源的不同，可将皮瓣 动脉为3种。
1.直接皮动脉 起源于深部的动脉干，动脉发出后， 没有肌支至肌肉，而直接供应皮瓣。
2.肌皮动脉 起源于肌皮动脉，进入肌肉后，除发出 一些肌支到肌肉外，另有分支穿到肌肉而至皮瓣。这 种供应皮瓣的分支称为肌皮动脉皮支。
若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适 当抬高体位。若患处苍白，毛细血管充盈反应 迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平。