住院医师规范化培训课程(一)

住院医师规范化培训内容与标准(试行)急诊科培训细则急诊医学是一门新兴的㊁多界面的临床医学专业学科,它与临床各学科既密切关联,又有自身独特的理论体系,属特殊的临床医疗范畴.急诊医学的特点之一是高度时效性,即在有限临床资料的情况下,用最短的时间㊁最快捷有效的方法挽救病人的生命,稳定病情,减轻病人的痛苦.急诊医疗服务于任何急性病症(包括心理急症)和急性创伤等病人,业务范围涉及院前急救㊁院内急诊(救)㊁危重症监护等.因此,从事急诊医学专业的医师需要掌握宽泛的医学专业知识,学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命.一㊁培训目标能够掌握正确的临床工作方法,快速准确采集病史㊁规范体格检查㊁正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,能以病人为中心,掌握急诊医师特殊的 四步(即判断㊁处理㊁诊断㊁治疗) 临床思维模式,掌握急诊病人的病情评估与分级㊁常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法,对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治,并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事急诊科临床工作的能力.二㊁培训方法采用在急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,同时兼顾其他相关科室.轮转的同时采取理论授课㊁模拟培训和临床带教的培训方法,加深住院医师对医学知识的理解,促进各门类知识的关联和应用.理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于学习急诊医学相关知识和理论,规范病历书写,认真填写«住院医师规范化培训登记手册»,低年资住院医师参与见习/实习医生的临床带教,高年资住院医师指导低年资住院医师.临床科室轮转总体安排为:急诊科[含急诊危重症监护室(E I C U)]轮转时间为１５个月,其他急诊医学相关科室轮转１７个月,机动１个月.详细安排见下表.㊀㊀６２急诊科住院医师培训临床轮转安排轮转科室时间(月)内科:呼吸内科/呼吸监护室(R I C U )２心血管内科/心脏监护室(C C U )２神经内科１消化内科１其他科室(如血液科㊁内分泌科㊁肾内科等)１感染科１麻醉科１急诊科(含E I C U３~４个月;院前急救０ ５个月)１５综合重症监护室(I C U )２外科:普通外科１骨科或创伤外科１神经外科１心胸外科１妇产科(急诊)１医学影像科(以放射为主,可选择超声科)１机动(可选择输血科㊁儿科㊁皮肤科等)１合㊀计３３三、培训内容与要求在各科室轮转中,学习和掌握各科室的临床思维㊁工作方法;学习与急诊医学密切相关的常见病症的诊疗技术;熟悉和了解各专科专用的医学理论和诊疗技术.(一)呼吸内科/R I C U (２个月)１ 轮转目的掌握:呼吸系统常见病症[包括呼吸困难㊁咯血㊁支气管哮喘㊁急性肺炎㊁支气管扩张㊁慢性阻塞性肺病/肺源性心脏病㊁气胸㊁胸膜炎/胸腔积液㊁急性呼吸窘迫综合征(A R D S )㊁呼吸衰竭㊁肺血栓栓塞症等]的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;氧疗的方式㊁方法及各种临床选择;血液气体分析㊁常见肺部疾病X 射线胸片的诊断;无创呼吸机及有创呼吸机的使用.熟悉:肺孢子菌肺炎㊁肺癌㊁睡眠呼吸暂停综合征等非常见疾病的临床表现㊁诊断与治疗;肺功能检查常见参数的临床意义.了解:支气管镜检查㊁支气管肺泡灌洗和经皮肺穿刺的适应证㊁禁忌证.２ 基本要求７２ 急诊科培训细则３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)２次;参与临床科研活动１次.(二)心血管内科/C C U (２个月)１ 轮转目的掌握:心脏的电活动及心律失常;心肌收缩力的影响因素以及心肌血液供应特点;急性冠脉综合征㊁心力衰竭㊁原发性高血压㊁急性心肌炎㊁急性心包炎等的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;常用心血管药物的适应证和使用方法;心电图检查与诊断㊁药物抗栓与溶栓术㊁电除颤与电复律术㊁急诊经皮冠８２ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)状动脉介入(P C I)等心血管疾病常用诊疗技术的适应证与应用原则.熟悉:感染性心内膜炎㊁心肌病㊁心脏瓣膜病㊁缩窄性心包炎㊁先天性心脏病等的病因㊁临床表现㊁诊断及治疗;超声心动图㊁动态心电图,心包穿刺术㊁心脏起搏等的适应证及临床应用.了解:继发性高血压㊁人工瓣膜和静脉药瘾者等导致心内膜炎㊁心脏神经官能症等的诊断与治疗;经食管心房调搏术㊁导管射频消融术的适应证及临床应用.２ 基本要求３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)２次;参与临床科研活动１次.(三)神经内科(１个月)１ 轮转目的掌握:神经系统查体及神经定位体征的判断;头痛㊁昏迷㊁晕厥㊁眩晕等神经系９２ 急诊科培训细则统症状的鉴别诊断;急性脑卒中㊁颅内高压症㊁癫痫㊁重症肌无力㊁中枢神经系统感染等的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;脑脊髓液检查和神经系统影像学(如C T )的诊断;腰椎穿刺术.熟悉:多发性神经根炎㊁颅神经异常㊁脱髓鞘疾病等病因㊁临床表现㊁诊断与治疗;急性脑梗死的溶栓适应证和注意事项;M R I ㊁T C D 的临床应用及结果分析.了解:脑部肿瘤的诊断与治疗;脑血管病的介入治疗.２ 基本要求３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(３)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动１次.０３ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)㊀㊀(四)其他内科(２个月㊁其中消化内科１个月㊁血液㊁内分泌㊁肾脏内科合计１个月)１ 轮转目的掌握:各相关专科的临床特点;相关专科疾病如消化道出血㊁肝性脑病㊁急性胰腺炎㊁弥散性血管内凝血(D I C )㊁出血性疾病㊁糖尿病㊁甲状腺危象㊁肾功能衰竭等的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;腹腔穿刺术㊁三腔两囊管插管术㊁骨髓穿刺术等的适应证㊁禁忌证和操作方法.熟悉:消化性溃疡㊁感染性腹泻㊁肝硬化㊁贫血㊁尿路感染㊁系统性红斑狼疮㊁内分泌腺瘤㊁脾功能亢进㊁血小板减少性紫癜等疾病的临床表现㊁诊断与治疗;胃镜㊁肝穿刺活检的适应证㊁禁忌证和并发症.了解:白血病㊁再生障碍性贫血㊁肾小球肾炎㊁各种肿瘤㊁痛风的诊断与治疗原则;血液疾病的骨髓象;各种出凝血功能实验室检查的原理和方法;内分泌试验标本的留取要求.２ 基本要求(２)临床操作技术要求操作技术名称最低例数腹腔穿刺术２骨髓穿刺术２三腔两囊管插管术１３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(１)病种和例数㊁临床知识和技能要求１３ 急诊科培训细则(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动１次.(五)麻醉科(１个月)１ 轮转目的掌握:气管插管技术㊁气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法;各种麻醉的适应证.熟悉:常用镇静镇痛药㊁肌肉松驰药的适应证㊁药物选择和使用方法;麻醉意外的紧急处理.了解:全身麻醉㊁椎管内麻醉的适应证和并发症.２ 基本要求(１)病种及例数要求㊀㊀㊀㊀麻醉实施与管理内容最低例数㊀㊀局部浸润麻醉的管理２㊀㊀椎管内麻醉的管理６㊀㊀全身麻醉的管理６(２)临床操作技术要求㊀㊀㊀㊀㊀㊀操作技术名称最低例数㊀㊀周围神经阻滞术２㊀㊀托颌法(开放气道)１０㊀㊀手法人工通气(利用麻醉机)５㊀㊀囊－瓣－罩呼吸装置５㊀㊀快速诱导气管内插管术１０２３ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)㊀㊀３ 较高标准在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能.(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动１次.(六)综合I C U (２个月)１ 轮转目的掌握:心脏骤停㊁呼吸骤停㊁休克㊁急性器官功能衰竭㊁多器官功能障碍综合征㊁严重体液内环境紊乱等危重病症的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;常见生命支持技术,包括循环监测㊁呼吸功能监测㊁液体复苏㊁人工呼吸支持等;各种监护和生命支持仪器和抢救设备(包括除颤机㊁呼吸机)的操作和应用;常见监测技术(包括体温㊁动脉血氧饱和度㊁呼气末二氧化碳分压㊁心电㊁血压㊁血气分析等)操作和应用.熟悉:血液净化技术㊁S w a n ＧG a n z 导管的适应证㊁操作方法和心排血量监测;脉搏指示连续心排量监测(P I C C O )技术的应用;危重症超声的应用;人工亚低温的适应证和实施;危重病人营养支持;各种床旁快速检测(P O C T )的临床应用.了解:主动脉内球囊反搏(I A B P )㊁E C MO 的适应证及操作方法.２ 基本要求(２)临床操作技术要求３３ 急诊科培训细则３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动３次.(七)普通外科(１个月,腹部外科为主)１ 轮转目的掌握:常见腹部损伤㊁急腹症(包括急性阑尾炎㊁胃肠穿孔㊁肠梗阻㊁急性重症胰腺炎㊁急性梗阻型化脓性胆管炎㊁腹膜炎等)㊁消化道出血等的病因㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及手术适应证;外科基本操作(包括切开㊁止血㊁结扎㊁清创缝合等);烧伤面积的估算㊁深度评估和紧急处理;无菌术㊁伤口换药㊁导尿术㊁诊断性腹腔穿刺术等临床操作技术.熟悉:急性胆囊炎㊁胆石症㊁尿石症等疾病的诊断与外科处理原则;腹部影像学(包括X 射线平片㊁B 超㊁C T 等)的判读和分析.了解:腹部肿瘤的诊断与处理原则.２ 基本要求(１)病种及例数要求４３ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)３次;参与临床科研活动３次.(八)骨科㊁神经外科和心胸外科(各１个月,合计３个月)１ 轮转目的掌握:常见闭合性和开放性损伤(包括颅脑㊁脊柱㊁四肢㊁胸部)的病理生理㊁临床表现㊁诊断及处理;创伤严重度的评估;现场急救技术;各科检查方法和影像学诊断方法;清创缝合术.熟悉:严重多发伤㊁复合伤的诊断与处理;M R I 及C T 等的影像学资料的诊断.了解:开胸心脏复苏.２ 基本要求５３ 急诊科培训细则３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１~２篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)２次;参与临床科研活动１次.(九)妇产科急诊(１个月)１ 轮转目的主要学习急腹症的鉴别诊断.掌握:妊娠相关急㊁重症(包括异位妊娠㊁妊娠高血压综合征㊁产前产后大出血㊁羊水栓塞等)的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断㊁急诊处理原则及治疗;正常分娩的处理;卵巢肿瘤蒂扭转的判断和急诊处理;常用妇科物理检查术㊁经阴道后穹隆穿刺术的适应证与操作方法;产科常用器具的使用方法.６３熟悉:妊娠生理㊁妊娠诊断㊁正常分娩的知识;自然流产㊁早产㊁盆腔炎㊁外阴炎㊁宫颈炎的临床表现㊁诊断及治疗;阴道流血的鉴别诊断及处理原则;经腹壁羊膜穿刺术的适应证与操作方法;影像学资料的诊断;妊娠和哺乳期间的用药注意事项.了解:妇科常见肿瘤的诊断与治疗原则;辅助生殖技术㊁刮宫术㊁妇产科内镜检查术等的适应证.２ 基本要求３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.７３㊀㊀(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动１次.(十)儿科(可自选)１ 轮转目的掌握:高热惊厥㊁中毒性细菌性痢疾㊁急性支气管炎/气管炎㊁肺炎㊁肠套叠㊁小儿腹泻㊁脑膜炎(细菌性㊁病毒性)㊁急性心力衰竭等常见疾病和症状的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;气道异物的判断与处理方法;小儿心肺复苏术;系统性体格检查术.熟悉:流行性腮腺炎㊁寄生虫病㊁急性肾小球肾炎㊁肾病综合征㊁新生儿低钙血症㊁贫血等的临床表现㊁诊断与治疗;小儿液体疗法㊁外周静脉穿刺术㊁腰椎穿刺术㊁鼻胃管置入术等;常用药物的使用方法.了解:新生儿黄疸㊁新生儿呼吸窘迫综合征㊁新生儿感染性疾病㊁先天性心脏病㊁溶血性疾病㊁性早熟等的诊断与治疗;儿科学最新的医疗技术与方法.２ 基本要求３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能.８３(３)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动１次.(十一)皮肤科门诊(可自选)１ 轮转目的掌握:常见细菌性㊁病毒性㊁真菌性㊁过敏性皮肤病的病因㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;皮疹的鉴别诊断;重症皮炎(剥脱性皮炎)的急救处理;皮肤划痕试验㊁皮内试验;常用药物疗法㊁冷冻疗法㊁激光疗法㊁红外线疗法等适应证与应用.熟悉:性病(如梅毒㊁淋病㊁尖锐湿疣等)㊁物理性皮肤病(如痱子㊁冻疮㊁鸡眼㊁日光性皮炎,多形红斑等)的临床表现㊁诊断与治疗;常用药物的选择和使用方法;免疫疗法㊁放射疗法的适应证.了解:皮肤炭疽㊁皮肤肿瘤的临床表现;常见皮肤疾病的诊疗进展.２ 基本要求９３㊀㊀３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能.(３)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动１次.(十二)急诊科(１５个月,其中含E I C U３~４个月㊁院前急救０ ５个月)１ 轮转目的全面掌握急诊医学临床工作特点,学习 判断㊁处理㊁诊断㊁治疗 的临床思维模式.掌握:心脏骤停㊁急性昏迷㊁各种大出血等危急情况的应急处理;发热㊁呼吸困难㊁胸痛㊁腹痛㊁晕厥㊁意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理;急性中毒,急性冠脉综合征㊁高血压急症与亚急症㊁严重心律失常㊁心力衰竭㊁主动脉夹层血肿㊁脑血管意外㊁颅内高压症㊁呼吸衰竭㊁肺性脑病㊁A R D S㊁重症哮喘㊁急性肺栓塞㊁消化道大出血㊁肝性脑病㊁酮症酸中毒㊁高血糖高渗性状态㊁各种内分泌危象㊁肾衰竭㊁中暑㊁溺水㊁阴道大出血㊁急产㊁各种休克㊁各种创伤㊁急腹症等常见急症的诊断与急救处理;常见急症辅助检查的选择指征㊁结果判断及临床意义;常用急救药物的适应证㊁作用㊁不良反应及使用方法;常用急救设备与诊疗技术(如心电图㊁心肺复苏术㊁气管插管术㊁呼吸机㊁电除颤与临时心脏起搏㊁洗胃术等)的操作㊁适应证和临床意义.熟悉:各种感染性疾病的诊断与急救处理;急诊介入治疗.了解:各种急救的最新技术与治疗方法.２ 基本要求(１)病种及例数要求０４３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能.１４(３)外语㊁教学㊁科研等能力的要求临床医学相关能力培养内容㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀最低数量㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀专业外语文献读书报告或笔记１篇/３个月协助临床教学(理论课和实习课)５次参与临床科研活动４次病例报告或论文综述１~２篇(十三)感染科(１个月)１ 轮转目的掌握:传染病隔离法及疫情报告制度;常见传染病的传播途径㊁发病规律;预防疾病传播(包括医务人员自身防护)的理论基础和有效措施;病毒性肝炎㊁肾病综合征出血热的病原学㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;伤寒㊁菌痢和感染性腹泻等肠道传染病传播途径的共同性㊁诊断依据㊁鉴别诊断及治疗;原因不明发热的诊断与鉴别诊断.了解:艾滋病的临床表现㊁诊断及治疗.２ 基本要求(２)临床操作技术要求:正确穿脱隔离衣.３ 较高要求轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动１次.(十四)影像(放射或超声)科(１个月)掌握急诊常见急症或创伤的X射线片及C T的影像学特点;掌握超声检查原理及急诊超声的应用.２４。

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)
1、住院医师规范化培训内容
（1）住院医师基本职能：包括临床医疗工作，科技新兴领域探索，社会及行政工作背景及其相关规定；
（2）临床医疗培训：全面深入学习和理解临床医疗知识、临床技能和工作程序；
（3）医疗卫生法规：学习国家有关法律、行政法规、卫生技术指导意见及社会及行政相关的工作要求；
（4）医疗风险管理：了解医疗风险管理，学习应对各类医疗风险的措施和方法；
（5）预防保健护理：关注临床防护、应急处理等预防保健护理知识；（6）诊断护理：了解和掌握各个诊断科室的护理，学习护理诊断、诊断护理技术；
（7）治疗技术：通过掌握各种治疗技术手段，熟悉临床治疗过程；（8）医疗新技术：了解病理学、影像学等新兴领域，学习最新诊疗技术；
（9）护理咨询与护理规范：学习和掌握护理咨询的正确方式，明确实施的护理规范；
（10）职业生涯规划：探究职业发展路径，学习面向未来学术研究及实践必备的技能。

2、住院医师规范化培训标准
（1）学习成绩要求：参加培训的住院医师需要达到课程要求，完成练
习与考试等，合格率达到90％以上；
（2）课程完成标准：培训的过程中，住院医师需通过系统实践和学习，形成定期回顾，最终完成课程要求；
（3）知识更新标准：根据临床新发展的需要，定期开展新的培训，保
持住院医师知识的更新；
（4）技能要求：明确需要掌握住院医师在临床医疗护理实践中所需要
的临床护理技能；
（5）效能测评：进行定期测评，考核学员培训成果，以及解决实际工
作问题的能力；
（6）专家考核要求：培训过程中需要专家外部考核，提高学员的实践
能力。

附件2卫生部住院医师规范化培训规划教材目录根据调研意见、卫生部住院医师培训标准细则以及教材论证会相关专家意见，整理住院医师规范化培训规划教材课程设置如下：1.心血管内科学2.呼吸内科学3.消化内科学4.感染病学5.风湿免疫学6.肾脏内科学7.血液内科学8.内分泌学9.神经内科学10.精神病学11.普通外科学12.骨科学13.泌尿外科学14.心胸外科学15.神经外科学16.妇产科学17.儿科学18.小儿外科学19.皮肤性病学20.急诊医学21.麻醉学22.康复医学23.眼科学24.耳鼻咽喉科学25.口腔科学26.临床病理学27.医学检验学28.医学影像学29.重症医学30.医学伦理学实践31.医患沟通技能训练32.医学科研方法33.循证医学34.住院医师英语手册教材学科设置说明根据卫生部住院医师规范化培训标准细则（征求意见稿）中的相关要求（学科轮转、病种以及相关技能的培训设置），并结合编写启动论证会上的讨论意见，综合各院校对课程设置的反馈结果，考虑设置课程以及教材如下：1.关于内科与外科是否拆分的问题，根据大多数院校以及专家的意见，为避免教材过厚，同时根据培训标准中关于科室轮转的安排与三级学科的内容与特点，根据轮转的要求，有针对性地进行编写，并便于学生在不同学科轮转时有针对性地选择教材，考虑将其拆分。

同时在内容上注重3个对接、8种能力的培养，注重临床思维与临床操作技能的训练。

2.重症医学（第29种教材）为几个二级学科共同涉及，考虑其特殊性与专业性，将其独立设置课程，以避免教材间的交叉与重复。

3.临床药学的内容分解到各个二级学科的培训教材中，不再单独设置课程。

4.设置必要的医学人文课程：医学伦理学实践（第30种教材）、医患沟通技能训练（第31种教材），将相关理论与临床实践结合，以提高住院医的综合人文素质。

5.考虑到住院医师规范化培训与临床专业学位研究生教育的结合，增设医学科研方法（第32种教材）与循证医学（第33种教材），并将相关的技能（如文献检索等）整合到课程中。

住院医师规培培训计划一、前言住院医师规培培训是医学教育的重要环节，旨在培养具备扎实的临床医学知识和临床技能、医学人文素养和职业道德的临床医师。

本培训计划旨在通过系统的理论教学、临床实践和科研训练，为住院医师提供全面的培训，使其成为具有高度责任感和执业能力的临床医师。

二、培训内容1. 理论培训（1）基础医学知识：包括人体解剖学、组织学、生理学、生物化学、微生物学等基础医学理论知识，并结合临床实践进行教学。

（2）临床医学知识：包括内科学、外科学、儿科学、妇产科学、中医学等临床医学理论知识，并结合临床诊疗规范进行教学。

（3）医学人文素养：包括医德医风、患者权益保护、医学伦理等医学人文理论知识，并结合实际案例进行教学。

2. 临床实践（1）临床轮转：住院医师将定期轮转到不同的临床科室进行实习，如内科、外科、急诊科、重症医学科等，从而全面了解临床医疗工作的各个方面。

（2）病例讨论：定期组织住院医师进行病例讨论，深入分析临床病例，提高诊疗能力和医学思维。

（3）手术实践：对外科住院医师进行手术实践培训，提高手术技能。

（4）急救实践：对急诊科住院医师进行急救技能培训，提高急救能力。

3. 科研训练（1）科研论文撰写：指导住院医师撰写科研论文，培养科研能力。

（2）科研项目申报：指导住院医师申报科研项目，培养科研创新能力。

（3）学术交流：鼓励住院医师参加学术交流活动，分享科研成果。

三、培训方式1. 导师制：每位住院医师配备专业导师，进行一对一的培训指导。

2. 理论教学：开设专业课程，邀请临床专家进行授课。

3. 临床实践：组织住院医师进行临床轮转实习。

4. 科研训练：开展科研项目指导和学术交流活动。

四、培训目标通过本培训计划，使住院医师具备以下能力和素质：1. 扎实的临床医学理论知识和技能。

2. 医学人文素养和职业道德。

3. 科研能力和创新精神。

4. 团队合作和沟通协调能力。

5. 主动学习和自我提升能力。

五、培训评估本培训计划将通过以下方式进行评估：1. 理论教学考试：对住院医师的理论知识进行考核。

1、.关于患者的隐私权，下列做法不当的是。

*•A．医护人员在电梯讨论患者的病情•B．隐去患者姓名，医师将其病案做临床案例在教学中使用•C．医师询问患者做人工流产的次数•D．尊重患者隐私是医疗工作者的义务•E．泄露患者隐私并造成了损害，应由医疗机构承担赔偿责任2、. 你是一名急诊医生，今晚突然接诊一位被110送来的打架斗殴受伤者。

患者，男，30多岁，当时病情比较严重，意识昏迷。

根据CT报告提示，患者右颞叶大量出血，如果不立即开颅，随时有脑疝危险。

此时你们正确的处理方式应当是：。

突然间，闻讯赶来了患者的父母，父母在听医生告知完病情后，明确表示不同意开颅，并告诉医生你们能不能给他用些什么药物把血止住就好了。

此时你们正确的处理方式应当是：。

*•A．等患者近亲属到场签字同意后方可实施开颅手术。

让父母在手术同意书上签字，表示拒绝手术，坚持药物治疗，并通知医务处录像取证。

•B．报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。

报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。

•C．报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。

让父母在手术同意书上签字，表示拒绝手术，坚持药物治疗。

• D. 报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。

让父母在手术同意书上签字，表示拒绝手术，坚持药物治疗，并通知医务处录像取证。

• E. 等患者近亲属到场签字同意后方可实施开颅手术。

报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。

3、你是一名妇产科医师，某孕妇赵女士在待产期间向你提出要求，希望今天你能够给她实施剖宫产。

你告知她目前她不具备剖宫产手术指征，根据诊疗规范应当继续待产。

但是赵女士提出她给孩子起了名字叫孙国庆，如果今晚还生不下来，明天就不能叫孙国庆了。

她强烈要求立即实施剖宫产术分娩，她认为自己有选择分娩方式的权利。

赵女士还明确告诉你，如果不同意剖宫产生出残疾孩子找医院算账。

住院医师规范化培训手册住院医师规范化培训手册1.前言住院医师是医院中非常重要的一类医护人员，负责病人的治疗和护理。

随着医疗水平的不断提高，住院医师的角色越来越重要，需要积极参与各项培训和学习，提高自身医疗水平，为更好地服务病人做出贡献。

本手册旨在帮助住院医师更好地了解规范化培训的方法和要求，提高培训效果，提高医疗服务质量。

2.规范化培训的定义规范化培训是对住院医师进行系统、全面、科学的培训和考核。

其主要目的是使住院医师能有效掌握和应用临床医学知识和技能，提高医疗服务质量。

规范化培训通常包括理论课程学习、临床技能培训、病例讨论、病例报告、带教评估等内容。

3.规范化培训的内容（1）理论课程学习：住院医师应当学习相关的理论课程，包括基础医学、临床医学等学科。

培训过程中应当注重培养学生的实际操作能力，加强对疾病诊断和治疗方案的理解。

（2）临床技能培训：住院医师应当掌握正确、完整的临床诊断和治疗技能。

医院应当提供先进的设备和充足的资金支持，帮助住院医师提高技能。

（3）病例讨论：通过病例讨论，住院医师可以更好地理解和应用临床医学知识，提高判断和处理疾病的能力。

（4）病例报告：住院医师应当掌握正确的病例报告方法，能够准确地描述病情并提出相应的治疗方案。

（5）带教评估：培训过程中应当加强带教评估，对住院医师的学习和工作情况进行定期检查，及时发现和解决问题，提高医疗服务效果。

4.规范化培训的要求（1）培训时间应当足够：根据具体情况，培训时间应当充分，保证学生能够充分掌握理论知识和技能，并能在临床实践中得到有效应用。

（2）培训内容应当全面、科学：培训内容应该涵盖基础医学、临床医学等领域，注重培养学生实际操作能力，加强对疾病诊断和治疗方案的理解。

（3）培训方式应当多样化：培训方式应当多样化，包括教学内容多样化、教学方法多样化，注重病例讨论、病例报告和实际操作等环节，提高住院医师的实际操作能力。

（4）考核应当严格：应当建立完善的考核机制，严格考核住院医师的理论知识和实践能力，保证住院医师的入职质量。

住院医师规培化培训住院医师规培化培训是医学教育体系中非常重要的一环，旨在培养具备扎实医学理论知识和临床实践能力的专业医生。

在这个过程中，住院医师将接受系统的培训，学习各种医学知识和技能，积累临床经验，提升专业水平，为将来成为合格的医生打下坚实基础。

在住院医师规培化培训中，医生们将接受系统的理论知识学习。

他们将深入学习医学基础知识，包括人体解剖、生理学、病理学等方面的知识。

通过系统的讲解和学习，医生们能够建立起对人体结构和功能的全面认识，为后续的临床实践打下扎实基础。

住院医师规培化培训还注重临床实践能力的培养。

在临床实习中，医生们将亲身参与各种疾病的诊断、治疗和护理工作，学习临床技能和经验。

通过实际操作，医生们能够加深对疾病的认识，提升诊断和治疗水平，培养处理各种复杂病例的能力。

住院医师规培化培训还包括专业素养和沟通能力的培养。

医生们需要学会与患者和家属进行有效的沟通，倾听他们的需求和意见，为他们提供优质的医疗服务。

同时，医生们还需要具备团队合作精神，与其他医护人员密切配合，共同为患者提供全面的医疗护理。

在住院医师规培化培训的过程中，医生们将接受严格的考核和评估。

通过考试和评价，医生们能够了解自己的不足之处，及时调整学习方法和工作态度，不断提升自己的专业水平。

同时，医院和导师也会根据医生们的表现，给予及时的指导和帮助，帮助他们更好地适应临床工作。

总的来说，住院医师规培化培训是医学教育中非常重要的一部分，对于培养合格的医生具有重要意义。

通过系统的理论学习、临床实践和专业素养培养，医生们能够全面提升自己的医学水平，为今后的临床工作打下坚实基础。

希望未来的医生们能够珍惜这个宝贵的学习机会，努力学习，不断进步，成为对患者负责任的优秀医生。

2024年住院医师规范化培训方案一、培训目标根据我国医疗卫生事业发展的需要，为培养具有扎实的医学基础知识、熟练的临床技能和良好的职业素养的住院医师，制定本培训方案。

通过规范化培训，使住院医师具备以下能力：1. 具备较扎实的医学基础知识，掌握临床医学的基本理论和基本技能。

2. 能够独立、规范地完成常见病、多发病的诊断和治疗。

3. 具备一定的急救知识和技能，能应对临床突发情况。

4. 具备良好的沟通能力、团队协作精神和职业素养。

5. 能够开展临床科研和继续教育，不断提高自身专业素养。

二、培训内容1. 医学基础知识：包括解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、免疫学等。

2. 临床医学基本理论：包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、神经科学等。

3. 临床技能：包括病史采集、体格检查、诊断思维、临床操作、病历书写等。

4. 急救知识和技能：包括心肺复苏、创伤急救、急性中毒救治等。

5. 沟通能力、团队协作精神和职业素养。

6. 临床科研和继续教育。

三、培训方法1. 理论教学：采用课堂讲授、网络教学、自学等方式，使住院医师掌握医学基础知识和临床医学基本理论。

2. 临床实践：通过临床实习、轮转等方式，使住院医师熟练掌握临床技能，提高临床诊疗能力。

3. 操作技能培训：设置临床技能培训中心，进行专项技能培训，如心肺复苏、临床操作等。

4. 模拟训练：利用模拟人、模拟设备等进行模拟训练，提高住院医师应对临床突发情况的能力。

5. 教学查房：开展教学查房，培养住院医师的诊断思维和临床决策能力。

6. 学术交流：组织学术讲座、病例讨论等，提高住院医师的学术素养。

7. 职业素养培养：加强医德医风教育，培养住院医师的沟通能力、团队协作精神等。

四、培训时间住院医师规范化培训时间为3年。

其中，医学基础知识培训时间为1年，临床实践和技能培训时间为2年。

五、考核评估1. 过程考核：对住院医师的培训过程进行定期考核，包括理论考试、临床操作考核等。

住院医师规范化培训教学阅片教案（参考模板）第一章：教学目标与要求一、教学目标1. 理解影像学的基本概念和原理。

2. 掌握常见疾病的影像学表现和诊断。

3. 提高临床诊疗能力和诊断思维。

二、教学要求1. 住院医师需掌握影像学基础知识，如X线、CT、MRI等。

2. 能够分析影像学资料，结合临床症状和体征进行诊断。

3. 学会阅读和解读影像学报告，为临床决策提供参考。

第二章：教学内容与安排三、教学内容1. 影像学基本原理和技术。

2. 常见疾病的影像学表现和诊断要点。

3. 影像学报告的阅读和解读。

四、教学安排1. 理论授课：讲解影像学基本原理、技术及常见疾病的影像学表现。

2. 实践操作：病例分析、阅片实践、小组讨论。

3. 考核评价：定期进行阅片考核，评估学习效果。

第三章：教学方法与手段五、教学方法1. 讲授法：讲解影像学基本原理、技术和常见疾病影像学表现。

2. 案例分析法：提供实际病例，进行小组讨论和分析。

3. 实践操作法：阅片实践，提高诊断能力。

六、教学手段1. 多媒体教学：利用PPT、影像资料等进行授课。

2. 网络资源：提供在线影像学资源，方便学员自主学习。

3. 实地操作：安排在影像科室进行实践操作，加深对影像学的理解。

第四章：教学评价与反馈七、教学评价1. 定期考核：进行阅片考核，评估学员的影像学诊断能力。

2. 学员反馈：收集学员对教学的意见和建议，不断优化教学内容和方法。

八、教学反馈1. 学员评价：了解学员对教学的满意度，为改进教学提供依据。

2. 教师评价：教师之间相互评价，共同提高教学质量。

第五章：教学资源与支持九、教学资源1. 教材：提供影像学教材，供学员自主学习。

2. 病例库：建立丰富的病例库，用于教学和实践操作。

十、教学支持1. 师资培训：定期组织师资培训，提高教师的教学能力。

2. 学术交流：鼓励教师参加学术会议，了解行业最新动态。

六章：教学实施与步骤十一、教学实施1. 理论授课：按照教学大纲进行影像学基本原理、技术和常见疾病影像学表现的讲解。

1、医学主题词表（MeSH）有哪两个主要部分（） *C• A.主题部分、著者部分• B.综述部分、主题部分• C.字顺表、树状结构• D.注释表、树状结构2、已知树状结构表Encephalitis，viral，Encephalitis，Epidemic，Encephalitis，Japanese，若要查病毒性脑炎的文章，该用（）作为主题词 *A• A. Encephalitis，viral• B.Encephalitis，Epidemic• C. Encephalitis，Japanese• D.以上三个都是3、提供文献线索的检索工具（） *B• A.核心期刊现刊浏览• B.MEDLINE，CBMdisc等• C.参考文献• D.图书分类法4、Internet起源于美国，其最初创建的目的是用于（） *C• A.军事• B.政治• C.经济• D.教育5、人类第一台计算机ENIAC诞生于（）年，在美国宾夕弗尼亚大学试制成功 *A• A.1942• B.1944• C.1946• D.19486、统一资源定位器的英文名称缩写是（） *D• A.FTP• ENET• C.WAIS• D.URL7、由美国国立医学图书馆于1964年建成的医学文献分析和检索系统的英文缩写是（） *B• A.MEDARS• B.MEDLARS• C.MEDARLS• D.MELDARS8、PubMed由下列哪个机构编制的（） *C• A.Yahoo• B.NIH (National Institute of Health)• C.NLM(National Library of Medicine)• D.WHO(World Health Organization)9、HTML的正式名称是（） *B• A.主页制作语言• B.超文本标记语言• C.WWW编程语言• D.Internet编程语言10、Journal of the Society of Occupational Medicine 常用缩写是（） *D• A.J Society Occup Med• B.Journal Soc Occup Med• C.J Soc Occ Med• D.J Soc Occup Med11、“追溯法”是指通过下列哪种途径检索（） *B• A.参考工具书• B.参考文献• C.引文索引• D.检索工具12、在Medline光盘检索中，“ * ” 是（） *D• A.同义词符号• B.多义词符号• C.近义词符号• D.截词符号13、在上网过程中，我们可以借助于（）更快更有效地在Internet上找到自己想要的信息 *B • A.浏览器• B.搜索引擎• C.Windows的文件查找功能• D.资源管理器14、情报检索语言常用的有两类，即分类语言和（）语言 *A• A.主题• B.类目• C.索引• D.注释15、主题词与副主题词组配，可以提高检索的（） *A• A.专指性• B.综合性• C.直观性• D.广义性16、MeSH中共有多少副主题词（） *A• A.83• B.80• C.78• D.8417、A near3 B表示A和B之间可允许插入（）个其他单词 *B• A.1• B.2• C.3• D.418、机检时, 用以下哪种算符可使文献检出结果增加（） *C• A.字段限定符• B.位置算符• C.截词符• D.布尔逻辑符19、Medline中的Explode检索是（） *C• A.所有相关词检索• B.所有副主题词检索• C.所有下位主题词检索• D.所有相关词和下位主题词检索20、JAMA是（） *C• A.数据库• B.医学词典• C.医学期刊• D.医学学会21、关于文献的定义，国家标准局发布的《文献著作总则》作了这样的界定：“文献：（）” *B • A.有关信息的记录• B.记录信息的载体• C.记录情报的一切载体• D.记录有知识的一切载体22、下列哪些是关于诊断的副主题词（） *C D A• A. Diagnosis• B. Radiography• C. Prevention and contro• D. Etiolog23、根据全国科学技术名词委员会发布试用的新词的定名，Internet的规范称谓应该是（） *B • A.互联网• B.国际互联网• C.因特网• D.万维网24、在机检中, 缩小检索范围的方式有（） *D• A.用AND连接检索词• B.用NOT连接检索词• C.用OR连接检索词• D.A和B 都正确25、下列哪些网址是医学检索引擎（） *D• A.• B.• C.• D.26、请检索用利血平治疗高血压的医学文献，如利血平为主题词的话，副主题词应该是（） *C • A.治疗• B.药物疗法• C.治疗应用• D.药物作用27、在美国《医学索引》（IM）的MeSH中，树状结构分（）大类，（）小类 *A• A.15大类，102小类• B.16大类，102小类• C.5大类，105小类• D.10大类，100小类28、在Medline光盘检索中，国际标准连续出版物号的代码是（） *D• A. ISSB• B. ISLC• C. ISLB• D. ISSN29、下列哪一个不是一次文献（） *C• A.期刊论文• B.专利文献• C.综述• D.专题著作30、关于引文分析的作用，（）选项是错的 *C• A.评价被引文献的质量• B.评价被引文献著者的学术水平• C.综合分析研究的结果• D.预测学科发展趋势和研究热点31、通过“主题途径”检索文献, 其检索标识是（） *B• A.分类号• B.主题词• C.关键词• D.B或C32、期刊联合目录最大的作用就是为了让读者了解（） *B• A.同一本期刊不同的版本• B.该期刊的收藏单位• C.期刊出版年代• D.国际标准连续出版物号33、WWW是（）的缩写，它是近几年来迅速崛起的一种Internet服务方式 * A • A.World – Wide Wait• B.Website of World Wide• C.World Wide Web• D.World Wais Web。

住院医师规范化培训内容与标准（试行）-202304081202371500字住院医师规范化培训是指为了提高住院医师临床科研能力、完善临床技术、加强医疗质量管理而进行的一种培训。

为确保培训的有效性和统一性，制定了一系列培训内容与标准。

一、培训内容1. 临床技能培训：包括基本临床技能的培训，如病史采集、体格检查、实验室检查、辅助检查结果解读等；同时也包括专科临床技能的培训，如内科的心电图解读、放射学影像学阅片等。

2. 临床经验积累：包括在各科室轮转实习期间积累的临床经验，如熟悉常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗方法，积累手术操作经验等。

3. 学科知识学习：包括各科学科的基础知识、临床知识和最新进展，如内科的各种疾病诊断与治疗方法、外科的手术技巧和并发症处理等。

4. 科研能力培养：包括临床科研方法学的基础知识学习，如实验设计、统计学方法等；同时也包括临床研究的实践，如参与科研项目、发表学术论文等。

5. 医患沟通与医疗协作：包括如何与患者进行有效沟通，如如何解释病情、告知治疗方案等；同时也包括多学科医疗团队的协作能力培养，如与其他科室医生的沟通与合作等。

6. 医学伦理与人文关怀：包括医学伦理的基本原则和规范，如患者隐私保护、知情同意等；同时也包括对患者的人文关怀和情感支持。

二、培训标准1. 培训时间：住院医师规范化培训的标准时间为3年，分为基础培训期和进阶培训期两个阶段。

2. 培训环节和轮转科室：按照一定的轮转方式，住院医师需在不同科室实习，以便全面掌握各科的临床知识和技能。

3. 培训导师指导：每名住院医师需有一名培训导师进行指导和督促，确保培训的科学性和有效性。

4. 考核评价：培训过程中，住院医师需参加相应的考核评价，包括理论知识考核、临床技能考核和科研能力评估等。

5. 培训证书：完成规范化培训并通过考核评价的住院医师，将获得相应的培训证书，作为其临床医师执业的必备资格。

总体来说，住院医师规范化培训内容与标准旨在为住院医师提供系统的培训，使其具备执业所需的临床和科研能力，提高医疗质量和安全水平。