胆总管结石ERCP内镜介入微创治疗

健康管理胆总管结石患者ERCP取石治疗心理状况及护理干预措施探讨华艳　叶亚峻△　问亚芳（江苏省淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）【摘要】目的：探讨分析胆总管结石疾病采取经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）取石治疗过程中患者的心理状况及其护理干预措施。

方法：采取数字随机法选取我院外科在2018年1月至2021年12月开展ERCP取石治疗的胆总管结石疾病患者60例，在治疗过程中辅之开展针对性护理干预措施。

对比病患者的临床治疗效果。

结果：（1）护理后患者焦虑分数与抑郁分数明显下降，且心理状态有明显的改善（P<0.05）；（2）护理前满意度为83.33%，护理后患者的满意度为98.33%，护理后远远高于护理前（P<0.05）。

结论：在对胆总管结石疾病患者开展ERCP取石治疗过程中对患者心理状况进行评估并开展针对性、个性化的心理干预措施能够减轻心理压力，提高临床治疗效果。

【关键词】胆总管结石；胰胆管造影术；心理状况；护理干预【中图分类号】R657.42 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)29-0082-03经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）作为当前临床治疗胆胰疾病的一种治疗方式，并且联合气囊导管以及取石网篮等在临床治疗胆总管结石疾病患者临床使用率的不断增加。

但是对于胆总管结石疾病患者而言，由于其对自身疾病认知程度较低，以及对手术治疗效果所产生的担心等均可能会导致其产生一系列不良心理情绪，影响临床疗效与预后效果。

基于此，本文通过对胆总管结石疾病患者采取经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）取石治疗方式，观察分析此种治疗方式对胆总管结石疾病患者心理状况所产生的影响以及对应的护理干预措施，现内容如下所示。

1　资料与方法1.1　基本资料采取数字随机法选取我院外科在2018年1月至2021年12月开展ERCP取石治疗的胆总管结石疾病患者60例，年龄30~80岁，均值为（46.16±14.67）岁，男女之比为32:28。

《探讨ERCP治疗无症状胆总管结石的手术难度及术后并发症》篇一一、引言随着医疗技术的进步，内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）已经成为治疗胆道疾病的重要手段之一。

无症状胆总管结石患者通常无需立即治疗，但需密切关注。

当病情进展或出现相关症状时，采用ERCP进行治疗是常见的选择。

然而，ERCP手术难度及术后并发症一直是临床医生关注的重点。

本文旨在深入探讨ERCP 治疗无症状胆总管结石的手术难度及术后并发症。

二、ERCP手术难度分析1. 解剖结构复杂性胆道系统的解剖结构复杂，尤其是胆总管与胰管汇合处，这增加了ERCP手术的难度。

在操作过程中，医生需准确判断胆道与胰管的解剖关系，以避免误伤胰管或胆道。

2. 技术操作要求高ERCP需要医生具备高超的医疗技术和丰富的经验。

在手术过程中，医生需通过内镜插入十二指肠，进行精确的胆道造影、结石取石等操作。

这些操作对医生的技能和经验要求较高。

3. 结石大小与位置胆总管结石的大小和位置也是影响ERCP手术难度的因素。

大结石或位于胆总管狭窄部位的结石会增加手术难度和术后并发症的风险。

三、术后并发症分析1. 急性胰腺炎ERCP术后可能引发急性胰腺炎，其发生原因多为术中损伤胰管导致胰液外渗或胰腺组织水肿等。

急性胰腺炎的临床表现主要为腹痛、恶心、呕吐等，需及时处理。

2. 胆道感染术后胆道感染是ERCP手术的常见并发症之一。

由于手术过程中可能破坏胆道黏膜屏障，细菌易乘虚而入导致感染。

临床表现为发热、寒战等症状，需积极进行抗感染治疗。

3. 术后出血及穿孔术后出血及穿孔是ERCP手术的严重并发症，主要由于术中操作不当导致胆道或十二指肠壁损伤。

需密切观察患者病情变化，及时发现并处理。

四、预防与处理措施1. 术前评估与准备为降低手术难度及术后并发症风险，术前需对患者进行全面评估，了解胆道结石的大小、位置及患者的身体状况等。

同时，术前准备包括肠道准备、抗生素预防感染等措施也是必不可少的。

2. 精细操作与严格消毒在手术过程中，医生需精细操作，尽量避免损伤胆道及胰管。

《ERCP治疗胆总管结石》xx年xx月xx日•简介•ERCP治疗方法•ERCP的优势与局限性•临床应用与效果目•研究与发展•实际案例分享录01简介•ERCP，全称Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，即内镜逆行胆胰管造影，是一种在纤维胆道镜直视下，经十二指肠乳头插管，注入照影剂，从而逆行显示胆胰管病变，并可行胆道、胰腺疾病的治疗。

ERCP是什么•ERCP自1968年由Kawai等首先报道以来，已在世界范围内广泛应用。

随着内镜、介入治疗以及放射介入技术的不断发展和完善，ERCP已经成为当今胆胰疾病的重要诊疗手段之一。

ERCP的历史与发展•ERCP主要用于胆道、胰腺疾病的诊断和治疗，如胆总管结石、胆管癌、胰腺癌、胰腺炎、胆胰管汇合部异常等。

对于部分肝内胆管结石，也可以通过ERCP结合其他技术进行取石治疗。

ERCP的适用范围02 ERCP治疗方法了解患者胆总管结石的发病史、症状表现及治疗情况。

术前准备病史采集进行全面的体格检查，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能评估。

体格检查进行胆道成像检查，确定结石的大小、位置及胆道梗阻情况。

影像学检查ERCP手术步骤进镜将内窥镜插入十二指肠，找到乳头开口，通过乳头插入胆管。

患者体位患者取俯卧位，头偏向一侧，局部麻醉。

造影向胆管内注射造影剂，清晰显示结石的形状和位置。

术后处理观察患者病情，进行必要的处理和护理。

取石使用取石网篮或取石球囊将结石从胆总管内取出。

ERCP术后处理密切观察患者的生命体征及腹部体征，注意有无并发症发生。

监测病情饮食指导抗感染治疗药物治疗术后患者需禁食，待症状缓解后逐渐恢复饮食，以流质、半流质为主。

根据患者病情给予抗生素治疗，预防感染。

使用药物治疗来缓解症状，促进伤口愈合。

03ERCP的优势与局限性恢复较快由于ERCP创伤较小，术后恢复较快，减少了住院时间和恢复时间。

创伤较小ERCP是一种微创治疗方法，通过自然管道进入，避免了大切口带来的创伤。

腹腔镜 +胆道镜联合 ERCP手术治疗胆总管结石的可行性和优势【摘要】目的：此次主要探究腹腔镜、胆道镜联合内镜下胰胆管造影（ERCP）手术治疗胆总管结石效果。

方法：随机选取我院2019年1月-2020年12月内接收的40例胆总管结石患者展开研究，利用数字表法分组，分成参照组（腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜治疗）与研究组（腹腔镜、胆道镜联合ERCP），观察手术效果。

结果：研究组结石残余率与并发症发生率低于参照组，出血量、术后肛门排气时间、下床时间与住院时间等手术指标优于参照组，P<0.05。

结论：胆总管结石采用腹腔镜胆囊切除术、胆道镜联合ERCP手术治疗可以发挥出显著优势，安全性高。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆道镜；内镜下胰胆管造影；胆总管结石Laparoscopic joint choledochoscope ERCP operation feasibility and advantages of treatment of common bile duct calculi Pan Yicheng matsubara outside general 2 of hospital of jilin oilfield Jilin songyuan 138006 【 abstract 】 objective: the main exploration of laparoscopic and choledochoscope joint endoscopic pancreatic angiography (ERCP) effect of surgical treatment of common bile duct calculi. METHODS: A total of 40 patients with choledocholithiasis admitted to our hospital during January 2019 to December 2020 were randomly selected for the study. They were pided into the reference group (laparoscopic cholecystectomy combined with choledochoscopy) and the study group (laparoscopic choledochoscopy combined with ERCP) by digital table method, and the surgical effect was observed. Results: The stone residual rate and complication rate of the study group were lower than those of the control group, and the surgical indexes of thestudy group were better than those of the control group, such as blood loss, postoperative anal exhaust time, time out of bed and hospital stay, P< 0.05. Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy and choledochoscope combined with ERCP can play a significant role in the treatment of choledocholithiasis with high safety. 【 key words 】laparoscopic cholecystectomy. Choledochoscope. Endoscopic cholangiopancreatography; choledocholithiasis胆总管结石作为当前临床中比较多见的一种胆道疾病，患者常常会出现腹痛、恶心与呕吐等症状，若是未能得到及时治疗，则患者可能会合并胆源性胰腺炎或者是胆管炎等疾病发生，这时会给患者身体健康造成巨大伤害，因此必须尽快治疗[1]。

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胆总管结石微创手术优势有哪些
导语：如果是不幸患上了胆总管结石疾病的话，唯一的治疗方法就是手术治疗，传统的手术方法就是开刀取石，而随着医学水平的不断提高，现如今即便是
如果是不幸患上了胆总管结石疾病的话，唯一的治疗方法就是手术治疗，传统的手术方法就是开刀取石，而随着医学水平的不断提高，现如今即便是不开刀一样可以取出胆总管里面的结石，就是采用微创手术治疗。

为了让您更加详细的了解胆总管结石微创手术，在此针对它的优势为您做出介绍。

ERCP内镜胆总管取石术，就是在ERCP内镜下行十二指肠大乳头球囊扩张术，是在ERCP的基础上发展起来的。

它是经口插入电子十二指肠镜至十二指肠大乳头，采用球囊扩张胆管出口，将十二指肠大乳头括约肌扩开，伸入纤维内镜取出胆道内胆石或蛔虫、引流胆道等目的一种无创手术。

肝内胆管球囊扩张胆管，扩开胆管内径，通畅取石通道，应用光纤维传导的软性内镜，可以弯曲270度，没有视野盲区，可以一次性彻底清除胆总管结石，因手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，不涉及后期愈合难题。

1、不损伤内脏：在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管，肝内胆管球囊扩张胆管，扩开胆管内径，通畅取石通道。

2、效果好、恢复快：一般在术后3-6小时可下床活动，最快3小时即可下床，术后第一天肠道功能恢复以后就可以进食流食。

3、取石干净：应用专业的取石网篮或钬激光一次性彻底清除结石。

4、完全无创、没有疤痕：无创保肝取石手术通过食道插管进入胆管，避免了从腹部开口引起的创伤，真正做到了无痛、无创伤、无出血。

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