体位选择的原则：使病变部位处于高处，引流支气管开口向下， 若有两个以上炎性部位，一般以痰液较少的部位开始，然后再进 行另一个部位。
注：1、引流前评估患者病情、耐受力，湿啰音集中的部位并配合 X线胸片提示炎性病灶。
2、选择有效体位 坐位或半坐位促进肺上叶引流，由一侧卧 位转入仰卧位，再转入另一侧卧位，有利于肺中叶引流。头低脚 高位，俯卧位有利于肺下叶引流。
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拍背与胸壁震荡
胸部叩击适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。 禁用于未经引流的气胸，肋骨骨折，有病理性骨折史， 咯血，低血压以及肺水肿等病人。
卧床患者每2 h翻身1次，翻身时拍背，可下床活 动者每4～6 h拍背1次，取侧卧位或坐位，叩击部位用薄 毛巾保护。 方法：病人侧卧位，在他人协助下取坐位，叩击者两手 手背弯曲并拢，使掌侧成杯状，以手腕力量从肺底自下 而上，由外向内，双手交替或单手迅速而有节律的叩击 胸壁，叩击面积覆盖前次叩击的1/3,振动气道，每一肺 叶叩击1~3分钟，每分钟120~180次，叩击时发出一种空 而深的拍击音则表明手法正确。
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物理排痰的方法
加强气道湿化
1、保持病房环境清洁卫生、空气新鲜、定时开窗通风，保持室内 温度18-20℃、湿度50-60%。充分发挥呼吸道的自然防御功能，地 面采用湿拖，病室不摆设花草，避免延误及灰尘刺激，注意保暖。 若病情许可多饮温开水，每日1500ml，增加体内水分，稀释痰 液，利于排痰。 2、氧气湿化，提高吸入气体的湿度，达到湿化气道粘膜，稀释痰 液的目的。湿化瓶水量以瓶身的1/2或2/3，吸入温度35-37℃，温 度过低引起呼吸道粘膜纤毛活动减弱，过高引起呼吸道粘膜纤毛 消失。
经常变化体位有助于痰液咳出。
对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸 部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤 软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引 起的疼痛，疼痛剧烈时可遵医嘱给予镇痛剂，30分钟后进行 深呼吸和有效咳嗽。
