肝硬化腹水合并消化道出血
- 格式:ppt
- 大小:3.02 MB
- 文档页数:28
肝腹水不同时期的症状表现都有什么肝腹水的出现预示着患者病情加重,是肝硬化晚期常见的并发症之一,如果耽误了最佳治疗时机任由肝腹水病情的发展,就很可能引发一些肝腹水并发症状,从而危及患者的生命。
因此,为了能避免导致悲剧发生,一定要及时发现并治疗肝腹水。
肝腹水早期症状表现有哪些?症状1、静脉曲张腹水伴腹壁静脉曲张,这种肝腹水早期症状多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。
肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张,且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下。
症状2、肝肿大肝腹水早期症状表现尤其是酒精性肝硬化常伴肝肿大,晚期则肝可缩小、右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大。
肝癌时则肝大且质坚如石,肝腹水早期症状的表面可呈结节状,当急性型肝静脉阻塞时,则可有突发性进行性肝肿大并伴腹水迅速增长。
症状3、腹部外形改变女性肝腹水患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别,后者常以下腹膨隆为主,中下腹叩诊浊音,而两侧叩诊为鼓音的肝腹水早期症状。
腹部外形及移动性浊音此种为典型的肝腹水早期症状,多呈蛙腹状,且腹软,多无压痛,移动性浊音两侧对称。
结核性腹膜炎腹型可呈尖球状,腹壁较为紧张,触诊时腹壁有柔韧感。
症状4、胸腔积液低蛋白血症或结缔组织病时,肝腹水早期症状会伴有多浆膜腔积液。
肝腹水早期症状会伴有其它浆膜腔积液,是指肝硬化腹水伴有胸腔积液,且以右侧胸腔为多的肝腹水早期症状。
如伴有渗出性胸腔积液,则为炎性、结核性或癌性的可能性大。
肝腹水晚期症状表现有哪些?腹水一般为淡黄色,不易查到癌细胞。
通常来说,肝癌患者伴有腹水症状。
肝腹水是中晚期肝癌的常见体征,主要由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。
1、严重缺乏食欲肝癌晚期患者进食不畅可能与癌瘤本身造成的便秘和情绪紧张、疼痛不适、抑郁以及肠胃道念珠菌病等有关,并且常因胃、食道下段或肝脏肿瘤刺激横膈膜造成呃逆现象,对食物缺乏兴趣,在精神和营养摄取上的匮乏,更加重了癌肿病人的病情。
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%,是肝硬化患者的主要并发症之一[1],来势凶猛,死亡率高,尤其是急性出血引起的失血性休克,如处理不当,就会危及生命,在临床中,护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理,显得极为重要。
现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。
1. 临床资料本组19例患者,男12例,女7例,年龄25-68岁,出血量950-2000ml,,入院时已发生失血性休克6例,在积极抢救与有效护理下,24h出血停止11例,48h出血停止4例,2例转外科手术,1例自动出院。
2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克,肝硬化并上消化道大出血患者,由于急性大量出血,常呈失血性休克状态,迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一,立即建立两条静脉通路,一路输血、输液,另一路应用降门压药物,同时配血输血,急查血常规,尽量输新鲜血,防止库血中氨含量过高,诱发肝性脑病,同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。
备好急救药品与物品,如止血药物,双气囊三腔管,负压吸引器等,以备抢救急用。
保持呼吸道通畅吸氧:给予平卧位,抬高低肢,休克患者抬高头胸20o C 角,抬高低肢30o C角,呕血时头偏向一侧,及时去除口腔及鼻周围血迹,防止血液吸入气管导致窒息而死亡。
上消化道大出血,多存在低氧血症,可诱发出血,应给氧气吸入〔2-4l/min〕。
2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次,并详细记录,条件允许可给心电监护。
蔡红春等[2]说明,失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时,门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平,持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。
肝硬化引起的消化系统症状肝硬化是一种慢性肝病,其主要特征是肝脏组织发生结构性改变,导致肝功能受损。
除了对肝脏本身的影响外,肝硬化还会引起一系列消化系统症状。
本文将探讨肝硬化引起的消化系统症状,并解释其原因。
1. 腹水腹水是肝硬化最常见的消化系统症状之一。
当肝脏受损时,血液循环障碍导致血管内压力升高,进而导致肝脏血管内的液体渗漏到腹腔中。
这种液体积聚在腹腔中,形成腹水。
腹水不仅会导致腹部膨胀和不适,还可能引起食欲减退、消化不良和腹胀等症状。
2. 食管静脉曲张破裂出血肝硬化导致肝内血流受阻,血液回流受限,使得门脉压力升高。
高门脉压力会导致食管静脉曲张,即食管内出现扩张的静脉。
这些静脉因为血流量大和血管壁脆弱,容易破裂出血。
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症之一,其症状表现为呕血、黑便等。
3. 消化道出血除了食管静脉曲张破裂出血外,肝硬化还会导致其他消化道出血。
高门脉压力使得胃肠道内的血管扩张,容易出现溃疡或破裂。
消化道出血的症状包括黑便、呕血、贫血等。
4. 肝性脑病肝硬化导致肝功能受损,使得肝脏无法正常代谢和清除体内的毒素,其中包括氨。
氨在体内积聚,经过血脑屏障进入脑组织,导致肝性脑病的发生。
肝性脑病的症状表现为认知障碍、精神症状和肌肉震颤等,严重情况下可能导致昏迷。
5. 脾功能亢进肝硬化会导致门脉高压,使得血液回流受限。
血液在门脉系统中的流速减慢,使得脾脏过度活跃,增加了脾脏的过滤功能。
脾脏过度活跃会导致红细胞破坏增加,造成贫血和血小板减少,进而引发出血倾向。
总结起来,肝硬化引起的消化系统症状主要包括腹水、食管静脉曲张破裂出血、消化道出血、肝性脑病和脾功能亢进。
这些症状的发生与肝脏结构性改变、门脉高压以及肝功能受损等因素密切相关。
对于肝硬化患者,及早诊断和治疗,积极控制病情进展,是减轻消化系统症状的关键。