下载文档原格式
参加全区形态学室间质评总结发表时间：2013-05-27T09:20:50.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：陆超华[导读] 形态学检验不同于一般的临床检验，它不能依赖仪器的检测，主要依靠显微镜用肉眼观察来判断陆超华（广西平南县人民医院检验科 537300）【中图分类号】R329.2+4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0373-02 形态学检验不同于一般的临床检验，它不能依赖仪器的检测，主要依靠显微镜用肉眼观察来判断，因此，要求检验人员有丰富的阅历和经验。
参加形态学室间质评，主要目的是对实验室人员进行培训，逐步提高形态学检查水平。
笔者对本科2010年至2012年参加广西区室间质评作了回顾，现报告如下。
1.材料和方法1.1材料：广西临验中心发放的光盘，每幅图注明标本来源，染色方法及相关结果的选项代码。
1.2方法：根据图形要求，对图中箭头所指细胞或物质进行判断，结果以相应名称编码表示，以网上形式回报质评结果，待室间质评结果回报后，对错报结果进行总结。
2.结果3年中进行了6次，共80幅彩图的质评，共收到80幅彩图的反馈结果，各年份的符合率、错报率见表。
80例回报结果中，回报正确71例，错报9例，符合率88.75%，错报率11.25%，其中骨髓细胞学错报1例，寄生虫4例，尿沉渣形态学4例，现将错报原因分析如下。
2.1细胞学报错1例2.1.1参考答案为原单核细胞，我室报早幼粒细胞。
原单核细胞胞核折叠，扭曲，核染色质纤细疏松，呈细丝网状，核仁大而清楚，胞质丰富，呈灰蓝色，不透明，毛玻璃样。
原因在于对原单核细胞概念认识模糊，加上该细胞核偏边，圆形，而没有注意核染质就成错报。
2.2寄生虫错报4例2.2.1参考答案疟原虫滋养体，我室报疟原虫环状体。
图片指示为间日疟原虫滋养体，其胞质增多有空泡，胞核增大但仍为一个，被寄生的红细胞体积胀大，颜色变浅，出现了薛氏点和疟色素，而环状体胞质少，胞核呈点状。
卫生部临床检验中心2013年寄生虫形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号 图片 说明2013401请报告图片中箭头所指细胞内结构的名称2013402请报告图片中箭头所指细胞内结构的名称2013403请报告图片中箭头所指物（大小约为15μm ×1.8μm ）的名称页尾有正确答案及评述2013404请报告图片中箭头所指物的名称。
2013405请报告图片中箭头所指物的名称（卡红染色）2013406请报告图片中箭头所指物（大小约为90μm ×44μm ）的名称2013407请报告图片中箭头所指物的名称（卡红染色）2013408 请报告图片中箭头所指物（大小约为240μm×5μm）的名称2013409 请报告图片中箭头所指物（大小约为50μm×20μm）的名称2013410 请报告图片中箭头所指物（大小约为110μm×50μm）的名称2013411 请报告图片中箭头所指物（大小约为30μm×12μm）的名称2013412 请报告图片中箭头所指物（大小约为70μm×40μm）的名称2013413 请报告图片中箭头所指物（直径约为10-30μm）的名称2013414 请报告图片中箭头所指物（大小约为90μm×60μm）的名称2013415 请报告图片中箭头所指物的名称（直径约为35μm）卫生部临床检验中心2013年全国医院寄生虫形态统计结果你室结果与参考答案是否相符结果编码结果编码样本编号参考答案35012013401疟原虫环状体是3501疟原虫环状体35032013402疟原虫裂殖体是疟原虫裂殖体350335062013403杜氏利什曼原虫是3506杜氏利什曼原虫2013404耻阴虱是3524耻阴虱352435372013405牛肉绦虫头节是3537牛肉绦虫头节35182013406蛔虫（虫卵）是蛔虫（虫卵）351835422013407华支睾吸虫成虫是华支睾吸虫成虫354235202013408马来丝虫（微丝蚴）是3520马来丝虫（微丝蚴）35152013409鞭虫（虫卵）是3515鞭虫（虫卵）35332013410肺吸虫（虫卵）是肺吸虫（虫卵）353335132013411华支睾吸虫（虫卵）是华支睾吸虫（虫卵）351335162013412钩虫（虫卵）是钩虫（虫卵）351635502013413结肠内阿米巴包囊是3550结肠内阿米巴包囊35102013414日本血吸虫（虫卵）是3510日本血吸虫（虫卵）35142013415绦虫（虫卵）是绦虫（虫卵）3514报表打印日期： 2 - 2 2013-07-02本次活动发放的15个寄生虫形态学质评图片中，除2013413、2013414批号图片外，大多数实验室的回报结果与参考答案基本一致，故只对上述2个批号图片的质评结果加以说明。
卫生部临床检验中心2015年寄生虫形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
卫生部临床检验中心2016年寄生虫形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
卫生部临床检验中心2017年寄生虫形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
卫生部临床检验中心2018年寄生虫形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明2018401 请报告图片中箭头所指对象的名称2018402 请报告图片中箭头所指对象（大小约为4~7μm ×2~4μm）的名称2018403 请报告图片中箭头所指对象（大小约为240μm ×5μm）的名称2018404 请报告图片中箭头所指对象（大小约为50μm×20μm）的名称2018405 请报告图片中箭头所指对象（大小约为30μm×12μm）的名称2018406 请报告图片中箭头所指对象（直径约为10μm ~30μm）的名称2018407 请报告图片中箭头所指对象（大小约为70μm ×40μm）的名称2018408 请报告图片中箭头所指对象（大小约为50μm ~60μm）的名称2018409 请报告图片中箭头所指对象（大小约为60μm×44μm）的名称2018410 请报告图片中箭头所指对象的名称（大小约为140μm×80μm）2018411 请报告图片中箭头所指对象的名称（90μm×70μm）2018412 请报告图片中箭头所指对象（大小约为10~25mm ×3~5mm）的名称2018413 请报告图片中箭头所指对象的名称2018414 请报告图片中箭头所指对象（大小约为30mm~50mm）的名称2018415 请报告图片中箭头所指对象（大小约为7.5~12mm×4~6mm）的名称。
临床检验室间质量评价引言：临床检验是医学诊断中的重要环节，通过对人体检验样本的化学、物理、免疫学等指标的检验，为临床医生提供重要的诊断依据。
而临床检验室的质量评价则是保证检验结果可靠性和准确性的重要手段之一、本文将从检验设备、人员素质、质量控制体系等方面，对临床检验室间质量评价进行探讨。
第一部分：检验设备1.仪器设备完好性评估：评估检验室使用的仪器设备是否完好、运行是否稳定。
包括检查设备是否有损坏、调试是否正常等。
2.设备验证与校准：对检验室所使用的关键仪器设备进行验证和校准，确保其准确性和可靠性。
验证步骤包括进行精密度、准确度、线性范围等实验，校准包括外部校准和内部校准。
3.设备质量维护：建立设备定期维护和维修计划，对设备进行保养和维修，确保设备运行的稳定性和可靠性。
第二部分：人员素质1.员工资质评估：对临床检验室员工的资质进行评估，包括学历、专业技术职称、从业年限等。
要求员工具备相应的医学知识和技术水平，能够熟练操作检验仪器设备。
2.培训与教育：建立员工培训与教育体系，定期开展相关培训和考核，提高员工的专业技能。
3.质量意识培养：加强员工的质量意识培养，落实规范操作流程，强调标本采集和处理的重要性，减少人为误差的发生。
第三部分：质量控制体系1.质量控制的建立：建立科学合理的质量控制体系，包括内部质控和外部质控。
内部质控要求临床检验室定期开展各项质控指标的测定和分析，保证质控结果在规定范围内。
外部质控要求临床检验室参与国家和地区的质量控制项目，并定期对实验室的质量控制结果进行评估。
2.质量评价与改进：定期对临床检验室进行质量评价，包括对质量控制数据的分析和检验结果的准确性评估。
根据评价结果，及时采取改进措施，提高检验室的质量水平。
3.平行检测与对比试验：定期对临床检验室的检验结果进行与其他检验室进行对比，包括平行检测和对比试验。
平行检测即同一样本在不同检验室进行测试，对比试验即通过参加外部质控项目与其他实验室进行结果比对，这些方法可以评估不同检验室之间的结果一致性和准确性。
2009年～2013年全国血细胞形态学室间质评小结目的回顾性分析广西中医药大学第一附属医院2009～2013年间全国卫生部血细胞形态室间质评结果及错报比例，提高检验人员辩识细胞形态的能力。
方法对卫生部临检中心5年间发放的血细胞形态室间质评图片共150幅彩图进行辨认，待结果回报后进行统计分析。
结果5年15次共150幅血细胞形态室间质评回报结果中，错报共17幅，错报率为11.3%，其中以2010年～2011年错报率最高为16.7%。
结论通过开展血细胞形态室间质评，对质评结果进行反馈，分析错报原因，一方面开拓实验室技术人员的视野，丰富其知识，另一方面促进检验人员相互学习，提高其实验室对形态学的重视。
标签：血细胞；形态学；室间质评；错报原因血细胞形态检查是每位检验技术人员必须掌握的基本技能之一，对疾病的诊断尤其是血液病的鉴别诊断极其重要，如何提高检验人员对细胞的辩识能力已成为每个实验室迫切需要解决的问题。
卫生部血细胞形态室间质评活动从1999年开始至今已有15年，该活动一方面有利于了解实验室对血细胞形态学的检验水平及质量，另一方面通过对质评结果反馈，分析错报原因，有利于进一步提高检验人员对各类细胞的认识，促进检验人员的学习能力。
1 资料与方法1.1一般资料卫生部临检中心发放的血细胞形态室间质评图片，5年间共150幅彩图。
1.2方法实验室2位技术人员对彩图认真辩识，统一结果后进行上报。
结果以相应的编码表示，以网上报告方式，待结果回报后，对结果进行统计分析。
2 结果5年15次共150幅血细胞形态室间质评回报结果中，错报共17幅，错报率为11.3%，符合率为88.7%，其中以2010年～2011年错报率最高为16.7%。
见表1，表2。
3 讨论血细胞形态室间质评不同于临床免疫学及临床生化学，通常临床免疫学及临床生化学通过统一发放液体或干粉质控品在实验室相应仪器进行测量，各实验室检查结果经过汇总后得出较客观的室间质评结果。
卫生部临床检验中心2010年全国医院寄主虫形态学检杳室间质量评价活动说明寄生虫/微生物检查的名称编码编码名称编码名称3501 疟原虫环状体3532 细菌3502 疟原虫滋养休3533 肺吸虫（虫卵）3503 疟帀虫裂殖体3534 婀虫成虫3506杜氏利什曼原虫（利杜体）W 钩虫成虫3507 锥虫353(5 鞭虫诚虫3509 弓形虫3537 牛肉绦虫头节3510 日本血吸虫（虫卵）353S 猪肉绦虫头节3511 肝片形吸虫（虫卵）3539 牛肉绦虫&节3512 布氏姜片吸虫（虫卵）3540 猪肉绦虫孕节3513 华支睾吸虫（虫卵）3541 醍虫成虫3514 绦虫（虫卵）3542 华变睾吸虫成虫3515 粧虫（虫卵〉3543 旋毛虫3316 钩虫f虫卵｝3544 埃及血吸虫（虫卵）3517 #8虫（虫卵｝3545 Chare at-Ley cleii 结i拈3518 地虫（虫卵）3546 U本血吸虫成虫3519 班氏丝虫（微丝蝴）3547 溶组织内阿米巴滋养协3520 马來丝虫（微3548 溶组织内阿来巴包囊3521 嫡虫3549 结肠内阿来巴滋养体3523 人虱3550 结肠内阿朮巴包靈3524 耻阴虱3551 疟原虫配子体3525 蓝氏贾第艶毛虫滋养休3552 肺吸虫成虫3526 益氏贾第雜毛虫包壷3553 白蛉3527 阴道毛谪虫3528 戏它寄主虫（写出轻称）3530 跳蚤3531 真菌卫生部临床检验中心2010年全国医院寄生虫形态学检杳室间质评冋报农毎日检测的标本最50份回报日期——纠1°年月—荃日e-mail ；实验室编码120039广西玉林市. 中位名称红十字会區院实验室名称检验科电话：区号（ ）号码（2010401图系肺吸虫成虫20104012010402图系3530跳蚤2010402图2010403系3553白蛉2010403图2010404系3509弓形虫（注释：裂殖体）图2010405系3551疟原虫配子体（注释：间日疟雌配子体）2010405图2010407系3510日本血吸虫虫卵图2010406系3520马来丝虫（微丝蚴）丝蚴2010407图2010408系3538猪肉绦虫头节图2010409系3541晓虫成虫（注释：晓虫雄虫）［不系粪类圆线虫？（长度不对）］［不系3543旋毛虫］2010409图2010410系3501疟原虫环状体（注释：恶性疟原虫环状体）2010410图2010411系3503疟原虫裂殖体（注释：三日疟）2010411图2010412系3514绦虫（虫卵）图2010413系3549溶组织内阿米巴滋养体2010413图2010414系3507锥虫2010414图2010415系3518蛔虫（虫卵）2010415。
