6例脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤的手术治疗

们 认 为 ： 网膜 下 腔 出 血 病 情 在 ｌ ４ 的 病 人 、 蛛 ～ 级 中青 年 发 生 脑 室 出 血 和 脑 内 出 血 的 病 人 ， 脑 疝 者 都 应 积 极 行 Ｄ Ａ 检 无 Ｓ
查。
后下动脉 主干分 离， 见动脉瘤位 于小脑下蚓 部略偏 右侧 ， 突 入 蚓 部 ， 夹 闭后 切 除 上 蚓 部 Ａ 行 ＶＭ 。 后 患 者 即 清 醒 ， 查 术 复
（ 转 第 ５页 ） 下 ９
别５ 寅 ， ４ 。 突 发 头 痛 ９ 余 入 院 ， 检 查 疑 为 左 ． ３岁 因 月 ＭＲ
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复查 ， 上述 病 变 均 消 失 。 后 患 者 语 言 和肢 体 功 能 正 常 ，ｄ出 术 ９
Ｄ Ａ， 述 病 变 均 消 失 ，５ 出 院 。 Ｓ 上 １天 例４ 女 ，８ 。 反复 头痛２ 、 ： ３岁 因 年 四肢 抽搐 ２ 次人 院 。 ＭＲ
检 查 疑 为 右 颞 叶 ＡＶＭ ， Ｓ 检 查 证 实 右 颞 叶 Ａ ＤＡ ＶＭ （ 径 直 ５ｍ） 并 畸 形 灶 内 动 脉 瘤 （ 径 ２ ０ｍ） 行 右 颞 开 颅 ， 接 ｃ 合 直 ．ｃ 。 直 切断该 Ａ ＶＭ 供 血 动 脉 大 脑 中 动 脉 颞 支 后 ， ＶＭ 连 同 动 脉 Ａ
长 胡 使 用 或 短期 内 间 断 大 剂 量 使 用 糖 皮 质 激 素 可 致 股 骨 头 坏 死 已 为 大 量 的临 床 和 实 验 研 究 所 证 实 ， 其 病 因 及 但
发 病 机 制 尚 未 完 全 清 楚 。 素 性 股 骨 头 坏 死 过 程 中 骨 内 微 量 激
病 史 ， 外 周 动 脉 硬 化 疾 病 及 严 重 的 肝 肾 脏 损 伤 。 近 期 无 无 ② 重 大 手 术 、 血 史 。 其 中 ， 验 组 ２ 例 中均 有应 用激 素 类 药 输 ③ 实 ４
。 。 ．
。
有 蛛 网 下 出 血 和 ‘ 青 年 中
出
苗
占． 与 该 血 脑
、
某
检 查 ， 断 为小 脑 上 蚓 部 动 静 脉 畸 形 （ 径 ３ｍ） 合 并 右 小 脑 诊 直 ｃ ， 后下 动脉动脉瘤 （ 径 ５ 直 ｍｍ）原 切 口枕 下 开 颅 ， 沿 右 小 脑 。 先
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激 素性 股 骨头无 菌性 坏 死 （ ＡＮＦ 微 量元 素变 化 的实 验研 究 Ｈ）
李 荣锐 ， 魏 巍， 于 涛 ， 日光 翟 饶生 王
（ 未 斯 大 学 第一 附属 医 院 ， 龙 江 佳 木 斯 １ ４ ０ ） 佳 黑 ５ ０ ３

关 键 词 ： 骨 头 无 菌性 坏 死 ； 股 无机 元 素 ； 骨代 谢 中 图 分 类 号 ： ８ ． 文 献 标识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ８ ０ ０ （ ０ Ｏ Ｏ —０ ５ ～０ Ｒ６ ７ ４ Ｂ １０ — 】４ ２ １ ）１ ０ ９ ２
脑 动 静 脉 畸 形 合 并 动 脉 瘤 联 合 病 变 ， 人 的 颅 内出 血 发 病
生 率 明显 高 于单 纯 脑 动 静 脉 畸 形 病 人 。 ｒｗｎ等 人 【 报 告 一 Ｂｏ ５
瘤 一 并 切 除 ， 动 脉 瘤 头 部 血 栓 祧 化 钙 化 呈 蛋 壳 样 。 者 术 见 患
物 史 ， ４例 平 均 服 用 皮 质 激 素 总 量 ５ ７ｍｇ（ ８０～ ２ ９８ １０
元 素 的 代 谢 情 况 有 可 能 为 激 素 性 股 骨 头 坏 死 的 发 病 机 理 和
防 治 激 素 性 股 骨 头 坏 死 开 辟 新 的 途 径 。 实 验 通 过 测 定 本 ＡＮＦ 患 者 坏 死 股 骨 头 内微 量 元 素 Ｃ 、 ｎ Ｍｇ Ｍｎ的 变 化 Ｈ ｕＺ 、 、 和 组 织 学 改 变 ， 探 讨 微 量 元 素 在 Ａ Ｈ 患 者 骨 代 谢 过 程 拟 ＮＦ 中发生的作 用 ， 以期 为 Ａ Ｈ 发 病 机 制 的研 究 及 ＡＮＦ 的 ＮＦ Ｈ
后恢复满意。
组 未 破 裂 的 ＡＶＭ 合 并 动 脉 瘤 病 人 ， 过 ５ 的 随 访 研 究 发 经 年 现 ， 年 的 颅 内 出 血 的发 生率 为 ７ ． 动 静 脉 畸 形 病 人 每 年 每 ％ 而 的 颅 内 出血 发 生 率 仅 为 １ ７ 。 ａ ｃｅ等 人 回顾 性 研 究 ４ ． ％ Ｇ ｍａｈ ２ 例 内科 治 疗 的此 类 病 人 ， 亡 率 为 ３ 。 动静 脉 畸 形 合 并 死 ８ 脑 动 脉 瘤 病 人 颅 内 出血 的 高 发 生 率 和 保 守 治疗 的较 差 预 后 ， 是 近 年 来 不 少 学 者 积极 开展 手 术 治 疗 的主 要 理 由。
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黑龙江医药科学
２ １ 年 ２ 第 ３ 卷第 １ ００ 月 ３ 期
６ 例脑 动静 脉 畸形合 并颅 内动 脉瘤 的手术 治 疗
田进 军 ， 张 含
（ 建 医科 大 学 附属 泉 州 第一 医院神 经 外科 ， 建 泉 州 ３ ２０ ） 福 福 ６０ ０
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