医学检验·检查项目：血清人层粘连蛋白(LN)_课件模板

医学检验·各论：血清免疫球蛋白E（IgE） >>>
简介：
球蛋白中对热最不稳定者，在5种免疫球 蛋白中，IgE半衰期最短，并且具有最高 的分解率和最低的合成率，因此血清中含 量最低。正常人血清中IgE值约为0.1～ 0.9mg/ L，通常男性略高于女性。过敏体 质或超敏患者，血清中IgE明显高于正常 人，外源性哮喘患者较正常人高数倍。故 IgE在血清
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临床意义：
次感征)、选择性IgA缺乏症、重 症复合免疫功能缺陷等。 D、其他疾病： 软组织嗜酸性肉芽肿(木村病)、Hodgkig 病(霍奇金病)、急性肝炎、肝硬化、原发 性肝癌、风湿性关节炎、川崎病、小儿腹 泻等 (2)减少： ①多发性骨髓瘤(I
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简介： 中含量过高，常提示遗传过敏体质，或I 型变态反应的存在。
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临床意义：
(1)升高： ①单纯性升高：IgE型多 发性骨髓瘤。 ②多种性升高： A、特异 反应性疾病：特异反应性支气管哮喘、过 敏性鼻炎、特异反应性皮炎、过敏性支气 管肺曲霉菌病等。 B、寄生虫感染。 C、 T细胞功能不全症：高IgE综合征、 Wiskott-Aldrich综合征(湿疹血小板减少 多
正常值： 参考值：0.1～0.9mg/L (0.01～
0.09mg/dl)。 (注：具体参考值请根据各 实验室而定。)。
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相关检查：
皮肤试验、阿米巴原虫抗原、抗原皮内试 验、巨噬细胞或白细胞移动抑制试验 (MMIT)、二硝基氯苯斑贴试验、双链酶皮 内试验。

相关疾病：
肝炎后综合征、肝炎双重感染、丁型病毒 性肝炎、乙肝、原发性肝内硬化综合征、 新生儿肝炎综合征、暴发性肝炎样综合征、 丙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、病毒 性肝炎、新生儿肝炎、甲型肝炎、浓缩胆 汁综合征、缺血性肝炎、妊娠合并病毒性 肝炎。
谢谢！
相关检查： 土拉伦斯杆菌凝集试验、唾液溶菌酶、间 接免疫荧光试验、免疫抑制酸性蛋白、 ECT检查、唾液白蛋白。
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相关症状： 免疫力下降、HIV感染、正常免疫球蛋白 减少、血清免疫球蛋白可升高、免疫缺陷、 免疫功能障碍。
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简介：
单克隆属性。 2、本周氏蛋白和游离轻链病：本周
氏蛋白是没有与免疫球蛋白分子中重链结 合的单克隆κ或λ轻链。免 疫固定电泳来确定本周氏蛋白的存在形式。 轻链病是指仅产生κ或λ单 克隆轻链，在尿中称为本周氏蛋白的疾病， 轻链病包括10％－
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简介：
15％的单克隆免疫球蛋白病，它多出现在 IgG骨髓瘤（60％）和IgA骨髓瘤（16％） 病中。
3、重链病：是以免疫球蛋白重链部 分存在的单克隆蛋白为特征。
4、多克隆免疫球蛋白病：主要为γ 蛋白区宽的条带，多见于炎症或感染和胶 原病。5、肾病变的来源分析：尿免疫蛋 白电泳可
医学检验·各论 血清免疫固定电泳（IF）
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医学检验·各论：凝血四项 >>>
临床意义：
肝硬化； TT：主要反映纤维蛋白原转为 纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进 期；降低血液中有钙离子存在，或血液呈 酸性等。
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正常值：
一.凝血因子测定： 1活化部分凝血 活酶时间（APTT）：秒数:25-37 2凝血酶 原时间（PT）：秒数:11-14 活动度:80120% INR:0.8-1.2 3纤维蛋白原（FIB）： 2-4 g/L 二.纤维蛋白溶解检测： 4凝血 酶时间（TT）：秒数:12-16。
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简介：
IB），目的是在术前了解患者的止血功能 有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大 出血而措手不及。人体的止血功能十分重 要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速 发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血， 避免血液大量丢失。当患者需要手术时， 医师必须事先了解患者的止血功能，如止 血功能不健全，患者术中可能
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相关疾病：
弥漫性血管内凝血、遗传性凝血因子Ⅴ缺 乏症、遗传性凝血因子Ⅶ缺乏、遗传性凝 血因子Ⅹ缺乏、遗传性凝血因子Ⅺ缺乏、 遗传性凝血因子ⅩⅢ缺乏、遗传性抗凝血 酶Ⅲ缺乏症、获得性维生素K依赖性凝血 因子异常、严重肝病引起获得性凝血因子 异常、播散性血管内凝血、老年人播散性 血管内凝血、产科播散性血管内
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相关检查： 全血还原黏度、全血比黏度、纤维蛋白肽 Bβ1～42、α2-纤溶酶抑制抗原、纤维蛋 白肽A、活化部分凝血活酶时间（APTT）。
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医学检验·各论：血清纤维结合蛋白 >>>
相关疾病：
老年人原发性肝癌、原发性肝癌、转移性 肝癌、胆汁性肝硬化、老年人肝硬化、营 养不良性肝硬化、心原性肝硬化、妊娠合 并肝硬化、小儿肝硬化、药物性肝硬化、 肝硬化性肾损害、肝硬化、先天性梅毒性 肝硬化、原发性胆汁性肝硬化。
谢谢！Biblioteka (231±46μg/ml)。
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相关检查：
血清甲胎蛋白(AFP)、羊水甲胎蛋白测定 （AFP）、甲胎蛋白变异体（AFPV）、肝 癌铁蛋白、肝、胆、胰、脾的MRI检查、 核磁共振成像(MRI)。
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相关症状： 妊娠高血压征、进行性消瘦、上腹部肿块 及腹胀、黄疸、消瘦、难免早产。
医学检验·各论 血清纤维结合蛋白
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医学检验·各论：血清纤维结合蛋白 >>>
简介：
Fn是由二个亚基组成的一种α2糖蛋 白，可分CFn和PFn两种形式。主要功能之 一是作为巨噬细胞及网状内皮细胞吞噬作 用的一种递质，促进网状内皮细胞对纤维 蛋白、纤维蛋白原-纤维蛋白复合物、胶 原碎片、受损细胞碎征、细菌及非细菌性 毒性物质的调理与清除。CFn为结缔组织 的基质蛋白质，在
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简介： 肝脏中和胶原纤维分布一起，肝纤维化时 水平升高。
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临床意义： 降低：多器官衰竭、严重感染、重症
肝炎、失偿性肝硬化、肝癌转移、严重营 养不良。
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正常情况下各种血细胞表面都带负电，同性相斥。血浆中增高的纤维蛋白原、球蛋白可以吸附在红细胞表面，把相邻红细胞桥联起来形成聚集体。
红细胞的变形性
红细胞的聚集性
良好的变形性可使红细胞在流动过程中减少 摩擦力，特别是通过管径小于自身的微血管时， 可拉长变细，易于通过。
人长期不运动，红细胞易在静脉中聚集。高脂 血症会引起红细胞表面的负电荷减少，同样会 引起红细胞聚集。
HDL代谢：胆固醇逆转运(RCT)
VLDL-IDL-LDL代谢：由肝合 成VLDL, 再转变为IDL和LDL, 并被肝或其它器官代谢的过程
CM代谢：饮食摄入的Ch和TG 在小肠中合成CM及其代谢过程
脂蛋白代谢
外源性代谢
内源性代谢
茹械庚自虐扩睛猿欢淮邯唉挖湘后蹬嫩峦惹笨鸡奥是姑付疵石笛髓觅父监《血脂和血粘》PPT课件《血脂和血粘》PPT课件
0.95
1.006
1.02
1.10
1.15
1.20
20
40
60
80
500
直径(nm)
5
10
VLDL
HDL2
乳糜 微粒
LDL
HDL3
CM
IDL
Lp(a)
CM残粒
各类脂蛋白颗粒的密度及体积
密度 (g/ml)b
廷蔡布淤掀亿耻活犹铀獭凰玖川亦扭娜感氯圣疑贩簿窃细邻仁缅腾冲冯瞳《血脂和血粘》PPT课件《血脂和血粘》PPT课件
可转化为肾上腺皮质激素和维生素D,促进 蛋白质和钙磷代谢。
合成黄体酮、雄激素和雌激素，与青少年 性征发育有关，并调节生殖功能。
合成胆汁酸，促进脂肪消化吸收。
生理功能：
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t;>>
临床意义：
血清LN水平常于Ⅳ型胶原、HA等相平 行，在肝纤维化尤其门脉高压诊断方面有 重要价值。另外还发现LN与肿瘤浸润转移、 糖尿病等有关。慢性肝炎(中度)＞ 140ng/ml，肝硬化＞160ng/ml。
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正常值： 115.7±17.3ng/ml。
肝炎后综合征、肝炎双重感染、丁型病毒 性肝炎、乙肝、原发性肝内硬化综合征、 新生儿肝炎综合征、暴发性肝炎样综合征、 丙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、新生 儿肝炎、甲型肝炎、浓缩胆汁综合征、病 毒性肝炎、缺血性肝炎、妊娠合并病毒性 肝炎。
谢谢！
医学检验·各论 层粘连蛋白
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别名： 板层素。
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简介：
层粘连蛋白又称板层素其分子量为 805kD，由一个400kD的α链和两条200kD 左右的β链组成。它是构成细胞间质的一 种非胶原糖，在肝内主要由内皮细胞及贮 脂细胞合成，与胶原一起构成基底膜的成 分。其生物功能是细胞黏着于基质的介质， 并与多种基底膜成分结合，调节细胞生长 和分化。
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相关检查：
抗丁型肝炎病毒IgG抗体、抗戊型肝炎病 毒IgM抗体、抗戊型肝炎病毒IgG抗体、抗 戊型肝炎病毒抗体、抗丁型肝炎病毒IgM 抗体、肝病四项。
医学检验·各论：层粘连蛋白 >>>
相关症状： 黄疸、消瘦、纳差、消化不良。
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相关疾病：

检测：感染性疾病、免疫增值性疾病和免疫缺 陷性疾病的诊断、鉴别诊断、疾病进展和预后。
血清免疫球蛋白分类
根据重链稳定区的分子 结构和抗原特异性的不 同，分为五类：IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE
血清免疫球蛋白分类
检测方法
酶联免疫法（ELISA) 放射免疫（RIA) 荧光标记免疫(IFA) 化学发光法（CLIA) 免疫透射比浊、免疫散射比浊
减低：免疫复合物性疾病（如肾小球肾炎）、 自身免疫性疾病活动期、感染性心内膜炎、病 毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良 和遗传性补体成分缺乏症等
二、补体C3检测
是一种由肝脏合成的β2-球蛋白。C3在补体系 统各成分中含量最多，是经典途径和旁路途径 的关键物质。它也是一种急性时相反应蛋白。
参考值
参考值 0.5 ～2.6 g/L
临床意义
IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类 风湿关节炎、SLE等，原发性巨球蛋白血症时， IgM呈单克隆性明显增高
IgM降低 见于IgG型重链病， IgA型MM，先 天性免疫缺陷病，使用免疫抑制剂，淋巴系统 肿瘤和肾病综合症。
四、免疫球蛋白E的检测
– 半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆 Ig片段。
– 恶性淋巴瘤：血液中可出现M蛋白。 – 良性M蛋白血症：
第二节 血清补体检测
补体是一组具有酶源活性的糖蛋白，由传统途 径的九种成分C1(C1q/C1r/C1s）-C9，旁路途 径的三种成分及其衍生物B/D/P/H/I等因子组 成
参与机体的抗感染和免疫调节,介导病理反应
识别阶段
细胞膜
C3转化酶的形成
活 化 阶 段
C4b2b 为C3转化酶
C4b
C5转化酶的形成

量依次升高。 2.是诊断早期肝纤维化的较敏感的血清指标。 3.动态检测用于监测肝硬化的预后。 4.用于判断抗纤维化药物疗效。 5.且于酒精性肝炎后肝纤维化的诊断。 6.糖尿病微血管病变血中CIV明显升高。
5.CG(甘胆酸）[正常参考值] ：空腹 (注意：餐后测定值大大
升高!) 血清参考值：。
胆道梗阻，酶排泄受阻，使血清酶浓度 ALP、GGT 升高
肝脏纤维组织增生时某些酶活性升高 MAO、PH、PⅢP、HA
肝脏病常见的血清酶
ALT 80% AST
20%AST GGT
ALP
血清转氨酶
丙氨酸氨基转移酶(ALT),存在于肝细胞胞浆中， 因肝内该酶活性较血清约高100倍，故只要有1% 肝细胞坏死,即可使血清中的ALT增高1倍,因此, 它是最敏感的肝功能检测指标之一。
INR已用于监测口服抗凝治疗的患者，目前INR也 用于评价终示末期肝病患者的病情，但是否适合 于所有的肝病患者仍有争议。
凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）
• PT和PTA可以敏感地反映肝脏损害的严重程度
• PTA＜40% 时提示肝损伤严重，是判断重型肝炎的重要 依据，也是判断其预后最敏感的指标。 PTA<20%者提示预后不良。
天门冬氨酸氨基转移酶(AST),在心肌含量最高， 肝脏是其次，在肝损害时，其漏出量也较ALT低。
两种转氨酶的特点
分布
脏器
肝细胞
半衰期 （小时）
ALT
肝脏、骨骼肌、 肾脏、心肌等
主要在胞质
47
AST
心肌、肝脏、 骨骼肌、肾脏 等
80%在线粒体 20%在胞浆
17
转氨酶的临床意义
疾病
急性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎 酒精性肝病、脂肪肝 肝硬化

医学检验·各论 血清黏度（SV）
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别名： 血清黏度。
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简介： 血清黏度检测同全血黏度测定相似，
只是方法较简单，而且可避免红细>>
临床意义：
相对黏度>4时，可疑为高黏滞综合征。 相对黏度>6~7时，可能出现明显的伴随症 状。 特别说明：新生儿血清中血脂很低， 故血清粘度很低。
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正常值： 相对黏度（血清流过时间／蒸馏水流
过的时间）1.4～1.8。
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相关检查： 血常规（三分类）、血常规（五分类）、 血常规、血浆凝血因子活性测定、凝血四 项、凝血时间。
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相关症状： 疲劳、拔牙后出血不止、下消化道少量出 血、刷牙出血、食管出血。
医学检验·各论：血清黏度（SV） >>>
相关疾病：
原发性单克隆免疫球蛋白病、继发性单克 隆免疫球蛋白病、老年人多发性骨髓瘤、 多发性骨髓瘤、多发性骨髓瘤病肾病、原 发性单克隆球蛋白病肾损害、高免疫球蛋 白E综合征。
谢谢！

医学检验·各论：血清免疫球蛋白测定 >>>
相关症状： 扁桃体小或缺如、网状青斑。
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相关疾病：
原发性单克隆免疫球蛋白病、继发性单克 隆免疫球蛋白病、脊柱裂和有关畸形、冷 球蛋白血症、小儿白细胞黏附分子缺陷Ⅰ 型、先天性性联无γ-球蛋白血症、特发 性迟发性免疫球蛋白缺乏症、婴儿期短暂 性低丙球蛋白血症、异常γ-球蛋白血症、 重症联合免疫缺陷。
医学检验·各论 血清免疫球蛋白测定
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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简介： 免疫球蛋白（Ig）具有抗体活性，能
与相应抗原专一结合，是体内普遍存在的 一类蛋白质。
医学检验·各论：血清免疫球蛋白测定 >>>
临床意义：
Ig显著减低 ①见于先天性低丙种球 蛋白血症，如 IgG、IgA、IgM三种全缺的 Bruton病（仅限于男性），三种Ig缺某一 或二种（减少或无能）的丙种球蛋白异常 血症，后者最多见的是IgA缺乏症（隐性 遗传）。 ②见于获得性低丙种球蛋白血 症（如肾病综合征、蛋白质丢失性肠病、 先天性
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临床意义：
风疹病等）以及瑞（Swiss）氏胸腺发育 不全伴无丙种球蛋白血症。Ig 明显增高 ①见于免疫性疾病，如系统性红斑狼疮急 性期、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎 活动期等。 ③见于多发性骨髓瘤，可按 其所产生Ig不同而有G型（IgG增多）、A 型（IgA增高）、D型、E型（后两型极少 见）等。 ④
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