继发性高血压的诊断与治疗
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14保健医苑 2018年第 6 期保健医苑本期话题◎文/首都医科大学宣武医院心内科 李静 张迎花老 年人 继发性高血压的临床表现除了头痛、头晕、心悸等高血压常见症状,当老年人出现以下情况时需警惕继发性高血压存在:1.血压在短时间内突然升高;2.原有高血压突然加重;3.原有高血压应用多种降压药物后血压仍难以控制;4.使用小剂量利尿剂后血钾明显下降;5.使用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)后肾功能明显下降。
继发性高血压是指病因明确的高血压,约占所有高血压人群的5%~10%。
针对病因治疗后血压可得到明显控制,甚至完全恢复正常。
老年人继发性高血压起病隐匿且发展缓慢、临床症状不典型或合并原发性高血压,容易误诊和漏诊;发生心脑血管疾病的风险也较原发性高血压患者高。
因此,在临床工作中应该重视老年人继发性高血压,做到早发现、早治疗,从而降低心血管事件和总死亡率。
老年人继发性高血压的诊断和治疗老 年人 继发性高血压的常见病因通气综合征、原发性醛固酮增多症和肾实质性高血压是较为常见的老年人继发性高血压。
其他原因,如库欣综合征、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进或减退、主动脉缩窄等也会引起老年人血压升高。
某些药物如糖皮质激素的使用,也会导致血压升高。
1.肾血管性高血压肾血管性高血压是指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的血压升高。
国内数据显示,在60岁以上住院高血压患者中,肾血管性高血压占继发性高血压患者的比例最高,达67.8%。
动脉粥样硬化是最常见的病因,在我国约占所有肾血管性高血压的70%以上。
动脉粥样硬化性肾血管狭窄一般多累及肾动脉主干近段,多为偏心性、大小长短不同的斑块等,其中以老年男性多见。
临床上主要表现为原本血压正常者出现明显的血压升高,或原有高血压患者的病情迅速恶化,乃至出现恶性高血压。
常有其他动脉粥样硬化表现,如冠心病、颈动脉狭窄、外周动脉病变等。
有些患者可出现继发性醛固酮增多症,以及反复发作的一过性肺水肿,这种肺水肿与左心功能不匹配。
继发性高血压的诊断与治疗[正文]第一章继发性高血压的定义和概述1.1 继发性高血压的定义继发性高血压是指由于特定病因引起的高血压,与原发性高血压(即原因不明)不同。
继发性高血压的诊断与治疗需要针对潜在病因进行。
常见的继发性高血压包括肾脏疾病、内分泌疾病、血管性疾病等。
1.2 继发性高血压的分类根据不同的病因和机制,继发性高血压可以分为多种类型,包括肾性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压等。
具体分类如下:1)肾性高血压:包括肾动脉狭窄引起的高血压、肾小球肾炎引起的高血压、肾上腺肾上腺素瘤引起的高血压等。
2)内分泌性高血压:包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症等。
3)血管性高血压:包括肾素依赖性高血压、固高病、缺血性心脏病等。
第二章继发性高血压的病因与诊断2.1 继发性高血压的病因继发性高血压的病因多种多样,需要进行详细的病史询问、体格检查以及相关实验室检查来确定病因。
常见的病因包括:1)肾脏疾病:肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾上腺肾上腺素瘤等。
2)内分泌疾病:原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症等。
3)血管性疾病:肾素依赖性高血压、固高病、缺血性心脏病等。
2.2 继发性高血压的诊断对于疑似继发性高血压的患者,应进行全面的检查以进行病因诊断。
常用的检查包括:1)血压测量:连续测量血压,记录血压变化。
2)尿常规检查:了解肾脏功能情况,排除尿蛋白、红细胞等异常。
3)血生化指标检查:包括血糖、肾功能、电解质等的检测。
4)影像学检查:包括超声、CT、MRI等,用于检查肾脏、肾上腺等器官的情况。
5)内分泌功能检查:包括激素水平的测定,例如醛固酮、肾上腺素、甲状腺激素等。
6)其他特殊检查:根据具体病情,可以进行肾动脉造影、肾活检等特殊检查。
第三章继发性高血压的治疗3.1 继发性高血压的治疗原则继发性高血压的治疗需要根据具体的病因进行,但一般的治疗原则包括:1)治疗原发病因:针对具体病因进行治疗,如手术切除肿瘤、改善肾脏功能等。
什么叫继发性高血压吃什么药继发性高血压是指由某些特定的疾病或情况导致的高血压。
与原发性高血压不同,原发性高血压是未知原因引起的。
继发性高血压可以通过治疗潜在病因来控制高血压,其中包括适当的药物治疗。
治疗继发性高血压的药物取决于导致高血压的具体疾病或情况。
常见导致继发性高血压的疾病继发性高血压常见的病因包括肾脏疾病(如肾小球疾病、肾盂肾炎)、肾动脉狭窄、醛固酮过多症、库欣综合征、甲亢、原发性醛固酮增多症等。
治疗继发性高血压的关键在于有效地治疗这些疾病。
继发性高血压的药物治疗根据导致高血压的具体疾病或情况,继发性高血压的药物治疗也有所不同。
以下是常用的药物类型及其作用机制:ACE抑制剂和ARBs这两类药物通常用来治疗肾脏疾病或糖尿病相关的高血压。
它们通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,有助于降低血压。
利尿剂利尿剂通常用于治疗肾疾病引起的高血压。
它们可以帮助减少体内多余的液体和盐分,从而降低血压。
β受体阻滞剂这类药物通过减慢心率和减少心脏收缩力来降低血压,适用于对心血管系统产生影响的条件。
钙通道拮抗剂钙通道拮抗剂通过放松血管平滑肌,从而降低血压。
它们对于一些原因不明的继发性高血压可能有效。
醛固酮拮抗剂这类药物通常用于治疗醛固酮过多症或原发性醛固酮增多症引起的高血压。
它们可以阻断醛固酮的作用,从而达到控制高血压的目的。
结语继发性高血压的药物治疗需根据具体情况确定,在确定病因的基础上选择合适的药物进行治疗是非常重要的。
因此,患者应该在医生的指导下进行用药,并定期复查以确保疗效和安全性。
希望本文对了解继发性高血压及其治疗有所帮助。
以上是关于继发性高血压吃什么药的一些内容,希望对您有所帮助。
继发性高血压名词解释
继发性高血压是一种常见的疾病,它的发生原因是由其他疾病导致的血管狭窄,引起血管变窄后,血压升高,血管中有一层细胞变窄,就形成了继发性高血压。
继发性高血压的症状主要有头痛,头晕,耳鸣,心悸,恶心,腹痛,呼吸急促,寒战,皮肤发热等,特别是头痛,晕眩,耳鸣等症状更加明显。
继发性高血压如何诊断?主要通过血压检测,如果血压数据超过140/90mmHg,就可以诊断为高血压,如果血压数据高于180/110mmHg,可以诊断为极端高血压。
此外,继发性高血压的检查也包括血液生化检查、肝脏功能检查、心电图检查等,这些检查结果都可以帮助医生确定病因,为治疗提供参考。
继发性高血压的治疗方法有很多种,包括中药、西药等,如果血压高的原因是某一种疾病,那么就需要先治疗那些疾病,当疾病治愈后,血压就会降低。
中药治疗继发性高血压,例如使用“肾降血压方”,它能降低血压,抑制肾脏的液体装载,减少血液中的含盐量,以避免血压增高。
西药是继发性高血压的另一种治疗方法,西药的作用是抑制血管收缩,减少心脏负荷,保护心血管,降低血压。
最近,许多西药都可以总口服,使治疗更加方便。
继发性高血压的预防和治疗都很重要,所以应该注意饮食,增加
锻炼,戒烟限酒,减少生活压力,保持血压在正常范围内,定期检查血压。
综上所述,继发性高血压是一种常见的疾病,它的诊断与治疗有其特定的方式,也应该注意预防。
所以,需要定期检查血压,尽早发现并治疗,以免病情加重。