人工心脏起搏器病例讨论

29例人工心脏起搏器置入后并发症的观察与护理人工心脏起搏器置入术术野较小，作为一种创伤性治疗，其并发症十分常见，严重的并发症往往影响病人的预后。

.因此，对人工心脏起搏器置入术后进行严密观察，可早期预防，发现并发症，提高临床治愈率，现收集2010年1月至2012年12月我院施行人工心脏起搏器手术258例，术后发生并发症29例，现将有关并发症的原因及其护理分析报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 2010年1月至2012年12月安徽医科大学附属六安医院施行人工心脏起搏器手术258例，男172例，女86例；年龄35岁～88岁，平均67.5岁；病窦综合征（快-慢综合征）150例，心动过缓85例，其他23例，术后发生并发症29例，囊袋血肿11例，囊袋感染3例，气胸2例，，电极移位6例，起搏阈值升高6例，皮肤过敏溃烂1例。

1.2 手术方法均采用局部麻醉，在左锁骨下2cm处横向皮肤切口长约4cm，分离至筋膜层，置入电极，将电极放入正确位置，测感知、阈值及阻抗，连接永久性人工心脏起搏器，逐层缝合，消毒后无菌敷料覆盖，手术时间平均1.5h.。

1.3 结果本组除1例皮肤过敏致溃烂病人愈合欠佳外，其余均未发生严重后果，康复出院。

2 并发症的观察和护理2.1 囊袋感染心脏起搏器感染是心脏起搏器置入术后较严重的并发症之一，发生率1%～7%[1]，一旦发生感染，应积极处理，包括局部清理及全身应用抗生素，出现局部皮肤红、肿、热，护士在术后严格监测体温，一有发热即通知医生，除常规应用抗生素外，针对病人进行相应处理；必要时抽出积血，将抽出液进行细菌培养；因此，手术后48h护士应严格监测生命体征，密切注意伤口处皮肤是否有肿胀、发热，另外要认真听取患者主诉，严密观察，及时巡视。

2.2 囊袋血肿囊袋血肿是人工心脏起搏器术后常见的并发症，发生率为1.4%～6.2%[2]，手术前应向病人交代术后注意事项，做好询问病人用药史工作，术时应注意止血，对有出血倾向者，术中可将巴曲酶放于囊袋内，囊袋止血十分重要，囊袋做好后应给予干燥的无菌纱块填塞，纱块取出后仍然出血者应仔细寻找出血部位，并给予压迫或结扎止血，术后局部用小砂袋压迫6h，并用绷带包扎，早期嘱病人卧床休息，勿使患侧手臂剧烈活动。

人工心脏起搏器病例讨论日期：2013/10/2 时间：16:00 地点：护办室主持人：主题：疑难病例□危重病例□重大手术病例□主讲人：江燕护士长记录人：储艳霞参加人员主管护师：严丽、张良荣、张雪琴、王腊荣护师：王丽、叶婵娟、周俊、杨平平、储艳霞、陆慧护士：彭燕、汪敏敏、程申申、檀影、程迪洁内容记录主持人江燕：随着近些年医学的发展，心脏起搏器的临床治疗技术越来越成熟，我们心内二科近些年此类手术也渐渐增多，为了提高心脏起搏器植入后手术成功率，我们要熟悉心脏起搏器植入术前后的护理、患者出院后的健康教育，今天我们来分析讨论一列人工心脏起搏器植入术的病例。

责任护士杨平平：现在我来介绍一下这位病人。

1、简要病史21床患者，姓名杨善富，男，72岁，住院号：337097。

入院诊断：心律失常（高度房室传导阻滞）冠心病高血压病3级（极高危）甲状腺功能减退症简要病例汇报：患者杨善富，男性，72岁，职业农民，2013年9月24日入院。

患者自10余年前开始在无明显诱因下经常感头昏不适，行走有漂浮感，双下肢无力多次测血压高。

近一月来患者感头昏明显，双下肢无力，行走活动时多次因头昏、乏力跌倒，发作前有黑曚，门诊拟“晕厥待查”收住我科。

2、查体：T：36.5℃P：38次/分R：18次/分BP：150/70mmhHg，患者神情。

3、既往史：高血压病史，甲状腺功能减退，冠心病史。

无药物过敏史4、辅助检查：入院前特殊检查结果示2013.8.5头颅CT：脑萎缩、腔隙性脑梗塞；2013.9.20动态心电图：窦性心律，窦性心动过缓，间歇性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、间歇性左束支传导阻滞伴间歇性室性逸搏心律。

2013.9.20心脏彩超示：1 左室壁增厚 2 左室舒张功能减低 3 主动脉瓣少量反流，二尖瓣及三尖瓣微量反流。

5、入院后医嘱入院予以心内科护理常规，一级护理，心电监护，检测血压tid，低盐低脂饮食。

治疗给予控制心律失常、降压、抗炎等处理。

起搏器个案护理总结【标题】：起搏器个案护理总结——经验分享与探讨【摘要】：本文旨在总结一起搏器个案护理的经验，探讨护理过程中遇到的难题及解决方法，以期为同行提供参考和启示。

文章结构分为四个部分，分别为：病例介绍、护理措施、护理难点与对策、护理体会与反思。

【一、病例介绍】：患者，男，65岁，因慢性心功能不全，反复晕厥就诊。

心电图显示：Ⅲ度房室传导阻滞，心室率缓慢。

经家属同意，患者接受心脏起搏器植入术。

【二、护理措施】：1.术前准备：向患者及家属解释起搏器的作用、手术过程及注意事项，取得配合。

2.术后护理：观察生命体征，注意起搏器功能是否正常；保持伤口清洁干燥，预防感染；指导患者合理用药，定期随访。

【三、护理难点与对策】：1.护理难点一：患者及家属对起搏器知识缺乏，担忧手术效果和并发症。

对策：加强健康教育，详细解释起搏器的作用、手术必要性及注意事项，提高患者依从性。

2.护理难点二：术后伤口感染风险。

对策：严格执行无菌操作，加强伤口观察与护理，预防感染发生。

3.护理难点三：患者心理负担重，担忧生活质量受影响。

对策：关心患者心理需求，给予心理支持，帮助患者建立信心。

【四、护理体会与反思】：1.护理体会：本案例患者成功康复，充分体现了医护团队密切合作的重要性。

在护理过程中，针对患者及家属的疑虑，及时给予解答和心理支持，确保患者顺利度过手术期。

2.护理反思：在护理过程中，应更加注重患者个体差异，针对性地制定护理计划。

同时，加强护理人员起搏器相关知识培训，提高护理质量。

综上，通过对本起搏器个案护理的总结，我们认为完善的护理措施、针对性的难点对策以及注重患者心理需求的护理方式，对提高患者生活质量、促进康复具有重要意义。

希望本文能为同行提供一定借鉴和启示。

安装心脏起搏器致死亡2例的法医病理分析[5篇范例]第一篇：安装心脏起搏器致死亡2例的法医病理分析【摘要】心包填塞和外周静脉破裂出血致胸腔积血是心脏起搏器植入术中以及术后少见的并发症，特别是在在老年人生理病理性改变的情况下，临床上没有及时做出准确的病因诊断时，即使及时抢救，也容易导致病人突然死亡。

所以。

熟悉老年患者生理病理性的改变以及在床前随时做x线检查以及超声心动图检测，是及时明确病因、有效减少起搏器安装术后并发症的有效途径。

现将近年来在法医实践中偶见的两例安装心脏起搏器引起患者死亡的病理改变进行分析，为更好预防起搏器安装术并发症的发生提供线索。

【关键词】心脏起搏器安装术；并发症；法医病理学【中图分类号】d919．4【文献标识码】b【文章编号】1007—9297(2006)04—0248—04在临床上安装心脏起搏器导致患者死亡的病例非常少见。

作者在实际检案中，偶遇两例由于安装心脏起搏器而导致心脏破裂和外周静脉入口处出致[作者简介][通讯作者]胸腔积血致死亡的典型案例。

本文通过对这两个案例仔细分析、研究，揭示心脏起搏器安装时可能发生并发症的危险性，以提高临床对其发生的防范。

高淑红，女，山西太原人。

四川大学华西基础医学与法医学院在读硕士研究生，主要从事法医病理学研究。

e—mail：feixue一997@163．com黄飞骏，副教授，主要从事法医病理和法医临床学教学、科研和检案工作。

fel：+86—28—85501553法律与医学杂志2006年第13卷(第4期)案例资料【案例1】某女，72岁。

因头昏3o余年，腰痛、全身乏力、心悸4年，加重1天入院。

入院查体：t 36．7℃，p 68次／分，r 20次／分，血压20／10 kpa；心前区无隆起，心尖无抬举性搏动，心界正常，心率节律不整，听诊各瓣膜无杂音。

入院诊断：(1)慢性肾功能不全；(2)肾性贫血；(3)原发性高血压。

入院后查心脏彩超示：左房增大，室间隔及左室后壁增厚，左室舒张功能减退，肺动脉返流(中量)，二尖瓣返流(少量)。

人工心脏起搏器双螺旋电极植入后心律失常的发生情况及影响因素分析目的研究人工心脏起搏器双螺旋电极植入后心律失常的发生情况及影响因素。

方法将接受人工心脏起搏器双螺旋电极植入的患者纳入研究，随访心律失常发生情况并分析影响因素。

结果不同年龄、治疗前心功能、心理因素等患者心律失常的发生率有差异；高龄、存在焦虑和抑郁情绪是发生心律失常的危险因素，LVEDD和LVEF高是发生心律失常的保护因素。

结论人工心脏起搏器双螺旋电极植入后心律失常的发生受到多种因素的影响，针对高龄、心功能不佳、存在焦虑和抑郁情绪的患者应更加重视。

Abstract：Objective To study the occurrence of cardiac arrhythmia after artificial cardiac pacemaker double helixelectrode implantation and its influencing factor. Methods Patients received artificial cardiac helixelectrode implantation in our hospital were enrolled，occurrence of cardiac arrhythmia were followed up and influencing factor were analyzed. Results The incidence of cardiac arrhythmia in patients with different age，cardiac function before treatment，psychological factors，such ascardiac function were different；old age，anxiety and depression were risk factors of arrhythmia，hige LVEDD and LVEF were protective factors of arrhythmia. Conclusion Occurrence of cardiac arrhythmia after artificial cardiac pacemaker double helixelectrode implantation is affected by many factors，patients with old age，poor heart function，anxiety and depression should be paid more attention.Key words：Helixelectrode；Cardiac arrhythmia；Cardiac function人工心脏起搏器植入是心内科采用的治疗方法，起搏器植入后也会出现一系列并发症，其中心律失常是人工心脏起搏器双螺旋电极植入后较为严重的并发症，若无法及时处理可危及生命安全。

人工心脏起搏器病例讨论日期：2013/10/2 时间：16:00 地点：护办室主持人：主题：疑难病例□危重病例□重大手术病例□主讲人：江燕护士长记录人：储艳霞参加人员主管护师：严丽、张良荣、张雪琴、王腊荣护师：王丽、叶婵娟、周俊、杨平平、储艳霞、陆慧护士：彭燕、汪敏敏、程申申、檀影、程迪洁内容记录主持人江燕：随着近些年医学的发展，心脏起搏器的临床治疗技术越来越成熟，我们心内二科近些年此类手术也渐渐增多，为了提高心脏起搏器植入后手术成功率，我们要熟悉心脏起搏器植入术前后的护理、患者出院后的健康教育，今天我们来分析讨论一列人工心脏起搏器植入术的病例。

责任护士杨平平：现在我来介绍一下这位病人。

1、简要病史 21床患者，姓名杨善富，男，72岁，住院号：337097。

入院诊断：心律失常（高度房室传导阻滞）冠心病高血压病3级（极高危）甲状腺功能减退症简要病例汇报：患者杨善富，男性，72岁，职业农民，2013年9月24日入院。

患者自10余年前开始在无明显诱因下经常感头昏不适，行走有漂浮感，双下肢无力多次测血压高。

近一月来患者感头昏明显，双下肢无力，行走活动时多次因头昏、乏力跌倒，发作前有黑曚，门诊拟“晕厥待查”收住我科。

2、查体：T：36.5℃ P：38次/分 R：18次/分 BP：150/70mmhHg，患者神情。

3、既往史：高血压病史，甲状腺功能减退，冠心病史。

无药物过敏史4、辅助检查：入院前特殊检查结果示头颅CT：脑萎缩、腔隙性脑梗塞；动态心电图：窦性心律，窦性心动过缓，间歇性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、间歇性左束支传导阻滞伴间歇性室性逸搏心律。

心脏彩超示：1 左室壁增厚 2 左室舒张功能减低 3 主动脉瓣少量反流，二尖瓣及三尖瓣微量反流。

5、入院后医嘱入院予以心内科护理常规，一级护理，心电监护，检测血压tid，低盐低脂饮食。

治疗给予控制心律失常、降压、抗炎等处理。

6、患者入院后病情演变及治疗与护理9月24日下午患者于导管室行永久性人工心脏起搏器术，术中顺利术后病情生命体征平稳。

心脏起搏器植入术后患者临床症状原因分析摘要目的分析心脏起搏器植入术后患者临床症状出现的原因，总结疾病管理经验。

方法271例行永久心脏起搏器植入术患者，随访观察出现的并发症，分析原因。

结果出现并发症18例，包括囊袋感染7例、囊袋血肿4例、心脏起搏器综合征3例、电极导线脱位2例、心脏起搏器介导心动过速1例、急性心肌梗死1例。

与心脏起搏器植入无关症状71例，其中住院期间焦虑与抑郁精神症状37例、焦虑与抑郁躯体症状26例、切口肿胀8例。

结论心脏起搏器植入术后患者临床症状集中在术后住院早期，部分可发生在术后晚期数年后，需加强术后2周内管理，落实随访，加强生活、心理干预。

关键词心脏起搏器；并发症；围术期管理心脏起搏器是一种电子医疗产品，应用已有60余年历史，其主要通过微电子技术，以低能量电脉冲刺激心脏，使之发生激动和传导功能，帮助心脏恢复跳动，心脏起搏器植入是治疗缓慢性心律失常最有效的方法，已成功挽救了上百万患者生命[1]。

心脏起搏植入治疗技术已非常成熟，各级医院均有开展，适应证不断扩大。

但手术作为一种创伤性治疗手段，仍不可避免存在相关并发症，同时患者因焦虑、抑郁等原因可能出现原发性症状表现[2]。

分析心脏起搏器植入术后患者临床症状的发生特点及原因，对于开展围术期管理具有指导意义。

本研究对271例行永久心脏起搏器置植入患者随访观察，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院2010年1月～2014年10月271例行永久心脏起搏器置植入患者，其中男130例、女141例，年龄8～89岁、平均年龄（65±9）岁。

病态窦房结综合征233例、Ⅲ度房室传导阻滞36例、室性心动过速与心力衰竭各1例。

单腔起搏器42例、双腔起搏器229例。

纳入标准：①临床资料完整；②获得随访。

1. 2 方法患者均于锁骨下静脉穿刺植入电极导线，心房电极固定在右心耳，右室电极固定在右心室心尖部，左心室电极经冠状静脉窦固定在心大静脉。