国家住院医师规范化培训临床病理科培训细则

XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（临床病理科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。

一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——临床病理专业临床实践能力考核评估。

二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《临床病理科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。

三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成临床病理科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。

四、考核内容根据《临床病理科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对病理科常见病的独立病理诊断和鉴别诊断能力。

临床实践能力考核包括：临床结果判读、病理诊断及鉴别诊断、病理描写、病理技术及临床病理综合分析能力、基本及专业技能操作、医患沟通及医学人文知识等。

综合评估住院医师掌握病理及相关医学知识的全面性、综合应用医学知识和诠释判断疾病病理特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床病理基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。

五、考核形式及考站设置临床病理科考核项目分为临床结果判读考核、病理综合考核和技能操作考核三个部分，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）、病理诊断（Pathologic Diagnosis）、病理技术（Pathological Technology）、标本取材（Specimen Drawing）、临床病理综合分析（clinicopathologic analysis）、技能操作（Skills Performing）等六个考站。

住院医师规范化培训评估指标——临床病理科专业基地临床病理科作为一门重要的临床学科，对于医院的临床工作有着重要的支撑作用。

为了提高住院医师在临床病理科领域的培养质量，需要对住院医师进行规范化的培训评估。

以下是对临床病理科专业基地住院医师规范化培训评估指标的讨论：1.病例数：住院医师在临床病理科专业基地的培训期间，需要接触并处理一定数量的病例。

合理的病例数可以保证住院医师在实践中获得充分的训练，提高其病理学诊断的准确性和独立思考的能力。

根据临床病理科专业基地的大小和医院的医疗工作量，可以确定合适的病例数。

2.病例质量：除了数量，病例的质量也是评估住院医师培训质量的重要指标之一、评估可以从以下几个方面进行：病例种类的多样性，病例的诊断难度，病例的临床关联性等。

通过处理高质量的病例，可以锻炼住院医师的专业技能和解决问题的能力。

3.学术指导：住院医师在临床病理科专业基地的培训期间，应该得到临床病理科专家的充分学术指导。

学术指导包括但不限于：讲解病理学基础知识，指导住院医师进行病例分析和诊断，组织病理学学术讲座和研讨会等。

通过学术指导，可以提高住院医师的病理学知识水平和思维能力。

4.研究能力：住院医师在临床病理科领域的培训期间，应该培养其科学研究的能力。

研究能力包括但不限于：撰写病例报告和学术论文，参与科研项目的申报和执行，参与学术会议的交流和演讲等。

通过培养住院医师的研究能力，可以帮助其更好地理解和应用病理学知识，提高整体的诊断和治疗水平。

5.培训考核：在住院医师规范化培训期间，需要进行定期的考核和评估。

考核可以包括理论知识考试、临床病例分析、病案书写等多个方面。

通过考核和评估，可以及时发现住院医师的不足之处，帮助其改进和提高。

6.师承传承：临床病理科专业基地应该注重住院医师的师承传承。

引导住院医师选择优秀的临床病理科专家作为导师，建立良好的师徒关系，传递临床病理学的传统和经验。

通过师承传承，可以加快住院医师的专业成长和发展，提高临床病理科的整体实力。

精心整理住院医师规范化培训管理办法（试行）第一章总则第一条为贯彻《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规范住院医师规范化培训实施工作，培养一支高素质的临床医师队伍，制定本办法。

生;员；范化培训实行全行业管理、分级负责，充分发挥相关行业协会、专业学会和有关单位的优势和作用。

第五条国务院卫生计生行政部门负责全国住院医师规范化培训的统筹管理，健全协调机制，制订培训政策，编制培训规划，指导监督各地培训工作。

第六条国务院卫生计生行政部门根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责全国住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作，其职责是：（一）研究提出培训专业设置建议；（二）研究提出培训内容与标准、培训基地认定标准和管理办法的方省级以下卫生计生行政部门根据各自职责，配合做好当地住院医师规范化培训有关工作。

第八条培训基地接受上级卫生计生行政部门监督指导，具体做好培训招收、实施和考核及培训对象的管理工作。

第三章培训基地第九条培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构。

国务院卫生计生行政部门根据培训需求及各地的培训能力，统筹规划各地培训基地数量。

培训基地应当具备以下基本条件：（一）为三级甲等医院；（二）达到《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》要求；省（区、市）培训基地分配名额。

第十二条培训基地必须高度重视并加强对住院医师规范化培训工作的领导，建立健全住院医师规范化培训协调领导机制，制订并落实确保培训质量的管理制度和各项具体措施，切实使住院医师规范化培训工作落到实处。

培训基地主要行政负责人作为培训工作的第一责任人全面负责基地的培训工作，分管院领导具体负责住院医师规范化培训工作；教育培训管理职能部门作为协调领导机制办公室，具体负责培训工作的日常管理与监督。

承担培训任务的科室实行科室主任负责制，健全组织管理机制，切实履行对培训对象的带教和管理职能。

第十三条培训基地应当落实培训对象必要的学习、生活条件和有关人的培训对象参加医师资格考试，协助其办理执业注册和变更手续。

临床病理科专科医师规范化培训细则（试行）临床病理科是对人体病变组织进行病理组织学分析和诊断，为疾病的临床诊治提供科学依据的临床二级学科。

临床病理科的病理诊断涵盖了全身各系统疾病，包括消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、男性泌尿生殖系统疾病、胸部疾病、神经-肌肉系统疾病、骨关节-软组织系统疾病、乳腺和女性生殖系统疾病、头颈部（口腔、五官科）疾病病理、皮肤病理、儿科病理、细胞病理等亚专科病理。

开展专科病理是提高临床病理诊断水平的必由之路，根据上海市专科医师培训计划和总体要求，制定临床病理科专科医师培训细则。

本细则包括普通病理学及消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿及男性生殖系统疾病、胸部疾病（纵隔、呼吸系统）、神经-肌肉系统疾病、骨关节-软组织系统疾病、头颈部（口腔、五官科）疾病、乳腺和女性生殖系统疾病病理和细胞病理学九个亚专科。

临床病理科专科医师规范化对象是经过临床病理科住院医师规范化培训并获得规范化培训合格证书的病理医师。

一、培训目标（一）普通病理专科培训：在临床病理科规范化培训的基础上，通过三年的普通病理专科培训，对临床病理诊断和鉴别诊断技能、病理诊断流程有系统提高，对常见病的常规病理、细胞病理、术中冰冻病理具有独立诊断的能力。

对部分专科病理具有独立诊断、鉴别诊断分析的能力，综合能力达到低年资主治医生的水平。

（二）专科病理培训：在临床病理科规范化培训的基础上，通过专科培训，进一步巩固临床病理学的理论、专业知识和临床病理诊断水平。

通过全面、系统规范的专科培训，使培训者能对本专科病理的专业理论、专科病理诊断技能和诊断流程，国内外专科病理的新进展有系统提高，具有独立从事临床专科病理诊断的能力，对少见、疑难的专科病理具有独立诊断、鉴别诊断分析的能力。

达到专科病理主治医生的诊断水平。

能对下级医师进行业务指导，具有较强的独立从事临床病理科学研究和教学能力。

二、培训方法培训时间为三年。

（一）普通病理专科培训：培训科目时间（月）普通临床病理16专科病理 6病理技术 3细胞病理 6影像/超声 3机动 2 普通病理培训16个月，在住院医师规培的基础上，进一步巩固临床病理形态学基础，要求覆盖全身各系统的常见病病理诊断。

住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养住院医师具备扎实的基础知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握常见疾病的诊断、治疗和护理，并能承担起一定的科研和教学任务。

培养住院医师具备良好的职业道德和医学伦理素养，能够与患者和家属进行良好的沟通和协调。

二、培训内容1.基础知识培训：包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识的掌握，以及相关临床科目的学习。

2.临床技能培训：包括临床诊断技巧、病史采集、体格检查、常见检查和操作技能等的学习和训练。

3.临床实践培训：通过参与临床轮转和实习，对各种常见疾病的诊治流程和规范有较为全面的了解和掌握。

4.科研和学术培训：包括医学文献查阅、科研设计、数据分析和学术交流等方面的培养。

5.专业素养培养：包括医疗伦理、职业道德、患者安全、团队合作等方面的培养，以提高住院医师的综合素质。

三、培训要求1.参与临床轮转和科室实习，完成临床工作任务，累积临床经验。

2.参与科研项目的策划和实施，完成一定的科研成果。

3.撰写病历、研究报告和学术论文等，提高医学写作水平。

4.参加教学活动，包括对实习生和医学生的指导和教学工作。

5.参加规范化考核，包括理论考试、实践操作考核和临床技能考评等，确保培训质量。

四、培训管理1.指导教师的评选和培养，确保住院医师具备专业指导和指导教师的学术水平。

2.规范培训计划的编制和培训进程的管理，确保住院医师各项任务的完成。

3.定期组织培训交流和学术讲座，提高住院医师的学术水平和综合素质。

4.建立培训档案和绩效评估体系，对住院医师的培训过程和成果进行评估和记录。

总结起来，住院医师规范化培训细则旨在通过系统化的培训内容和要求，提高住院医师的专业素养和临床实践能力，并确保医疗服务的质量和安全。

通过科学管理和评估体系，对住院医师的培训过程和成果进行监督和记录，为培养高质量的医学人才提供有效的保障和指导。

住院医师规范化培训管理办法（试行）第一章总则第一条为贯彻《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规范住院医师规范化培训实施工作，培养一支高素质的临床医师队伍，制定本办法。

第二条住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。

第三条住院医师规范化培训对象为：（一）拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生;（二）已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员；（三）其他需要接受培训的人员。

第二章组织管理第四条卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）对住院医师规范化培训实行全行业管理、分级负责，充分发挥相关行业协会、专业学会和有关单位的优势和作用。

第五条国务院卫生计生行政部门负责全国住院医师规范化培训的统筹管理，健全协调机制，制订培训政策，编制培训规划，指导监督各地培训工作。

第六条国务院卫生计生行政部门根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责全国住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作，其职责是：（一）研究提出培训专业设置建议；（二）研究提出培训内容与标准、培训基地认定标准和管理办法的方案建议；（三）对培训基地和专业基地建设、认定和管理工作进行检查指导；（四）建立住院医师规范化培训招收匹配机制，对培训招收工作进行区域间统筹协调；（五）对培训实施情况进行指导监督，对培训效果进行评价；（六）制定考核标准和要求，检查指导考核工作；（七）承担国务院卫生计生行政部门委托的其他相关工作。

第七条省级卫生计生行政部门负责本地住院医师规范化培训的组织实施和管理监督。

按照国家政策规定，制订本地实施方案和措施，编制落实培训规划和年度培训计划；按照国家规划与标准，建设、认定和管理培训基地、专业基地，并报告国务院卫生计生行政部门予以公布；根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责本地住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作。

()住院医师规范化培训内容与标准试行临床病理科培训细则,临床病理学是以诊断治疗人体疾病为目的对人体组织材料进行病理学分,,、.析为疾病诊治提供科学依据也是研究疾病的发生发展及预后的重要方法同,,时临床病理学可以提供临床应用范围内的咨询性服务包括解释和为进一步做.:、、出适当检查和治疗提供建议临床病理科包括消化系统病理呼吸系统病理心、、、、血管系统病理女性生殖系统病理男性生殖系统病理泌尿系统病理神经系统、、、、、病理皮科病理骨关节及软组织病理淋巴造血系统病理口腔病理内分泌系统、.病理分子遗传病理及细胞病理等亚专业、一培训目标,,能够掌握正确的临床工作方法能够处理医院病理科日常业务解决病理实,,践中遇到的一般问题正确处理临床病理资料培养对科学研究和亚专业发展的..,兴趣注重住院医师独立学习能力和处理事物能力的培养培训结束时住院医,师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力具有独立从事临床病理科工作的能.力、二培训方法.采取在病理科范围内各个专业及相关科室轮转的方式进行科学合理安排;,,各专业技能领域的全面轮转理论结合实践自学经典教科书并结合文献阅读参;、、加各层次讲座和学术活动了解科主任领导住院总管理上级医师集体指导相结;/合的管理和教学方法低年资住院医师参与见习实习医生的临床病理科教学工,.作高年资医师指导低年资医师住院医师在培训期间直接参与病理科的一线实,,«»,践工作认真填写住院医师规范化培训登记手册每个阶段结束时由培训负,.责人进行考试并签字合格者方可进入下一年的学习轮转科室和时间安排见表.１——２０８临床病理科培训细则１表轮转科室和时间安排()轮转科室时间月(第１３:、.)临床科室包括放射影像超声诊断年(第１３:、、、)病理技术包括病理标本检查和档案管理常规制片室免疫组化室分子病年理室或电镜室２４()组织病理诊断和或分子病理诊断３细胞学技术及诊断３３合计、三培训内容与要求３()(一病理技术)个月１??轮转目的:;、熟悉医院病理科日常工作技术流程常规病理技术特殊染色和免疫组化技;;.术理论和操作病理资料档案管理了解病理技术的新进展２??基本要求.２见表２表病理技术内容和基本要求实验室内容最低数量取材和切片制作室掌握各种不同组织的固定方法及固定液配制方,法了解切片处理程序及原理、掌握标本预处理大体标本取材的基本规则２００、掌握组织包埋切片方法个蜡块包埋及切片２００、掌握常规苏木素伊红染色原理及染色方法张切片染色、了解脱水机包埋机及切片机基本使用方法２０了解冰冻切片的原理及基本操作技巧个冰冻组织块１０电镜室了解电镜制片的基本方法及技巧例了解选取及固定电镜标本的正确方法了解正常组织及细胞在电镜下的形态了解电镜在生物医学及病理诊断中的适用范围——２０９()住院医师规范化培训内容与标准试行(续)表实验室内容最低数量２０２００,种抗体张切片组织化学染色及免掌握免疫组织化学染色原理疫组化染色室掌握部分组织化学染色技术掌握免疫组化染色技术及基本液体配制了解组织化学染色原理了解免疫组化所造成的人为变化和特异性控制PCR３分子病理室掌握及原位杂交操作技术种检测项目了解目前新兴分子病理技术２２()/(二组织分子病理诊断)个月１??轮转目的:;掌握各系统脏器组织学各系统活检及手术切除标本的大体检查和正确取;;.材常见各系统疾病病理的正确预诊工作达到具有独立学习和工作的能力２??基本要求():第一阶段第１１年轮转临床病理诊断专业主要是学习对常见病和多发病.３.病理学特征的认识及诊断能力培养学习病种要求见表:、,、掌握肉眼标本检查描述和取材独立规范完成肉眼标本检查取材和外科２０００.病理取材记录书写例以上２０００:,要求外检预诊规范书写病理诊断报告及辅助检查申请单并达例以上２３０;;到一定预诊符合率科内病理读片会诊院市级以上病理讨论读片会次以上１;;;,次以上尸检工作例以上熟悉病理解剖记录书写规范阅读专业文献参加科１,.内学术活动做至少次文献报告３１表第年轮转临床病理诊断专业学习病种要求系统病种、、、心血管系统动脉粥样硬化症小动脉玻璃样变血管瘤血栓、、;;呼吸系统慢性支气管炎肺气肿肺结核肺癌主要病理学类型上呼吸道常见疾病等、、、、;消化系统慢性胃炎溃疡病阑尾炎慢性胆囊炎肝硬化消化道及消化腺常见良恶性病变的主要病理学类型及特征等——２１０临床病理科培训细则(续)表系统病种淋巴造血系统淋巴造血系常见良性病变及恶性淋巴瘤的一般病理学特征等、、、、男性生殖及泌尿系统肾盂肾炎尿路上皮癌肾透明细胞癌前列腺增生症前列腺癌等、、、、、女性生殖系统及乳腺子宫内膜增生子宫平滑肌瘤子宫颈癌葡萄胎子宫内膜腺癌卵、、、、巢囊腺瘤卵巢畸胎瘤乳腺增生症乳腺纤维腺瘤乳腺浸润性癌等、、、,内分泌系统结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺乳头状腺癌肾上腺皮质腺瘤各系统类癌等重要疾病、、、、神经系统神经纤维瘤神经鞘瘤星形细胞瘤脑膜瘤等皮肤及软组织色素痣、、、、、尖锐湿疣表皮样囊肿基底细胞癌黑色素瘤皮肤纤维瘤脂肪、、、、瘤结节性筋膜炎脂肪肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌肉瘤等、、、骨关节骨软骨瘤腱鞘巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤等()(第二阶段第２－３２)年①«»、«:参见刘彤华主编诊断外科病理学或武忠弼杨光华主编中华病种要求,»,、、外科病理学要求掌握其中涉及的常见疾病包括常见肿瘤增生性疾病感染性.疾病和其他常见病５②０００,:;独立进行外检的肉眼标本检查和取材至少独立进行例数要求例５６００００％,,;外检预诊工作至少要求参与冰冻例以上的常见疾病能够正确诊断１３~５００,,;切片诊断每年至少参加尸检工作例要求掌握处理尸检的程序并例(、、、能独立进行尸检工作包括熟练操作尸检技术肉眼检查记录取材及初步预,);诊并在上级医生指导下撰写尸检初诊报告参与疑难病理的会诊预诊及讨论每３３００,;年参与临床病理讨论会次以上并在上级医生指导下完成病例讨论的例.病理报告掌握特殊染色及免疫组化染色在病理诊断和鉴别诊断中的应用原则１００,/.和准确判断结果的技能例年２③、:,、教学科研能力的要求英文专业文献报告次以上撰写文献综述外语２１,.或个案报告篇或研究论文篇以上３()(三细胞学技术及诊断)个月１??轮转目的:.掌握细胞病理学的基本理论及专业技能:,.了解本学科的最新国内外进展具备进行常规细胞病理学初步诊断的能力２??基本要求——２１１()住院医师规范化培训内容与标准试行:;、掌握人体各器官标本采取及固定的方法巴氏染色法瑞氏染色法和液基细.胞学的原理与操作２０００:.完成细胞学检查初筛工作例.４具体疾病要求见表４２－３表第年轮转细胞病理学专业学习病种要求系统病种或基本病变、、妇产科细胞学正常阴道脱落细胞的形态炎症反应下的鳞状及柱状上皮细胞各种炎症、、、、细胞形态细菌寄生虫的细胞学诊断上皮内病变的诊断原位癌的诊、、、断化学抗癌药物所引起的细胞变化放射治疗所引起的细胞学变化激素水平变化引起的内分泌细胞学变化、、、乳腺针吸细胞学乳腺增生症乳腺纤维腺瘤乳腺导管内乳头状瘤乳腺癌、、呼吸道细胞学正常呼吸道上皮的形态正常呼吸道中所含非细胞物体的形态呼吸道容、、、易感染的细菌寄生虫感染的细胞学诊断癌细胞的诊断常见的肺脏、转移癌的细胞学特征上皮癌与肉瘤的鉴别诊断、、、泌尿道细胞学正常移行上皮细胞的形态泌尿道可能感染的寄生虫细菌的诊断移行、、上皮癌诊断肾细胞癌诊断尿道引流术后尿液细胞变化、体腔细胞学正常体液中细胞的形态及炎症时的变化转移及体腔原发癌的诊断３()(,四相关科室含放射科和超声医学科)个月１??轮转目的:、;掌握人体各系统的正常影像解剖基本病变表现常见疾病影像放射学的诊CTMRI;;;断与鉴别诊断要点超声正常解剖结构彩色及增强检查的原理及意义、、;()()(、多普勒超声的基本原理常见消化肝胆胰脾心血管心脏和大血管泌尿肾、、)、.膀胱前列腺妇科浅表器官等常见疾病的超声诊断、XCTMRI:、;了解消化道造影检查适应证和常射线及超声成像的基本原理ERCPMRCPM;;、;见疾病的诊断超声诊断基础二维超声及常见病变表现型超)、、;介入超声腔内超声等CDFICT、(声心动图彩色多普勒血流成像和超声引导.下脏器穿刺活检术的适应证和注意事项２??基本要求(),.学习病种及例数要求见下表１——２１２临床病理科培训细则５表轮转放射科和超声医学科应学习病种及例数要求最低例数病种最低例数病种放射科１０５肺脓肿肺炎１０１０肺肿瘤肺结核１０５慢性支气管炎肺气肿支气管扩张５５高血压性心脏病肺心病５５肠梗阻食管癌５３、食管静脉曲张十二指肠溃疡胃５５胃癌结直肠癌１０１０肝硬化肝癌１０１０肝血管瘤胆石症５１０胰腺癌脑血管意外５１０甲状腺肿瘤唾液腺肿瘤１０１０肺肿瘤鼻咽癌５５纵隔肿瘤肾脏肿瘤１０５乳腺癌淋巴瘤１０１０骨肿瘤软组织肿瘤超声１０５胆结石肝硬化１５１０肝癌肝血管瘤５５胰腺癌肾结石５５肾肿瘤膀胱肿瘤１０１０乳腺肿瘤卵巢肿瘤１０２冠心病心肌病１０２风心病二尖瓣狭窄高血压病２２房间隔缺损室间隔缺损():、(基本技能要求各系统各种影像检查方法的选择和综合应用２１０;)常例、XCTMRI１００.、()见疾病的射线阅片例()、、五外语教学科研能力要求１??,,并掌握查阅国内外文献的技能每年系统阅读指定的国内外专业参考书.就所阅读的外文文献做一次专题读书报告２??、、.、说读写能力具备一定的专业外语听３??,在上级医师指导下选择适当题目参了解科研选题和科研设计的基本程序,.加研究并学习撰写研究论文)４??CPCSPC１０(.完成临床病理讨论会或次５??.,掌握计算机在临床病理学工作上的应用了解临床病理资料的管理方法——２１３()住院医师规范化培训内容与标准试行６??.,指导低年资医师参与病理教学工作——２１４。