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【儿科文献】中医儿科学发展简史中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，用中国传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门临床医学学科。
中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验。
历代医家为了中华民族的繁衍昌盛，为了新一代的健康成长，作出了卓越的贡献。
随着中医学的发展，中医儿科学逐步形成了自己的理论和实践体系，并不断充实发展。
中医儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。
一、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝）我国儿科医学起源很早，4000年前商代殷墟出土的甲骨文中，记载了20余种病名，其中涉及儿科的有“龋”（龋齿）、“蛊”（寄生虫病），直接记载小儿疾病的有“贞子疾首”，是指商王武丁婡妃之子头部生病。
远在春秋战国时期已有小儿医，《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊……入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。
”《五十二病方》这部现存最早的医学专著里，有“婴儿病癎”、“婴儿瘛”的记述。
《黄帝内经》论述了小儿生长发育、体质特点、先天因素致病，以及泄泻、喘鸣等病证的诊断及预后。
张仲景的《伤寒杂病论》以六经辨证治疗外感病、以脏腑辨证论治杂病，对后世儿科学辨证体系的形成产生了重要的影响。
这一时期西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治疗小儿气鬲病，并记录为儿科最早的医案。
据《隋书·经籍志》记载，南北朝医药书中专门列出了儿科、产科等医事分科，同时也出现了儿科医学著作，如王末钞的《小儿用药本草》2卷、徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。
二、中医儿科学的形成期（隋朝～宋朝）隋唐时期，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。
隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。
详论儿科病因证候255候；将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主；提出了“不可暖衣，……宜时见风日，……常当节适乳哺”等正确的小儿养育观。
惊风学说源流学术争鸣【摘要在探究大量中医历史文献的基础上，将历代医家就惊风学说的学术观点和医疗经验全面系统地进行探究和整理，较完整地反映了惊风学说的源流和争鸣，有利于中医儿科学术的提升和发展，并有效地指导临床应用。
【惊风学说；学术争鸣；源流；小儿惊风的治法和方药自惊风立名之后，宋《太平圣惠方》所列急慢惊风的治法方药多有混淆，以金石重坠及祛风之剂为主。
钱乙《小儿药证直诀》首倡摘要：“急慢惊阴阳异证，切宜辨而治之，急惊合凉泻，慢惊合温补。
”同时指出“世间俗方，多不分别，误小儿甚多”。
不过从《小儿药证直诀》所列30余首治惊风方剂来看，仍未脱世俗之见，其中金石脑麝、朱砂水银、牵牛全蝎之类重坠、窜烈、峻下之品甚多，因此后世医家怀疑是否为钱乙用药之本意。
钱乙用药以柔润著称，在对急惊阳盛之证的治疗上，主张用利惊丸，“以除其痰热，不可和巴豆及温药大下”。
闫孝忠在《闫氏小儿方论》中对钱乙的惊风之论有所补充，他说摘要：“治小儿惊风，痰热坚癖，能不用水银、轻粉则便，如不得已用之，仅去痰即止，盖肠胃易伤，亦损口齿。
”治急惊风，“当其搐势渐减时，和镇心治热药一、二服，候惊势已定，须臾以药下其痰势，心神安宁即愈”。
治慢惊风，“凡小儿吐泻，当温补之。
每用理中丸以温其中，以五苓散导其逆，连和数服，兼用异功散等温药调理之。
……若已虚损，宜和附子理中丸，研金液丹末，煎生姜米饮调灌之，惟多服乃效”。
金液丹即硫黄一味，温肾回阳。
宋·刘昉《幼幼新书》首次较为具体论述了慢脾风的证治方药，认为慢脾风的治疗以醒脾、健脾、去涎熄风为原则，常用方剂如玉诀醒脾散、手彬银白散、郑愈醒脾散等。
陈文中《小儿病源方论》认为惊风不惟热极生风，“寒暑燥湿之极亦能生风”，“痰涎壅闭而作搐”，治疗提出“当去痰涎，次固元气”，先服芎竭散，并用手法去寒痰冷涎，次服没珠膏，后服益真汤，助服前朴散。
元·张从正《儒门事亲》也主张先用吐涎之药，后服清凉坠涎之品。
齐世荣先生史学思想述评作者：徐蓝《光明日报》（2015年12月12日11版）齐世荣先生是我的业师，我学术成长的每一步都浸透着他的心血。
如今恩师驾鹤西去，弟子悲痛万分！齐先生作为新中国成长起来的第一代世界史大家，中国世界史学界的领军人物，对中国世界史学发展的贡献是巨大的。
现整理先生的重要史学思想，作为对先生的永久怀念。
限于篇幅，仅从三个方面予以介绍。
一、世界通史与世界现代史齐先生长期从事世界历史的教学与研究，虽着重于世界现代史和现代国际关系史，但对世界通史、史学理论和史学方法也颇有造诣。
在多年的治学实践中，他对世界史和世界现代史学科的研究对象和学科特点，以及它们之间的内在联系，逐渐形成了自己的一套看法。
先生认为，世界史是古老的历史学中的一门自成体系的、独立的分支学科。
这门学科在我国是从20世纪五六十年代才建立起来的。
先生从唯物史观出发，认为人类历史是从低级到高级，从原始、孤立、分散的人群最终走向全球一体化的过程。
与此相适应，历史学也是先有国别史、地区史，然后才有世界史。
人类进入20世纪，特别是第二次世界大战后，世界在政治、经济、文化各个方面日益密切联系成为一个整体，而欧洲由于其二战后的整体衰落，“欧洲中心论”的世界史体系也开始面临严重挑战，因此直到此时，撰写世界史才成为时代的迫切需要。
先生还认为，尽管世界史作为历史学中一门新兴的分支学科，中外史学家对它的研究对象、范围、意义等只是进行了一些初步探讨，但还是达成了一些共识：世界历史本身是一个有机的统一体；研究世界历史，应运用全球观点（或称世界全局观点）去综合考察各地区、各国、各民族的历史，运用全球观点去看待某一地区、国家、民族在整个世界史中的地位；世界史的主要内容应是那些具有世界性影响的运动和世界各地的相互关系；在全球一体化的时代，不了解其他国家、民族的历史，将会导致灾难；撰写世界史可以有多种范式或角度。
世界现代史是齐世荣先生的专攻对象。
他认为，现代指的是大约从20世纪初到今天的这段时间。
简史1. * 据我国古代文献记载，最早有小儿医的时期是：A. 春秋战国至两汉B. 秦至两汉C. 隋唐D. 唐朝E. 宋朝2. 我国最早记载婴儿病的医书是：A. 《内经》B. 《千金方》C. 《颅囟经》D.《小儿药证直诀》E.《诸病源候论》3. * 我国古代文献记载最早的小儿医是：A. 巫方B. 巢元方C. 孙思邈D. 钱乙E. 扁鹊4. 我国什么时候对小儿疾病的认识和防治已有医案记载：A. 春秋B. 战国C. 秦汉D. 隋唐E. 宋元5. * 相传我国第一部儿科著作是：A. 《小儿药证直诀》B. 《小儿卫生总微论方》C. 《颅囟经》D.《幼幼新书》E.《小儿病源方论》6. * 我国最早专篇记载儿科理法方药的著作是：A. 《小儿药证直诀》B. 《颅囟经》C. 《小儿用药本草》D.《诸病源候论》E.《备急千金要方》7. * 首创小儿五脏辨证法则，并对惊风和癫痫作出明确鉴别的医家是：A. 万全B. 陈飞霞C. 王肯堂D. 钱乙E. 夏禹铸8. * 我国第一部论述小儿麻、痘、斑、疹的专著是：A. 《小儿痘疹方论》B. 《小儿斑疹备急方论》C. 《小儿痘疹袖金方论》D.《博集稀痘方论》E.《幼幼新书》9. 小儿痘疹用温补方药的创始人是：A. 钱乙B. 董汲C. 陈文中D. 刘锡E. 曾世荣10. * 汇集宋代以前的儿科学术成就，为当时世界上内容最完备的儿科专著是：A. 《幼幼新书》B. 《活幼心书》C. 《活幼心法》D.《全幼心鉴》E.《幼科发挥》11. 明确指出新生儿脐风撮口与成人破伤风是同一种疾病的蓍作是：A. 《幼幼新书》B. 《小儿卫生总微论方》C. 《活幼心书》D.《小儿病源方论》E.《幼科指南》12. 薛铠、薛已父子所著的儿科专书是：A. 《保婴撮要》B. 《婴童百问》C. 《育婴家秘》D.《幼科要略》E.《证治准绳.幼科》13. * 我国的“人痘接种法”起于：A. 唐代B. 宋代C. 元代D. 明代E. 清代1. A 2．A 3．E 4．C 5．C 6．E 7．D 8. B 9. C 10. A 11. B 12. A 13. D多选题1. * 我国古代儿科四大要证指的是：A. 麻疹B. 天花C. 水痘D. 惊风E. 疳证2. 明代万全的儿科著作是：A. 《育婴家秘》B. 《幼科发挥》C. 《片玉心书》D.《保婴摄要》E.《全幼心鉴》3. * 钱乙创制的著名方剂是：A. 异功散B. 七味白术散C. 六味地黄丸D. 扶元散E. 牡蛎散4. 元代医家曾世荣的著作是：A. 《全幼心鉴》B. 《活幼便览》C. 《活幼口议》D.《活幼心书》E.《活幼心法》5. * 关于惊风，钱乙提出的治疗大法是：A. 疗惊必先豁痰B. 急惊用凉泻C. 慢惊用温补D. 治惊首重胃气E. 急惊先当定搐1. ABDE2. ABC3. ABC4. CD5. BC五、简答题1. * 钱乙与吴鞠通对小儿体质特点分别提出了哪些著名论点？3. * 陈飞霞是如何概括小儿患病后指纹的变化？六、论述题1. * 钱乙的主要学术观点和学术成就有哪些？2. * 万全有何主要著作，试述其主要学术思想？4. *《幼幼新书》的作者是谁？有什么主要学术成就？五、简答题1. 答：钱乙将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。
曾世荣主要学术思想阐释（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】介绍了元代医家曾世荣的儿科学术思想。
他重视四诊合参，尤强调望诊，并精研脉证，对五软、惊风、癫痫等疾病的诊疗提出自己独特见解，处方用药灵活，因人、因地制宜，并且强调优生优育、预防保健，对现代中医儿科学的发展仍有指导意义。
【关键词】曾世荣；学术思想；儿科曾世荣(约1252—1332年)，字德显，号育溪，湖南衡阳烝西人，元代儿科医家。
曾世荣幼年习儒，后从世医刘思道习医多年，颇有领悟，渐精于儿科并知名于时，审证处方，每有独到之处，为人仁笃，重义轻利，深为时人所敬重。
曾氏曾将刘思道的方论、诗诀等遗著详加编次，删增补缺，又旁求当时明医论述，并汇集自己平时的论证与方剂，于至元31年(1294年)撰成《活幼心书》3卷，刊行于世。
另著有《活幼口议》20卷，论述儿科医理。
曾世荣从医60余年，尤精于儿科。
其对小儿基础理论研究颇深，如对小儿生理病理、护养保育、面部望诊、指纹诊、脉诊等均提出了精辟的见解；对多种儿科常见病的证候分类治法作了精炼而具有指导意义的概括。
1 重视优生优育曾世荣详细论述了环境、情志、饮食、起居、生育年龄和药物等与优生的关系。
《活幼口议》曰：“夫人立室安家，求嗣必纯，纳妇种子，在贤且德，然而妇乃贤淑，夫又质良，生男不肖者有之，非夫妇之失情，人伦失序，事有不备者，良由公始不能善血阝胚胎之气，妯娌不与矜顾护爱之理，气胎涵养，宜在冲和。
冲和者，同其天地之宽量，应乎四时之运行，妊娠之间，怀育之次，但常令孕妇乐以忘忧，不作怖畏，亦无恐惧，饮食有常，起居自若，此乃以顺其中而全其神，以和其气而益其脉，是与调而助之，扶而补之，何患胎气不安，生子不伟。
”由此可见，家人对孕妇要多方加以爱护和关照，无论物质生活和精神生活均要作出妥善安排，孕妇本身要做到起居饮食有规律，视听言行有所讲究，情志乐观稳定，不可忧愁烦恼和恐惧，这样才能保证所生子女聪明健康。
否则“致胎中受病”，举例如下。
(1)胎病作热。
“儿在胎中，母多惊悸，或因食热毒之物，降生之后，儿多虚痰气急短满，眼目眵泪，神困呵欠，不发伸舒，呃呃作声，大小便不利……皆由胎中受热”所致。
(2)胎气蕴热。
“儿在胎中，母多恚怒，郁闷之情不散，又因胎气燥湿，儿作艰难……令儿食即呕吐，眼不定蓆，神不安稳，闻晌即掣，苦不解蕴，毒热相干，久作无辜，成疾害生。
”(3)胎病风热。
“儿在胎中，母常喜食动风之物，热毒流传，致儿受之，隐在经络，则手足拳挛，注入血脉，则肌体枯槁，其儿眼常喜扇，血不荫心，神不守舍，怯人恂物，视作定目。
”(4)胎病惊热。
“儿在胎中，母因惊悸，惊气入胎，胎儿当受之，降生之后，其儿精神不爽，颜色虚白，初则温温有热，其后颊赤饶惊，物动即恐，声响即悸。
”(5)胎病结热。
“儿在胎中，母失调理，恣纵饮食，不加将护，蕴热颇久，乃至降生，热气隐蔽，传入于里，遂作闭结，其结由热极得之，大便不通利，冲心腹胀，脐突撮口。
”(6)胎病卫热。
“儿在胎中，母伤和气，饥饱劳役，神疲力倦多矣，其有不劳役者，即有忧愁思虑，役乎其中，动之真气，攻之虚邪，于乱神魄，流入胎脏，儿乃受之，既生之后，儿当昏困，腹急气鹿，重则喘急，睡思不稳，狂啼烦哭，肌肉不滋，亦生疮痍，热发早晚，精神少具。
”(7)胎病潮热。
“儿在胎中，母曾发作子疟，或是因患瘴气，母或饮酒无厌，或是冒风伤暑，热入经络，有伤荣卫，母虽分娩，以脱其难，儿袭其气，阴阳不解，初生嫩弱，血气不和，热作潮来。
”曾世荣对于上述妊娠妇女由于内伤七情、饮食不宜、外感六淫等导致婴儿发热的论述，时至今日仍有较好的临床指导意义。
2 望诊要精观形气曾世荣十分重视四诊，认为小儿的生理病理特点决定了儿科望诊的重要性，故在强调四诊合参的同时，尤重望诊。
认为望、闻、问、切四诊是中医诊断疾病的主要方面，小儿病情的虚实，不应仅看外表的肥瘦，而应把形态和气色结合起来，辨别疾病的虚实。
他在《活幼口议》中充分强调了这一点：“凡理婴孩先看面部，定气察色最为要也，良由内有疾而形于外，是以本位与地位一体。
”同时在望诊中，认为“要精观形气”、“细察盈亏”，并指出“观形气”主要观察小儿面部气色和精神状态两个方面。
《活幼口议》对小儿望诊的内容作了详细的论述，分别从“五脏五色本立”、“分定五位所属”、“五脏伏敌喜伤”、“面中气色忽现”、“五脏分部定位”等方面论述。
其中“五脏五色本立”叙述了五脏所主五色及五行生克、五位生本相临、五脏胜伏相交等内容。
“五脏伏敌喜伤”则运用五行生克关系叙述了五脏伏敌喜伤及所主疾病。
此外，形体之外重视气色，曾世荣认为“小儿虚实有非系肥瘦，而系乎气色”。
他认为望诊不应只限于外部形态，而应重视气色。
这主要是因为小儿“有肥而气怯，瘦而气壮，气怯则色必嫩，其为虚可知矣；气壮则色必盛，其为实可知矣”。
3 精研脉证，提出三部五脉说，归纳小儿指纹十三种脉形曾世荣精研脉证并以脉统证。
对小儿脉诊很有研究，提出了“三部五脉”说。
即：“小儿三部，面看气色为一部，虎口纹脉为二部，寸口一指为三部；五脉者，上按额前，下诊太冲，并前三部，谓之五脉。
”此外，在《活幼心书》中写道：“叔和《脉经》曰：孩儿三岁至五岁，呼吸须将八至看，乃以八至为平。
及观张氏《脉诀》云：小儿常脉只多大人二至为平。
余尝指下审之，果一息六至为平，若七至八至乃是数脉，主发热作惊。
由此而论，则脉之微妙，不可不察，学者当审而切之，庶无错误。
”可见曾世荣通过临床实践，认为一息六至是平脉，八至为数脉，实为发热作惊之病脉，从而纠正了自晋·王叔和的《脉经》以来认为孩童脉搏一息八至为平脉的讹误，发展了儿科脉诊，对后世脉学的研究和发展发挥了重要作用，无疑具有极高的临床价值。
曾世荣在重视小儿望诊和强调以脉统证的同时，对小儿指纹进行认真的研究。
其在前人指纹诊法的基础上，对小儿食指络脉形态进行拓展，将其归纳为13种脉形，即“流珠形”、“环珠形”、“长珠形”、“来蛇形”、“去蛇形”、“弓反里形”、“弓反外形”、“枪形”、“鱼骨形”、“水字形”、“针形”、“透关射指面”、“透关射甲”，且附有脉形图，进一步扩大了小儿食指络脉的主病范围。
4 提出五软病名，阐发脑与神的关系五软系指因先天禀赋不足或后天失于调护导致脾肾不足、气血亏虚，出现头项、手足、肌肉和口痿软无力的病证。
俗称“软瘫”，为小儿时期生长发育障碍的疾患，多见于五、六岁以内的幼儿。
肌软则患儿全身肌肉或部分肌肉痿弱无力；头项软则不能抬头，或抬之不高、抬之不久；口软则虚舌出，或啜食咀嚼无力；手软则不能握举，或握之不紧；脚软则不能立、不能行，或立之不久，行之不远。
关于五软的病名，宋代以前的医书未见专题论述，多数医家将其纳入“胎弱”、“胎怯”或“迟证”等疾病中综合论述。
曾世荣在《活幼心书》中第一次提出了“五软”的名称，并具体指出“头、项、手、足、身软，是名五软”，与“胎弱”、“胎怯”和“迟证”等疾病加以区分。
其病因多为父精不足，母血素衰而得；又因母血海久冷，用药强补而孕者；有受胎而母多疾者；或其父好色贪酒，气体虚弱；或年事已迈，而后生子；有日月不足而生者；或服堕胎药不去而竟成孕者，徒尔耗伤真气，苟或有生，比如诸阴浅土之草，虽有发生，而畅茂者少，又如培植树木，动摇其根，而成者鲜矣。
由是论之，婴孩怯弱，不耐寒暑，纵使成人，亦多有疾，爰自降生之后，精髓不足，筋骨痿弱，肌肉虚瘦，神色昏慢，才为六淫所侵便致头项手足身软。
治疗上强调健脾补肾复元，并以调元散治疗。
后世医家对“五迟”、“五软”的研究无不是从曾世荣学术思想中得到启发。
曾世荣对小儿颅囟及脑很重视。
《颅囟经》中虽有“太乙元真，在头，曰泥丸，总众神也”的记载，但语言较晦涩。
曾世荣在《活幼口议》中进一步阐发：“颅囟者，乃精神之门户也，关窍之橐龠也，上下贯通，百会相通，七孔应透，五脏所籍，泥丸之宫，魂魄之穴……”将头、脑、神三者的关系阐述清楚。
宋向元解释“泥丸”即脑，这样曾世荣的认识要早于李时珍“脑为元神之府”近300年，并清楚地认识到肾与脑髓的关系，正如其解释解颅的原因时所谓：“肾气不足，肾主骨而脑为髓海，肾气不足则脑髓不满，故不全也。
”x【摘要】介绍了元代医家曾世荣的儿科学术思想。
他重视四诊合参，尤强调望诊，并精研脉证，对五软、惊风、癫痫等疾病的诊疗提出自己独特见解，处方用药灵活，因人、因地制宜，并且强调优生优育、预防保健，对现代中医儿科学的发展仍有指导意义。
【关键词】曾世荣；学术思想；儿科曾世荣(约1252—1332年)，字德显，号育溪，湖南衡阳烝西人，元代儿科医家。
曾世荣幼年习儒，后从世医刘思道习医多年，颇有领悟，渐精于儿科并知名于时，审证处方，每有独到之处，为人仁笃，重义轻利，深为时人所敬重。
曾氏曾将刘思道的方论、诗诀等遗著详加编次，删增补缺，又旁求当时明医论述，并汇集自己平时的论证与方剂，于至元31年(1294年)撰成《活幼心书》3卷，刊行于世。
另著有《活幼口议》20卷，论述儿科医理。
曾世荣从医60余年，尤精于儿科。
其对小儿基础理论研究颇深，如对小儿生理病理、护养保育、面部望诊、指纹诊、脉诊等均提出了精辟的见解；对多种儿科常见病的证候分类治法作了精炼而具有指导意义的概括。
1 重视优生优育曾世荣详细论述了环境、情志、饮食、起居、生育年龄和药物等与优生的关系。
《活幼口议》曰：“夫人立室安家，求嗣必纯，纳妇种子，在贤且德，然而妇乃贤淑，夫又质良，生男不肖者有之，非夫妇之失情，人伦失序，事有不备者，良由公始不能善血阝胚胎之气，妯娌不与矜顾护爱之理，气胎涵养，宜在冲和。
冲和者，同其天地之宽量，应乎四时之运行，妊娠之间，怀育之次，但常令孕妇乐以忘忧，不作怖畏，亦无恐惧，饮食有常，起居自若，此乃以顺其中而全其神，以和其气而益其脉，是与调而助之，扶而补之，何患胎气不安，生子不伟。
”由此可见，家人对孕妇要多方加以爱护和关照，无论物质生活和精神生活均要作出妥善安排，孕妇本身要做到起居饮食有规律，视听言行有所讲究，情志乐观稳定，不可忧愁烦恼和恐惧，这样才能保证所生子女聪明健康。
否则“致胎中受病”，举例如下。
(1)胎病作热。
“儿在胎中，母多惊悸，或因食热毒之物，降生之后，儿多虚痰气急短满，眼目眵泪，神困呵欠，不发伸舒，呃呃作声，大小便不利……皆由胎中受热”所致。
(2)胎气蕴热。
“儿在胎中，母多恚怒，郁闷之情不散，又因胎气燥湿，儿作艰难……令儿食即呕吐，眼不定蓆，神不安稳，闻晌即掣，苦不解蕴，毒热相干，久作无辜，成疾害生。
”(3)胎病风热。
“儿在胎中，母常喜食动风之物，热毒流传，致儿受之，隐在经络，则手足拳挛，注入血脉，则肌体枯槁，其儿眼常喜扇，血不荫心，神不守舍，怯人恂物，视作定目。
”(4)胎病惊热。
“儿在胎中，母因惊悸，惊气入胎，胎儿当受之，降生之后，其儿精神不爽，颜色虚白，初则温温有热，其后颊赤饶惊，物动即恐，声响即悸。
