内科护理学心肌病
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内科护理学(第六版):心功能不全病人的护理习题及参考答案目录一、心功能不全相关习题 (1)二、心功能不全相关习题 (3)三、心功能不全相关习题 (5)四、心功能不全相关习题 (6)一、心功能不全相关习题1.病人,女性,50岁。
因心力衰竭人院,诊断为心功能II级。
病人应表现为A.不能从事任何体力活动B.日常活动后出现呼吸困难,休息后缓解C.轻微活动后出现呼吸困难,休息后不易缓解D.一般活动不引起疲乏,呼吸困难E.休息时即有呼吸困难2.某病人6分钟走了500m,出现心悸、气急。
考虑该病人心功能等级为A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.IV级E.V级3.病人,男性,39岁。
有慢性风湿性心脏病病史5年。
近日轻度活动后即感心悸、气促。
经评估该病人心功能等级为A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.IV级E.V级4.可引起左心室前负荷过重的疾病是A.二尖瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进5.下列哪种疾病可导致左心室压力负荷增加A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能减退6.病人,女性,45岁。
既往有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄病史。
最近因劳累后出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、尿少等症状。
入院后诊断为心力衰竭。
心力衰竭最常见的诱因是A.劳累B.循环血量增加C.摄盐过多D.洋地黄应用不当E.感染7. 病人,女性,50岁。
既往高血压病史5年,1个月前出现疲乏症状,近3天出现劳力性呼吸困难,经休息后缓解,病人最可能出现了A.慢性左心衰竭B.心绞痛C.高血压危象D.慢性右心衰竭E.急性左心衰竭8.右心衰竭的临床表现不包括A.肝脏压痛B.颈静脉怒张C.劳力性呼吸困难D.发绀E.身体下垂部位出现水肿9.右心衰竭病人查体时可出现A.交替脉B.阵发性夜间呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿哕音E.心尖区舒张期奔马律二、心功能不全相关习题9.右心衰竭病人查体时可出现A.交替脉B.阵发性夜间呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿哕音E.心尖区舒张期奔马律10.右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是A.肺循环淤血B.体循环淤血C.心肌损害D.心室重构E.血流动力学改变11.右心衰竭的特征性体征是A.水肿B.肝大和压痛C.肝静脉反流征阳性D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.双肺可闻及哮鸣音12. 病人,女性,84岁。
1、系统性红斑狼疮〔SLE〕:是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病,其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。
该病病程迁延,多数患者以病情缓解和急性发作交替为特点,有内脏〔肾、中枢神经〕损害者预后差。
2、类风湿关节炎:类风湿关节炎〔RA〕是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
临床上以慢性、进展性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征,可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。
3、枯燥综合征〔SS〕:是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体,具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。
临床上主要表现为枯燥性角、结膜炎,口腔枯燥症,还可累及其他重要内脏器官如肺、肝、胰腺、肾脏及神经系统等。
4、晨僵:早晨起床后病变关节感觉僵硬,称为"晨僵〞〔日间长时间静止不动后也可以出现〕,如胶粘着样的感觉。
1、慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一组以气流受限为特征的肺部疾病,其气流受限不完全可逆,呈进展性开展。
2、支气管哮喘:是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道高反响性(AHR),通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等病症,常在夜间和〔或〕清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
3、社区获得性肺炎〔CAP〕:是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。
4、医院获得性肺炎〔HAP〕:亦称医院内肺炎,是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院〔包括老年护理院、康复院〕内发生肺炎。
常见致病菌为革兰阴性杆菌〔如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等〕,其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。
5、肺结核:是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。
6、慢性肺源性心脏病:慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织构造和〔或〕功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉高压,使右心负荷加重,进而造成右心室扩张或〔和〕肥厚,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
心肌病名词解释
心肌病,又称心肌炎,是一种常见的心血管病,归因于心肌细胞内细菌或毒素的损害,引起心肌细胞的破坏和死亡。
它具有中度至重度的病症表现,从而影响心脏的正常功能,具有严重的致死性危险。
心肌病的症状通常是心绞痛,可表现为胸静脉,突然,剧烈或持久性的疼痛,以及上飔骨后部,肩部,背部和下颌的异常感觉。
除此之外,心力衰竭或心悸,气喘,头晕,形成水肿和其他自身体体症可能也会出现。
心肌病的治疗取决于具体的情况,通常是以复发性介入,即使用小切口和介入心血管技术。
这种方法可以清除心脏组织,改善心跳情况,恢复心脏功能。
此外,对于慢性的心肌病,有必要用抗生素、血栓溶解剂或抗心律失常药物治疗,以达到较好的病情控制。
有些病例也可以通过手术缓解症状,如植入心脏起搏器和心脏瓣膜置换术等。
另外,开展适当的康复活动,如健身,日常拉伸和低强度锻炼,也可以获得获得改善,缓解病情。
心肌病一般是慢性的,因此了解和认识这一疾病有助于准确的诊断,选择恰当的治疗措施以提高患者的生活质量。
尤其要注意严格遵守医生的指示,保持健康的生活方式,有助于降低患心肌病的风险,早日康复。
护理常规心内科常见疾病护理常规心内科是医学的分支之一,主要研究心脏疾病的预防、诊断和治疗。
心脏是人体重要的器官之一,如果出现问题,将会严重影响整个身体的功能。
以下是心内科常见疾病的护理常规。
1.心绞痛:心绞痛是由于冠状动脉供血不足造成的心肌缺氧引起的一种临床综合征,其特征是胸闷、压榨样疼痛。
护理常规主要包括:-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化;-观察患者疼痛程度的变化,并及时记录;-保持患者平稳的情绪状态,避免患者过度劳累;-教育患者要注意饮食结构的合理搭配,保持良好的生活习惯;-定期进行心功能的评估和药物的调整。
2.心肌梗死:心肌梗死是一种因冠状动脉血管阻塞导致心肌组织缺血坏死的疾病。
护理常规主要包括:-确保患者的呼吸道通畅,维持患者的呼吸循环稳定;-观察患者的心电图和血压等重要生命体征,监测心功能的恢复情况;-提供舒适的环境,减轻患者的疼痛和焦虑;-教育患者关于疾病的知识,指导患者进行心脏康复训练;-帮助患者建立积极乐观的心态,保持良好的生活习惯。
3.心力衰竭:心力衰竭是一种由于心脏无法从全身组织提供足够的氧供而导致的疾病,其表现为呼吸困难、水肿等症状。
护理常规主要包括:-严密观察患者的病情变化,包括呼吸频率、心率、体重等;-监测患者的氧饱和度和呼吸功能,给予适当的氧疗;-管理患者的液体平衡,保持体液的平衡;-帮助患者进行心脏康复训练,提高心脏的功能;-教育患者关于疾病的知识,如药物的使用和合理饮食等。
4.心律失常:心律失常是心脏电传导系统发生异常造成的心跳规律紊乱的疾病。
护理常规主要包括:-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化;-观察患者的症状,如胸闷、心悸等;-提供安静和舒适的环境,避免患者的情绪激动;-教育患者关于疾病的知识,如药物的使用和健康生活方式等;-定期复查患者的心电图,调整药物治疗方案。
除了以上常见的心内科疾病,还有其他一些疾病,如心肌炎、心包炎等。
对于这些疾病的护理常规可以根据具体情况进行。
心血管内科护理常规心血管内科护理常规第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。
一)主要护理问题1、疼痛:与心肌缺血、缺氧有关。
2、潜在并发症:心梗:与心肌缺血、缺氧有关。
3、知识缺乏:与特定信息来源受限有关。
4、部分生活自理能力缺陷:与限制活动或长期输液有关。
5、焦虑:与心绞痛频繁发作有关。
二)护理措施1、疼痛发作时应立即停止一切活动,视环境而采用坐位或卧床休息,保持安静直到胸痛消除。
2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入(2-3L/min),以改善心肌缺氧,缓解疼痛。
3、密切检测血压、脉搏及心电图的变化,如有异常及时报告医生。
4、在护理病人时要和蔼、镇静,及时听取病人主诉,积极处理以减轻病人心理负担,必要时可遵医嘱予镇静剂。
5、发作时予硝酸甘油舌下含服或贴剂或静点。
但在使用中应注意三硝的副作用,并应告知病人。
同时贴剂应每日更换,静点三硝速度不可过快。
6、心脏病人长期服用血小板抑制剂(如肠溶阿司匹林、抵克力得)应随时观察有无出血倾向,并根据情况给予相应处理。
7、饮食宜为低盐低脂,减少动物性脂肪及高胆固醇食物的摄取,多摄取高纤维食物,以减少诱发因素,同时应少食多餐,切记暴饮暴食。
8、积极控制糖尿病、高血压,减少患冠心病的可能。
9、保持大便通畅,排便时不可过度用力。
必要时遵医嘱予缓泻剂或预防性含服硝酸甘油,以减轻心脏负担,预防心绞痛的发生。
10、完善各项检查,已明确病变的部位和程度。
第二节心肌梗死护理心肌梗死是指在冠状动脉病变基础上心肌缺血性坏死,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌发生严重而持久的缺血缺氧所致。
临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞记数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变。
内科护理学心力衰竭病因记忆口诀心力衰竭的病因记忆口诀:一、高血压血压高,心脏累。
动脉硬化,肥厚呈。
二、冠心病心脏供血,冠脉闭。
缺血坏死,心室扩大。
三、心肌病心脏不舒,病变重。
心室扩大,泵血差。
四、心脏瓣膜病瓣膜不开,血液稀。
流向逆流,泵血迟。
五、风湿性心脏病链球菌侵害,感染臀。
心脏受累,坏瓣膜。
六、感染性心内膜炎细菌侵袭,炎症起。
心脏瓣膜,感染病。
七、药物不良反应用药不当,药性强。
损伤心肌,出衰竭。
八、甲状腺功能亢进代谢亢进,心跳快。
心脏负荷,增大伴。
九、肺源性心脏病肺动脉高,心脏累。
肺气肿扩,血流迷。
十、贫血氧输送,不够给。
心脏累,输出低。
十一、急性心肌梗死冠脉闭塞,供血绝。
心肌梗死,心功能降。
心力衰竭病因多种多样,涉及心血管、免疫、内分泌等多个系统。
高血压是最常见的病因之一,长期的高血压会导致心肌肥厚和动脉硬化,增加心脏负担,最终引发心力衰竭。
而冠心病也是心力衰竭的常见病因之一,冠脉狭窄或闭塞会导致心肌缺血、坏死,减少心脏泵血功能。
心肌病也是心力衰竭的重要病因之一,这种病因与心肌直接相关,心肌组织出现结构异常或功能减退,使心室扩大,心血流量下降,造成心力衰竭。
心脏瓣膜病包括二尖瓣和主动脉瓣的疾病,这些病变会导致瓣膜关闭不全或瓣膜狭窄,血液潴留在心脏中,心脏负担加大,引发心力衰竭。
风湿性心脏病是由链球菌感染引起的,会导致心脏瓣膜受损,瓣膜无法完全打开或关闭,影响心脏功能,最终引发心力衰竭。
感染性心内膜炎是细菌感染引起的炎症,细菌附着在心脏瓣膜上,破坏瓣膜结构,导致心力衰竭。
药物不良反应是心力衰竭的一种潜在病因,一些药物如抗癌药物和一些心脏药物,如果不正确使用或根据临床需要调整剂量,可能会引发心力衰竭。
甲状腺功能亢进是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素,导致心跳加快,心脏负荷增加,引发心力衰竭。
肺源性心脏病是因为肺动脉高压,使右心室负荷加重,导致心力衰竭。
贫血会导致心脏承担更多的工作,由于氧供不足,心脏的泵血功能减退,引发心力衰竭。
内科护理学(全)内科护理学(全)心力衰竭定义:是指各种心脏结构和功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引发的一组综合征。
病因:(表格)病机:(1)Frank-Starling机制在一定限度内增加前负荷,可使回心血量增多,属异长调节。
(2)心肌肥厚(心肌重塑)心肌细胞反应性肥大,数量不增加,而以心肌纤维增多为主,在一定程度上,使心肌收缩力增强,克服后负荷的能力增加,但久而久之失代偿。
(3)交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活及各种体液因子的改变。
如心钠肽、脑钠肽分泌增加,二者的水平与心衰的严重程度成正相关。
LVEF正常的心力衰竭:左心肥厚如高血压及肥厚性心肌病时,左室舒张末压过高时,肺循环出现高压和淤血,即舒张性心功能不全,此时心肌的收缩功能尚可保持较好,心脏射血分数正常。
分级:慢性心力衰竭分级(NYHA分级)I级患者有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动时不引起疲乏、心悸等;II级患者休1/10息时无自觉症状,活动量受轻微限制,但平时一般活动时不引起疲乏、心悸等;III级活动量受明显限制,小于平时一般活动量时即引起疲乏、心悸等;W级不能从事体力活动,休息状态下也出现心衰症状;急性心力衰竭分级(Killip分级)I级无心力衰竭I级有心力衰竭,肺中下野湿罗音,心脏奔马律,胸片见肺淤血。
III级严重急性心力衰竭,严重肺水肿,满肺湿罗音W级心源性休克临床表现:慢性左心衰:以肺循环淤血和心排血量降低为主①呼吸困难:最早出现的症状,包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿②咳嗽咳痰咯血,痰为白色浆液性泡沫碳,当肺水肿时,咳粉红色泡沫痰③乏力疲倦头晕心慌④少尿及肾功能损害症状⑤体征:肺部湿性罗音,心脏体征:肺动脉瓣区第二心音亢进,交替脉、舒张期奔马律。
慢性右心衰:以体循环淤血为主①消化道症状胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、恶心呕吐、食欲不振;最常见。
②劳力性呼吸困难③体征:水肿,首发于身体低垂部位,具有凹陷性、对称性;肝脏肝淤血肿大,肝功减退;颈静脉回流征阳性,具有特征性;心脏体征,三尖瓣关闭不全的反流性杂音。