下载文档原格式
人工心脏起搏人工心脏起搏是用一定形式的电脉冲刺激心脏，使心脏有节律的收缩，以维持血液循环功能。
临时心脏起博就是用心脏起搏器暂时替代患者心脏自主心律或率的措施。
使用心脏起搏器的适应证心血管手术后高度或Ⅲ度房室传导阻滞。
心血管手术后任何原因的心动过缓，虽无房室传导阻滞，但心率缓慢导致血压偏低。
术后心律紊乱：包括频发室性期前收缩，特别为多源性或阵发性心动过速，药物治疗效果不好，洋地黄中毒及电解质紊乱引起暂时性高度和Ⅲ度房室传导阻滞，作为药物治疗的并行措施。
保护性起搏，如心血管手术前或血管造影前患者严重心律紊乱或心衰等，预先安置起搏器。
病态窦房结综合症患者，心动过缓易出现阿-斯综合症。
作为永久性起搏应用前的准备或应急措施。
起搏器的安置方法心脏起搏器的应用有临时性与永久性之分。
前者有可经静脉安装心内膜起搏器与开胸后安装的心外膜起搏器；后者几乎均经静脉途径安装。
①开胸后的外膜临时起搏：常用于心脏手术后各种原因引起的心动过缓、心律紊乱等或对于重症患者的预防性应用；②经锁骨下静脉心内膜临时起搏；③经皮起搏法；④食通内起搏法。
临时体外起搏器使用方法根据病情将起搏器的工作考数调至一定的范围。
即起搏器输出强度1～3毫安(或伏)，按需型起搏器将灵敏度调至最大或1.5～2.5毫伏，输出频率60～150次/分，对心衰或心瓣膜替换术后的则100次/分左右对维持有效的输出量最有利。
连接起搏器与起搏导用，开启起搏器，如心电图显示起搏心电图，按需功能良好，则证明起搏有效。
根据测得的起搏阀值和感知灵敏度，调定起搏器的最适输出强度和感知灵敏度。
在起搏器使用早期，一定要连续24小时心电图监测，以防意外，撤防时应在心电监护下试停1～2天。
并发症起搏器按需功能故障，引起竞争心律，室性心律紊乱，致死。
一旦出现，应及时更换起搏器。
起搏器起搏功能故障：包括由于起搏器失灵，导线断裂引起的起搏信号消失，由于导线接触不良和电极脱位引起的起搏信号间断，以及由于电池耗尽或阀值升高引起的有起搏信号而无心室QRS波。
人工心脏起搏自1959年世界上第一台埋藏式人工心脏起搏器在临床应用以来，随着电子学、材料学、生物医学工程方面的进展，起搏技术有了快速的发展。
起搏器的体积与重量日益小型化，导线的性能与寿命明显改进，能源发生了巨大进步，起搏方式日趋生理化。
【入院评估】一、病史采集要点1．现病史（1）详述起病过程：发作频度、持续时间、类型、有无突发突止特点，以及心动过速终止的方式。
主要症状如胸闷、黑朦、晕厥等及其经过。
（2）心功能不全进展的情况：有无活动后气短、夜间平卧及憋醒情况、端坐呼吸，活动或劳动耐力情况，进而评价心功能分级。
（3）注意询问有无脑、肾、心、肺等处的栓塞症状。
（4）目前是否应用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂等。
2．既往史：有无高血压、冠心病等病史，有无应用洋地黄或抗心律失常药物，有无心脏手术史，是否存在电解质紊乱诱因，既往心电图是否存在传导阻滞等。
3．个人史：叙述是否从事高空作业、驾驶等职业。
4．家族史：叙述在直系亲属中是否有类似发病情况。
二、体格检查要点1．心脏体征：发作时心率快慢、节律，心尖搏动位置与范围，有无震颤、心界大小，心脏杂音的部位、时相、性质、强度、传导、随体位等的变化。
2．心功能不全体征：颈静脉充盈度、肝脾大小，下肢及腰骶部浮肿情况、肺部湿罗音，第三心音或第四心音或奔马律。
三、诊断与鉴别诊断要点（一）诊断要点1.临床表现（1）症状包括胸闷，气短，头晕或黑朦，接近晕厥或晕厥。
（2）体征包括心率减慢，和／或心律不齐，低血压或心力衰竭的表现。
2.心电图特征(1)窦性停搏，窦房阻滞或合并快速性心律失常。
(2)房室阻滞，伴有窄或宽QRS的逸搏心律。
（二）常见的鉴别诊断1．癫痫：初次发病年龄较轻，有头部外伤或产伤史，发作时心率增快，口吐白沫，角弓反张等。
需通过脑电图检查进行诊断。
2．颈椎病：发作性头晕为主，黑朦少见，头晕与心率无关，颈部活动时加重，可伴有上肢麻木等症状，需借助X线等检查协助诊断。
心脏起博器的技术要求2010-3-29 9:21:23 作者：佚名心脏起博器一经理植入人体，其本身便成为维持生命的重要器官。
所Uj十其工作性能的准确、可靠、稳定诸方面，自然都有较高的要求。
由于材料科学，电子学及计算机技术等高科技领域的发展，目前的人工心脏起搏器在各方面均可满足临床的要求。
这可概括为以下几个方面。
(一)基本功能人工心脏起搏器的基本功能是起博功能以及保证起博功能顺利完成的感知功能。
1．起搏功能G起博功能是指赵博器以规定的方式发放有效的刺激脉冲作用于心脏，引起心肌的除极化及机械收缩。
现定的各种起搏方式已如前所述，如vvI．Av丁等。
无论何类起搏器，均应保让按它的规定方式发放脉冲。
有效的刺激脉冲包括以下内容：(1)频率的稳定性：起博器频率是其工作性能和重要指标之一。
起搏器在正常工作时，输出脉冲的频率应该是稳定的。
现在的起博器多采用品体振荡器驱动的数字电路，这样可以提供长期稳定的起搏频率。
—般认为，频率f—降如超过10％，即为更换起博器的指征。
现在应用的铿电池起搏器，输出频率极为稳走，每年平均频率衰减不超过1次。
为了保证起博的有效性及安全性，起持器除了正常的工作频率之外，还设计有磁频率，极限频率及干扰转换频容。
其作用如1；：G磁频率：如在起搏器埋植部位相应的皮肤表面加一块磁铁，起搏器电路中的干簧升关即可被吸台，使起揖器转变为磁频率。
磁频率一般比起博工作频率高lo％一15％，以相区别c起搏器转为磁频之后即失去感知功能，由按需型转为固定型。
磁频率的作用是用来在心脏自身频率比赵博器频率高时检测起博器的起博功能。
当移去磁铁时。
磁频率即可消失，同步功能即可恢复。
②极限频率：起博器发放刺激脉冲频率的最高值称为极限频率。
正常情况下fE／率超过L 20／mmfC／输出量即可厂降；超过150／min．即可出现心排血量4；足的症状，如头晕、乏力、心悸等。
为了防止因起傅元器件功能失常而出现脉冲发放频率剧增引起起博器奔放现象，在起博器的电路设计中对其脉冲发放频率加以限制，使其不得超过策一数值，此环极限额率，一般为140／mm。
医用心脏起搏器操作说明一、简介医用心脏起搏器是一种可植入人体的医疗设备，用于维持心脏正常的节律和频率。
本操作说明将详细介绍医用心脏起搏器的操作方法和注意事项。
二、操作步骤1. 准备在操作医用心脏起搏器之前，请确保设备已被正确植入患者的体内，并确认设备电池电量充足。
2. 激活起搏器启动医用心脏起搏器前，请首先确保手部清洁，穿戴干净的手套。
使用专门设计的激活设备，将其与心脏起搏器连接。
按下设备上的激活按钮，起搏器将开始发送电流刺激心脏。
3. 调节参数根据患者需要，可以调节医用心脏起搏器的参数。
具体操作方法包括：a. 调节心脏起搏器的频率和脉冲宽度，以确保起搏器与患者的心脏同步。
b. 根据患者的运动情况和心脏状况，调整心脏起搏器的感知功能，使其能够正确地感知到心脏的自然节律，并根据需要进行起搏。
4. 监测和记录使用医用心脏起搏器时，需要时刻监测患者的心电图和起搏器输出。
请确保监测设备的连接稳定，并能准确地记录患者的心电图数据。
5. 维护和保养定期维护和保养医用心脏起搏器是确保其正常运行的关键。
请按照制造商的指导，定期更换起搏器电池，并注意设备的清洁和消毒。
三、注意事项1. 操作前请仔细阅读医用心脏起搏器的操作手册，并确保操作人员具备必要的技能和培训。
2. 在操作过程中，请注意保持手部和设备的清洁，并戴上适当的手套。
3. 高频电磁场可能对医用心脏起搏器造成干扰，因此请避免在可能存在强电磁场的环境下操作。
4. 如发现起搏器异常工作或患者出现不适，请立即停止使用并咨询专业医生的指导。
四、总结医用心脏起搏器在维持心脏正常运行中起到重要作用。
正确操作和维护医用心脏起搏器是保证其功能稳定和有效的关键。
希望本操作说明能为操作人员提供指导，并确保患者接受到准确而安全的医疗服务。
（字数：428字）。
人工心脏起搏名词解释
人工心脏起搏是一种医疗技术，用于治疗心律失常和心脏功能不全的患者。
它涉及将电信号传递到心脏以恢复正常的心脏跳动。
以下是一些与人工心脏起搏相关的名词解释：
1. 人工心脏起搏器（Artificial Cardiac Pacemaker）：一种植入在患者胸部或腹部的小型装置，可发出电脉冲来激活心脏肌肉收缩。
2. 心脏起搏（Cardiac Pacing）：通过植入的起搏器向心脏送出电信号，刺激心脏肌肉收缩并维持正常的心律。
3. 单腔起搏（Single-Chamber Pacing）：起搏器只连接到心脏的一个心房或一个心室。
4. 双腔起搏（Dual-Chamber Pacing）：起搏器同时连接到心脏的一个心房和一个心室，模拟心脏自然的传导路径。
5. 心脏同步起搏（Cardiac Resynchronization Therapy）：通过双腔起搏器，同时刺激心脏的右心室和左心室，用于治疗心脏收缩功能不协调（心室异步收缩）的患者。
6. 起搏阈值测试（Pacing Threshold Testing）：通过调整起搏器发出的电脉冲强度，确定能够有效刺激心脏肌肉收缩所需的最低能量。
7. 频率响应（Rate Response）：起搏器可以根据患者的体力活动水平来自动调整起搏频率，以更好地适应患者的需求。
这些术语描述了人工心脏起搏技术的不同方面和功能。
人工心脏起搏器已经成为治疗心律失常和心脏功能不全的重要工具，提高了患者的生活质量和预后。
人工心脏起搏人工心脏起搏是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。
心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。
（一）评估1.严重的心跳过慢。
心脏停跳 3 秒以上或心率经常低于 40 次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。
这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。
2.心脏收缩无力。
疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩。
心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。
如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。
3.心跳骤停。
心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。
4.在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T 延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。
（二）术前准备1.心理护理：向病人介绍病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程技术中如何配合等，以消除紧张心理。
2.皮肤准备：永久起搏器备皮范围是上至下颌，下至乳头，双侧至腋中线，包括腋下。
临时起搏器备皮范围是会阴部及双侧腹股沟。
人工心脏起搏器植入术护理常规心脏起搏器（cardiac pacemaker），简称起搏器，是一种医用电子仪器,由脉冲发射器和起搏电极导线组成。
它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏,使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
一、评估要点（一）评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞等及患者心理状况.（二) 评估患者手术部位的皮肤情况、常规备皮。
(三) 评估患者生命体征，术后伤口有无渗血、血肿及疼痛，起搏器感知功能是否良好。
二、护理措施1. 术前护理（1）向病人及家属介绍手术的必要性和安全性，手术的过程、方法和注意事项，以消除紧张心理，必要时手术前夜给予辅助睡眠。
（2）指导病人完成必要的实验室检查,如血常规、尿常规、血生化、血型、及出凝血时间、心电图、胸部X线正位片、心脏彩超等。
(3) 术区备皮，备皮范围上及下颌，下至肋缘，两侧至腋下，手术部位应彻底清洁。
（4) 术前应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。
（5) 遵医嘱用药,术前常规做抗生素（如青霉素）试验，注意询问有无过敏史,并做好普鲁卡因试验。
（6）训练病人床上大小便，以免术后出现排便困难。
(7）术前应用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复正常范围内。
2. 术中护理（1）严密监测心率、心律、呼吸及血压变化，发现异常立即通知医生。
(2）关注病人感受,了解病人术中疼痛情况及其他不适，并做好安慰解释工作，帮助病人顺利配合手术。
3. 术后护理(1）术后嘱患者保持平卧位或略向左侧卧位1～3天，术侧肢体制动24h，勿用力咳嗽，以防电极脱位，卧床期间做好生活护理。
术后第1次活动应动作缓慢，防止跌倒。
（2）术后描记12导联心电图，心电监护24h，监测起搏和感知功能，监测脉搏、心率、心律及病人自觉症状，发现有无电极导线移位或起搏器起搏感知障碍,立即报告医生并协助处理.（3) 伤口局部以沙袋加压6h，且每间隔2h解除压迫5min。
植入式人工心脏起搏器：材料及材料相关并发症陈瑶;郝艳丽【摘要】BACKGROUND:The implantable artificial pacemaker that needs long-term wear is in direct contact with human body tissue, and thus, biocompatibility of the materials is very important. OBJECTIVE:To investigate the material progress and material-related complications of implantable artificial pacemakers. METHODS:Articles related to implantable artificial pacemaker materials and related complications were searched in Wanfang database and PubMed database from 2000 to 2015. The keywords were "pacemaker; materials; pacemaker leads; pacemaker electrode; complication" in Chinese and English, respectively. Finaly, 27 articles were included and summarized. RESULTS AND CONCLUSION: The implantable artificial pacemakers are in direct contact with the body tissues through the titanium alloy shell covering the pulser, the electrode wire covering the silicone, polyurethane, epoxy resin, and the electrode materials (including carbon, platinum-iridium alloy, Elgilog alloy). These materials have good physical and chemical properties as well as good cytocompatibility, electrophysiological compatibility and blood compatibility with the human body that have been confirmed in the past decades. However, material-related complications often occur, such as contact dermatitis, wire breakage, dislocation, cardiac perforation, venous thrombosis and tricuspid regurgitation along the wire, capsular infection and hematoma when placing the pulser. With the rapid development oftoday's microelectronic technology, research on the modification of pacemaker materials and the pacing system has been ongoing and has made considerable progress. Moreover, wireless pacemaker development and clinical application may be the future direction of development.%背景:由于植入式人工心脏起搏器患者需要长期终身佩戴,所以起搏器与人体组织直接接触的材料的生物相容性非常重要.目的:阐述植入式人工心脏起搏器材料进展及与材料相关并发症.方法:检索万方数据库及PubMed数据库2000至2015年,与人工心脏起搏器材料及与材料相关并发症研究相关的文献,中文检索词为"心脏起搏器;材料;导线;电极;并发症",英文检索词为"Pacemaker;Materials;Pacemakerleads;Pacemaker electrode;Complication",以上检索词组合检索,筛选符合纳入标准的25篇文献进行总结.结果与结论:人工心脏起搏器与人体组织直接接触的材料主要有封装脉冲发生器的钛金属外壳,电极导线包覆的绝缘材料硅胶、聚氨酯、环氧树脂等,以及电极材料碳、铂-铱合金、Elgilog合金等.虽然经几十年的临床应用证实,以上材料均具备良好的物理、化学特性,以及与人体的良好细胞相容性、电生理相容性和血液相容性,但材料相关的并发症如起博器接触性皮炎、导线断裂、脱位、心脏穿孔、导线路径中的静脉血栓、三尖瓣反流、放置脉冲发生器的囊袋感染和血肿等时有发生,因此,随着当今材料工程和微电子技术的迅猛发展,起搏器材料改性以及起搏系统工艺改进相关研究一直在进行,并且已经取得了长足的进展,而无导线起搏器的研制及临床应用可能是未来心脏起搏的发展方向.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2017(021)006【总页数】5页(P975-979)【关键词】生物材料;材料相容性;心脏起搏器;电极;导线;脉冲发生器;钛;硅胶;聚氨酯;并发症【作者】陈瑶;郝艳丽【作者单位】辽宁省金秋医院心内科,辽宁省沈阳市 110002;辽宁省金秋医院心内科,辽宁省沈阳市 110002【正文语种】中文【中图分类】R318文章快速阅读：文题释义：人工心脏起搏器的适应证：人工心脏起搏器最开始主要用于心动过缓和传导阻滞的治疗，发展至今天，植入式起博器的功能已超越了单纯抗心动过缓的范畴，其适应证扩展至纠正心律失常、心衰甚至其他全身疾病的治疗，包括起搏预防房颤、心力衰竭的起搏治疗、肥厚梗阻型心肌病、神经心源性晕厥、单纯长PR间期等。
