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【医学ppt课件】临床生物化学与生物化学检验

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临床生物化学和生物化学检验

临床生物化学和生物化学检验
临床诊断中的应用价值。
03 生物化学检验技术
光谱分析技术
1 2 3
紫外-可见光谱分析
利用物质对紫外-可见光的吸收特性进行分析， 常用于蛋白质、核酸等生物大分子的定性和定量 分析。
红外光谱分析
通过物质对红外光的吸收或透射，获得分子的振 动和转动信息，用于鉴定有机化合物和生物大分 子的官能团和结构。
对未来临床生物化学和生物化学检验的展望
技术创新
未来，随着科技的不断进步，临床生物化学和生物化学检验将迎来更加先进的 技术和方法，如基因测序、蛋白质组学等，为疾病的诊断和治疗提供更加精准 的依据。
智能化发展
人工智能、大数据等技术的应用将为临床生物化学和生物化学 检验带来更加智能化的发展，提高检测效率和准确性。
06 结论与展望
本次汇报的主要内容和结论
01
汇报内容
本次汇报详细介绍了临床生物化学和生物化学检验的基本原理、方法、
技术及其在临床诊断中的应用。
02
重要发现
通过对血液、尿液等样本的检测，可以准确判断机体内的生化反应和代
谢状况，为疾病的早期发现、诊断和治疗提供重要依据。
03
结论
临床生物化学和生物化学检验在现代医学中发挥着不可替代的作用，是
个性化医疗
随着精准医疗的不断发展，临床生物化学和生物化学检验将更 加注重个体化差异，为患者提供更加个性化的诊疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
下一代测序技术
对基因组进行大规模、高深度的测序分析，提供更为全面 和准确的遗传信息，为疾病的诊断、治疗和预后评估提供 有力支持。
04 临床常见疾病的生物化学 诊断
糖尿病的生物化学诊断
血糖测定

最新医学课件 生物化学检验讲学课件

最新医学课件 生物化学检验讲学课件
数据是3.0V、3.0mA,按乙图测得数据是2.9V、4.0mA,由
此可知按＿＿甲＿图所示的电路测量的误差较小， Rx的真 实值更接近于＿＿1＿0＿00Ω 。
V
V
· ·· RX A
A
RX
·
甲
乙
两次接触，那个表示数变化明显 , Rx就与那个表“近接”
3．替代法测量电阻
（1）原理
利用伏安法测电阻，无论电流表内接还是电流
Pb
S1
用电阻箱和电流表测量 用电阻箱和电压表测量
替代法
1
RL
S
1.电路原理图
2
A
R0
2.实验步骤如下： a．按原理图连好电路，电阻箱阻值调至最大值 b．单刀双掷开关置于1位置，读出电流表读数I c．将单刀双掷开关置于2位置，调节电阻箱使电流 表的读数仍为I d．读出电阻箱的阻值R0，即为该灯泡正常工作时 的电阻，即RL=R0
9
三、生化检验的发展
临床生化是一门年轻的学科，它是许多相 关学科（化学、生理学、药理学、病理学、临 床医学等）相互联系、相互渗透的结果。1918 年Dichtuity首先以“临床化学”作为教课书名 公开出版。1931年，Van Slyke出版以《临床化 学》为名的专著。标志这一学科的初步形成。
但早在3000年前就有人发现了疾病可引起 体液成分的变化。最早注意到的是尿液中的蛋 白和糖 。
2.生物化学检验
主编 李
1.丁香园

2.生物谷

3.检验医学信息网
4.检验医学网

5.检验天空网

（7）闭合电路欧姆定律计算法 （不计电源内阻）
（2）电路
V
A
RX
V
A· · RX

临床生物化学和生物化学检验-PowerPoint演示文

临床生物化学和生物化学检验-PowerPoint演示文
各组织器官。以视网膜、胰腺及前列腺含锌量较高。
2、去路：由消化道、肾、肝、乳汁及头发排泄。失血是丢锌的主要途径。 (二)锌的生物学作用 1、锌作为多种酶的功能成分或激活剂。 2、促进机体生长发育。锌是调节DNA复制、转录DNA聚合酶的必需成分。缺
锌----伤口难愈合、性器官发育不全或减退、机体发育不良，儿童缺锌易导致 侏儒症。
导致输精管退变、精子减少、性功能减退以致不育。锰还是硫酸软骨素合成酶 的必需基团。锰缺乏可致软骨生长障碍。 (三)锰缺乏病 1、侏儒症。 2、贫血。
(四)锰中毒
1、非职业性中毒 服用高锰酸钾，轻者可引起恶心、呕吐、胃痛、口腔溃烂。
重者可呈现口唇粘膜肿胀糜烂、血便、腹剧痛，甚至死亡。
2、职业性中毒
矿工、油漆工、电焊工和生产电池、陶器的工人，长期接
(三)铜缺乏症 1、原因： (1)生长阶段，供给量不足；(2)长期腹泻和营养不良；(3)伴肠道 吸收不良病变；(4)肾综，铜丢失过多；(5)长期使螯合剂。 2、临床表现： (1)贫血，因为Cu2+的缺乏影响了铁的吸收、转运、利用以及细 胞色素与Hb的合成；(2)骨骼发育障碍， Cu2+缺乏导致骨质中胶原纤维合成障碍。 (3)生长发育停滞；(4)肝、脾肿大等。 (四)铜中毒 1、急性铜中毒 食用含铜丰富食物或误服铜盐等。表现为铜中毒、呕吐、上腹 部痛、腹泻、眩晕、金属味等，重者出现高血压、昏迷、心，甚至死亡。 2、慢性铀中毒 长期接触或食用铜含量丰富的食品。表现为胃肠道症状、呼吸 道症状、眼结膜剌激症状、皮肤病变等。
6、保护心血管和心肌。硒保护细胞膜结构功能、消除自由基的毒性、抑制脂质 的过氧化反应，从而保护心肌和血管功能。 7、调节Vit A、C、E、K的代谢。 8、对肿瘤有显著抑制作用。硒通过干扰致癌物的代谢达到抗癌作用。 (三)硒缺乏(了解) 缺硒或致克山病，一种以心肌坏死为主的地方病。表现为心力衰竭或心源性休克、 心律失常、心功能失代尝。 (四)硒中毒(了解) 表现为头晕、头痛、乏力、恶心、汗液蒜臭味、脱发和脱指甲、寒战、高热、指 颤等。

《临床生物化学检验》绪论 ppt课件

《临床生物化学检验》绪论 ppt课件

临床生物化学是利用物理学、化学、 生物学、遗传学、病理学、免疫学、生 物化学和分子生物学的理论与技术:
探讨疾病的发病机制 研究其病理过程中出现的： 特异性化学标志物 体内特定成分的改变
临床生物化学检验
• 国际临床化学学会(International Federation of Clincal Chemistry,IFCC） • “临床化学包含对人体健康和患病时化学状态 的研究以及对用于诊断、治疗和预防疾病的化 学实验方法的应用”。 • 临床化学是一门研究人体健康和疾病时生理生 化过程的医学基础理论学科。 • 又是一门应用各种技术和方法分析机体健康和 疾病时体液或组织样品中各种化学成分的医学 应用技术学科-生化检验技术学。
返回节
DNA双股螺旋模型
现代分子生物学的起源 应从1953年J. D. Watson与 F. H. C. Crick提出DNA双 螺旋结构模型开始。它是在 生物化学、遗传学和细胞生 物学的基础上发展起来的一 门新兴交叉学科，至今已有 40余年的历史。
自20世纪50年代以来 • 分光技术、离心技术、层析技术、电泳技术、 同位素和免疫学技术,特别是酶法分析的进步， 提供了更可靠更灵敏的检验技术。 70年代以来 • 重组DNA技术的建立，不仅促进了分子生物学 的发展，也促进了临床疾病的基因诊断和基 因治疗。
临床生物化学检验的发展史
• 1920年测定血清碱性磷酸酶用于肝脏功能和 测定血清淀粉酶用于胰腺炎诊断的报道 • 50年代火焰光度计的使用才使电解质的分析 方法产生了革命性的变化。比色计测定血清 尿素和糖， • 70年代放射免疫分析替代了非敏感、非特异 的激素测定方法使其了迅速发展。
第一节
临床生物化学的发展简史
检验医学是一门临床学科，它运用不断 发展的自然科学和医学科学技术对患者 血液、尿液和各种体液标本进行检验， 并以发展检验技术、提高检验质量为重 点，达到对患者疾病的诊断、病情观察 和预后判断等目的。

临床生物化学检验基本知识 ppt课件

临床生物化学检验基本知识 ppt课件

返回总目录
第二章 临床生物化学检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
二、检验工作流程
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
5
临床生物化学检验 （第二版）
标准物质是一种特殊试剂，检验人员必须熟悉各种标准物质的 组成、性质、用途以及与患者标本的区别。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
15
临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
(四)实验室检测系统
一般认为，完成一个检验项目的测定所涉及的 仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、 质量控制程序等的组合称为检测系统。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
9
临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
实验室的设施与环境必须满足工作人员健康和安 全防护的需要，应按照本实验室要求最严格的仪器建 立环境控制限，使照明、能源、水质、通风、灰尘、 电磁干扰、辐射、温度、湿度、消毒、网络、声级和 震级等完全符合检验质量要求。
p 校准 p 标识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
11
临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
仪器和设备的标识
u“绿色”标识：经过校准、检定、厂家验收合格或检查功能 正常的仪器，表明该仪器设备为合格状态或正常状态。 u“黄色”标识：有部分缺陷，但不影响检测所需的某项功能， 经过校准、检定或质控仍然合格，表明该仪器设备为准用或 降级使用。 u“红色”标识：仪器设备处于维修状态或损坏、性能无法确 定或经检定／校准不合格，表明该仪器设备为停用状态。

生物化学检验ppt课件

生物化学检验ppt课件
酶类CK-MB,α-AMY等。
底物/代谢产物类：包括TG，TC，HDL-C，LDL-C，UA， UREA，Cr，Glu，TP，Alb，T-Bil，D-Bil，NH4+,CO2 等。
无机离子类：包括Ca，P，Mg，Cl 等。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
吸收曲线
波长从200nm-400nm 的电磁波，称为紫外光，波长从400nm-760nm 的电磁波，称为可见光。以波长(λ)为横坐标，以吸光度为纵坐标而绘 制出的一条曲线称为吸收曲线，在一段波长范围内，有最大吸收波长 λmax 和最小吸收波长λmin，在最大吸收波长处测定可获得最大的测 定灵敏度。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
二、连续监测法
连续监测法属于动态法检测的一种，适用于酶活性测 定和代谢物检测，多有酶的参与。该法是通过适当的 仪器，连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物 的浓度随时间变化的情况。原理是：在酶反应的最适 条件下，用物理、化学或酶促反应的分析方法，在反 应速度恒定期（零级反应期）来连续观察和记录一定 时间内底物或产物量的变化，以单位时间酶反应初速 度计算出酶活力大小代谢物的浓度。计算方法有：1） 绝对法：酶活力（U/L）=△A×（反应液体积/样品体 积）×（1000/消光系数）；2）相对法：酶活力 （U/L）=〔 △A （测定）/ △A （标准） 〕标准物的 活力或浓度。
两点终点法
两点终点法也称因定时间法，它可以用一种试剂或两 种试剂。这种方法是近年来，可加双试剂的生化分析 仪问世后，才被广泛应用。优点是可以消除样品、试 剂的颜色、浊度，以及一些干扰物对测定的干扰。原 理是：加入样品→试剂1 →读取A1 →试剂2 →读取 A2，其中要读取两次吸光度值，第一次相当于读出样 品空白的值，加入试剂2至第二次读数才是实际呈色 反应，因此A=A1-A2。比浊法也是一种终点法，不过 是一种浊度测定，而不是比色测定。比浊法可分为化 学比浊法与免疫比浊法，免疫比浊法又分为透射比浊 法和散射比浊法。免疫比浊法目前主要用于血清特种 蛋白的测定，如载脂蛋白(apoAI,apoB 等)、补体类(C3、

临床生物化学检验实验课件

临床生物化学检验实验课件

实验室评估指标体系建立
评估指标的选择
根据实验室工作特点和质量控制要求，选择具有代表性的指标，如实验结果的准确性、精 密度、可比性等。
评估方法的确定
采用定量和定性相结合的方法，对各项指标进行客观、公正的评价。例如，通过计算标准 差、变异系数等统计量来评价实验结果的精密度；通过比对实验、方法学评价等手段来评 价实验结果的准确性。
排除检测误差、个体差异等因素， 确认结果是否真实异常。
分析异常原因
结合患者临床表现、病史等信息， 分析异常结果的可能原因。
进一步检查建议
根据异常结果及其可能原因，提 出进一步检查以明确诊断的建议。
临床案例讨论
案例选择
选择具有代表性的临床案例，涉及不同疾病类型、不同生化指标异 常等。
案例讨论
分析案例中的异常生化指标，讨论其可能原因、诊断意义及治疗方 案。
实验室安全是实验工作的重要保障， 必须严格遵守实验室安全规定，注意 防火、防爆、防毒、防辐射等安全事 项。
实验过程中应穿戴实验服和防护用品， 避免直接接触有毒有害物质，注意个 人卫生和实验废弃物的处理。
实验前应认真检查实验仪器和试剂是 否完好，熟悉实验操作流程和注意事 项，确保实验过程的安全和顺利进行。
05 实验结果解读与临床应用
正常参考范围及意义
正常参考范围的确定
基于大量健康人群的检测数据，采用统计学方法确定。
正常参考范围的意义
为临床诊断和治疗提供依据，帮助医生判断患者生化指标是否正常。
注意事项
不同实验室、不同检测方法可能有不同的正常参考范围，需结合具 体情况进行解读。
异常结果分析思路
确认异常结果
根据实验需求选择合适的 样本类型，如血液、尿液、 组织液等。

《医学生物化学》PPT课件

《医学生物化学》PPT课件
葡萄糖在有氧条件下彻底氧化为水和二氧化碳，并释放大量能量的 过程，关键酶包括丙酮酸脱氢酶复合体、柠檬酸合酶等。
磷酸戊糖途径
葡萄糖在磷酸戊糖途径中生成磷酸核糖和NADPH，关键酶包括6磷酸葡萄糖脱氢酶、6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶等。
糖异生过程及其生理意义
糖异生定义
非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程。
糖异生主要器官
酶抑制剂的分类与作用机制
02
竞争性抑制剂、非竞争性抑制剂、反竞争性抑制剂等。
酶激活剂的研究与应用
03
提高酶活性，增强生物体代谢功能；在生物工程领域的应用。
04
糖代谢与糖异生作用
糖代谢途径及关键酶介绍
糖酵解途径
葡萄糖在无氧条件下分解为乳酸的过程，关键酶包括己糖激酶、 磷酸果糖激酶等。
糖有氧氧化途径
疾病诊断
利用表观遗传学标记物进行疾病早期诊断和预后评估。
药物研发
针对表观遗传学靶点开发新的药物，提高治疗效果和降低副作用。
个性化医疗
根据患者的表观遗传学特征制定个性化治疗方案，提高治疗效果。
基因诊断技术发展现状与挑战
发展现状
基因诊断技术不断发展和完善， 包括基因突变筛查、单基因遗传 病诊断、肿瘤基因检测等。
挑战
基因诊断技术的敏感性和特异性 仍需提高，同时面临着伦理、法 律和社会等方面的挑战。
精准医疗时代下个性化治疗方案设计
基因突变与疾病关系解析
个性化药物选择
根据患者的基因型信息，选择最适合的药物进行治 疗，提高治疗效果和降低副作用。
通过分析患者的基因突变与疾病发生发展的 关系，为个性化治疗方案提供依据。
饮食调整
减少饱和脂肪酸和胆固 醇的摄入，增加不饱和 脂肪酸、膳食纤维等的

临床生物化学讲讲义义完整版PPT课件

临床生物化学讲讲义义完整版PPT课件
高血压与钠代谢
高血压与钾代谢
高血压与血脂代谢
钾离子对维持血压稳定具有重要作用，低钾血症可导致血压升高。
血脂异常与高血压的发生和发展密切相关，控制血脂水平有助于降低高血压风险。
03
02
01
心血管疾病与胆固醇
高胆固醇血症是心血管疾病的重要危险因素，降低胆固醇水平有助于预防心血管疾病。
肿瘤标志物检测有助于肿瘤的早期发现和诊断。
肿瘤标志物
如肌钙蛋白、B型钠尿肽等，用于心梗、心衰等疾病的诊断和预后评估。
心脑血管疾病标志物
如C反应蛋白、降钙素原等，用于感染性疾病的诊断和治疗效果评估。
感染性疾病标志物
如胰岛素、血糖等，用于糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊断和监测。
内分泌疾病标志物
临床生物化学与疾病
04
高盐饮食是高血压的重要危险因素，钠离子在高血压发病中起重要作用。
02
03
04
能够自动完成多项生化指标的检测，具有快速、准确、高效等特点。
能够自动完成血常规检测，包括白细胞计数、红细胞计数等。
能够自动完成免疫学指标的检测，如乙肝两对半、肿瘤标志物等。
能够自动完成尿液常规检测，包括尿蛋白、尿糖等。
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，用于肿瘤的早期诊断、病情监测和预后评估。
临床生物化学检测可以为医生提供关于患者健康状况的客观数据，帮助医生准确诊断疾病。
诊断疾病
通过定期进行临床生物化学检测，可以监测患者的病情变化，为医生制定治疗方案提供依据。
监测病情
根据临床生物化学检测结果，医生可以制定针对性的治疗方案，并评估治疗效果。
指导治疗
通过了解疾病的生物化学机制，可以开发出有效的预防措施，降低疾病的发生率。

临床生物化学和生物化学检验 绪论

临床生物化学和生物化学检验 绪论

4.治疗效果的监测 监测疾病的病情好转、恶化、缓解或复发等 5.治疗药物的监测
根据血药浓度，调整剂量（有效性、安全性） 6.辅助评价治疗效果
CEA监测结肠癌的治疗效果 7.遗传病产前诊断
三、增强与临床的沟通及开展临床生化检验咨询
• 由医学检验向检验医学转变。检验者有责任向临床提供有关专业信 息，与临床医生共同探讨各种生理因素和药物治疗对检验方法的影 响，共同探讨各种疾病最佳的检验组合。
临床化学专业委员会(Commission of Clinical Chemistry, Division of Biological Chemistry, International Union of Pure and Applied Chemistry), 1952成立。此外,国际性的临床化学协会 (International Federation of Clinical Chemistry,IFCC)亦组织大 量学术活动，并设有教育委员会，制定一系列有关培训人才和政 策性的文件。
生物化学反应
一定规律
细胞内由酶催化 具有高度自动调控能力
步骤出现异常 相应临床症状
产生疾病
如酶缺陷
蛋白质合成结构异常
生物学功能异常,细 胞信息传递障碍
• 由于社会和经济的发展、其它相应学科的进展与新技术 的应用，使得临床生物化学获得迅速发展和完善。
• 它是检验医学中的主干学科之一，医学不可缺少。它的 服务质量直接关系到整个医疗水平的提高和疾病防治的 效果。
一、建立行之有效的临床生化实验室质量管理体系
如何切实加强和提高实验室的分析质量 （1）制定提高各级检验人员素质的相应的教育培训计划和考核法规 （2）实行质量控制等制度
随着实验室管理在实验和和理论上的进展，促进了专业组织的 建立，1978年美国成立了实验室管理协会（CLMA）。其宗旨是致力 于为实验室提供优良的服务，加强医学检验职业的管理和领导技能， 促进高效、多产和高质量的工作，为高质量的患者诊疗提供服务。

临床生物化学妊娠的生物化学检验PPT课件

临床生物化学妊娠的生物化学检验PPT课件
检测方法
这些相关指标的检测方法与血清hCG和孕酮类似，通常采 用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法、酶联免疫法 等进行检测。
结果解读
这些相关指标的结果通常需要综合分析，并结合临床表现 和其他检查结果进行判断。例如，雌二醇水平过低可能提 示卵巢功能减退或胚胎发育不良等情况。
03
生化妊娠的预防与治疗
详细描述
感染通常发生在生化妊娠后，表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常等症状。处 理方法包括抗生素治疗、手术治疗等，同时需要加强护理和预防措施，避免感染 扩散和复发。
05
生化妊娠的注意事项
定期检查
定期进行生物化学妊娠相关指标 的检测，如HCG、孕酮等，以 便及时了解妊娠状态和胎儿发育
情况。
定期进行妇科超声检查，观察胚 胎着床和发育情况，排除宫外孕
环境因素
环境污染、辐射、药物、病毒 等环境因素也可能对胚胎发育
产生不良影响。
临床生物化学妊娠的诊断标准
临床表现
孕妇在孕早期出现阴道流血、腹痛等 症状，或孕晚期出现胎动消失等症状 。
实验室检查
通过血液hCG水平测定、孕酮测定、 超声检查等手段，可以确诊临床生物 化学妊娠。
02
生化妊娠的生物化学检验
预防措施
早期筛查
通过生物化学检验，早期发现可能导 致生化妊娠的高危因素，如遗传疾病 、内分泌失调等。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、规律作息等，有助于降 低生化妊娠的风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线、化学 物质等，以及戒烟、戒酒等，以降低 对胚胎的不良影响。
心理调适
检测方法
孕酮检测通常采用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法或酶联免疫法进行检测。

临床生化检验基础PPT课件

临床生化检验基础PPT课件
转速选择：RCF＝1.118×L×（r/1000）2 RCF：相对离心力，在生化检验分析中的
标本相对离心力在1500～1800； L：离心半径，以mm计算，即离心管至旋
转轴中心距离； r：转子每分钟转速。
标本的处理
分离注意事项：
转速不够，离心不彻底，不能很好的将 血清分离，在血清中容易夹杂纤维蛋白，在测 试过程中容易堵针，影响测试。
主要内容
生化检验的概述 生化检验的对象 生化检验的手段
生化检验的作用
概述
临床生化检验：主要是运用物理学、化 学、生物学等实验室技术和方法，通过感官、 试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对 病人的血液、体液、分泌液、排泄物等标本 进行检验，以获得反映机体功能状态、病理 变化或病因等的客观资料。
对象
ε ×Vs×d ε ×d
VS
在临床测试中，外界环境因素、试剂本
检测方法
比浊法：
免疫比浊法： 免疫透射比浊法：是在光源的光路方向 测量透射强度，用终 点法测量。 用于血清特种蛋白的检测。 免疫散射比浊法： 常用于血凝仪中。
化学比浊法
校准品
定标：浓度和反应度关系，找K值。
K＝C标准/（A标准－A试剂空白） 决定因素：
1、标准液浓度，最好是血清基质，否则 可能会因为基质效应而影响定标效果。
肝功能 胰腺炎 前列腺疾病
肾功能 无机离子 免疫性疾病
血糖
痛风
免疫炎症反应
血脂
中毒
心肌酶谱
检测试剂
常见生化项目之间的关系：
GLO＝TP－ALB
A/G＝ALB/GLO
O/P＝AST/ALT
I-BIL＝T-BIL－D-BIL
AⅠ/B＝ApoAⅠ/ApoB CK-MM＝CK－CK-MB

第二章--生物化学检验基本知识PPT课件

第二章--生物化学检验基本知识PPT课件

2024/10/16
12
二、生物化学检验报告单的发放
即使是临床医护人员能够通过“医院信息系统（HIS）”在医生 工作站直接读取检验结果的临床科室或医疗单位，实验室也 应该用电话向临床报告，这是考虑到临床一线医护人员可能 会忙于抢救而不能及时观察到检测结果需要提醒的缘故。
“危急值”报告不同于“急诊检验”报告，是两个完全不同
4．技术要求高的检测项目 检测系统本身的不稳定因素，影响检验结果可靠性的检
验项目，或者检测系统本身存在着影响检验质量的诸多人
为环节，对检验人员的理论和技能要求较高的检验项目。
（三）急诊生化检验
急诊检验是实验室为了配合临床对危、急、重症患者的诊 断和抢救而实施的一种特需检验。如血气分析、电解质、 淀粉酶、心肌标志物、血糖等。
2．标本难以获得的检测项目
某些检验项目的标本获得比较困难，或者因为标本数 量极少，对标本的处理和保存都不能按规定要求和程序 进行，甚至不能进行复检的检验项目。
2024/10/16
8
一、生物化学检验的项目
3．发病率低或成本高的检测项目 由于某疾病的发病率很低造成标本数量过少或检验成 本过高的检验项目。
2024/10/16
15
第二节 生物化学检验的标本
一、标本的采集
生物化学检验最常用的标本是血液，其次是尿液，此外还有 脑脊液、浆膜腔积液、羊水等各种体液。 正确采集标本是获得准确、可靠检验结果的关键。
标本采集时应尽可能避免一切干扰因素，选择最佳的采集时 间，减少饮食和药物影响，减少昼夜节律带来的干扰。对于 有创伤性的操作，操作前应先与患者沟通建立互信，消除患 者的恐惧和紧张情绪。
剂及抗凝原理；尿液标本的采集方法；标本收检、分离、储存和转运；生物 化学检验项目类型；危急值、危急值报告的概念；检验报告单的发放方式。
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4、短链脂肪酸中毒学说 ①高浓度的短链脂肪酸对氧化磷酸化有解偶 联作用，使ATP生成减少。 ②直接与神经细胞膜或突触部位的某些成分 结合，影响神经电生理效应。 ③在突触处与正常神经递质（如多巴胺）结 合，干扰脑的正常功能。 （二）肝昏迷的生物化学诊断
四、胆石症的临床生物化学
胆固醇结石
结石类型 胆色素结石
临床生物化学与生物化学检验 （三）
三、乙醇性肝脏损害的生物化学 （一）乙醇在机体内的代谢 1、乙醇脱氢酶氧化体系 (ADH)
CH3CH2OH＋NAD＋
ADH CH3CHO＋NADH＋H+
ADH
CH3CHO
CH3COOH
CH3COCOA
2、微粒体、乙醇氧化体系(MEOS)
三羧酸 循环
CH3CH2OH＋NADPH＋H+＋O2 MEOS CH3CHO＋NADP＋2H2O
3、NADPH氧化酶-过氧化氢酶体系
NADPH＋H+＋O2 NADPH氧化酶 NADP＋H2O2 H2O2＋CH3CH2OH 过氧化氢酶 2H2O＋CH3CHO
4、黄嘌呤氧化酶-过氧化氢酶体系
次黄嘌呤＋H2O＋O2 黄嘌呤氧化酶 H2O2＋CH3CH2OH 过氧化氢酶
黄嘌呤＋H2O2 2H2O＋CH3CHO
混合性结石 （一）胆固醇结石形成的机制
1、胆汁中化学成分比例失调 2、胆汁酸组成的改变 3、胆汁酸磷脂含量过低 4、胆汁微胶粒δ电位降低 5、其他 （二）胆色素结石的形成机制
五、肝癌的临床生物化学 （一）肝癌的致病机制 1、免疫介导肝细胞损伤 2、HBV直接致癌 3、病毒癌基因的表达及细胞癌基因的激活 ①病毒的癌基因模式 ②细胞癌基因模式
三、肝昏迷的临床生物化学 （一）肝昏迷的生物化学机制 肝昏迷又称为肝性脑病 1、氨中毒学说： ①氨中毒学说的基本论点 当肝病严重时，肝功能严重受损，血氨升高， 增高的血氨通过血脑屏障进入脑组织，从而引起 脑功能障碍，即为氨中毒学说的基本论点。
②氨中毒学说对肝昏迷发生机制 ▲ 氨可抑制丙酮和α-酮戊二酸脱氢酶系活性，影响 乙酰辅酶A的生成，使ATP生成减少。 ▲ 脑细胞中氨与α-酮戊二酸结合形成谷氨酸，消耗 了大量NADH，影响线粒体内氧化磷酸化正常进行，同时 消耗α-酮戊二酸，影响三羧酸循环，使兴奋性神经递质， 乙酰胆碱生成减少，导致脑功能抑制。 ▲ 氨和谷氨酸合成谷氨酰胺，消耗了ATP，同时谷 氨酸被消耗，使中枢抑制神经递质γ-氨基丁酸的形成减少。 ▲ 氨可激活神经细胞膜上的Na+－K+－ATP酶，和 K+有竞争作用，影响离子分布和神经传导的正常进行。
2、乙醇性肝炎 ①乙醇和乙醛造成线粒体损伤，导致肝细胞坏死 ②引起胞液蛋白质储留和分泌障碍 ③乙醇引起代谢亢进耗氧量增加，肝细胞缺氧加 重肝细胞坏死 ④由于乙醇在微粒体中氧化，引起氧自由基增加， 氧化细胞膜和亚细胞结构的脂质，引起肝损伤。 ⑤引起免疫功能异常，IgA合成增加，白细胞粘着 力降低。有发育障碍 ③特异性面容 ④大小畸形频度增加与母亲饮酒量呈正相关， 其主要与脑内蛋白质合成受抑有关 （四）乙醇性肝病的生物化学检测 （五）血液乙醇浓度测定
乙 醇 代 谢 通 路
（二）乙醇代谢对机体的影响 ①代谢物的毒性效应 ◆ 高浓度的乙醛可引起肝细胞线粒体损伤，使 其呼吸功能和脂肪酸氧化能力受损，同时降低线粒体 的乙醛代谢率，导致肝内乙醛浓度进一步上升，线粒 体功能受损加重。 ◆ 乙醛与儿茶酚胺缩合形成与吗啡结构相似的 四氢异喹啉，引起酒瘾发病，并引起5-羟色胺代谢障 碍，产生四氢-β-咔啉，引起酒后精神障碍。
③氨中毒学说对肝昏迷发生机制难以解释的 事实
◆ 肝昏迷患者约有20%血氨正常，有的患者 血氨增高，但不发生昏迷。
◆ 有些患者在昏迷初期血氨虽然升高，但经 血透，异体肝灌洗后，血氨正常时昏迷的程度与 脑电图波形无相应好转。
◆ 急性重型肝炎病人的动脉血氨水平与其临 床表现无相关性，减氨疗法无效果。
2、假性神经递质学说 ①假性神经递质学说的基本论点： 假性神经递质在网状结的神经突触部位堆 积，使神经突触部位冲动的传递发生障碍，引 起神经系统功能障碍而导致昏迷。 ②假性神经递质的形成与作用
◆ 乙醛刺激儿茶酚胺释放，刺激交感神精引 起乙醇性心脏病
◆ 抑制肝脑的辅酶A活性及脑Na+—K+—ATP 酶活性
◆ 引起维生素B6缺乏症 ◆ 引起乙醇戒断症状 ②NADH/NAD+比值改变
③对糖、氨基酸、水盐、维生素D及药 物代谢的影响
◆ 对糖代谢的影响 ◆ 对氨基酸代谢的影响 ◆ 对水盐代谢的影响 ◆ 对VitD代谢的影响 ◆ 对药物代谢的影响
3、胰岛素、血浆氨基酸失衡学说 ①胰岛素、血浆氨基酸失衡学说的基本论点：当 肝功能不全时，芳香族氨基酸分解代谢障碍，支链氨 基酸在高水平胰岛素的分解下减少，结果是芳香族氨 基酸通过载体转运进入脑组织增多，脑组织内生成假 性神经递质和过多的5-羟色胺，儿茶酚胺生成减少， 一种儿茶酚胺能神经无功能降低，而引起中枢神经系 统功能障碍。 这就是肝性脑病的胰岛素血浆氨基酸失衡学说的 主要论点。
（三）乙醇性肝损伤与胎儿性乙醇综合征 1、乙醇性脂肪肝 ①引起末梢脂肪动员增强。 ②NADH/NAD+比值增大，增加磷酸二羟丙酮转 为α-磷酸甘油，提供合成TG的原料，同时乙酰辅酶A 过剩，脂肪合成增强，均引起肝细胞合成脂肪增加。 ③NAD+/NADH比值缩小使三羧酸循环和脂肪氧 化受抑。 ④脂蛋白的合成及分泌减少。
（二）肝癌时机体代谢变化 1、糖代谢变化 糖代谢变化主要特点是：糖有氧氧化降低，糖酵 解加强，糖异生减少，磷酸戊糖通路增强。 2、对蛋白质及氨基酸代谢的影响 ①癌组织中氨基酸分解代谢减弱，表现蛋白质合 成旺盛，非癌组织蛋白质分解增强。 ②合成尿素的酶活性低下 ③核酸合成及细胞增殖的酶活性增高 ④反分化特征：即合成大量的甲胎蛋白
②胰岛素、血浆氨基酸失衡学说的质疑 ★ 实验证明，降低正常大鼠脑的多巴胺和去甲 肾上腺素，动物仍然清醒，向脑室滴入鱆胺（β-多巴 胺），动物未见昏迷。 ★ 检测不同病因与重症慢性肝病患者的支/芳 比值，不管有无脑病，比值均明显低于对照组。该比 值与肝损伤程度有关，说明支/芳比值下降并不是诱发 肝性脑病的原因，是肝损伤的结果。 ★ 有临床资料表明，给肝昏迷的肝硬化患者输 入支链氨基酸，矫正血浆氨基酸的失衡，未见脑病明 显改善。