临床生化检验与生化试剂

临床生化检验基础知识培训一、生化基础知识二、生化仪器基础知识三、部分生化项目的临床意义本文档仅供生化应用工程师参考阅览，更多专业知识请查阅后附参考文献。

肖自强2014-3-19一、生化基础知识1.1生化诊断试剂盒为由一定的化学品或者酶类组成的多成分混合试剂（Reagent），最终以水溶液的方式与待测物发生一系列化学或者生化反应，通过生成物或反应物中某物质的吸光度变化，测量待检测物中某种特定物质的含量。

1.2生化诊断试剂用于检测样本，包括：人体血清（主要）、血浆及尿液中的各种酶类和代谢产物，用于预测，诊断以及治疗监测，协助临床医生诊治疾病提供数据参考。

1.3按功能分为：肝功、血脂、肾功、心肌、代谢、免疫&风湿、离子&其他。

1.4试剂性能评价指标：1 试剂外观2批间差3准确度4精密度5线性（灵敏度）6抗干扰能力（特异性）7稳定性1.5试剂检测原理（朗伯比尔定律）：A=Kbc式中，A 为吸光度;K 为吸收系数，是与入射辐射的波长及吸收物质的性质有关的常数;b为液层厚度，单位为cm;c 为吸收物质的浓度。

当浓度的单位为mol/L 时，K 的单位为L/mol·cm，称为摩尔吸收系数，通常用ε表示。

摩尔吸收系数ε表示物质对某一波长的辐射的吸收特性。

ε愈大，表示物质对某波长辐射的吸收力愈强，因而分光光度法测定的灵敏度就愈高.1.6理论值与实测值偏差的解释：实测值偏离了朗伯比尔定律。

偏离Lambert-Beer定律的因素：1复合光对Beer 定律的偏离：吸收定律要求入射光为单色光，而分光光度计单色光的纯度主要决定于色散元件及光路设计，即使高精度的仪器，也得不到纯单色光，而是波长宽度的复合光，其结果导致偏离Lambert Beer 定律。

2杂散光的影响：杂散光(stray light) 是进入检测器待测波长以外的光。

主要来源于仪器色散元件表面的散射、单色器内壁尘埃等。

3狭缝宽度的影响：单色器设有进、出口狭缝，狭缝愈窄，单色光愈纯，吸光度增加，但辐射能减小，对弱吸收带的测量有一定影响。

《临床生物化学和生物化学检验》理论教学大纲(供五年制检验本科用)医学检验系《临床生物化学和生物化学检验》教学组2007-01-01前言《临床生物化学和生物化学检验》（第三版）为供医学检验专业用的全国高等医药教材建设研究会规划教材、全国高等医药院校教材。

主编为周新教授（武汉大学医学院）与涂植光教授（重庆医科大学），参与编写本版教材的共有12所高等学校的14位教授。

编写宗旨：适应科学技术的发展和21世纪医学检验教育的需要，力争达到医学检验系本科生的培养目标要求。

教材的编写思路是：突出基本理论、基本知识、基本技能，便于教与学；也注意反映学科发展和教学改革成果，适当介绍本学科及相关学科的新进展，有利于培养学生的创新思维和实践能力。

与第二版比较，本版教材作了较大的更动和补充。

新增了四章，删去了已经另有教材的诊断分子生物学和实验室管理章节，并对原有的章节进行了较大的修改更新。

各章最后均有“小结”，旨在帮助学生掌握该章重点。

书末还附有主要参考文献、汉英和英汉索引，便于教师和学生查阅，以及深入了解有关的详细内容。

全书分为二十章：绪论、临床生物化学实验室基本技术与管理、血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱、糖代谢紊乱、血浆脂蛋白及其代谢紊乱、诊断酶学、微量元素与维生素的代谢紊乱、体液平衡与酸碱平衡紊乱、肝胆疾病的生物化学诊断、肾脏疾病的生物化学诊断、心脏疾病的生物化学诊断、胃肠胰疾病的临床生物化学、骨代谢异常的生物化学诊断、红细胞代谢紊乱、内分泌疾病的生物化学诊断、神经、精神疾病的生物化学、妊娠的临床化学、体液肿瘤标志物、治疗药物浓度监测、自动生物化学分析仪的应用与原理。

《临床生物化学和生物化学检验》课程介绍《临床生物化学及其检验》是高等医学检验专业的核心课程，是介于基础医学和临床医学的桥梁学科之一。

本课程是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，进一步从生物化学代谢和分子水平，认识疾病发病机制，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。

临床生化检验试剂盒性能评价试验线性范围试验线性范围是指在一定的浓度范围内，检测结果与样本浓度之间呈线性关系的范围。

线性范围试验的目的是确定试剂盒的线性范围及其上下限。

线性范围的确定对于准确测量样品浓度非常重要，因为如果超出了线性范围，测量结果将不准确。

试验前需要准备一系列不同浓度的样品，通常使用稀释法制作。

然后依次使用这些样品进行检测，记录每个样品的测量结果。

在绘制一个标准曲线时，可以将样品的测量结果作为纵坐标，样品的浓度作为横坐标，在纸上标出一系列点，并通过这些点拟合一条直线。

这条直线称为标准曲线。

标准曲线的斜率和截距可以反映试剂盒的灵敏度和误差。

斜率表示单位浓度变化时，测量值的变化情况，斜率越大，灵敏度越高。

截距表示零浓度时的测量值，截距越小越接近零浓度。

通过分析标准曲线的相关系数可以评估试剂盒的线性程度。

相关系数越接近1，线性程度越好。

一般认为，相关系数超过0.99，即可认为试剂盒满足线性要求。

在进行线性范围试验时需要注意以下几个方面：1.样品浓度的选择：应根据所测定物质的生理浓度范围来选择样品浓度，以保证测试的实用性。

2.样品的制备与存储：样品的制备应精确控制，避免因稀释或浓缩不准确而影响试验结果。

样品的存储应避免长时间曝光于大气中，以免发生化学反应导致样品浓度的变化。

3.试剂盒的选择：应根据所测定物质的特性和预期的分析结果，选择适宜的试剂盒进行测试。

4.试剂盒的操作：应按照试剂盒说明书的要求进行操作，严格控制操作步骤和时间，以减少试验误差产生的可能性。

5.数据处理和分析：应根据所测定物质的特性和测量结果，采用适当的统计方法进行数据处理和分析，并在数据分析报告中详细说明试验设计、方法和结果。

通过进行线性范围试验，可以确定试剂盒的线性范围及其上下限，为临床生化检验提供可靠的测试数据，为临床诊断提供准确的参考依据。

同时，线性范围试验还可以评估试剂盒的稳定性和重复性，为试剂盒的质量控制提供参考依据。

临床常用生化检验项目参考区间第4部分摘要：一、引言二、临床生化检验项目概述1.常规生化检验项目2.特殊生化检验项目三、参考区间及其意义1.参考区间的定义2.参考区间的应用3.参考区间的划分四、我国常用生化检验项目参考区间标准1.血清生化指标参考区间2.尿液生化指标参考区间3.唾液生化指标参考区间五、临床应用实例1.血清生化指标在疾病诊断中的应用2.尿液生化指标在疾病诊断中的应用3.唾液生化指标在疾病诊断中的应用六、检验结果的解读与分析1.单一指标异常的解读2.多项指标异常的解读3.异常结果的临床意义七、检验过程中的质量控制1.样本采集与处理2.仪器与试剂的选择3.检验操作规范八、总结与展望正文：一、引言临床生化检验是现代医学诊断和监测疾病的重要手段之一。

众多的生化检验项目为临床医生提供了丰富的诊断依据。

然而，如何正确理解和应用这些检验结果，避免误诊和漏诊，成为了临床医生关注的问题。

本文将对临床常用生化检验项目参考区间进行详细阐述，以期为广大临床工作者提供参考。

二、临床生化检验项目概述1.常规生化检验项目常规生化检验项目包括血清生化指标、尿液生化指标和唾液生化指标等。

这些指标可以反映人体器官和系统的功能状态，为临床诊断提供依据。

2.特殊生化检验项目特殊生化检验项目包括免疫生化、酶学、遗传代谢等方面，具有较高的专业性和针对性。

特殊生化检验项目的应用有助于临床医生对疾病进行精准诊断。

三、参考区间及其意义1.参考区间的定义参考区间是指在正常人群中，某一生化指标的分布范围。

合理的参考区间有助于临床医生判断检验结果的异常与否。

2.参考区间的应用参考区间在临床检验中具有重要意义，可以帮助医生识别异常指标，进一步进行疾病诊断和治疗。

3.参考区间的划分划分参考区间时，需充分考虑年龄、性别、生活习惯等因素，以确保检验结果的准确性。

四、我国常用生化检验项目参考区间标准1.血清生化指标参考区间血清生化指标包括血糖、血脂、肝功能、肾功能等。

自动生化分析仪实际K值测定实际K值：理论K值受样品和试剂的加量准确度、比色杯光径准确度，尤其是ε的影响。

ε在波长和温度等不同时有所不同，故有必要获得用户所用分析仪的实际ε，再计算K值，此为~。

一、340nm波长实际K值测定【实验原理】：通过有NAD+（NADP+）参与的反应途径，用NADH或NADPH标准液来校正仪器。

用己糖激酶（HK）方法测定葡萄糖时，葡萄糖的消耗与NADH的生成呈等摩尔关系。

葡萄糖有标准纯品，当反应达到终点时，NADH的摩尔数等于标准的葡萄糖摩尔数。

在需要校正的仪器上测其A即可求得实际摩尔吸光系数，计算出实际K值。

【注意事项】1．减少偶然误差重复测定10次，当CV>5％时，则重新测定10次。

2．减少系统误差使用实际K值计算酶活性。

3．如果实际ε值与理论ε值偏差过大，需对仪器检修和校正。

二、405nm波长实际K值测定【实验原理】：许多酶活性测定时，以人工“色素原”为底物，经酶作用后可释放出在405nm 波长具有吸收峰有色的反应产物，如对硝基苯酚(4-NP)、对硝基苯胺(4-NA)、对硝基-5-氨基苯甲酸(ANBA)。

他们在405nm波长时的理论ε分别为18 700、9 870、9 490。

可使用其相应的纯标准品在需要校正的仪器上测其A即可求得实际ε，计算出实际K值。

以ALP实验(产物为4-NP) 为例测定实际K值。

【注意事项】1．4-NP标准品纯度要求较高，必要时需纯化。

2．其他注意事项参见340nm K值校正。

三、如何校正K值在理论K值或实际K值得情况下，测定某标准品的含量，若测得的结果偏低，则需要把测得的结果调整至原标准品的含量，此时调整的数值称为校正因子，则校正K值=理论（实际）K值×校正因子=理论（实际）K值×校准值÷实测值NADH正负向反应测定酶活性一、血清乳酸脱氢酶测定LD催化反应式为：L-乳酸+ NAD+（LD）→丙酮酸+ NADH + H+在反应过程中，乳酸被氧化生成丙酮酸，同时NAD+还原为NADH。

汇报人：日期:•样品采集与处理•仪器设备与试剂•实验室内质量控制目录•实验室间质量控制•临床生化检验的质量管理•相关问题及解决方案样品采集与处理•空腹采集：生化检验一般要求受检者空腹采集样品，以避免饮食对检测结果的影响。

- 规范采集流程：采集样品时，应按照规定的采集流程进行，如消毒、采血等步骤。

- 采集部位选择：采集血液样品时，应选择肘静脉等部位进行采集，避免选择有炎症或损伤的部位。

•及时处理：采集的样品应尽快进行处理，以避免样品变质或污染。

- 专业处理：处理样品时应采用专业的方法和技术，以确保样品的质量和完整性。

- 标识与记录：处理样品时应进行标识和记录，以便于后续的追踪和管理。

样品储存与运输•储存条件：样品应存放在适当的容器中，并按照规定的条件进行储存，以避免样品变质或污染。

- 运输方式：运输样品时应选择适当的运输方式，以确保样品的质量和完整性。

- 记录与追踪：运输过程中应对样品进行记录和追踪，以确保样品的准确性和可靠性。

仪器设备与试剂仪器校准在每次实验前，对仪器进行校准，确保仪器处于良好的工作状态，从而保证实验结果的准确性。

仪器维护定期对仪器进行保养和维护，及时发现并解决潜在问题，延长仪器设备的使用寿命。

选择合适的仪器设备根据实验室的需求，选择符合精度要求的仪器设备，同时要考虑到仪器的稳定性、重复性以及可靠性。

仪器设备选择与仪器设备相匹配、质量可靠的试剂，确保实验结果的准确性。

选择高质量的试剂试剂储存试剂更换根据试剂的特性选择合适的储存条件，如温度、湿度等，确保试剂的有效性和稳定性。

定期更换试剂，避免因试剂过期或失效导致实验结果的不准确。

030201试剂选择与使用根据仪器设备的规定，定期进行校准，确保仪器设备的准确性和稳定性。

定期校准校准证明是证明仪器设备准确性和稳定性的重要依据，应妥善保管。

校准证明记录仪器的维修情况及维修后的使用情况，以便追踪和管理。

维修记录仪器校准与维护实验室内质量控制应选择与患者样本相似基质、处于正常参考范围上限的冻干质控血清或干粉质控品。

临床生化检验个人总结范文引言临床生化检验是临床医学中非常重要的一项辅助检查技术，通过对血液、尿液、体液等样本中各种生物化学指标的定量测定，可以为医生提供重要的诊断依据和治疗监测。

在我参与的临床生化检验工作中，深切感受到了其重要性和对患者诊疗过程的支持作用。

下面将对我在临床生化检验方面的个人经验进行总结与反思。

临床生化检验工作的重要性临床生化检验对于患者的诊断和治疗起到了至关重要的作用。

通过对患者血液中的生化指标如血糖、肝功、肾功、血脂等进行测定，可以帮助医生准确了解患者的体内代谢状况，从而为病情判断和治疗方案的制定提供科学依据。

例如，通过测定血糖水平，可以判断患者是否患有糖尿病，并根据测定结果调整患者的降糖治疗方案。

同时，临床生化检验还可以对治疗效果进行监测，帮助医生及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。

个人经验总结与反思在我参与的临床生化检验工作中，主要负责测定血糖、肝功、肾功等重要生化指标。

通过这段时间的工作，我积累了一定的经验和感悟，并对自己的工作进行了反思。

首先，在临床生化检验中，准确性是至关重要的。

生化检验结果的准确性直接关系到患者的诊疗过程及结果。

因此，我们在进行样本采集、标本处理、试剂配制等环节时，一定要严格按照操作规范进行操作，确保结果的可靠性和准确性。

同时，在结果的解读和报告中，也要保持严谨的态度，避免出现错误的诊断判断。

其次，团队合作是保证临床生化检验工作顺利进行的重要保障。

临床生化检验往往涉及多个环节，包括采样、标本运送、样本处理、数据分析等。

在这个过程中，多个环节的衔接和协作是至关重要的。

因此，在工作中，我始终与实验室其他成员保持良好的沟通和合作，及时协调解决问题，保证工作的顺利进行。

再次，持续学习和提升是我在临床生化检验工作中的重要心得。

临床生化检验领域的知识和技术日新月异，仅仅掌握基本的业务知识是远远不够的。

因此，我始终保持学习的态度，通过参加学术讲座、阅读相关文献和与他人交流等方式，不断更新自己的知识储备和技术水平。

一、引言概述引言部分将简要介绍临床生化检验全面质量控制的背景和目的。

主要包括临床生化检验的重要性、全面质量控制的定义和意义，以及本文将要阐述的内容概要。

二、质量控制管理体系1.建立质量控制管理体系的意义：说明建立质量控制管理体系的目的和重要性，即为了确保临床生化检验结果的准确性和可靠性。

2.质量控制管理体系的构建步骤：分析构建质量控制管理体系的主要步骤，包括制定质量控制策略、建立质量控制档案、建立内部和外部质量评价体系等。

3.质量控制管理体系的运行与监督：说明质量控制管理体系的运行和监督机制，包括内部质控、外部质控和质量评价等方面。

三、临床生化检验全面质量控制的技术要求1.标本采集和保存的质量控制：详细介绍标本采集和保存的原则和方法，包括正确采集、保存和运输生化标本的技术要求。

2.仪器设备质量控制：介绍现代化临床生化检验设备的选择和质量控制，包括校准、维护和质控品的使用等方面。

3.试剂和耗材质量控制：详细介绍临床生化检验试剂和耗材的选择、采购和质量控制，包括试剂的存储条件、使用寿命和质量评价等方面。

4.检测方法和操作的质量控制：介绍临床生化检验常用的检测方法和操作质量控制，包括仪器检测方法的验证与可靠性评价、实验操作的标准化和规范化等方面。

5.质量控制结果的分析和判断：阐述临床生化检验质量控制结果的分析和判断方法，包括质控数据的统计学分析、异常结果的处理和检验结果的可靠性判断等方面。

四、临床生化检验全面质量控制的问题与解决1.存在的常见问题：列举临床生化检验全面质量控制中常见的问题，如标本质量不良、仪器校准不准确、试剂批号变化等。

2.问题的解决方法：针对每个问题给出相应的解决方法和措施，如标本采集规范培训、仪器校准的定期检验和试剂批号的追踪管理等。

五、总结总结临床生化检验全面质量控制的重要性和内容。

强调质量控制管理体系的建立和运行对临床生化检验的质量保障的重要性，并对未来的发展方向进行展望。

临床生化和生化检验练习题Ａ型题1、人血清蛋白质醋酸纤维薄膜电泳图谱中泳动最慢的是Ａ、白蛋白Ｂ、α1球蛋白Ｃ、α2球蛋白Ｄ、β球蛋白Ｅ、γ球蛋白2、血浆哪一种蛋白的测定对营养不良和功能不全比较敏感?Ａ、白蛋白Ｂ、前白蛋白Ｃ、转铁蛋白Ｄ、β2微球蛋白Ｅ、α1糖蛋白3、测得某患者血浆蛋白质的变化为ＡＬＢ↓↓,α1α2正常,β+γ↑↑。

此患者最可能是Ａ、急性肝炎Ｂ、慢性乙型肝炎Ｃ、肝硬化Ｄ、肾病综合征Ｅ、急性时相反应症4、诊断原发性肝癌时,目前常用的血浆蛋白为ＡＴＲＦＢＡＦＰＣＣＲＰＤＡＡＴＥＡＬＢ5 血清蛋白质醋酸纤维薄膜电泳通常用缓冲液ＰＨ值为Ａ5.6 Ｂ6.8 Ｃ7.6 Ｄ8.6 Ｅ9.56 下列描述中哪个不是产生低白蛋白血症的主要因素Ａ、白蛋白合成减少Ｂ、遗传性缺失Ｃ、严重失水Ｄ、营养不良Ｅ、组织损伤7、测定总蛋白的参考标准方法为Ａ、双缩脲比色法Ｂ、酚试剂比色法Ｃ、凯氏定氮法Ｄ、紫外吸收法Ｅ、散色比浊法8、不能升高血糖浓度的激素为Ａ、生长激素Ｂ、肾上腺素Ｃ、糖皮质激素Ｄ、胰岛素Ｅ、胰高血糖素9、当血糖超过肾糖阈值时,可出现Ａ、生理性血糖升高Ｂ、病理性血糖升高Ｃ、生理性血糖降低Ｄ、病理性血糖降低Ｅ尿糖10、下列描述哪种为2型糖尿病特征Ａ、胰岛素释放试验为低水平Ｂ、空腹胰岛素可正常、稍低或稍高,服糖后呈延迟释放Ｃ、空腹血糖降低,血浆胰岛素/血糖比值大于0.4 Ｄ、每天胰岛素分泌总量40～50ＵＥ、当血糖升高时胰岛素分泌量增加11、腹血糖浓度在6～7ｍｍｏｌ/Ｌ之间,又有糖尿病症状时宜做Ａ、空腹血浆葡萄糖浓度Ｂ、尿糖Ｃ、糖化血红蛋白Ｄ、糖耐量试验Ｅ、Ｃ肽测定12、腹血浆葡萄糖浓度低于多少时,可诊断为低血糖症Ａ、1.8ｍｍｏｌ/ＬＢ、2.2ｍｍｏｌ/ＬＣ、3.3ｍｍｏｌ/ＬＤ、3.6ｍｍｏｌ/ＬＥ3.8ｍｍｏｌ/Ｌ13、按血浆脂蛋白中,脂类含量的多少排列,脂类由多到少其顺序为Ａ、HDL、LDL、VLDL、CM Ｂ、LDL、VLDL、CM、HDLＣ、CM、VLDL、LDL、HDL Ｄ、VLDL、LDL、HDL、CMＥ、LDL、CM、VLDL、HDL14、低密度脂蛋白中,载脂蛋白含量最高的是Ａ、ＡｐｏＡＢ、ＡｐｏＢＣ、ＡｐｏＣ1Ｄ、ＡｐｏＣ2 Ｅ、ＡｐｏＥ15、可作为磷脂酰胆碱:胆固醇酰基转移酶激活剂的是Ａ、ＡｐｏＡＩＢ、ＡｐｏＡ2 Ｃ、ＡｐｏＢＤ、ＡｐｏＣ2 Ｅ、ＡｐｏＥ16、下列对ＬＤＬ受体的描述哪个是错误的Ａ、对蛋白酶和化学修饰敏感Ｂ、可识别血浆ＬＤＬ的ＡｐｏＢ组分Ｃ、分子量约为160000 Ｄ、一个ＬＤＬ结合四个ＬＤＬ受体Ｅ、聚集于细胞表面的凹陷小窝内17、能将肝外胆固醇向肝内运送的脂蛋白是:Ａ、ＣＭＢ、ＶＬＤＬ(前β-ＬＰ) Ｃ、ＩＤＬＤ、ＬＤＬ(β-ＬＰ) Ｅ、ＨＤＬ(α-ＬＰ)18、在ＨＤＬ成熟过程中,使胆固醇酯化的酶是Ａ、卵磷脂-胆固醇酰基转移酶(ＬＣＡＴ) Ｂ、脂酰基胆固醇酞基转移酶(ＡＣＡＴ) Ｃ、脂酰ＣｏＡ转移酶Ｄ、乙酰基转移酶Ｅ、乙酰ＣｏＡ转移酶19、合成ＶＩＤＬ的场所主要是在Ａ、肾脏Ｂ、脂肪组织Ｃ、小肠粘膜Ｄ、血浆Ｅ、肝脏20、成人总胆固醇正常参考值是Ａ、3.26～6.26ｍｍｏｌ/ＬＢ、2.96～5.88ｍｍｏｌ/ＬＣ、2.86～5.98ｍｍｏｌ/ＬＤ、1.86～4.98ｍｍｏｌ/ＬＥ、2.56～5.78ｍｍｏｌ/Ｌ21、钾、钠、氯的排泄器官主要为:Ａ、皮肤Ｂ、肺Ｃ、肠道Ｄ、肾脏Ｅ、肝脏22、严重腹泻病人常引起Ａ、血[Ｎa+,HCO-3]升高Ｂ、代谢性碱中毒Ｃ、血中CO2 Ｃ.Ｐ升高Ｄ、低血钾Ｅ、血pH升高23、呼吸性酸中毒可由哪一因素引起?Ａ、过度通气Ｂ、肺气肿Ｃ、呕吐Ｄ、食人过量NaHCO3 Ｅ、饥饿24、低血钾的阈值(mmol/L)是Ａ、2.5 Ｂ、3.5 Ｃ、4.5 Ｄ、5.5 Ｅ、6.525、代谢性酸中毒时有Ａ、Ｎa+ -Ｈ+交换增加Ｂ、Ｎa+ -Ｈ+交换减少Ｃ、氨形成增加Ｄ、尿pH>7.0 Ｅ、Ｋ+在尿中排出增加26、血气标本最佳抗凝剂为Ａ、肝素钠Ｂ、肝素锂Ｃ、EDTA-K2 Ｄ、枸橼酸钠Ｅ、EDTA-Na227、血气分析中代表代谢性酸中毒的指标是Ａ、pH Ｂ、PO2 Ｃ、PCO2 Ｄ、TCO2 Ｅ、[HCO2]-28、血液中运输CO2的主要形式是Ａ、CO3-2 Ｂ、Ｈ2ＣO3 Ｃ、ＨbNHCOOH Ｄ、物理溶解Ｅ、HCO3-29、影响钙吸收的主要因素是Ａ、肠道的pH值Ｂ、酸性环境Ｃ、年龄Ｄ、食物中含钙多Ｅ、肠蠕动加快30、血清磷增高见于Ａ、甲状旁腺功能减退Ｂ、甲状旁腺功能亢进Ｃ、佝偻病活动期Ｄ、糖尿病Ｅ、骨质软化病31、血清铜降低见于Ａ、肝内、外胆汁淤积Ｂ、肝豆状核变性Ｃ、肝硬变Ｄ、贫血Ｅ、甲状旁腺功能亢进32、你选择哪组血清酶活性改变诊断急性病毒性肝炎为宜Ａ、ＧＰＴ↑,ＧＯＴ↑Ｂ、ＧＰＴ↓,ＧＯＴ↓Ｃ、ＧＰＴ↑,ＧＯＴ↓Ｄ、ＧＰＴ↓,ＧＯＴ↑33、前列腺疾病时常检测的血清酶为Ａ、ＡＬＰＢ、ＡＣＰＣ、ＡＫＰＤ、ＧＧＴＥ、ＡＬＴ34、急性胰腺炎时,最常选择的血清酶为Ａ、胰α淀粉酶Ｂ、胰蛋白酶Ｃ、胰脂肪酶Ｄ、胰凝乳蛋白酶Ｅ、乳酸脱氢酶35、关于ＧＧＴ的临床意义,下列叙述哪项不正确?Ａ、ＧＧＴ在肝脏的活性强度居第3位(肾>胰>肝)Ｂ、广泛分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统Ｃ、胆汁淤滞时,ＧＧＴ不增高Ｄ、慢性肝炎时可升高Ｅ、肝癌时几倍至数10倍增高36、关于转氨酶测定的临床意义,下列哪项是错误的?Ａ、慢性肝炎转氨酶轻度上升(100～200Ｕ)或为正常Ｂ、脂肪肝转氨酶轻度上升或正常,多数情况下ＡＳＴ>ＡＬＴＣ、肝硬变和肝癌ＡＳＴ、ＡＬＴ均明显升高Ｄ、急性肝炎转氨酶可达500Ｕ以上Ｅ、肝硬变转氨酶轻度升高或为正常,多数情况下ＡＳＴ>ＡＬＴ37、关于急性病毒性肝炎的叙述,下列哪项是错误的?Ａ、转氨酶的阳性率为80%～100%Ｂ、在发病之前ＡＬＴ和ＡＳＴ即有升高Ｃ、最高值可达500Ｕ以上Ｄ多数情况下ＡＳＴ>ＡＬＴＥ、随着病情的好转,转氨酶逐渐接近正常范围38、心梗时,ＣＫＭＢ延缓期约为Ａ、3～8ｈＢ、4～10ｈＣ、6～12ｈＤ、16～24ｈＥ、20～80ｈ39、尿胆原减少或缺如见于:Ａ、慢性肝炎Ｂ、溶血性贫血Ｃ、顽固性便秘Ｄ、碱性尿时Ｅ、胆道梗阻40、关于尿胆红素测定,下列叙述哪项正确?Ａ、正常可出现阳性反应Ｂ、肝细胞黄疽时,尿胆红素中度增加Ｃ、阻塞性黄疽时,尿胆红素阴性Ｄ、溶血性黄疽时,尿胆红素明显增加Ｅ、严重肾损伤时,尿胆红素明显增加41、下列哪种胆红素有细胞毒性Ａ、α组分胆红素,即非结合胆红素Ｂ、β组分胆红素,即单葡萄糖醛酸结合胆红素Ｃ、γ组分胆红素,即双葡萄糖醛酸结合胆红素Ｄ、δ组分胆红素,该胆红素与血清白蛋白牢固结合Ｅ、蛋白非结合型胆红素42、胆道梗阻时,哪项指标改变是正确的Ａ、ＣＡ(胆酸)/ＣＤＣＡ(鹅脱氧胆酸)>1 Ｂ、ＣＡ/ＣＤＣＡ<1Ｃ、ＣＡ/ＣＤＣＡ=1 Ｄ、ＣＡ/ＣＤＣＡ=0 Ｅ、ＣＡ/ＣＤＣＡ=0.543、血清铁降低见于Ａ、急性肝炎Ｂ、慢性肝炎复发时Ｃ、肝细胞性黄疽Ｄ、肝硬变黄疽Ｅ、阻塞性黄疽44、天门冬酸氨基转移酶同工酶(ＡＳＴｍ)升高对下列哪种疾病的诊断最有意义Ａ、肝硬变Ｂ、慢性肝炎Ｃ、重症肝炎、肝坏死Ｄ、肝癌Ｅ、阻塞性黄疽45、下列哪项对诊断肝纤维化最有意义Ａ、ＭＡＯ(单胺氧化酶) Ｂ、ＧＧＴＣ、ＡＬＴＤ、ＡＦＰＥ、ＡＬＰ46、血氨增高见于Ａ、慢性肝炎Ｂ、肝硬变早期Ｃ、肝性脑病Ｄ、慢性肾炎Ｅ、溃疡性结肠炎47、关于高蛋白血症的叙述,下列哪项是正确的Ａ、血清总蛋白>70ｇ/Ｌ,称高蛋白血症Ｂ、主要因白蛋白增加所致Ｃ、主要见于肝硬变、慢性炎症、Ｍ蛋白血症、恶性淋巴瘤Ｄ、Ａ/Ｇ比值正常Ｅ、正常人也可见48、肾小球滤过率是指Ａ、肾小球滤出的血液量Ｂ、单位时间内肾小球的滤出量Ｃ、单位时间内肾小球滤出的血浆液体量Ｄ、肾小球滤出的液体量Ｅ、单位时间内肾小球滤出的液体量49、能完全反映肾小球滤过率的指标是Ａ、内生肌酐清除率Ｂ、菊粉清除率Ｃ、酚红排泌试验Ｄ、尿素清除率Ｅ、尿酸的测定50、内生肌酐清除率测定是反映Ａ、近端肾小管排泌功能Ｂ、远端肾小管排泌功能Ｃ、肾小球滤过功能测定Ｄ、肾脏浓缩稀释功能Ｅ、肾血流量51、某男性患者,近日来少尿、恶心、呕吐,血清内生肌酐清除率测定为10ｍｌ/ｍｉｎ,诊断应考虑为Ａ、早期肾功能衰竭Ｂ、晚期肾功能衰竭Ｃ、终末期肾功能衰竭Ｄ、肾功能正常Ｅ、肾功能不全氮质血症期52、关于肾功能检测的叙述,下列哪项是正确的Ａ、尿中出现大量蛋白尿,提示肾功能受损严重Ｂ、ＰＳＰ排泌试验是检测远端肾小管浓缩稀释功能Ｃ、尿中β2 微球蛋白是诊断近曲肾小管受损的灵敏指标Ｄ、菊粉清除率试验是检测肾血流量Ｅ、禁水12小时后,尿渗量为1000ｍＯｓｍ/ｋｇ·Ｈ2Ｏ,说明肾脏浓缩稀释功能减退53、能更好地反映肾脏浓缩稀释功能的指标是Ａ、尿比重Ｂ、夜尿量Ｃ、尿渗量Ｄ、蛋白尿Ｅ、24小时尿量54、血清甲状腺激素降低见于Ａ、Ｇraves病Ｂ、亚急性甲状腺肿伴功能亢进Ｃ、垂体前叶功能减退Ｄ、结节性甲状腺肿伴功能亢进Ｅ、应用雌激素治疗55、妊娠诊断试验中特异性强,敏感性高的方法是Ａ、ＨＧＧ放免试验Ｂ、单克隆抗体二点酶免疫法Ｃ、胶乳凝集抑制试验Ｄ、检孕卡法Ｅ、胶乳凝集抑制浓缩试验56、医学决定性水平指的是Ａ、正常参考值范围上限Ｂ、正常参考值范围下限Ｃ、临床诊断某疾病的临界值Ｄ、临床必须采取某程治疗措施的阈值Ｅ、以上都不是58、摩尔(mol)指的是某物质的Ａ、质量Ｂ、物质的量Ｃ、重量Ｄ、分子量Ｅ、溶液的浓度59、酶活性测定中,对米一门氏常数(ｋｍ)的叙述,那一种是不正确的Ａ、Ｖ=Ｖ[Ｓ]Ｋｍ+[Ｓ]Ｂ、Ｋｐ[Ｓ]Ｋｍ+[Ｓ]通常为一常数Ｃ、[Ｓ]Ｋｍ=20～100时底物的浓度最好Ｄ、当酶促反应速度为最大反应速度(Ｖ)一半时,Ｋｍ=[Ｓ]Ｅ、Ｋｍ对选择底物浓度有重要意义60、ＮＡＤ(Ｐ)Ｈ在分光光度比色中,其吸收峰为Ａ、340ｎｍＢ、388ｎｍＣ、450ｎｍＤ、550ｎｍＥ、600nmＢ型题Ａ、促黄体生成素(ＬＨ) Ｂ促卵泡生成素(ＦＳＨ) Ｃ促绒毛膜性腺激素(ＨＣＧ) Ｄ雌二醇(Ｅ2) Ｅ睾酮61、女性排卵期升高的激素62、异位妊娠常降低的激素63、多囊卵巢病(女性男性化)ＧｎＲＨ兴奋试验增强的激素Ａ、促甲状腺激素(ＴＳＨ) Ｂ、总甲状腺素(ＴＴ4) Ｃ、总三碘甲状腺原氨酸(ｒＴ3) Ｄ、反三碘甲状腺原氨酸(ｒＴ3) Ｅ、甲状腺素结合球蛋白(ＴＢＧ)64、我国新生儿筛查甲状腺功能低下时首先采用的试验是65、ＴＢＧ增高可影响那些激素测定值增高Ｘ型题66、对铜蓝蛋白的描述哪些是正确的Ａ、是急性时相反应蛋白Ｂ、可协助诊断Ｗｉｌｓｏｎ病Ｃ、具抗氧化作用Ｄ、肾功能衰竭时升高Ｅ、可与多种分子结合68、耐量减低可见于Ａ、甲状腺功能亢进Ｂ、垂体前叶功能亢进Ｃ、肾上腺皮质功能亢进Ｄ、慢性胰腺炎Ｅ、胰岛β细胞瘤69、临床上的高脂血症多见于哪些脂蛋白含量增高?Ａ、ＣＭＢ、ＶＬＤＬＣ、ＩＤＬＤ、ＬＤＬＥ、ＨＤＬ70、血清甘油三酯增高可见于Ａ、动脉硬化症Ｂ、肥胖症Ｃ、阻塞性黄疸Ｄ、糖尿病Ｅ、严重贫血71、代谢性酸中毒时有Ａ、Na+-H+交换增加Ｂ、Na+-H+交换减少Ｃ、氨形成增加Ｄ、尿pH>7.0 Ｅ、Ｋ+在尿中排出增加72、关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述,下列哪些是正确的?Ａ、阻塞性黄疽时,ＡＬＰ1的出现率很高Ｂ、癌性梗阻时,100%出现ＡＬＰ1Ｃ、急性肝炎时,以ＡＬＰ2增加为主Ｄ、肝硬变时,ＡＬＰ5明显增加,达40%以上,但几乎不出现ＡＬＰ1Ｅ、急性肝炎时ＡＬＰ1<ＡＬＰ273锌的生物学作用主要有Ａ、多种酶的功能成分或激活剂Ｂ、促进机体生长发育Ｃ、拮抗汞、砷、有机磷等毒性反应Ｄ、增强免疫力Ｅ、抗氧化、抗衰老。

临检、⽣化、免疫1.临检项⽬：⽐如⾎常规、尿常规、⽩带常规等项⽬，基本上都是当天出结果的。

这些检验项⽬⽐较简单，检验过程也相对耗时短。

医院通常要求半⼩时⾄⼀个⼩时发出结果，都算是时间很充裕的了。

2.⽣化学项⽬：从抽⾎送检开始算时间的话，⾸先要等⾎液凝固，⾎液要凝固之后才能更好地分离出⾎清，同时保证仪器在吸样的时候不会被凝固的纤维蛋⽩堵孔造成吸样不准甚⾄仪器故障。

这个时间因⼈⽽异，快的话⼗分钟就可以了，慢的话放⼀个⼩时也未必凝固，更有甚者⽔浴⼤半天都⽆法析出⾎清。

⾎液凝固之后才能离⼼分离⾎清，上机。

现在有的全⾃动⽣化分析仪测试速度还是很快的，⼀个⼩时能达到800~3000测试（视仪器不同会有很⼤差别）。

但是，每⼀个标本所开的项⽬，通常都包含了⼏⼗个测试（每⼀种分析成分视作⼀个测试，⽐如肝功能全套，包含各种蛋⽩、酶、同⼯酶等⼏⼗个测试，各个医院有所不同），⽽且实际上多数测试从吸样到得出结果也需要⼗⼏⼆⼗分钟的反应时间，因此实际上每台⽣化仪每⼩时处理的标本也就⼏⼗个标本，⽽⽣化分析标本的量是⾮常多的，所有标本⼀起排队等待，时间就被⼤⼤的拖延了。

当机器给出结果后，还需要等待检验师进⾏审核。

这么多项⽬总不能盲⽬相信仪器的，检验师通常会根据病⼈的症状、诊断、标本状态等仔细审核结果。

如果认为结果有问题（认为结果不准确或者出现危急值等），还得重新再检测⼀次，即使是使⽤急诊通道插队重测，也会再耗掉很长的时间。

整个过程下来，通常会消耗掉1~3个⼩时的时间。

所以很多医院规定当天早上抽的⾎，下午出报告其实是时间相当紧凑的。

3.免疫学项⽬：基本同⽣化，需要⾎液凝固分离⾎清进⾏检验。

免疫测试视⽅法学的不同，测试时间从⼏分钟到⼏个⼩时不等，⽽耗时较短的快速⽅法通常准确性和特异性都并不⼗分理想，因此只作为复查⽅法使⽤。

多数项⽬的常规⽅法耗时都在⼀个⼩时以上。

所以免疫虽然标本量少，但是常常要很长时间才能出结果。

⽽且，部分项⽬要求每做⼀批都要同时⽤试剂配套的标准品进⾏测试定标的，有的是简单的阴阳性对照，有的要同时测试6个不同的浓度甚⾄更多才能确定定标曲线。

生化检验是什么，生化检验需要注意的问题生化检验是一种用于分析各种体液的化学测试。

这些测试可以提供有关生物体健康状况的重要信息，例如血糖水平、肝功能、肾功能和心脏健康等方面的信息。

生化检验通常使用血液、尿液和其他体液的样本。

这些样本中包含许多不同的化学物质，包括蛋白质、酶、激素和代谢产物等。

生化检验可以分析这些化学物质的数量和类型，以便判断生物体的健康状况。

生化检验在医学诊断和监测中非常重要。

例如，生化检验可以用于诊断糖尿病、肝病、肾病和心脏病等多种疾病。

此外，生化检验还可以用于监测病人的治疗效果，以确保病人得到恰当的治疗。

在生化检验中，有许多不同的测试可以进行。

以下是一些常见的生化检验：1. 血糖测试：用于测量血液中的葡萄糖水平。

高血糖可以是糖尿病的症状。

2. 肝功能测试：用于评估肝脏的功能。

这些测试可以检测肝炎、肝硬化和其他肝病。

3. 肾功能测试：用于评估肾脏的功能。

这些测试可以检测肾炎、肾衰竭和其他肾病。

4. 脂质测试：用于评估血液中的脂质水平。

高胆固醇和三酰甘油水平可以增加心脏病的风险。

5. 电解质测试：用于评估血液中的电解质水平。

这些测试可以检测低钠、低钾和其他电解质不平衡。

在进行生化检验前，需要采取一些准备措施。

首先，需要遵循医生或检验师的指示，以确保正确的测试和准确的结果。

其次，需要在进行测试前进行一些特殊的饮食和服药指导。

最后，需要根据医生或检验师的要求采集正确的样本。

总生化检验是一种非常重要的医学测试，可以提供有关生物体健康的关键信息。

通过正确的准备和测试，可以确保得到准确的结果，并为医生提供正确的诊断和治疗建议。

生化检验需要注意哪些问题?生化检验可以帮助我们了解患者的健康状况，诊断疾病和评估治疗效果。

但是，生化检验也有很多需要注意的问题，如果不注意，就可能会影响检验结果的准确性和可靠性，从而给患者的健康带来不良影响。

下面，我将从几个方面介绍生化检验需要注意的问题。

一、样本采集生化检验的样本主要是血液、尿液和其他体液。