颈动脉体瘤6例临床分析

表 ２ 术 中 、 后 临床 资 料 术
是能够做到术 前确诊 ， 并且 简单 易行 ， 检查 能 明确 肿瘤 的 部 该 位、 大小 、 瘤体包 膜 、 瘤体 内血液情 况及 其与 颈总 动脉 和其内外 分支的关 系。从本组 ６例 患者 的病史 看 穿剌 诊断 的意义 不大 ，
且常造成误诊 ， 有 造成 大 出血 的可 能 ， 议 不要 采用 。 中 并 建 损伤颈内动脉（Ｃ 危险 性较 大 ， 以术 前对患 者脑 血 流情况 ＩＡ） 所 进行 评价就显得尤 为重 要 ， 防术 后 脑 供血 不 足 、 继发 偏瘫 甚 至造 成死亡。对此 ， 应行 颈 动脉 压 迫 试验 和 脑 电 图、 血流 图 脑 检查 ， 以检查颈动脉 血 供情 况 及提 高对 侧 预 动脉 的 血供 ， 少 减 手术 风险。 ２ ３ 颈动脉体瘤的治疗 手术 是唯 一的 治疗 方 法ｌ 引。颈动 脉 体瘤临床上有两 种分 型 ： 局限 型 ： ① 肿瘤 位 于移 总动 脉分 叉 处 外膜 内， 有完整 包膜 ； 包 裹 型 ： 瘤 围绕 颈 、颈 内外 动脉 多 ② 肿 营、 生长可侵犯血管壁外 膜 ， 至中层 及内膜 ， 甚 瘤体 包膜 常不 完整 ， 瘤体剥离手术时极 易 出血 ， 与 咽 升动 脉 、 且 舌神 经 、 返神 经 、 喉 迷 走神经较近 ， 时粘 连 ， 中渗血 较 多 ， 野 不清 ， 造成 血 有 术 视 易 管、 神经及邻近组织 的损伤 ， 瘤体 侵犯 动脉 血管 内 膜 ， 作动 如 可 脉部 分切除 ， 同时作静 脉移 植替 代 或人 造血 管重 建 。本 组 有 ２
１ 临 床 资 料 ６例 中男 ４例 ， ２例 ， 女 年龄 ３ ～５ ０ ２岁 ， 平均 ４ ４岁 ； ５例 ， 左
例病 例因条件 限制 ， 只切除瘤体大部 ， 未能全 部切 除瘤 体 。６例 手术 中失血均在 ４Ｏ ｌ ０ ｒ 以上 ， ａ 病例 ２ ４、 、 ５失血多 于 ７０ ， ０ 因此 ｍ】 术前须 充分准备 ， 方可尽 量减少或避免并发症 的发生 。
２ 讨 论
２ １ 临床与病理 颈动 脉体位于 颈 总动脉 分又 后血管 的外层 ． 鞘膜 内， 大小约 ５ ｍ ×３ １３ ． ｍＪ， 均重 １ ． ｍ Ｅ 依其 ａ ｒ １１ ×Ｉ ５ ｎ 平 ２１ ． ２１ ｇ ，
组 织 内的灌流量 ， 对血 液 中 Ｐ Ｏ ， ａ Ｏ ，Ｈ 及 血 流变 化 十分 ａ ２ｐＣ ｅｐ 敏感 。颁动脉体熘 是源 ｔ颈 动 脉体 的肿瘤 ， 良性 居 多 ， 恶性 罕 见。其病 理示 ： 肿瘤 可 自黄豆 至鸡 蛋 大小 ， 圆形或 卵圆形 ， 呈 质 较 实 ， 面 灰 白 灰 红 相 问 ， 棕 红 色 ， 检 细 胞 似 上 皮 样 细 胞 切 或 镜 （ 主细胞 ）体积较 大 ， ， 多边 形 ， 胞浆 丰 富 ， 内有 嗜酸性颗 粒 ， 核呈 圆形 ， 瘤细胞排列 呈巢 索 状或 块 状 ， ｝ 间质 中 有 丰富 的毛细 血 管。 ２ ２ 颈动脉体瘤 的诊 断 与评 估 该 病 临床 少见 ， ． 迄今 国外 文 献报 道仅 ｌ ８ 例 』其症状 和体 征均无 特 异性 ， 易引起 临床 １１ ， 不 医师的注意。本 组 ６例是我 院在 近 ３ ０年来 万余 例 头颈部肿 瘤 患者 中发现的 颈动脉三角 内解剖结 构 和病 种 复杂 ， 以与 转 难 移癌 、 恶性淋 巴瘤 、 神经鞘瘤 和雪 旺氏瘤 等鉴 别 ， 术前 难 以明确 诊断 ， 误诊率高 。我院 ６例 中 ３例术前确诊 ， 因此除 医师有丰富 的临床经 验外 ， 辅助俭查 对于术 前确诊 是非 常必要 的。ＤＳ Ａ和 ￣ＲＩ ｅ 检查确诊率较高 ， 没备 和技术 要 求较 高 ， 般 医院不 易 ａ ， 但 一 达 到 ， 彩 色 多 普 勒 彩 超 和 Ｂ超 检 查 对 于 有 经 验 的影 像 科 医 生 而
要 的。只有术前充分 准备 ， 方能减少 并发症 ， 并确保手术成功 。 关键词 ：副神经 节瘤 ， 非嗜铬性 ； 超声检查 ； 外科手术 ， 耳鼻喉 ； 并发症 中图分类号 ：Ｒ ３ ．６ ７０２４ 文献标识 码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ —５ １ （０ ２ ０ —０ ７ —０ ０ １ ８７２０ ）３ ３４ ２ 颈 动脉体瘤 （ 又名 化学感受 器瘤 ） 临床 上少 见 的肿 瘤 ， 是 由 于其部位特殊及 解剖 复 杂 ， 给诊 断 和治 疗 均带 来 诸多 不 便 ， 令 耳鼻喉科 医师感 到棘 手 。现 对 我 院 １７ ～１９ ９ ３ ９ ８年 间收治 的 ６ 例颈 动脉体瘤 的临床 、 病理 、 术并发症 等情况总结 报告如下 ： 手
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第２ ４卷 第 ３期 ２０ ０２年 ６月
右江 民族 医 学 院学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｏ ｊ ｎ ｄｃｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｒａ ｏ ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｌ ｇ ｏ ｉ ａ ｔ ｓ Ｙ ａ ａＣ ｅ Ｎａ ； 史 ４月 －２ 例 病 ０年不等 ， ５例术前 行局部彩色多谱勒超声 检查 或 Ｂ超检查 。６ 的术前病历 资料见表 ｌ 例 。 １ ２ 治疗 ６例患者 均采用 手 术治 疗 ， ． 术后 病 理证 实诊 断 ， 手 术 中及术后有不 同程度的并 发症 出现 ， 经积 极有 效处理 均取得 了较好 的临床效果 ． 详见 表 ２ 。
Ｖｏ 。 ４ Ｎｏ． ｌ２ ３
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颈 动 脉体 瘤 ６例 临 床 分 析
范 翠 芬
（ 江苏省连云港 开第二人 民医院耳鼻喉科 ， 苏 连 云港 ２ ２ ２ ） 『 江 ２ ０ ３ 摘 要 ：目的 加深对颈 动脉 体瘤 的认识。方法 详细描述 该病发 生的部位 、 病史摘 要和术 后并发症 ， 对该 病 的诊 断、 并 并发症进行讨论 。结果 术前误 诊率 高， 其解剖部位 复杂， 手术难 度 大。结论 多普 勒彩 色超 声波检 查对 确诊 该病 是必