最新1.常用排痰法[1]幻灯片

（一）评估患者
评 估 ■查对患者床号、姓名后与患者交流,取得 患者同意与合作。 ■全身情况。意识状态、生命体征，特别 是呼吸状况，呼吸困难和发绀情况。 ■局部情况。呼吸有无鼾声，双肺呼吸音 情况，有无痰鸣音。评估口腔粘膜有无 异常等，（用手电筒检查患者口腔情况 ，并用听诊器听诊肺部）。 ■心理状态。有无紧张、焦虑、恐惧感， 对护理的要求与合作程度。健康知识。 对疾病与吸痰作用的认知程度。
吸痰法
气管切开吸痰
吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁 的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、 内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管， 或用专制的吸痰管.如患者感胸骨柄处疼痛 及痰中带血，要警惕有出血的可能，一旦 发生大出血，要立即实施气管插管，同时 进行止血等抢救措施。
吸痰法
气管切开吸痰
吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者， 需过度通气1-2分钟，以提高肺泡内氧分压 ，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸 分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰 时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者， 较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸 困难而窒息。如分泌物过多，一次吸不净 ，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。
常用湿化液
0.45%的盐水、生理盐水、蒸馏水、 3%高渗盐水
吸痰法
气道湿化
呼吸机 湿化法 雾化吸 入法 局部空气 湿化法 室内空气 湿化法
气管内 滴入法
常用方法
吸痰法
评价效果
患者呼吸道通 畅呼吸改善
吸痰彻底有效 无粘膜损伤
护士操作熟练 患者满意
吸痰法
气管插管吸痰
气管插管患者应注意吸痰顺序，先吸净口咽分 泌物，再吸引气管内分泌物，然后方松气囊再 吸引气道深部的痰液，以免口咽分泌物在放松 气囊时下行进入气管而感染。 危重和分泌物较多的患者吸痰时不宜一次吸净 ，应将吸痰与吸氧交替进行。吸痰时注意患者 心率、血压和血氧饱和度等参数的变化，观察 痰液的性质、颜色和量，判断痰液黏稠度。

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05 第五章
Part
辅助排痰法
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辅助排痰法
辅助排痰法
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1.稀化肺部分泌物：痰液粘稠难以排除，在使 用祛痰药物的同时，应补充液体，在医生的 准许下建议每天喝1- 2升水，最好的饮水法 是每次少量约30～50毫升，每10～20分钟饮 水1次，这样对呼吸道的湿化效果较好。
量、以腕关节的力量，以４０-５０次／分的频率、由下 至上、由外至内叩击。避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突 部位进行。 ３、每次１０-１５分钟。 ４、同时指导患者深吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略 向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气３-５秒再咳 嗽，重复数次。 ５、咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音。如果心率每分 钟增加２０次，喘息、缺氧则应暂缓咳痰，并予以吸氧。
震肺排痰法
震肺排痰法—适用疾病
囊性纤维变性 支气管扩张 慢性气管炎 肺不张 阻塞性肺病 肺支气管发育不良 肺部感染性疾病浓痰积聚 外科手术后无力咳嗽 职业性肺病排痰不利 长期卧床排痰不利
震肺排痰法
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震肺排痰法
震肺排痰法—禁忌症
病人能否接受震肺排痰由医生决定，下列情况建议 不用或慎用： 有创伤的部位——不利于创伤愈合 活动性出血部位——可能导致出血增加 恶性肿瘤的表面——可能致肿瘤出血、扩散 静脉炎、淋巴管炎，动、静脉血栓形成——可能导 致拴子脱落 肺结核、气胸——可能导致结核扩散或气胸加重 肺脓肿——大量分泌物突然排出，可能会导致窒息 不能耐受局部震动的其他情况
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叩背排痰法
叩背排痰法—注意事项
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１、叩击的时间和强度应根据患者的具体情况而定，应在饭前30分或饭后２小时进 行。每天３-４次，每次10-15分钟。若痰多，可增加次数。 ２、由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1/3，力量中等。 ３、若患者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激—按压及横向滑动胸骨上窝的气管， 以使咳嗽。 ４、可先行雾化吸入。

有异常立即停止操作。
风险防范及应对措施
防止感染
严格执行无菌操作原则，避免交叉感 染。
防止误吸
对于意识不清或不能自主排痰的患者 ，应采取侧卧位或头偏向一侧，防止 痰液误吸入气管。
防止皮肤损伤
叩背时应避开脊柱、肩胛骨等骨突部 位，以免造成皮肤损伤。
加强宣教
向患者及家属讲解叩背排痰的重要性 及注意事项，提高患者自我护理能力 。
叩背排痰操作注意事项与风 险防范
操作前准备工作要求
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评估患者
了解患者的病情、年龄、意识 状态及合作程度，确定是否需
要叩背排痰。
环境准备
确保操作环境安静、整洁、舒 适，温度适宜，保护患者隐私
。
用物准备
备齐叩背排痰所需用物，如纸 巾、弯盘等。
患者准备
向患者解释叩背排痰的目的、 方法和注意事项，取得患者配
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排痰后协助患者漱口， 保持口腔清洁，并观察 痰液性质、量及颜色等 变化。
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CHAPTER
叩背排痰效果评估与改进
效果评估指标
排痰量
通过观察和记录患者排痰量，可 以评估叩背排痰的效果。排痰量
增加表明叩背排痰有效。
呼吸音
听诊患者呼吸音的变化，如呼吸音 清晰、呼吸顺畅等，可以判断叩背 排痰对患者呼吸的改善情况。
合。
操作过程中注意事项
叩背手法
手掌呈空心状，利用腕力有节 奏地叩击患者背部，避免用力
过猛或过于轻柔。
叩背部位
根据患者病情和病变部位选择 合适的叩背部位，一般选择肺 底部和支气管部位。
叩背时间
每次叩背时间不宜过长，一般 为5-10分钟，避免患者疲劳。
观察患者反应

根据数据分析结果，针对存在的问题制定具体的改进措施，如优 化排痰流程、提高患者配合度等。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪实施效果，确保改进措 施的有效性。
定期评估并调整策略
定期对排痰效果进行评估，根据评估结果及时调整改进策略，确保 持续改进的效果。
经验总结和分享
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总结经验教训
家属要给予患者足够的关心和鼓 励，帮助其树立战胜疾病的信心
。
观察病情变化
家属应密切观察患者的呼吸、咳 嗽、痰液等情况，及时向医护人
员报告异常情况。
沟通交流技巧培训
倾听与理解
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医护人员要耐心倾听患者的诉求，理解其痛苦和困扰，并给予
积极回应。
清晰表达
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用通俗易懂的语言向患者和家属解释排痰护理的重要性和方法
感谢观看
排痰的主要作用是保持呼吸道通畅，预防肺部感染和肺 不张等并发症。
痰液形成与排出机制
01 痰液主要由呼吸道黏膜分泌的黏液、吸入的尘埃
和微生物等组成。
02
在正常情况下，呼吸道黏膜的纤毛摆动可将痰液 推向喉部，然后通过咳嗽动作排出体外。
有效排痰对呼吸系统影响
有效排痰能够减少呼吸道内的细菌和病毒数量， 降低感染风险。
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患者评估与准备工作
患者呼吸道状况评估
观察患者咳嗽、咳痰的频率、音色和痰液的性状 01 、颜色、量，以判断呼吸道炎症和感染程度。
评估患者的呼吸频率、节律和深度，以及是否有 02 呼吸困难、喘息等症状。
了解患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以评估 03 其对呼吸道的影响。
心理状况及合作意愿了解
与患者沟通，了解其对于排痰护理的认知和态度，以及是否存在焦虑、恐惧等心理问题。 评估患者的合作意愿和配合程度，以便制定个性化的护理方案。