《临床生物化学和生物化学检验》

《临床生物化学与检验》实验教学大纲编写单位：西安医学院医学技术系临床生化与免疫病原检验教研室编写时间：2008年6月20日教务处印制2008年6月20日一、实验课程简介二、实验教学内容与基本要求（一）、实验项目名称：生化检验基本实验技术[实验目的]1. 掌握吸量管、加样器、分光光度计的使用；2. 掌握实验报告的内容及书写格式；3. 熟悉混匀技术、标准曲线的绘制，临床生物化学实验室守则。

[实验教学基本要求]1. 学会生化检测的简单操作；2. 学习标准曲线制作及其意义。

[实验内容提要]1. 吸量管及加样器的使用；2. 分光光度计的使用；3. 混匀技术；4．标准曲线的绘制。

[实验类型]验证性[实验学时]：3学时[实验使用的主要仪器]1．试剂 3%的CuSO4溶液、蒸馏水2．器材 721/723分光光度计、吸量管、加样器（二）、实验项目名称：血清蛋白测定[实验目的]1. 掌握双缩脲法测定血清总蛋白、溴甲酚绿法测定血清清蛋白基本原理及操作；2. 熟悉血清蛋白测定的临床意义、注意事项；3．了解测定血清蛋白特点。

[实验教学基本要求]1. 学会血清蛋白测定的手工操作；2. 树立准确检测的概念。

[实验内容提要]1.双缩脲法测定血清总蛋白；2.溴甲酚绿法测定血清清蛋白。

[实验类型]验证性[实验学时]：3学时[实验使用的主要仪器]1．试剂 70g/L蛋白标准液、双缩脲试剂、溴甲酚绿试剂、40g/L清蛋白标准液2．器材 721/723分光光度计、吸量管、加样器、水浴箱（三）、实验项目名称：醋酸纤维素薄膜电泳分离血清蛋白质[实验目的]1. 掌握CAM电泳分离血清蛋白原理，操作过程（点样、电泳条件的选择、染色、漂洗、等过程）；2. 熟悉电泳仪装置过程，支持物平衡，区带的定量分析方法3．了解电泳中出现脱尾现象的原因及纠正方法。

[实验教学基本要求]1. 学会CAM电泳的操作（点样、电泳条件的选择、染色、漂洗过程）；2. 学会洗脱法进行区带的定量分析。

践， 把美感体验运用到课堂教学和学习中去。
３２ 营造和 谐 镰 堂 氛围 ，ｔ 学 生 求知 欲 ． ．曩
营造一个和谐的课堂氛围 ，给学生 自由发挥和积极思索的
空间 ， 引导其形成审美意识 ， 提高其审美情趣 和审美 鉴赏能力 ，
有利于培养学生追求美 、 创造美的意识 。 在授课过程中教师以和
愿意继续学习护理美学知识 。
３ 讨论
懂得去欣赏美 、 创造美 ， 从而使讲授具有说服力 ， 并能调 动学生 学习的 积极性 ， 以促进教学质量 的不断提高。
参考文献：
３１ ｝ｌ教 学实践， ． 量ｔ Ｉ 促避护 理美学知识的退用 护理美学是一 门实践性很强 的学科 。在教学 中需要学生 充分调动 自己的视觉 、 听觉等感 官 ， 学会去观照美 、 思考美 ， 用 心灵去感受美 ， 从而创造美 。文字描述 固然有其生 动的一面 ，
极参与给予肯定和鼓励 ； 同时把学生的课堂表现作为考核内容 ，
进行现场记录 ， 并作为期末成绩 的一部分 ， 以此提高学生 的学习
兴趣 。
课程结束后发放 自制调查表对学生进行调查 ， 统计结果显 示 ：０１％的学生认为教师采用的教学方法较丰富 ， ７． ０ 最喜欢 的
３ 提 高 师 文素养是傈证护理美学教 学质量的根本 ． ３ 教 人
目前 ， 护理美学师资多为护理专业教师 ， 他们基本没有接受 过专业美学教育 ，人文知识有限 ，难 以将美学与护理学完美融
教学方法依次是美学欣赏（１ １ 、 ８． ％）礼仪练习（２ ７ 、 ８ ４． ％）设计 ３
活动（３ ６ 及案例讲授 （５４ ％）８ ． ％的学生 认为学 习 ３． ％） ９ ２． ２ ；６７ ６ 护理美学很有必要 ；６５％的学生认为增强 了护理美学知识 ； ９． ７

临床生物化学检验试卷及答案《临床生物化学检验》考试试题与答案一、名词解释 1、临床化学 2、前带效应 3、色素原底物 4、溯源性 5、酶的比活性二、填空1 、翻译下列英文缩写：IFCC 的中文全称为_______________________________________ ，其中文简称为 _______________________________ 。

NCCLS 的中文全称为_______________________________。

PNPP 为_____________________。

AMS为_____________。

AChE 为________________________。

CRM 为________________。

质量保证中的VIS 为____________________。

2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验，其英文缩写为_____________ 。

实验室国家认可委员会的英文缩写为_________ 。

美国临床化学协会的英文缩写为_____________。

3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究的我国科学家是_______________。

4、NCCLS的精密度评价试验中，规定合乎要求的批内不精密度CV范围为_______________，批间不精密度CV变异范围为_______________，其中的EA_______________的规定标准。

三、单选1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于次 A、2 B、3 C、4 D、72、测定待测酶Ex的酶偶联反应A??E?x→B??E?a→C ??Ei→D 之中，关于零级反应、一级反应的描述正确的是 A、三个酶催化的都是零级反应B、Ex和Ea催化的是零级反应，Ei催化一级反应C、Ex催化的是零级反应，Ea和Ei催化一级反应D、三个酶催化的都是一级反应3、测定代谢物Ax的酶偶联反应A B C D Ea Ea Ei x→→ ??→ 1 2之中，关于零级反应、一级反应的描述正确的是A、三个酶催化的都是零级反应B、Ea1和Ea2催化的是零级反应，Ei催化一级反应得分阅卷人得分阅卷人得分阅卷人- 2 -C、E a1催化的是零级反应，Ea2和Ei催化一级反应D、三个酶催化的都是一级反应4、WHO规定，空腹指至少h内无含热量食物的摄入 A、6 B、8 C、12 D、145、NCCLS规定的精密度统计评价的测定原始数据一般为个 A、xx年人血清同工酶电泳区带中含量多少应该符合 A、LD1>LD2>LD3>LD4>LD5 B、LD1LD1>LD3>LD4>LD5 D、LD3>LD1>LD2>LD4>LD5 11、自动生化分析仪测定酶活性中的K 值计算公式: 106 Vt εb Vs k= ×中各参数的含义错误的是A、K 值是指理论值，一般要求进行校正B、b 是比色皿光径，有些仪器已换算为1cmC、Vt 为反应总体积，若有稀释水，则包含稀释水量D、Vs 为样品量，若有稀释水，则包含稀释水量 12、IFCC 推荐法测定ALP 选用哪个缓冲液 A、乙二胺 B、AMP C、Tris D、甘氨酸13、在室间质评中，一般认为VIS 大于多少时表明测定结果超过允许误差A、80 B、150 C、200 D、400 14、OCV 与RCV 的关系是A、OCV=RCVB、OCV>RCVC、OCV 16、比色分析仪器的性能检查不包括A、波长校正B、线性检查C、杂光检查D、变异系数检查 17、下列不属于外源性干扰物质的是）A、偶然误差B、比例误差C、恒定误差D、系统误差 19、ALT 双试剂盒的第一试剂能排除的干扰是A、内源性NH3B、游离甘油C、抗坏血酸D、内源性丙酮酸 20、有关“特异度”的描述，错误的是 A、特异度高的实验主要用于筛选B、指在非患病者中，应用该试验获得阴性结果的百分比C、反映诊断试验正确鉴别非患病者的能力D、一般来讲，该值越大越好 21、假阴性是A、经试验而被正确分类的患者数B、经试验而被错误分类的非患者数 - 3 -C、经试验而被正确分类的非患者数D、经试验而被错误分类的患者数 22、阳性似然比是A、=灵敏度/B、=真阴性/假阴性C、=假阳性/真阳性D、=/特异度 23、方法比较试验检测的是A、偶然误差B、比例误差C、恒定误差D、系统误差24、同一种试剂盒，取10 瓶试剂复溶，测定同一样品的含量，求平均值、标准差、变异系数，则结果表示的是 A、批间差异 B、批内精密度 C、瓶间差异 D、以上都不是25、测定尿素的酶法液体型双试剂试剂盒，第一试剂中不含有 A、α-酮戊二酸 B、 NADH C、脲酶 D、谷氨酸脱氢酶26、光谱检验技术要运用互补色，其中红色的互补色为A、黄色B、绿色C、蓝色D、紫色 27、SDS 的中文名称是 A、十二烷基硫酸钠 B、十二烷基磺酸钠 C、十二烷基苯磺酸钠 D、十二烷基苯硫酸钠 28、对同工酶描述错误的是A、可不同基因编码B、可等位基因编码C、可同一基因编码D、同工酶基因不可能会相同29、LPL-GK-GPO-POD双试剂法测定甘油三酯，可以排除内源性甘油的干扰。

《临床生物化学和生物化学检验》理论教学大纲(供五年制检验本科用)医学检验系《临床生物化学和生物化学检验》教学组2007-01-01前言《临床生物化学和生物化学检验》（第三版）为供医学检验专业用的全国高等医药教材建设研究会规划教材、全国高等医药院校教材。

主编为周新教授（武汉大学医学院）与涂植光教授（重庆医科大学），参与编写本版教材的共有12所高等学校的14位教授。

编写宗旨：适应科学技术的发展和21世纪医学检验教育的需要，力争达到医学检验系本科生的培养目标要求。

教材的编写思路是：突出基本理论、基本知识、基本技能，便于教与学；也注意反映学科发展和教学改革成果，适当介绍本学科及相关学科的新进展，有利于培养学生的创新思维和实践能力。

与第二版比较，本版教材作了较大的更动和补充。

新增了四章，删去了已经另有教材的诊断分子生物学和实验室管理章节，并对原有的章节进行了较大的修改更新。

各章最后均有“小结”，旨在帮助学生掌握该章重点。

书末还附有主要参考文献、汉英和英汉索引，便于教师和学生查阅，以及深入了解有关的详细内容。

全书分为二十章：绪论、临床生物化学实验室基本技术与管理、血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱、糖代谢紊乱、血浆脂蛋白及其代谢紊乱、诊断酶学、微量元素与维生素的代谢紊乱、体液平衡与酸碱平衡紊乱、肝胆疾病的生物化学诊断、肾脏疾病的生物化学诊断、心脏疾病的生物化学诊断、胃肠胰疾病的临床生物化学、骨代谢异常的生物化学诊断、红细胞代谢紊乱、内分泌疾病的生物化学诊断、神经、精神疾病的生物化学、妊娠的临床化学、体液肿瘤标志物、治疗药物浓度监测、自动生物化学分析仪的应用与原理。

《临床生物化学和生物化学检验》课程介绍《临床生物化学及其检验》是高等医学检验专业的核心课程，是介于基础医学和临床医学的桥梁学科之一。

本课程是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，进一步从生物化学代谢和分子水平，认识疾病发病机制，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。

临床诊断中的应用价值。
03 生物化学检验技术
光谱分析技术
1 2 3
紫外-可见光谱分析
利用物质对紫外-可见光的吸收特性进行分析， 常用于蛋白质、核酸等生物大分子的定性和定量 分析。
红外光谱分析
通过物质对红外光的吸收或透射，获得分子的振 动和转动信息，用于鉴定有机化合物和生物大分 子的官能团和结构。
对未来临床生物化学和生物化学检验的展望
技术创新
未来，随着科技的不断进步，临床生物化学和生物化学检验将迎来更加先进的 技术和方法，如基因测序、蛋白质组学等，为疾病的诊断和治疗提供更加精准 的依据。
智能化发展
人工智能、大数据等技术的应用将为临床生物化学和生物化学 检验带来更加智能化的发展，提高检测效率和准确性。
06 结论与展望
本次汇报的主要内容和结论
01
汇报内容
本次汇报详细介绍了临床生物化学和生物化学检验的基本原理、方法、
技术及其在临床诊断中的应用。
02
重要发现
通过对血液、尿液等样本的检测，可以准确判断机体内的生化反应和代
谢状况，为疾病的早期发现、诊断和治疗提供重要依据。
03
结论
临床生物化学和生物化学检验在现代医学中发挥着不可替代的作用，是
个性化医疗
随着精准医疗的不断发展，临床生物化学和生物化学检验将更 加注重个体化差异，为患者提供更加个性化的诊疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
下一代测序技术
对基因组进行大规模、高深度的测序分析，提供更为全面 和准确的遗传信息，为疾病的诊断、治疗和预后评估提供 有力支持。
04 临床常见疾病的生物化学 诊断
糖尿病的生物化学诊断
血糖测定

《临床生物化学和生物化学检验》课程简介在现代医学领域中，临床生物化学和生物化学检验是一门至关重要的学科。

它犹如一把精准的钥匙，能够开启了解人体生理和病理状态的神秘之门，为疾病的诊断、治疗和预防提供关键的依据和指导。

这门课程主要研究人体在健康和疾病状态下的生物化学变化，以及如何通过各种检验技术和方法来检测和分析这些变化。

课程内容涵盖了广泛的领域，从生物大分子的结构与功能，到细胞内的代谢途径和调控机制，再到体液和组织中的生物化学标志物。

在课程的开篇，我们会深入学习生物化学的基础知识。

了解蛋白质、核酸、糖类和脂质等生物大分子的结构、性质和功能，这是理解后续复杂生命过程的基石。

例如，蛋白质的一级结构决定了其空间构象和生物活性，而核酸中的 DNA 承载着遗传信息，通过转录和翻译过程指导蛋白质的合成。

紧接着，我们将聚焦于细胞代谢。

细胞如同一个微型的化工厂，进行着各种物质和能量的转化。

糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢等过程相互关联，又受到精细的调控。

比如，糖酵解在缺氧条件下为细胞提供能量，而有氧氧化则是产生大量 ATP 的主要途径。

当这些代谢过程出现紊乱时，可能会导致糖尿病、高脂血症等疾病的发生。

课程的核心部分之一是生物化学标志物的研究。

这些标志物是反映人体生理和病理状态的重要指标。

例如，心肌梗死时，心肌细胞内的肌酸激酶、肌红蛋白等会释放入血，通过检测这些标志物的水平，可以快速诊断疾病。

此外，肿瘤标志物如甲胎蛋白、癌胚抗原等对于肿瘤的筛查和诊断也具有重要意义。

生物化学检验技术则是将理论转化为实践的关键环节。

我们会学习各种样本的采集、处理和保存方法，以确保检测结果的准确性和可靠性。

同时，掌握先进的仪器设备的原理和操作方法，如全自动生化分析仪、免疫分析仪等。

例如，酶联免疫吸附试验（ELISA）常用于检测蛋白质类标志物，而高效液相色谱法可以精确分析各种小分子物质。

在学习过程中，我们还会涉及到临床案例的分析。

通过实际病例，将所学的理论知识与临床实践相结合，培养学生的临床思维和解决问题的能力。

各组织器官。以视网膜、胰腺及前列腺含锌量较高。
2、去路：由消化道、肾、肝、乳汁及头发排泄。失血是丢锌的主要途径。 (二)锌的生物学作用 1、锌作为多种酶的功能成分或激活剂。 2、促进机体生长发育。锌是调节DNA复制、转录DNA聚合酶的必需成分。缺
锌----伤口难愈合、性器官发育不全或减退、机体发育不良，儿童缺锌易导致 侏儒症。
导致输精管退变、精子减少、性功能减退以致不育。锰还是硫酸软骨素合成酶 的必需基团。锰缺乏可致软骨生长障碍。 (三)锰缺乏病 1、侏儒症。 2、贫血。
(四)锰中毒
1、非职业性中毒 服用高锰酸钾，轻者可引起恶心、呕吐、胃痛、口腔溃烂。
重者可呈现口唇粘膜肿胀糜烂、血便、腹剧痛，甚至死亡。
2、职业性中毒
矿工、油漆工、电焊工和生产电池、陶器的工人，长期接
(三)铜缺乏症 1、原因： (1)生长阶段，供给量不足；(2)长期腹泻和营养不良；(3)伴肠道 吸收不良病变；(4)肾综，铜丢失过多；(5)长期使螯合剂。 2、临床表现： (1)贫血，因为Cu2+的缺乏影响了铁的吸收、转运、利用以及细 胞色素与Hb的合成；(2)骨骼发育障碍， Cu2+缺乏导致骨质中胶原纤维合成障碍。 (3)生长发育停滞；(4)肝、脾肿大等。 (四)铜中毒 1、急性铜中毒 食用含铜丰富食物或误服铜盐等。表现为铜中毒、呕吐、上腹 部痛、腹泻、眩晕、金属味等，重者出现高血压、昏迷、心，甚至死亡。 2、慢性铀中毒 长期接触或食用铜含量丰富的食品。表现为胃肠道症状、呼吸 道症状、眼结膜剌激症状、皮肤病变等。
6、保护心血管和心肌。硒保护细胞膜结构功能、消除自由基的毒性、抑制脂质 的过氧化反应，从而保护心肌和血管功能。 7、调节Vit A、C、E、K的代谢。 8、对肿瘤有显著抑制作用。硒通过干扰致癌物的代谢达到抗癌作用。 (三)硒缺乏(了解) 缺硒或致克山病，一种以心肌坏死为主的地方病。表现为心力衰竭或心源性休克、 心律失常、心功能失代尝。 (四)硒中毒(了解) 表现为头晕、头痛、乏力、恶心、汗液蒜臭味、脱发和脱指甲、寒战、高热、指 颤等。

临床生物化学与检验您了解吗？王丽发布时间：2023-06-14T06:37:43.407Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：王丽[导读] 临床生物化学是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物质的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门医学学科，而生物化学检验则是一种以生物化学方法检测人类疾病的方法，其主要任务是利用物理知识、化学知识、生物学知识、遗传学知识、病理学知识、免疫学知识、药理学知识等共同探讨疾病的发病机制，检测及研究疾病病理过程中出现的特异性化学标志物或体内特定成分的改变，如平时大家所熟知的项目肝功能、甲状腺功能、肾功能、心肌标志物、电解质以及血糖血脂检测等等，生化检验的项目很多，不同的检验项目临床意义也不相同的，因此要对身体有一个完整的认识，光是生化检查就有几十项。

那么如何进行生物化学检测？生化检验可以知道哪些病症？让我们一起来看一看，学一学。

岳池县中医医院四川广安 638300临床生物化学是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物质的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门医学学科，而生物化学检验则是一种以生物化学方法检测人类疾病的方法，其主要任务是利用物理知识、化学知识、生物学知识、遗传学知识、病理学知识、免疫学知识、药理学知识等共同探讨疾病的发病机制，检测及研究疾病病理过程中出现的特异性化学标志物或体内特定成分的改变，如平时大家所熟知的项目肝功能、甲状腺功能、肾功能、心肌标志物、电解质以及血糖血脂检测等等，生化检验的项目很多，不同的检验项目临床意义也不相同的，因此要对身体有一个完整的认识，光是生化检查就有几十项。

那么如何进行生物化学检测？生化检验可以知道哪些病症？让我们一起来看一看，学一学。

整理课件
20
一、阐述有关疾病的生物化学基础
一旦代谢过程中某一环节有错，或者因为
存在酶的缺陷，使合成的蛋白质结构异常，
随之生物学功能不能正常发挥作用，细胞
信息传递障碍，疾病就由此而生。其发病
机制如何，如何诊断和治疗监控等一系列
问题，都有赖于临床生物化学
等学
科的研究。
整理课件
21
二、基因与疾病的防治
③ 以组织细胞为中心，如介绍红细胞代谢紊乱和骨 代谢紊乱；
④ 以疾病分类为中心，如肿瘤标志物、 内分泌代谢紊乱、神经精神疾病的代谢异常；
整理课件
34
⑤ 特殊的妊娠的生物化学变化； ⑥ 简介分子生物学技术及其在临床检验诊断中的应
用； ⑦ 介绍与生物化学代谢紊乱有关的部分遗传性疾病
和实验诊断要点； ⑧ 以治疗药物浓度监测为题介绍治疗药物检测的药
26
二、临床疾病诊断和治疗中的作用
▪ 临床生物化学和生物化学检验不同程度地 渗透到临床医学的各个领域。随着医学的 发展，用于判断病情和诊断疾病的实验方 法大量涌现。
整理课件
27
▪ 目前认为，引起疾病的主要原因有生理因 素、化学因素、生物因素、遗传变异、免 疫反应、营养失调和内分泌紊乱等。
▪ 目前肝、肾功能、体液、电解质、血气分 析、血脂、肿瘤标志物等常规检测项目， 可为临床诊断提供客观的实验室依据。
代动力学基础及临床应用。
整理课件
35
End
整理课件
36
▪ 对可能或容易造成误报的因素要有所了解！ 另外，要理解、遵重检验科室的工作，加 强沟通，减少误会，保持和谐的共处关系！
整理课件
9
第一节 临床生物化学的发展简史
▪ 临床生物化学是由生物化学、分析化学、 临床医学等学科交叉渗透逐渐形成的一门 独立学科。追溯历史，临床生物化学这门 学科的孕育、发展和形成经历了90年左右 的时光。

Ｖｏ ． ８ Ｎｏ ６ １２ ． Ｄｅ ． ０ ６ ｃ２ ０
临床 生 物化 学 和 生物 化学 检验 教 学 改革 的 探讨
唐任 光 。 邓益斌 。 卢冬 。 太重 。 王 覃志 坚 。 袁锡 华 。 覃羽 华 。 何涛 。 黄跃 斌
（ 江 民族 医学院检 验 系临床 生化教研 室， 西 百色 ５ ３０ ） 右 广 ３ ０ ０
关键 词 ：临床 生物化学； 教学 改革 中图分类号 ：Ｒ １ Ｒ一４ ４； ５ 文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ０ —５ １ （０ ６０ —１ ９ —０ ０ １ ８ ７２ ０ ）６ ０ ４ ２
临床生物化学 和生物 化学 检验是一 门集 基础 理论与 专业 技术紧密相结合 的应 用性 专业 学科 ， 在该 学科 的教 学过 程中 ， 如何抓住重点 ， 化教 学改革 ， 高教 学质 量 ， 深 提 使学 生精 医术 、
化 学 和 生 物 化 学 检验 课 程设 置 ， 论 课 时 是 ４ 理 ０学 时 ， 验 课 时 实 是５ ５学时 ， 而教学 大纲要求理论课一般在 ５ －６ ４ ０课时之间 ， 实
理解 。根据医学院校 的课 程要求 ， 分析相 关 的教学 内容 ， 比 对 国内外有关的教材并参考其他 医学 院校的教 学要求 ， 重点要强 调知识更新 ， 以最新的教材为主 ， 使用 周新教授 主编 的《 临床生 物化学和生物化学 检验 》 三版教 材 ， 第 融合其 他参 考 书对教学 内容 加以扩充 ， 同时通 过阅读国内外专 业期 刊 、 杂志 ， 浏览专业 网站 ， 将国 内外 的最 新 相关 研究 成 果和 技术 及 时地 介绍 给学 生， 使教学 内答更加充实 ， 弥补 了教材 中某 些 内容 的滞后性 ， 加 大了课堂教学 的信 息 量。这 样 ， 材 内容 丰 富 、 颖 、 点 突 教 新 重 出、 实用 ， 既利 于教也利 于学 。 １２ 临床生物化学和生物化学检验 教学 内容多 、 象 、 以理 ． 抽 难 解 临床 生物 化学和生 物化 学检验 由于 涉及生 物化 学的 基础 理论 知 识 ， 解 起 来 显 得 困难 ， 且 随 着 学 科 的不 断 发 展 ， 疾 理 而 新 病、 新技术 、 新理论 的出现 ， 需要教学 的 内容增多 。这 给教 学带 来很 多难题 ， 长期 以来 ， 临床生 物化学 和 生物化 学检 验是学 生 较难掌握的理 论课 程之 一。加上 学校教学 改革 的深入 ， 教学时 间的缩短 ， 造成 了教学 内容与时 间的矛盾 。同时院系 合一 的工

《临床生物化学和生物化学检验》实验指导前言实验教学作为基础医学教学中的一项重要内容，在培养学生分析问题、解决问题及动手能力等方面发挥着十分重要的作用。

临床生物化学检验实验教学是临床生物化学检验课程的重要组成部分，本教研室根据中医本科专业的特点，并依据《临床生物化学检验》实验大纲要求，结合多年的教学实践，组织编写了《临床生物化学和生物化学检验》实验指导。

本实验指导内容共12项实验。

每项实验包括实验目的、实验原理、实验内容（材料、方法、结果分析及注意事项）等项目，同时后附思考题，以供学生独立思考、加深理解。

实验学时：48学时实验一基本操作（综合性实验，4学时）【实验目的】1.掌握移液管、微量加样器正确使用方法。

2.掌握721分光光度计的正确使用方法及简单维护3.熟悉试验结束后试管、移液管的清洗方式【实验仪器、器材与试剂】1.实验仪器和器材：721分光光度计、玻璃试管、微量加样器、移液管、试管架、洗耳球、记号笔等。

2.实验试剂：蒸馏水、生理盐水等。

【实验项目、方法与步骤】1、微量移液器使用（1）根据取用溶液体积选用适当量程的微量移液器a)P20 2 ~ 20b)P200 21 ~ 200c)P1000 201 ~ 1,000（2）容量设定从大值调整到小值时，刚好即可。

从小值调整到大值时，需要调超过三分之一圈后再返回，这是因为计数器里面有一定的空隙，需要弥补。

不要将按钮旋出量程，这将导致移液器损坏。

（3）吸液头安装正确的安装方法是：把白套筒顶端插入吸液头，在轻轻用力下压的同时，把移液器按逆时针方向旋转180度。

切记用力不能过猛，更不能采取剁吸液头的方法来进行安装，那样做会对移液器造成不必要的损伤。

（4）预洗吸液头安装了新的吸液头或增大了容量值以后，应把需要转移的液体吸取、排放两到三次。

这样做是为了让吸液头内壁形成一道同质液膜，确保移液工作的精度和准度，使移液过程具有重现性。

（5）吸液先将移液器排放按钮按至第一停点，再将吸液头垂直浸入液面。

临床生物化学和生物化学检验试题(含答案)一、选择题1. 下列哪种酶在临床生物化学检验中常用于评估肝功能？（A）A. 谷丙转氨酶（ALT）B. 谷草转氨酶（AST）C. 乳酸脱氢酶（LDH）D. 肌酸激酶（CK）答案：A2. 在临床生物化学检验中，血清总胆红素的测定主要用于评估：（B）A. 肾功能B. 肝功能C. 心肌功能D. 骨骼健康答案：B3. 下列哪种物质在临床生物化学检验中用于评估甲状腺功能？（D）A. 血糖B. 胆固醇C. 尿素氮D. 甲状腺激素答案：D4. 血清肌酐的测定主要用于评估：（A）A. 肾功能B. 肝功能C. 心肌功能D. 骨骼健康答案：A5. 下列哪种指标在临床生物化学检验中用于评估糖尿病患者的血糖控制情况？（B）A. 总胆固醇B. 糖化血红蛋白（HbA1c）C. 甘油三酯D. 高密度脂蛋白胆固醇答案：B6. 下列哪种酶在临床生物化学检验中用于评估心肌损伤？（D）A. 谷丙转氨酶（ALT）B. 谷草转氨酶（AST）C. 乳酸脱氢酶（LDH）D. 肌酸激酶（CK）答案：D二、填空题1. 临床生物化学检验是利用____________等手段，对生物体内的化学成分进行定量或定性的分析，以评估____________和疾病的诊断、监测和治疗。

答案：仪器分析、生物化学指标2. 血清总胆红素的测定主要用于评估____________的功能。

答案：肝功能3. 糖化血红蛋白（HbA1c）是在红细胞生存期间，血红蛋白与____________结合形成的。

答案：葡萄糖4. 肌酸激酶（CK）主要存在于____________中。

答案：骨骼肌和心肌三、简答题1. 请简要说明临床生物化学检验在医学诊断和治疗中的作用。

答案：临床生物化学检验通过分析生物体内的化学成分，为疾病的诊断、监测和治疗提供重要信息。

通过检验指标的变化，医生可以判断患者的生理和病理状态，及时发现疾病，并对病情进行评估。

同时，生物化学检验还可以用于监测治疗效果，调整治疗方案，从而提高疾病的治疗效果和患者的生活质量。

4.治疗效果的监测 监测疾病的病情好转、恶化、缓解或复发等 5.治疗药物的监测
根据血药浓度，调整剂量（有效性、安全性） 6.辅助评价治疗效果
CEA监测结肠癌的治疗效果 7.遗传病产前诊断
三、增强与临床的沟通及开展临床生化检验咨询
• 由医学检验向检验医学转变。检验者有责任向临床提供有关专业信 息，与临床医生共同探讨各种生理因素和药物治疗对检验方法的影 响，共同探讨各种疾病最佳的检验组合。
临床化学专业委员会(Commission of Clinical Chemistry, Division of Biological Chemistry, International Union of Pure and Applied Chemistry), 1952成立。此外,国际性的临床化学协会 (International Federation of Clinical Chemistry,IFCC)亦组织大 量学术活动，并设有教育委员会，制定一系列有关培训人才和政 策性的文件。
生物化学反应
一定规律
细胞内由酶催化 具有高度自动调控能力
步骤出现异常 相应临床症状
产生疾病
如酶缺陷
蛋白质合成结构异常
生物学功能异常,细 胞信息传递障碍
• 由于社会和经济的发展、其它相应学科的进展与新技术 的应用，使得临床生物化学获得迅速发展和完善。
• 它是检验医学中的主干学科之一，医学不可缺少。它的 服务质量直接关系到整个医疗水平的提高和疾病防治的 效果。
一、建立行之有效的临床生化实验室质量管理体系
如何切实加强和提高实验室的分析质量 （1）制定提高各级检验人员素质的相应的教育培训计划和考核法规 （2）实行质量控制等制度
随着实验室管理在实验和和理论上的进展，促进了专业组织的 建立，1978年美国成立了实验室管理协会（CLMA）。其宗旨是致力 于为实验室提供优良的服务，加强医学检验职业的管理和领导技能， 促进高效、多产和高质量的工作，为高质量的患者诊疗提供服务。

空腹血糖 餐后2h血糖 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白 糖化血清蛋白与糖化白蛋白 胰岛素及C肽 胰岛素原 酮体 丙酮酸及乳酸 尿微量白蛋白
糖尿病乳酸酸中毒昏迷(lactic acidosis diabetic a)
由于胰岛素得绝对和相对不足,机体组织不能有效地利用血糖,丙 酮酸大量还原为乳酸,使体内乳酸堆积增多。
糖尿病慢性并发症(chronic plication of diabetes )
长期得高血糖使蛋白质发生非酶促糖基化反应,糖基化蛋白质分子与未 被糖化得分子互相结合交联,使分子不断加大,进一步形成大分子得糖化 产物。
合成
分解
血糖
转换
非糖物质 糖异生
转换
大于肾阈
CO2、H2O、能量 肝(肌糖原)
其他糖类衍生物 其他非糖物质 尿糖
血糖浓度受多种激素得精细调节
升高血糖得激素 胰高血糖素 肾上腺素 生长激素 糖皮质激素
血糖
降低血糖得激素 胰岛素
胰岛素样生长因子
二、糖尿病及其代谢紊乱
空腹血糖浓度超过超过7、0 mmol/L时称为 高血糖症(hyperglycemia)。
相对不足,导致糖尿病得发生。
1型糖尿病
遗传因素:多基因遗传病,与HLA有很强关联性。 自身免疫:T细胞介导得自身免疫性疾病,体内存在
多种自身抗体。 环境因素:病毒感染、化学物质对胰岛细胞得破坏。
2型糖尿病
遗传因素:明显得遗传倾向和家族聚集性。 环境因素:包括年龄、营养因素、肥胖、体力活动缺
乏、不良生活习惯、精神压力等。 胰岛素抵抗和β细胞分泌缺陷是2型糖尿病发 病机制得2个主要环节。
线粒体糖尿病
1997年美国糖尿病学会(ADA)将本病列为β细胞遗传缺陷性 糖尿病。属于母系遗传,也可散发,人群中发病率为0、5％～1、5 ％,发病年龄多在30～40岁,最常见得是非胰岛素依赖型糖尿病。

临床生物化学和生物化学检验试题A型题1.葡萄糖耐量试验主要用于A.糖尿病的预后判断B.确诊可疑的隐匿型糖尿病患者C.诊断是否发生糖尿病酸中毒D.了解糖尿病是否得以控制E. 以上均不是2．醋纤膜电泳的缺点是A．对蛋白有吸附作用B有拖尾现象C轻度染料吸附D区带分辨率不如滤纸电泳E具有电渗作用3．对动脉硬化有防御作用的脂蛋白是A乳糜微粒B极低密度脂蛋白C低密度脂蛋白D中间密度脂蛋白E高密度脂蛋白4．酶活力测定必须符合的原则是A．一级反应期测定B反应速度与底物量呈正相关C底物浓度足够大D反应速度与酶量呈线性关系E酶含量足够大5．如孕妇血、尿中雌四醇低值，常意味着A胎儿肾上腺皮质功能减退B胎肝先天性缺乏C胎儿呼吸窘迫综合征D胎儿神经管闭合缺损E绒毛膜上皮细胞癌6．某质控血清做尿素氮比色定量，发现测定值陆续上升，检查质控血清吸光度值每天都接近，但标准液吸光度值却陆续下降，测定值变动的原因是A．质控血清浓缩B标准液分解C标准液蒸发D质控血清中尿素分解E试剂出现变化7．能从混合的标本中直接测定欲测成分，并具有专一、温和、灵敏、快速的分析方法是A容量分析B色谱分析C酶学分析D层析分析E电极分析8．当细胞膜受损，膜的通透性改变，使血清中的酶活性升高，同一细胞内不同种类的酶的逸出速度决定于下列因素，那项除外A酶在细胞内合成速度B酶分子大小C细胞内外酶浓度梯度的大小D酶在细胞内的位置E酶的Ｋｍ值梯度的大小9．指出不能反映肝内或肝外胆汁淤积的试验是A血清总胆红素测定B血清ＡＬＰ及同工酶C血清γ－GT D血清一分钟胆红素测定E血清总胆固醇测定10．按照BEER定律，浓度与吸光度之间的关系应是条通过原点的直线，但实测中往往发生偏离，其主要原因为A．入色光不是严格的单色光B溶剂效应C溶剂或溶质不纯净D吸收增强效应E吸收减弱效应11．肝细胞病变可引起下列蛋白合成减少，但除外的是A白蛋白B纤维蛋白原Cα－球蛋白D凝血酶原Eγ－球蛋白12．批内重复性试验，CV值一般要求应小于A．１％B2％C3％D4％E5％13．能使血糖浓度下降的激素是A 甲状腺素B 肾上腺素C 胰岛素D 生长素E 肾上腺皮质激素14．目前血红蛋白分子病中最常见的病因为A 移码突变B 终止密码子突变C 密码子缺失和插入D 点突变E融合基因15．下列哪项不是引起低血钙的原因A甲状旁腺机能减退B维生素Ｄ缺乏C大量输入柠檬酸盐抗凝血D多发性骨髓瘤E低蛋白血症16.某实验显色后，在不同波长分别测定A值，请在下述结果中找出应选波长A．520nm 0.12B540nm 0.14C560nm 0.22D580nm 0.15E600nm 0.1117.火焰光度法测定钾钠离子时，影响测定结果的因素有A光电池衰老和疲劳B雾化器毛细管口口径改变和阻塞C燃气纯度不够D样品稀释度过大或过小E以上都对18.下列组合方法所测项目，化学反应中所生成过氧化氢的那项除外A尿素－脲酶法B尿酸－脲激酶法C葡萄糖－葡萄糖氧化酶法D胆固醇－胆固醇氧化酶法E甘油三酯－甘油激酶法19．CEA可作为一种肿瘤标志物来监测下列何种肿瘤对治疗的反应A乳腺癌B肝癌C结肠癌D前列腺癌E肺癌20．系统误差的特点不存在的是A．一系列结果与靶值间存在同一倾向的偏离B 有明显的规律性C 没有随机性D 服从正态分布E 可以预防21．在血清总蛋白测定中比较理想的方法是A双缩脲法B酚试剂法C染料结合法D紫外分光光度法E折光测定法22.HG-5火焰光度分析时用何种离子作内标液A钾B钠C氯D钙E锂23．心肌梗塞时持续增高时间最短的血清酶是A ASTB LDHC CK总活性D CK-MBE ASTｍ24．用谱铷滤光片进行波长校正时，当调到529ｎｍ时，下列哪项达最低值A吸光度B浓度C百分透光度D浊度E散射度25．下列测血中葡萄糖的方法中，哪一种方法是我国临床检验中心推荐的方法并广泛应用于临床A邻甲苯胺法B己糖激酶法C福林吴氏法D葡萄糖氧化酶法E GOD-OR法26.如果一个实验室所获室间质评成绩为优秀，在Monica质控图中表现为不大于以下哪项值A T±0.1CCVB T±0.5CCVC T±0.8CCVD T±1.0CCVE T±1.5CCV27. 原发性肝癌最灵敏，最特异的肿瘤标志物是A AKP同工酶B AFUC AFPD CEA E28．如果样品基体对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用A 平行操作空白B 样品空白C 试剂空白D 溶剂空白E 不做处理29．糖尿病时血糖升高的机制是A组织对血糖的利用减少B糖异生增多C糖原分解增多D糖原合成减少E 以上均有关30．火焰发射光谱的产生是由于A 物质分子内电子由基态跃迁到激发态B物质分子内电子由激发态回到基态C 基态原子中电子由基态跃迁到激发态 D 原子中电子由激发态回到基态E原子中电子由较高激发态回到较低激发态31 .由酶反应进程曲线，可以A 求得反应线性的时间范围B 求得反应线性的酶量范围C 选择适宜的pH值D 选择适宜的酶量E 选择适宜的酶浓度32.等电聚焦电泳特别适合分离A 分子量不同的物质B 扩散能力不同的物质C分子量相同而等电点不同的物质D 吸附力不同的物质E 吸附力相同的物质33. 脂蛋白密度大小取决于A所含脂蛋白和脂类的比值B分子颗粒大小C载脂蛋白的种类D分子颗粒形状E上述都有关34．Southern印迹法中，使凝胶上的单链DNA片段原位地被吸印到硝酸纤维素薄膜上主要靠A 扩散作用B 电泳作用C 滤纸的毛细管吸液作用D 压力作用E 渗透作用35. 急性胰腺炎时血清α－淀粉酶活力增高，其高峰是在发病后A2～5小时B6～10小时C12～24小时D24～48小时E48～72小时36.互补的两条DNA单链结合成DNA双链称为A 变性B 退火C 连接作用D 聚合作用E 杂交37. 含有总胆固醇最多的脂蛋白是A乳糜微粒B极低密度脂蛋白C低密度脂蛋白D中间密度脂蛋白E高密度脂蛋白38.肝硬化病人出新黄疸不可能出现的检验结果是A血清总胆红素增加B尿胆原增加C尿胆红素阳性D粪胆原增加E直接胆红素与血清总胆红素的比值增加39. 治疗药物监测中药物浓度测定的常用技术为A层析法B免疫化学法C光谱法D抑菌试验E以上都是40.流动式生化分析仪又可分为A 空气分段系统和非分段系统B 流动注入系统和间歇系统C 空气分段系统和流动注入系统D 非分段系统和间歇系统E 分段系统和间歇系统1. 检查肾小球功能常用试验A尿常规B尿相对密度C血尿素氮D血二氧化碳结合力E血尿酸2．在血清总蛋白测定中比较理想的方法是A双缩脲法B酚试剂法C染料结合法D紫外分光光度法E折光测定法3．从结构上看能较好的避免交叉污染的自动生化分析仪是A．流动式B分立式C离心式D单通道式E多通道式4．血浆纤维蛋白原测定，盐析法所用测定试剂通常是A5％三氯醋酸溶液B5％硫酸锌溶液C12.5％亚硫酸钠溶液D13.3％硫酸铵溶液E23％硫酸钠溶液5．某一实验室测定同一项目所得RCV值几次都不相同，正确的理解应为A．仪器变更造成B同仪器方法不同造成C同仪器同方法，不同时间造成D同仪器同方法，不同操作者造成E上述原因均可造成，但只要在允许误差范围之内都属正常，允许存在6．可作为肿瘤标志物的是A AFPB PSA Cβ2ｍD以上都是E以上都不是7．某试验方法反复测定定值血清，结果都很接近靶值，说明该方法首要是A．准确度好B精密度好C灵敏度好D稳定性好E以上都可以8．CEA可作为一种肿瘤标志物来监测下列何种肿瘤对治疗的反应A乳腺癌B肝癌C结肠癌D前列腺癌E胰腺癌9．心肌梗塞时持续增高时间最短的血清酶是A ASTB LDHC CK总活性D CK-MBE ASTｍ10．正常人血清白蛋白与球蛋白的比值是A 1.0～1.5：1.0B 1.5～2.5：1C 1.0：1.5～2.5D 1.0：1.0～1.5E 1.0：1.2 11．为保证酶动力学分析，要求底物浓度必须是A．与Km值相同B<1/2Km值C等于1/2Km值D<1/10Km值E>Km值10倍以上12．下列侧血中葡萄糖的方法中，哪一种方法是我国临床检验中心推荐的方法并广泛应用于临床A邻甲苯胺法B己糖激酶法C福林吴氏法D葡萄糖氧化酶法E GOD-OR法13．生化质控目的是A．使随机误差逐渐缩小B消灭随机误差C使随机误差得到监测和及时发现D发现系统误差E对系统误差及时校正、随机误差限制在允许范围14原发性肝癌最灵敏，最特异的肿瘤标志物是A AKP同工酶B AFUC AFPD CEAE GGT-Ⅱ15．双光束分广光度计与单光束分广光度计相比具有的优点是A．可用于双组分分析B可避免因光源强度不稳定引入的误差C可避免单色光不纯引入的误差D可同时测定两个样本的吸光度E可用于紫外波长测定16.糖尿病时血糖升高的机制是A组织对血糖的利用减少B糖异生增多C糖原分解增多D糖原合成减少E 以上均有关17. 急性胰腺炎时血清α－淀粉酶活力增高，其高峰是在发病后A2～5小时B6～10小时C12～24小时D24～48小时E48～72小时18．含有总胆固醇最多的脂蛋白是A乳糜微粒B极低密度脂蛋白C低密度脂蛋白D中间密度脂蛋白E高密度脂蛋白19．系统误差的特点不存在的是A.一系列结果与靶值间存在同一倾向的偏离 B 有明显的规律性C 没有随机性D 服从正态分布E 可以预防20．治疗药物监测中药物浓度测定的常用技术为A层析法B免疫化学法C光谱法D抑菌试验E以上都是21．游离胆红素不能与重氮试剂直接发生反应主要原因是A与葡萄糖醛酸结合B与白蛋白结合C与球蛋白结合D与珠蛋白结合E胆红素分子的氢键22.血清混浊对下列哪项试验影响最大A胆固醇脂测定B胆固醇测定C甘油三脂测定D磷脂测定E载脂蛋白测定23．方法学误差主要是指A实验误差B操作误差C仪器设备D试剂药品E人为误差24．与人体内酸碱平衡有密切关系的电解质是A钠离子B钾离子C钙离子D氯离子E碳酸氢盐25．在酶活性测定中，若△A／min为0.02，此反应的摩尔吸光系数为6.5，样品量为25ul,试剂量为300ul,则此酶活性浓度为：A20U B25U C13U D50U E40U26.邻甲酚酞络合酮法测定血钙是指血清中A游离钙（Ca﹢﹢）B非游离钙（Ca﹢﹢）和酸根结合的钙C血清游离钙和非游离钙（Ca ﹢﹢）D非扩散钙（与血浆蛋白结合）E总钙mber-Beer定律只适用于A单色光,非均匀,散射,低浓度溶液 B 白光,均匀,非散射,低浓度溶液 C 单色光,均匀,非散射,低浓度溶液D单色光,均匀,非散射,高浓度溶液E白光,均匀,非散射,高浓度溶液28．铜是人体重要的微量元素之一，因为铜是A转移酶的组成成分B合成酶的组成成分C水解酶的组成成分D氧化酶的组成成分E促进蛋白质的合成29．原子吸收法分析法选择性好是因为A 原子化效率高B 光源发出的特征辐射只能被特定的基态原子所吸收C 检测器灵敏度高D 原子蒸气中基态原子数不受温度影响E光源的能量高30．苯丙酮酸尿症是由于患者肝内缺乏A酪氨酸酶B苯丙氨酸羟化酶C HGPRT D以上都不是E以上都是31.紫外可见吸收光谱的产生是由于A 物质分子内电子由基态跃迁到激发态B 物质分子内电子由激发态回到基态C 基态原子中电子由基态跃迁到激发态D 原子中电子由激发态回到基态E 原子本身产生的辐射32.某一严重糖尿病已经出现昏迷的患者，血气分析结果PCO22.8Kpa、HCO3－4.6mmol/L、BE－28.2mmol/L、PH6.96实验诊断是A单纯代谢性酸中毒B代谢性酸中毒部分代偿C代谢性酸中毒呼吸性碱中毒的同时存在D代谢性酸中毒呼吸性酸中毒的同时存在E代谢性酸中毒完全代偿33.缓冲液pH值改变对电泳的影响主要表现为A 偏离等电点越远，蛋白质带电越多，电泳速度越快B pH值改变蛋白质的等电点C pH值改变使支持物两端电压改变D 缓冲液pH值的改变可使所有蛋白质的电泳速度加快E pH值改变使电泳速度减慢34.关于尿中ＨＣＧ的排出错误的是A在妊娠两周内可测出B妊娠进行性升高，大约妊娠３０周大平稳C可用于描写绒毛膜癌的治疗情况D在男性尿中检出ＨＣＧ可能有睾丸畸胎癌E子宫内膜异位症，卵巢囊肿等肿瘤状态时，HCG也会增高35. Southern印迹技术的基本操作顺序是A 内切酶消化－电泳－杂交－转移B内切酶消化－转移－电泳－杂交C内切酶消化－电泳－转移－杂交D内切酶消化－转移－杂交－电泳E内切酶消化－杂交－电泳－转移36．人体含ＡＬＴ最丰富的组织是A心肌B骨骼肌C肝细胞D红细胞E肾脏37. DNA双链变为互补的两条DNA单链等过程称为A变性B退火C连接作用D聚合作用E杂交38.尿毒症酸中毒下列化验结果那项与之不符A PH〈7.35B二氧化碳结合力下降C二氧化碳分压降低D缓冲碱降低E剩余碱增加39.全自动生化分析仪比色杯常用的材料为A 光学玻璃B 隔热玻璃C 不吸收紫外光的优质塑料D 防爆玻璃E普通试管40.ALT测定赖氏法最应作为定量依据的有色物质是Aα－酮戊二酸二硝基苯腙B丙酮酸二硝基苯腙Cα－酮戊二酸二硝基苯肼D 丙酮酸E 2.4二硝基苯肼1.可见分广光度计中的光源是DA．低压汞灯B．氙灯C．氦灯D．钨丝灯E．氢灯2．醋纤膜电泳的缺点是EA．对蛋白有吸附作用B．有拖尾现象C．轻度染料吸附D．区带分辨率不如滤纸电泳E．具有电渗作用3．从结构上看能教好的避免交叉污染的自动生化分析仪是B流动式B．分立式C．离心式D．单通道式E．多通道式4.血清总蛋白测定可用的方法EA．与色素结合的方法B．重复的肽链结构与化学试剂反应C．酚试剂法D．比浊或折光法E．上述方法均可5．在炎症、感染、心肌梗塞等应激性疾病及癌肿，血液中有多种糖蛋白含量也明显增加，叫急性时相反应蛋白物质，下列应除外的是DA．C反应蛋白B．α1—酸性糖蛋白C．触珠蛋白D．β—球蛋白E．纤维蛋白原6．血葡萄糖测定标本性质对结果的影响下列那种说法不正确AA．血葡萄糖定量全血及血浆标本均可用，两者结果一致B．动脉血葡萄糖含量高于静脉血，尤以饭后明显C．红细胞中葡萄糖浓度低于血浆浓度D．毛细血管血葡萄糖浓度高于静脉血E．血葡萄糖耐量试验不宜用毛细血管血标本进行测定7．高血糖可见于EA．糖尿病B．甲亢C．皮质醇增多症D．胰岛α—细胞瘤E．上述均能8．关于糖化血红蛋白(GHb)下列哪项不正确CA．GHb是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物B．GHb形成多少，取决于血糖浓度和作用时间C．用于早期糖尿病的诊断D．糖尿病病情被控制后GHb浓度缓慢下降，此时血糖虽然正常，但GHb仍较高E．GHb可作为糖尿病长期控制的指标9．维持机体体液正常渗透压的主要电解质是BA．钾离子B．钠离子C．氯离子D．钙离子E．磷离子10．铜是人体重要的微量元素之一，因为铜是DA．转移酶的组成部分B．合成酶的组成部分C．水解酶的组成部分D．氧化酶的组成部分E．促进蛋白质的合成11．采血后，放置一天再分离血清，不能用于AA．血清钾离子测定B．血清钠离子测定C．血清氯离子测定D．血清钙离子测定E．以上都不是12．哪些血液标本可以用于钙离子测定BA．草酸盐抗凝血浆B．肝素抗凝血浆或血清C．EDTA抗凝血浆D．枸橼酸钠抗凝血浆E．以上都不是13．标本溶血不能使结果升高的是CA．LDHB．ASTC．CK和AMOD．ALTE．γ—GT14．酶活力测定必须符合的原则是DA．一级反应期测定B．反应速度与底物量呈正相关C．底物浓度足够大D．反应速度与酶量呈线性关系E．酶含量足够大15．诊断有机磷中毒需要测定A．血清胆碱酯酶B．全血胆碱酯酶C．血清碱性磷酸酶D．血清淀粉酶E．全血碱性磷酸酶16．诊断急性心肌梗塞特异性较高的酶是A．ALTB．ASTC．CKD．CK—MBE．LDH17．对肝纤维化诊断较有意义的血清酶学检验是A．AST测定B．MAO测定C．LDH测定D．ALT测定E．γ—GT测定18．血清胆红素测定时，标本应避免阳光直接照射，主要原因是C A．使胆红素氧化成胆绿素B．胆红素分解C．使胆红素分子构型改变D．使间接胆红素变成直接胆红素E．使血清色素加深19．胆—酶分离现象是指A．血清胆红素>50umol/L，转氨酶逐渐增加B．血清胆红素进行性增加，而转氨酶无明显增加或先增后降C．血清转氨酶进行性增加，而胆红素却不增加D．血清转氨酶明显增加时，而胆红素先增加后恢复或增加不明显E．以上全不是20．痛风病的病因是由于A．蛋白质代谢紊乱B．氨基酸代谢紊乱C．核蛋白代谢紊乱D．脂肪酸代谢紊乱E．维生素代谢紊乱21．下列说法错误的是A．肝硬化病人血清胆碱酯酶增加B．痛风病人血清尿酸含量增高C．肾性糖尿病患者血糖正常D．甲亢患者血清胆固醇减低E．肾功损害患者血清尿素氮增加22．尿液中不受饮食和尿量影响，排除量最恒定的是A．尿素B．尿酸C．肌酐D．肌酸E．以上均不是23．血液非蛋白氮是指A．血液中残余氮B．不是蛋白质的含氮物质C．氨基酸中的氮D．被蛋白质沉淀剂沉淀的氮E．以上全不是24．LDL的主要的载脂蛋白是BA．A PO AⅠB．A PO BC．A PO CⅡD．A PO DE．A PO E25．下列脂类化合物中哪种不属于类脂A．脂肪酸B．胆固醇C．胆固醇酯D．磷脂E．糖脂26．脂蛋白电泳时速度最快的是A．HDLB．LDLC．VLDLD．CME．IDL27.尿毒症酸中毒下列结果哪项不符EA．pH〈7.35B．二氧化碳结合力下降C．二氧化碳分压降低D．缓冲碱降低E．剩余碱增加28．血氧饱和度主要取决于DA．血红蛋白B．二氧化碳分压C．血氧含量D．氧分压E．血pH29．肾上腺皮质激素降解的部位是CA．肾上腺B．血液C．肝脏D．肾脏E．其他组织30.苯丙酮尿症患者由尿中排泄的主要物质是AA．苯丙氨酸B．苯丙酮酸C．苯磷酸D．对氨基苯酚E．对氨基苯磺酸31．某一实验室测定同一项目所得RCV值几次都不相同，正确的理解应为EB．仪器变更造成C．同仪器方法不同造成D．同仪器同方法，不同时间造成E．同仪器同方法，不同操作者造成F．上述原因均可造成，但只要在允许误差范围之内都属正常，允许存在32．某质控血清做尿素氮比色定量，发现测定值陆续上升，检查质控血清吸光度值每天都接近，但标准液吸光度值却陆续下降，测定值变动的原因是BA．质控血清浓缩B．标准液分解C．标准液蒸发D．质控血清中尿素分解E．试剂出现变化33．某试验方法反复测定定植血清，结果都很接近靶值，说明该方法首要是B．准确度好C．精密度好D．灵敏度好E．稳定性好F．以上都可以1．原子吸收分广光度计其空心阴极灯作用是BA．提供辐射能量B．提供共振线C．提供入射光D．提供原子化待测物质的能量E．以上都不是2．关于浊度法正确的叙述是CA．散射光强度与颗粒浓度成指数关系B．散射光强度与入射光波长成反比C．在一定范围内与质点半径呈正相关D．有颜色的悬浮液入射光选择其互补光E．红色光散射强度比紫色光大3．按照BEER定律，浓度与吸光度之间的关系应是条通过原点的直线，但实测中往往发生偏离，其主要原因为AA．入色光不是严格的单色光B．溶剂效应C．溶剂或溶质不纯净D．吸收增强效应E．吸收减弱效应4．维持人体血浆胶体渗透压的蛋白质是BA．总蛋白B．白蛋白C．白蛋白和γ—球蛋白D．γ—球蛋白E．白蛋白和α、β—球蛋白5．β—球蛋白增加的疾病应除外CA．肾病综合症B．梗阻性黄疸C．肝硬化D．原发性高胆固醇血症E．糖尿病合并高胆固醇血症6．糖尿病时血糖升高机制是A．组织对葡萄B.糖异生增多C.糖原分解增多D.糖原合成减少E.以上均有关7．空腹血糖及糖耐量正常，尿糖阳性，应考虑CA．药物性糖尿B．应激性糖尿C．肾性糖尿D．肝病性糖尿E．甲亢8．葡萄糖耐量试验主要用于BA．糖尿病的预后判断B．确诊可疑的隐匿性糖尿病患者C．诊断是否发生糖尿病酸中毒D．了解糖尿病是否得以控制E．以上均不是9．下列引起磷增高的疾病应除外CA．甲状旁腺机能减退B．骨折愈合期C．佝偻病D．维生素D中毒E．肾病晚期10．血清铁减低，总铁结合力增高及铁饱和度减低常见于EA．地中海贫血B．感染性贫血C．再生障碍性贫血D．铁粒幼红细胞性贫血E．缺铁性贫血11．下列哪项不是引起低血钙的原因DA．甲状旁腺机能减退B．维生素D缺乏C．大量输入柠檬酸盐抗凝血D．多发性骨髓瘤E．低蛋白血症12．急性心梗时最先恢复正常的酶是A.ALTB.LDHC.ASTD.CKE.α—HBDH13．转氨酶的作用需要的维生素是AA．磷酸吡多醛B．硫胺素C．泛酸D．烟酸E．核黄素14．为保证酶动力学分析，要求底物浓度必须是B．与Km值相同C．<1/2Km值D．等于1/2Km值E．<1/10Km值F．>Km值10倍以上15．人血清γ—GT主要来源于A.肾脏B.骨骼肌C.胰腺D.肝脏E.肠16．血液中胆红素的来源不包括A．血红蛋白B．肌红蛋白C．过氧化物酶D．细胞色素E．胆汁酸17．正常人血中的胆红素主要是CA．结合胆红素B．与触珠蛋白结合胆红素C．游离胆红素D．与Y蛋白结合的胆红素E．以上均不是18．游离胆红素不与重氮试剂发生反应的主要原因是E A．与葡萄糖醛酸结合B．与白蛋白结合C．与球蛋白结合D．与珠蛋白结合E．胆红素分子中的氢键19．各型肾炎，肾功能损伤最早表现为A．酚红排泌减少B．尿相对密度减低C．肌酐清除率下降D．二氧化碳结合力下降E．血尿素氮浓度升高20．内生肌酐清除率的参考值为A．平均每分钟25mlB．平均每分钟50mlC．平均每分钟70mlD．平均每分钟110mlE．平均每分钟90ml21．载脂蛋白生理功能是A．维持脂蛋白的结构和物理特征B．转运脂质C．参与酶活性正反两方面作用，调节脂蛋白代谢D．参与脂蛋白与受体结合E．上述全有22．血清脂蛋白中分子直径最大的是A.HDLB.CMC.LDLD.VLDLE.IDL23．血浆中脂类十分丰富，为什么能呈透明状态A．与载脂蛋白结合B．很快被转变成胆固醇C．与球蛋白结合D．与血浆白蛋白结合E.上述原因都不是24．血液中二氧化碳存在形式包括A．溶解在血中的二氧化碳B．与血红蛋白结合生成HbCO2加上溶解的形式C．只能以HCO3—形式存在D．溶解的二氧化碳，HCO3—、、H2CO3及与蛋白质结合的氨甲基酸化合物E．全部形成HCO3—、+H2CO325．激素的概念中哪项说法不正确DA．激素是由内分泌腺细胞合成的B．激素由腺体不经导管直接分泌入血C．激素的主要作用是调节新陈代谢D．激素的作用没有特异性E．激素的合成和分泌绝大多数受神经系统支配26．一般试验方法的回收率应该是EA．100%±1B．100%±2C．100%±3D．100%±4E．100%±527．生化质控目的是B．使随机误差逐渐缩小C．消灭随机误差D．使随机误差得到监测和及时发现E．发现系统误差F．对系统误差及时校正、随机误差限制在允许范围28．下列哪些方法对减少系统误差帮助不大A．对照试验B．空白试验C．重复试验D．仪器校正E．干扰试验B型题A．丙氨酸＋α－酮戊二酸——丙酮酸＋谷氨酸B．天冬氨酸＋α－酮戊二酸――草酰乙酸＋谷氨酸C．肌酸＋ATP――磷酸肌酸＋ADPD．乳酸＋NAD＋――丙酮酸＋NADHE．草酰乙酸＋NADH＋H＋――苹果酸＋NAD＋41．乳酸脱氢酶催化的反应42．谷草转氨酶催化的反应43．谷丙转氨酶催化的反应A．平均值B．标准差C．变异系数D．标准误E．回收率44．两组参考值数值相差很大，但单位相同的相互比较使用45．同一检验两组观察值间相互比较使用46．估计样品均值的可靠程度。

《临床生物化学检验》第四章练习题及答案第四章脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验[A型题]1.经超速离心法，血浆脂蛋白自下面上分别是（）A. CM，VLDL，IDL，LDL，HDLB.HDL，LDL，IDL，VLDL，CMC .CM，VLDL，LDL，IDL，HDL D.HDL，IDL，LDL，VLDL，CME. HDL，LDL，IDL，CM，VLDL2.乳糜微粒中主要的载脂蛋白是（）A. Apo B48B. Apo B100C. Apo C IID .ApoE E. Apo(a)3. Apo B100的生理功能叙述正确的是（）A.是VLDL的结构蛋白B.是LDL受体的配体C.可作为HDL受体的配体D.参与合成装配和分泌富含胆固醇的VLDLE.不能调节LDL从血浆中的清除速率4.抗动脉粥样硬化的因子是（）A .CM B. VLDL C. LDL D. HDLE. Lp(a)5.血清ApoA- I水平可以直接反映（）A. CMB. LDLC. VLD LD. Lp(a)E. HDL6.血清Apo B水平可以直接反映（）A .CMB .LDL C.VLDL D. Lp(a) E .HDL7.可作为动脉粥样硬化独立的危险因素是（）A. CMB. LDLC.VLDLD. Lp(a) E .HDL8.有关ApoA -I错误的是（）A.是HDL的主要结构蛋白 B组织浓度最高C.与冠心病发病事呈正相关D.可直接反映HDL水平E.与ApoA-II 之比为3:19.富含胆固醇的是（）A. CMB.LDLC. VILDLD. Lp(a)E. HDL10.下列血浆脂蛋白运输内源性甘油三酯的是（）A. CMB. LDLC. VLDLD. Lp(a)E. HDL11. 下列哪项比值降低表示心血管疾病危险度加大（）A. ApoA-I/Apo A- II B .ApoA-I/Apo BC. Apo B/ApoC-ID. Apo A- II /ApoC-IIIE. ApoA- II /Apo B12. 下列脂蛋白中密度最低的是（）A.LDL B VLDL C. CM D. Lp(a) E HDL13. 下列脂蛋白中密度最高的是（）A. CM B . β-脂蛋白 C.前β-脂蛋白D. Lp(a) E .α-脂蛋白14.以下富含甘油三酯的脂蛋白是（）A. CM和VLDLB. LDL和HDLC. VLDI. 和HDLD. Lp(a)和CME.CM和HDL15. HDLC测定的参考方法是（）A.电泳法B.超速离心结合ALBK法C.匀相测定法D.聚乙烯硫酸沉淀法E.磷钨酸镁沉淀法16.下列运输外源性TG的血浆脂蛋白是（）A. CMB.LDLC.VLDLD. Lp(a)E. HDL17. 脂蛋白电泳时向正极迁移速度最快的是（）A. LDLB. CMC. VLDLD. Lp(a)E. HDL18. IV型高脂蛋白血症是指空腹血浆中（）A. CM升高B. LDL升高C. VLDL升高D. CM及VLDL同时升高E.HDL升高19. LDL受体可识别血浆LDL颗粒的（）A. Apo B48B. ApoA-IC. ApoB100D. ApoCE. Apo A- II20. 酶法测定胆固醇通常采用的波长是（）A. 540nmB. 630nm C:.280nm D.500nmE. 260nm21. 能活化脂蛋白脂肪酶的载脂蛋白是（）A. Apo A-IB. Apo A-IIC. Apo B100D. Apo B48E.Apo- II22. 血浆静置实验中观察上呈奶油状，下层透明，电泳呈原点深染的是（）A.I型高脂血症B. II型高脂血症C.III 型高脂血症D.IV刑高脂血症E.V型高脂血症23. .III 型高脂血症是指指空腹血浆中（）A. CM升高B. LDL升高C. VLDL 升高D. IDL升高 E .CM及VLDL升高24. 催化胆固醇酯化生成作用的酶主要是（）A.过氧化物酶B.卵磷脂胆固醇酰基转移酶C.肉毒碱脂酰转移酶D.脂蛋白蛋白脂肪酶E胆固醇酯酶25. 血清中的胆固醇在下列那种脂蛋白中含量最多（）A.CMB.LDLC.VLDL.D. Lp(a)E.HDL26.血清脂蛋白电泳与血清蛋白电泳在操作过程中的最大不同在于（）A.所用的电泳槽不同B.支持介质相同C.电泳支持介质不同D.电泳缓冲液不同E.所用的染料不同27.新生HDL不断接受何种脂类进人其内部从而转变为成熟型HDL（）A.磷脂B.脂蛋白C.游离脂肪酸D.甘油三酯E.胆固醇酯28.某患者的血标本检查结果为：TG 3. 78mmol/L，Chol 4.91mmol/L，前β-脂蛋白增高，β-脂蛋白正常,乳糜微粒阴性,血清乳状化,高脂蛋白血症分型为（）A. I 型高脂血症B. II 型高脂血症C.III型高脂血症D. IV型高脂血症E.V型高脂血症29. VLDL受体的配体是（）A.含Apo B100的脂蛋白B.含Apo E的脂蛋白C.含Apo C的脂蛋白D.含Apo A的脂蛋白E.含Apo J的脂蛋白30. I型清道夫受体的SRCR区域富含下列哪种氨基酸（）A.组氨酸B.半胱氨酸C.赖氨酸D.色氨酸E.胱氨酸31.清道夫受体有广泛的配体谱，其配体的共同特点是（）A.都为阴离子化合物B.都含有Apo AC.都含有Apo B100D.都含有Apo EE. 都含有Apo H32. LPL 在发挥其酶活性时所必需的辅因子是（）A. ApoA- IB. ApoA-IIC. ApoC-ID. ApoC-IIE. IDL33.能用于全自动生化分析仪上测定血浆脂蛋白的方法为街（）A.超速离心分离法B.沉淀分离法C.电泳分离法D.遮蔽直接测定法E.免疫分离法34. 能用于全自动生化分析仪上测定血浆载脂蛋白的方法为（）A.免疫扩散法B.免疫投射比浊法C.免疫火箭电泳法D.脂质抽提法E.离心法35. Apo E的哪种等位基因对冠状动脉硬化的发展有防护作用（）A. E4B.E3C. E2D. E1E. E736. 下列哪种染料能用于血清脂蛋白电泳分析实验（）A.丽春红B.考马斯亮蓝C.苏丹黑BD. 氨基黑10BE.油红[x型题]1.正常人空腹12小时后抽血做血清脂蛋白电泳，会出现哪几条电泳谱带（）A.CMB. β-脂蛋白C.前β-脂蛋白D. a-脂蛋白E. Lp(a)2. 下列哪几项是载脂蛋白的功能（）A. 构成并稳定脂蛋白的结构B.修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性C.作为脂蛋白受体的配体D. 参与脂蛋白代谢过程E.引起AS3. Apo E具有基因多态性，常见的异构体有招电幼家会（）A. E1B.E2.C.E3D.E4E.E74. 下列哪几项是Apo E的生理功能（）A.是LDL受体的配体和肝细胞CM残粒受体的配体B.具有基因多态性，与个体血脂水平及动脉粥样硬化发生发展密切相关C.参与激活水解脂肪的酶类,参与免疫调节及神经组织的再生D.参与胆固醇的逆向转运E.参与TG转运5. 目前研究得最详尽的脂蛋白受体有隐项电（）A. LDL受体B. VLDL受体C. HDL受体D.清道夫受体E.激素受体6. LDL受体的配体是（）A.含ApoA的脂蛋白B.含ApoB100的脂蛋白C. 含ApoC的脂蛋白D.含ApoE的脂蛋白E.Lp(a)7. 下列哪些是清道夫受体的配体（）A.修饰的LDLB.某些磷脂C.细菌脂多糖D.某些糖类E.多聚次黄嘌呤核苷酸8.下列哪些酶是HDL代谢中的关键酶，对HDL的产生与转化有重要的作用（）A. LPLB. HLC. ALPD. LCATE. CETP9.根据1970年世界卫生组织对高脂蛋白血症的分型方案,对脂代谢素乱患者血清标本需进行哪些检测，才能确定其分型（）A.测定血清胆固醇浓度B. 测定血清甘油三酯浓度C.血清脂蛋白电泳图谱分析D. PAGEE.血清置于4℃过夜后，观察血清混浊程度10.一个血标本，经离心后上层血清呈云雾状混神，其原因可能是（）A.胆固醇增高B.甘油三酯增高C. 乳糜微粒存在D.磷脂增高E.胆固醇降低11. 下列哪些疾病会引起继发性高脂蛋白血症（）A.糖尿病对B.甲状腺功能低下症C. 库欣综合征D.肾病综合征E.癌症12.引起高HDL血症的主要原因有（）A. CETP活性降低B. CETP活性增高C. HL活性降低D. HL活性增高E. LPL活性降低13.下列哪些脂蛋白能增加动脉壁内胆固醇的内流和沉积（）A. HDLB. LDLC. β-VLDLD. ox-LDLE. Lp(a)14. 下列哪些脂蛋白是致动脉粥样硬化因素（）A.脂蛋白残粒B. 变性LDLC.B型LDLD. Lp(a)E. HDL15.用薄层层析法分析人的冠状动脉样硬化斑块样成分，检查出的脂质主要有（）A .胆固醇 B. 胆固醇酯 C.甘油三酯 D.游离脂肪酸 E.类胆固醇16.下列哪些方法是防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要措施（）A.降低血清胆固醇浓度B.降低血清甘油三酯浓度C.降低血清HDL浓度D. 降低血清LDL浓度E.降低血清Lp(a)浓度17.酶法测定血清总胆固醇浓度中用到的酶有（）A.甘油激酶B.胆固醇酯酶C.胆固醇氧化酶D.过氧化物酶E.丙酮酸激酶18. 下列哪些方法能用于检测Lp(a) （）A.免疫投射比浊法B.免疫散射比浊法C.酶联免疫吸附试当D.发射免疫测定法E.离心法19.下列哪几项是代谢综合征的特点（）A.低胰岛素血症B. 高甘油三酯血症C.高密度脂蛋白降低D.癔症E.高血压20.下列哪几项属于变性LDL.（）A.乙酰化LDLB.糖化LDLC. VLDLD. LDL-CE. ox-LDL。