临床生物化学检验

临床生物化学检验常规项目分析质量指标临床生物化学检验常规项目是医疗机构中常使用的临床实验室检验项目之一，主要用于诊断和鉴定疾病、监测治疗效果以及评估人体生理状态。

为了确保临床生物化学检验结果的准确性和可靠性，需要对常规项目的分析质量指标进行评估和监控。

常规项目包括血液生化指标、电解质指标、肝肾功能指标、血脂指标等。

这些指标覆盖了人体生理功能的多个方面，是评估患者健康状况的重要参数。

以下是常规项目分析质量指标的主要内容：1.精确性：精确性是评估临床生物化学检验结果的准确程度的指标。

检验结果应该接近真实值。

常用的精确性评价指标有回收率、稳定性检验、等值浓度线性度检验。

回收率是通过添加已知浓度的标准物质到样本中，看是否能得到与预期浓度相匹配的结果。

稳定性检验是通过在不同条件下存储和运输样本，来评估检验结果的稳定性。

等值浓度线性度检验是通过逐渐加大或减小样本浓度，检验结果是否呈线性增加或减小。

这些都是评价临床生物化学检验结果精确性的重要指标。

2.灵敏度：灵敏度是评估临床生物化学检验结果能够感知到低浓度物质的能力。

灵敏度较高的检验方法能够检测到低浓度的物质，而灵敏度低的方法则可能漏诊或误诊。

灵敏度的评价一般是通过低浓度标准物质的测定，检验结果是否能达到预期的低浓度值。

另外，灵敏度也可以通过重复测定同一样本得到的结果的变异程度来评估。

3.特异性：特异性是评估临床生物化学检验结果是否具有区分不同物质的能力。

特异性较好的检验方法能够准确鉴定出不同物质，而特异性差的方法则可能出现交叉反应或干扰。

特异性的评价一般是通过添加其他物质或常见干扰物质的样本，观察是否会对检验结果产生影响。

另外，特异性也可以通过与其他相关指标进行对比，评估其对相关指标的干扰程度。

4.准确度：准确度是评价临床生物化学检验结果的整体质量的指标。

准确度较高的检验方法能够得到与真实值较接近的结果，而准确度低的方法则可能产生较大的误差。

准确度评价一般是通过与参考方法或已知结果进行对比来进行。

临床生物化学检验：IFCC定义为“包含对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用”。

临床生物化学检验的主要任务：①②③④急性时相反应、急性时相反应蛋白在急性炎症性疾病如感染、手术、创伤、心肌梗死、恶性肿瘤等，血浆AAT、AAG、Hp、Cp、CRP，以及α1-抗糜蛋白酶、血红素结合蛋白、C3、C4、纤维蛋白原等浓度显著升高或升高；而血浆PA、Alb、TRF浓度则出现相应下降。

这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白（APP），这种现象称为急性时相反应（APR）。

苯丙酮酸尿症（PKU）：是主要由苯丙氨酸羟化酶缺乏引起的常染色体隐性遗传病，因患儿尿液中排出大量的苯丙酮酸等代谢产物而得名。

高尿酸血症：是指37℃时，血清中尿酸含量男性超过420μmol/L，女性超过350μmol/L。

痛风（gout）：是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，由遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍；常伴尿酸性尿路结石。

（仅有高尿酸血症，即使合并尿酸性结石也不称之为痛风）血清中的蛋白质因为都是由氨基酸组成，性质相似，除清蛋白等少数蛋白质有某种特性可利用染料结合法等方法测定外，其他都需制备特异的抗血清，采用免疫比浊法、免疫扩散法、化学发光免疫法、放射免疫法等方法测定。

临床所指的特定蛋白质主要有:Alb、PA、AA T、AAG、Hp、AMG、CER、TRF、CRP，以及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、C4，这14种蛋白质，目前已有国际公认的标准参考物质。

血糖：血糖是指血液中的葡萄糖。

正常人空腹血糖浓度：3.89～6.11mmol/L。

胰岛素样生长因子(IGF) ：是一种多肽，与胰岛素结构相似，主要为IGFⅠ和IGFⅡ。

高血糖症（hyperglycemia）：血糖浓度高于空腹水平上限6.1mmol/L时称为高血糖症。

汉译英：低糖血症 hypoglycemia 高糖血症 hyperglycemia果糖胺 fructosamine同工酶 isoenzyme胰岛素 insulin线性范围Linear range初始速率 The initial rate甘油三酯 Triglyceride胆固醇 Cholesterol 阴离子间隙 Anion gap 尿酸 Uric acid 胆红素Bilirubin 黄疸Jaundice 胆色素 Bile pigment 肿瘤标志物 Tumor markers 醛固酮 Aldosterone TDM (治疗药物检测) Therapeutic drug monitoring名解：1.阳性似然比（positive likelihood ratio ，+LR ）：是指用诊断试验检测患病人群的.阳性率与非患病人群的阳性率之间的比值，即真阳性率与假阳性率之比。

2.系统误差（systematic error ，SE ）：是指一系列测定值对存在同一倾向的偏差。

3.精密度（precision ）：表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列结果的彼此符合程度，表示测定结果中随机误差（RE ）大小程度的指标。

4.灵敏度（sensitivity ）：只在患者中用诊断试验检出的阳性百分率，表示诊断试验查出患者的能力，又称真阳性率。

5.内生肌酐清除率（endogenous reatinine clearcmce ，Ccr ）：是指单位时间内，肾脏将多少毫升血浆中肌酐清除由尿排泄。

6.肾清除率（Cx ）：肾脏在单位时间内（每分钟)将多少毫升血浆中某物质全部清除由尿排出。

7.血气分析：指通过血气分析直接测定血液中的三项指标（PH,PO 2 ,PCO 2），利用公式推算出其他指标，由此对酸碱平衡及呼吸功能进行判断的分析技术。

8.血氧饱和度：是指血液在一定的PO 2下，氧合血红蛋白（HbO 2）占全部Hb 的百分比。

临床生物化学检验技术笔记
临床生物化学检验技术是一种用于诊断和治疗疾病的重要技术。

它通过测量和分析体液中的生化指标，如血清中的蛋白质、酶、电解质等，来评估机体的生理状态，发现异常情况，并提供相关的诊断和治疗建议。

以下是一些临床生物化学检验技术的基本原理和常见应用：
1. 光度法：利用物质对特定波长的光的吸收特性进行分析。

常用于测量血清中的蛋白质、酶、代谢产物等。

2. 电化学法：利用电化学原理测量电流、电压等电学参数，用于测量电解质、血气、肾功能等。

3. 酶法：利用酶对底物的特异性催化作用，测量酶的活性或底物、产物的浓度。

常用于检测肝功能、心脏损伤等。

4. 免疫测定法：利用抗原与抗体的特异性结合关系进行分析，常用于检测激素、肿瘤标志物等。

5. 质谱法：通过测量样品中分子的质量-荷电比，分析样品的组成和结构。

常用于药物测定、代谢产物分析等。

6. 核酸分析技术：通过测量DNA或RNA的含量、序列和结构，用于疾病的遗传性检测、基因表达分析等。

临床生物化学检验技术在临床诊断和治疗中起到了重要的作用。

它不仅可以用于早期发现疾病、评估疾病的严重程度，还可以用于监测治疗效果、指导治疗方案的选择。

然而，需要注意的是，临床生物化学检验技术的结果需要结合临床病史和其他检查结果进行综合分
析和解释，以确保最终的诊断和治疗方案的准确性和有效性。

临床生物化学检验技术笔记(一)临床生物化学检验技术什么是生物化学检验技术生物化学检验技术是一种研究生物分子的化学性质和结构的科学技术。

它主要通过对生物分子进行分离、纯化、鉴定、定量和结构分析等方法，从而了解生物体内分子的组成和功能。

生物化学检验技术在临床上的应用生物化学检验技术在临床上广泛应用于疾病的诊断、治疗和预防。

以下是一些常见的检验项目：•血糖：用于诊断和监测糖尿病•肝功：检测肝功能异常，如肝炎等•肾功：检测肾功能异常，如肾炎等•血脂：监测血脂异常，如高胆固醇等•血常规：检测贫血、白细胞异常等•电解质：检测血液中钠、钾、钙等电解质浓度生物化学检验技术的方法生物化学检验技术主要有以下几种方法：•毛细管电泳：用电场将荷电化合物分离，根据其不同的运动速度进行鉴定和定量•高效液相色谱：利用色谱柱对混合物分离，根据吸收峰的特点鉴定和定量物质•质谱：通过精确测量分子的质量和荷质比鉴定和定量物质•免疫学方法：利用抗体和抗原的特异性结合，鉴定和定量物质生物化学检验技术的注意事项生物化学检验技术需要严格掌握操作规程和标准化程序，同时还需要注意以下几点：•样本的采集、保存、运输应符合规范要求•仪器的日常维护和保养要得到重视，确保准确性和可重复性•熟悉并遵守相关法律法规，保护患者隐私和安全以上就是生物化学检验技术的相关内容。

作为教师，我们需要在教学过程中强调注意事项，帮助学生熟练掌握技术，提高检验结果的准确性和可靠性。

生物化学检验技术的发展与趋势随着生物技术的快速发展，生物化学检验技术也在不断创新和完善。

以下是几个趋势：•自动化：自动化分析系统可提高生物化学检验结果的效率和准确性•多参数检测：多参数生物化学分析可检测更多的生物标志物，提高检测精确度•个体化医疗：生物化学检验技术将更多应用于个体化的诊断和治疗•数据共享：生物化学检验技术的数据可共享，促进多学科协作生物化学检验技术的发展对社会的影响生物化学检验技术的发展对社会产生了积极的影响：•提高了医疗保障水平，帮助医生更准确地诊断和治疗疾病•对个体化医疗的发展提供了技术支持，为未来医疗事业的升级升级和发展奠定了基础•促进了生物技术的进一步发展，同时也推动了其他相关领域的研究和创新总之，生物化学检验技术在诊断、治疗和预防疾病方面的应用广泛，随着技术的不断创新和发展，其优势和作用将在医学领域中得到更广泛的应用和推广。

临床生物化学检验技术
临床生物化学检验技术是医学检验技术专业的一门核心课程，它涉及到应用生物化学原理和技术来分析人体样本（如血液、尿液等），以诊断疾病、监测治疗效果、评估健康状况等。

这门课程的内容通常包括以下几个方面：
1.蛋白质和蛋白质组学：研究蛋白质的生理功能、结构性质以及在疾病状态下的变化，包括血浆蛋白如白蛋白、球蛋白等的检测。

2.酶学检测：酶在生物体内的代谢过程中扮演着关键角色，酶学检测可以用来诊断特定的疾病，如肝功能、心肌损伤等。

3.代谢物检测：分析血液或尿液中的代谢物，如葡萄糖、血脂、电解质等，以评估代谢异常。

4.酸碱平衡检测：通过测定血液pH来评估体内的酸碱平衡状态，这对诊断和监测某些疾病（如肾脏疾病、呼吸系统疾病）非常重要。

5.激素检测：检测血液中的激素水平，如甲状腺激素、胰岛素等，对于内分泌疾病的诊断和治疗至关重要。

6.血栓与止血检测：包括凝血因子活性、血小板功能等的检测，对于血栓性疾病和出血性疾病的诊断与治疗具有重要作用。

7.免疫学检测：利用免疫学技术检测血液中的抗体、抗原、细胞因子等，以诊断感染性疾病、自身免疫性疾病等。

8.遗传性疾病检测：通过分析DNA或RNA来诊断遗传性疾病，这在现代医学中越来越重要。

临床生物化学检验技术的目的是培养学生具有独立完成临床生
化检验项目的工作能力，包括理解检验的原理、操作技术、结果解释等。

此外，该课程还会涉及到实验室质量控制、临床应用评价等方面，以确保检验结果的准确性和临床有效性。

通过本课程的学习，学生将能够为未来的职业生涯做好准备，包括在医院、诊所、科研机构或体外诊断公司等领域的工作。

临床生物化学检验：既是一门研究人体健康和疾病时的医学基础理论学科，又是一门应用各种技术和方法检验机体健康和疾病的医学应用学科。

量值溯源：用参考测量程序或参考物质建立或验证常规检验结果的准确性。

实验室信息管理系统：是对实验室日常工作、科室管理、学科建设和实验发展等方面所产生及所需求的信息，通过计算机收集、处理、存储、输送和应用的系统。

临床诊断试验：是指临床上用于确定或排除疾病的方法或项目。

临床生物化学诊断试验：是指临床生物化学实验室中用于疾病诊断、筛查和监测的方法或项目。

参考值区间：指所有参考值剔除离群值并补充数据后在95%的分布范围。

金标准：指当前为临床医学界公认的诊断某种疾病最可靠的诊断方法，可通过活检、尸检、外科手术、随访等所作出的决定性诊断，又称确诊试验。

临界值：指划分诊断试验结果正常与异常的界值，又称阈值、分界值等。

医学决定水平：临床上按照不同病情给予不同处理的指标阈值。

ROC曲线：以真阳性率为纵坐标，假阴性率为横坐标，将相对应的各临界值连接起来的折线图。

国际单位（IU）:是指在特定条件下，将1min 内能转化1umol底物的酶量定为一个国际单位。

定时法：是将酶与底物在特定条件下孵育一定时间后，用终止夜终止反应，通过化学或生物化学的方法测出底物或产物的总变化量，除以时间后，计算出底物消耗速度或产物生成速度。

连续监测法：是将酶与底物在特定条件下孵育，每隔一定时间连续测定酶促反应过程中某一底物或产物的特征信号的变化，从而计算出每分钟的信号变化速率。

最适条件：是指能满足酶发挥最大催化效率所需的条件。

代谢物酶法分析技术：是指用酶法分析的方法来测定人体内的代谢物或代谢产物的技术。

酶法分析：是以酶为试剂测定酶促反应的底物、辅酶、辅基、激活剂或抑制剂，以及利用酶偶联法测定酶活性的一类方法。

肿瘤标志物：是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。

临床生物化学检验常规项目分析质量指标以及临床化学常用分析技术临床生物化学检验是一种通过检测人体内生物化学物质的含量和特性，来帮助医生判断患者身体健康状况和诊断疾病的方法。

常规项目是临床生物化学检验中最常用的项目，包括血液中常见生化指标的检测，如血糖、肾功能指标、肝功能指标等。

在临床生物化学检验中，常规项目的分析质量指标主要有以下几个方面：准确性：即检测结果与真值之间的偏离程度。

准确性是检验结果是否与患者真实状况一致的重要指标。

为了保证准确性，需要严格控制实验操作的每一个环节，例如标本采集、样品储存、试剂的准确配比等。

精密度：即同一个样本的重复测定结果的离散程度。

精密度反映了方法的稳定性和可重复性，可以通过重复测定同一标准物浓度来评估。

精密度越高，结果的可靠性就越高。

灵敏度：即能够检测到的最低浓度。

灵敏度是指方法对低浓度其中一种物质的检出能力。

灵敏度高意味着方法可以检测到更低浓度的物质，对于血液中微量物质的检测很重要。

特异性：即方法对于目标物质的特异性。

特异性是指方法是否能够准确地检测目标物质，而不受其他物质的影响。

特异性高意味着方法可以准确地区分目标物质和其他干扰物质。

在临床化学常用分析技术方面，主要有以下几种方法：分光光度法：利用物质吸收或发射特定波长的光来测量物质的浓度。

根据不同物质的特性，可以选择紫外、可见或红外光谱范围进行检测。

电化学法：利用电极与溶液中的物质发生反应，测定物质浓度或电位变化。

常见的电化学方法有电解法、电导法、电位滴定法等。

酶法：利用特定酶与底物发生反应，通过测量反应产物的生成速率或光学信号变化来测定物质浓度。

酶法广泛应用于血糖、肝功能等项目的检测。

色谱法：根据物质在固定相和液相之间的分配系数差异，通过固定相或液相中分离物质，再测定物质浓度。

常见的色谱方法有气相色谱法和液相色谱法。

质谱法：结合色谱技术和质谱技术，将待测物质通过分离技术与质谱技术相结合分析。

质谱法具有高灵敏度、高选择性和高准确性的优点，广泛应用于生物化学分析中。