脑出血采用微创清除术治疗临床护理
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微创清除术治疗脑出血护理【摘要】目的降低死亡率,提高病人生活质量,减少并发症。
方法手术前准备,术后护理、基础护理。
结果由保守治疗病死率64.2%下降至术后死亡率12.5%。
【关键词】脑出血、颅内血肿,微创术,护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)006-111-02急性脑出血是病死率非常高的急症之一。
以高发病率、高死亡率、高致残率为特征,严重威胁人民群众生命安全。
据统计,我科2002—2004年住院急性脑出血病死率为64.2%。
2005年11月—2008年4月,我科对120例入院后确诊为脑出血患者施行颅内血肿微创清除术,效果好,现将护理体会总结如下:1、临床资料本组120例,其中男性72例,女性48例,最小年龄21岁,最大年龄79岁,平均年龄58岁,最大出血量130ml,最小出血量为15ml(丘脑)平均出血量55.5ml,脑出血发病后距手术时间6小时至3天。
出血部位:额叶出血10例,基低节区出血86例,颞顶叶出血9例,原发性脑室出血8例,多发性脑出血3例,硬膜下血肿3例,120例病人术后基本康复61例,安全康复16例,后遗症28例,死亡15例。
2、手术适应症和方法2.1 手术适应症①高血压性脑出血;②外伤性颅内血肿;③其它类型的颅内血种。
2.2 手术方法根据ct图像三维立体定位,以血肿中心为靶点确定穿刺点[1],以龙胆紫画线作标记,常规消毒铺巾,根据血肿部位选择长度合适的一次性颅内血肿穿刺针,将钻头垂直对准穿刺点,通过颅骨将穿刺针置于血肿中心,用注射器进行血液抽吸、血肿冲洗液反复冲洗,直到冲洗液清亮,如抽出的血液呈暗红色并有血块时,则注入血肿液化剂(生理盐水+5万u尿液确溶液)闭管4小时后开放引流,术后每天进行血肿冲洗,冲洗中严格记录出入量,保持等量交换和出多于入的原则。
根据病性复查ct,病人情况好转,3-7天即可拨出穿刺针,针口用0.5%碘伏消毒后覆盖无菌敷料,每天消毒针口,更换敷料一次,直至针口结痂脱落。
高血压脑出血微创治疗的护理摘要:高血压脑出血是最常见的脑出血病因之一,其发病原因是长期高血压使脑部血管硬化病变,发生破裂而出血。
微创手术治疗是目前最有效的高血压脑出血治疗方法之一。
然而由于高血压脑出血的特殊病理情况,使高血压脑出血微创治疗的护理工作也显得尤为重要。
本文从术前术后护理、体位护理、创口与引流管护理、呼吸道护理等诸多方面探讨了高血压微创手术的护理方法与注意事项,并结合医学知识与实践经验提出出院指导的内容及其重要性。
希望通过我们医务工作者的不断努力与研究,能提高高血压脑出血微创手术护理能力,为减轻病人痛苦,使病人尽快恢复健康做出一份贡献。
关键词:高血压脑出血;微创治疗;患者;临床护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0163-021 临床资料1.1 一般资料:本组病例为48例。
其中男25例,女23例,大于60岁者24例,平均年龄为59.2岁,患者全部有高血压病史。
据ct结果显示:壳核出血位33例,比例为68.75%,其中破入脑室为13例占比例27.08%;丘脑出血9例占比例18.75%,全部破入脑室;小脑出血6例占比例为12.5%,出血量为20-62 ml。
格拉斯哥昏迷评分为4分3例;5-8分19例;9-15分26例,比例分别为6.25%、39.58%、54.17%。
从发病至微创手术时间小于6小时的为3例,6-48小时的为17例,大于48小时的28例。
临床上重度昏迷者17例,浅度昏迷13例,嗜睡16例,意识清醒2例;肢体上全部存在不同程度的全瘫、偏瘫偏侧肢体轻瘫;入院时血压为20.85~32.82/14.3~16.3kpa,平均26.835/15.3kpa。
1.2 治疗方法:根据拍摄ct,以确定患者颅腔内血肿的三维数据特征,并以此为依据在患者头部做出坐标示意,找到手术部位以出血面积最大的层面为穿刺点,确定手术中心靶点。
根据手术要求对头部进行相应去发,并作常规消毒处理。
脑出血采用微创清除术治疗临床护理【摘要】目的探讨研究在脑出血进行微创清除术之后,再施予精心护理的效果。
方法选取了87例在2009年十二月到2012年二月间我院入院接受治疗的脑出血患者,回顾性分析其相关临床实践资料。
结果微创清除术治疗脑出血之后,其护理效果良好,并发症有所减少,治愈率得到提高。
结论脑出血患者在采取清除术技能型治疗后,疗效极为显著,而通过合理细心的护理,能提高病人的生存质量。
【关键词】脑出血;临床护理;效果观察
脑出血是由于脑实质内的出血,脑血管畸形、脑外伤、高血压等因素造成的。
病人大多存在发病急且重,容易发生应激性溃疡、压疮、脑疝等并发症,其在临床上的致残率和死亡率均很高。
实施微创清除术治疗颅内血肿,可以有效地清除血肿,减轻占位效应,降低颅内高压,最大程度地恢复语言和肢体功能。
相关报道表明[1]:颅内血肿进行微创清除术,对脑出血的治疗具有良好的实践效果,同时在术后采取合理细心的护理方法和措施,对患者的康复有着十分重要的意义。
据此,为了进一步探讨研究在微创颅内血肿实施清除术,对治疗脑出血患者的临床护理效果,特选取了87例在2009年十二月到2012年二月间到我院入院受疗的脑出血患者,回顾性分析其相关临床实践资料,现将其有关的结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取了87例在2009年十二月到2012年二月间到
我院入院受疗的脑出血患者,其中男性52例,女性35例,年龄在35至76岁之间,平均年龄为58岁。
所选取的病例均经过颅脑ct 扫描确诊,其中基底出血56例,额叶出血9例,颞叶出血15例,枕叶出血7例。
其发病到实施手术时间,最短6小时,最长72小时。
1.2临床护理
1.2.1心理护理大部分脑出血患者,其起病突然、病情较重,且有语言和肢体上功能的障碍,病人对手术、对疾病的转归均存有顾虑及一定的恐惧感。
医护人员需根据病人的具体情况,消除病人和家属的心理担忧,在术前,介绍各种检查和手术的优点、必要性、以及术后的治疗效果,得到病人及其家属的信任、配合,从而确保手术顺利安全进行。
1.2.2引流管护理观察引流液的颜色、量和性质,手术后引流液颜色大多是淡红色,如果突然发现引流出鲜红色的液体,此时应考虑,是否有再出血发生的可能,同时应立即向医生报告。
引流管应保持通畅,且应留有一定长度,通常引流袋最高点需要比穿刺部位低10到15cm间,并将其固定,防止发生引流液出现返流,导致颅内受到感染。
而对那些躁动的病人,需加以制动,适当使用镇静剂,避免牵拉和误拔了引流管。
在搬动病人或帮其换体位之时,应该由两名或两名以上的护士一起完成。
在操作结束后,需要检查引流管是否扭曲、闭塞、脱落、受压,需判定引流的状态良好后,方可以离去。
每天对引流袋进行更换时,应该严格实施无菌操作。
患者的
穿刺部位每天消毒并进行一次无菌纱布的更换,保持敷料的干燥、清洁。
1.2.3保持患者呼吸道通畅患者的头部应抬高,且保持其头偏向一侧,避免误吸。
按时进行拍背、翻身,及时地清除病人呼吸道的分泌物,必要时实行气管切开术。
应用抗生素时,需根据患者的痰液情况,以及用药途径,进行静脉的滴注或者雾化吸入。
1.2.4预防压疮形成定时帮助患者翻身、拍背,按摩其受压的部位;还应保持床铺的干燥及清洁、无渣屑且平整。
如发现床单有潮湿或者被大小便污染时,需及时进行更换。
2结果
经过微创清除术治疗和护理,痊愈53例,好转28例,死亡6例,有效率达91.3%。
所以,在进行脑出血的微创清除术之后,需要积极、合理、精心的护理,从而减少脑出血患者的并发症及缩短病程,在降低脑出血病死率方面,起到了积极作用。
3讨论
所谓的脑出血,通俗的名称就是“脑溢血”。
其在临床医学上属于“脑中风”的病症之一,根据有关临床资料统计调查分析,结果表明[2],“脑出血”是影响中老年人群的健康的杀手,特别是对中老年的高血压病人来说,脑出血已成为一种医学临床上十分普遍的严重脑部并发症。
脑出血,从临床来看[3],大多患者的致病原因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等。
大多病人发病时,往往是很突然,一旦发病病人的临床特征是:肢体偏瘫、出现意识障碍、
失语等神经损害状况。
在患者发病之后,若没有进行有效、及时、全面的治疗,其致残以及致死的概率就会极高。
所以,对于脑出血的临床实践探讨研究,就显得尤为重要了。
从目前对于脑出血的治疗来看[4-5],微创清除术对颅内血肿的治疗,其临床实践效果非常显著。
同时,在进行手术后,采取恰当合理的护理方法和措施,对于病人的术后康复有着重要的实践意义。
根据研究结果来看,我院对于脑出血患者实施微创颅内血肿清除术之后,所实行的有关护理措施存在一定的临床效果:脑出血患者在采取清除术技能型治疗后,疗效极为显著,而通过合理细心的护理,能提高病人的生存质量。
综上所述,我院的颅内血肿微创清除术对脑出血的治疗,是一种行之有效的方法。
综观病人整个住院治疗期间,手术前后护理工作显得尤为重要。
而良好的手术前后的心理护理,是病人积极配合手术以及治疗、术后身体康复的心理保证。
而完善的手术前后护理观察、护理措施、护理操作、护理计划、护理诊断以及科学的护理制度是患者战胜病魔,恢复康复的物质保证以及必经之路。
参考文献
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[4]姚素玲.微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血的配合及护理[j].中国实用神经疾病杂志,2011,14(18):91.
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