跖骨骨折功能锻炼方法

骨折体位与功能锻炼

1 / 5 肱骨干骨折

体位：屈肘90°，三角巾悬吊

功能锻炼：复位固定后尽早开始手指屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运动，但禁止做上臂旋转运动。

2—3周后，开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动，逐渐增加活动量和活动频率。

6—8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动，以防肩关节僵硬或萎缩。

尺桡骨骨折

体位：吊带或三角巾将上肢托起，防止腕关节旋前或旋后。

骨折体位与功能锻炼

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功能锻炼：复位固定后尽早开始手指伸屈和用力握拳活动，并进行上臂和前臂肌肉的主动舒缩运动。2周后局部肿胀消退，开始练习腕关节活动。4周后开始练习肘关节和肩关节活动。

8—10周后拍片证实骨折已愈合，才可进行前臂旋转活动。

股骨颈骨折

非手术治疗体位：外展中立位——平卧时两腿分开30°，腿间放枕头，脚尖向上或穿“丁”字鞋。不可使患肢内收或外旋，坐起时不能交叉盘腿。

翻身过程中：使患肢在上且始终保持外展中立位，然后在两大腿之间放一个枕头以防内收。

骨折体位与功能锻炼

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功能锻炼：指导患者股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动，在非睡眠状态下每小时练习1次，每次5—20分钟，以防止下肢深静脉血栓、肌萎缩和关节僵硬。同时指导病人进行双上肢和健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。

骨折体位与功能锻炼

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8周后复查X片，若无异常可去除牵引后在床上坐起；

3个月后骨折基本愈合，可先扶双拐患肢不负重活动，后逐渐换单拐部分负重活动；

6个月后复查X片，显示骨折愈合牢固后，可完全负重行走。

股四头肌等长收缩练习就是大腿前面肌肉群的绷劲练习。所谓等长收缩，指的就是肌肉在收缩时，肌肉的长度不变，不会产生关节的运动，只是肌肉内部张力增加。因为肢体和关节不用动，所以又叫做静力性收缩。

如果刚开始练习的时候不容易找到肌肉收缩的感觉，可以象下面的图示那样。在膝关节下面垫一个小毛巾卷，这样在收缩肌肉的同时有个伸膝向下压毛巾卷的动作趋势，就能很容易的找到感觉了。（注意！只是趋势，不要真的做出伸膝的动作。还有，为了看得清楚，毛巾卷画得比较大，实际只要很小方便找到感觉就可以了。）

锁骨骨折术后康复锻炼

1.目的：

增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肌肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

2.功能锻炼的方法：

（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。

（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。

（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。

（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：

站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；

患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）

3 注意事项：

功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。 肱骨干骨折术后康复锻炼

1 目的：

增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。

2 功能锻炼的方法：

（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。

（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图 11）。

（3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图 12）。

（4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图 13）。

（5）双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图 14）。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次 15 分钟，每天 3－4 次。

骨折的功能锻炼护理指导

摘要 目的：加强护理在骨折康复期功能锻炼的指导，是加快骨折愈合、促进肢体功能恢复的一项重要护理工作。方法：运用动静结合的护理原则，注意心理护理，消除不良因素，按正规要求指导患者进行肌肉、关节的功能锻炼。结果：通过功能锻炼，促进局部血运，减少炎症扩散，改善组织营养，防止肌肉萎缩，从而促进患者早日康复，避免各种并发症的发生。结论：建立良好的医患关系，指导患者积极主动配合医护人员进行早期功能锻炼，对骨折愈合、伤肢功能恢复及患者身心健康都将起到积极的作用。

关键词 骨折 护理 功能锻炼

现代骨折治疗学认为功能锻炼非常重要，功能锻炼有的意义是：①促进消肿，防止关节粘连和僵硬；②促进骨折愈合；③促进血液循环；④减少并发症等。因此加强护理在骨折患者康复期功能锻炼的指导，是治愈骨折的一个重要环节，是加快骨折愈合、促进肢体功能恢复的一项重要护理工作。2008年设立专职人员负责对骨折患者实施系统的功能锻炼，3年来在预防肌肉萎缩、关节挛缩和促进功能恢复上取得了满意效果。现体会如下。

对骨折患者的心理护理

术前做好患者的思想工作，介绍手术方式及术后可能出现的现象，给予其精神安慰和心理支持；配合医生做好各项工作，因势利导调节患者情绪，增强患者战胜疾病的勇气，及时消除疼痛带来的一切不良因素；积极获取得患者的信任，为患者创造一个安全、整洁、

舒适的治疗休息环境。

对骨折功能锻炼的护理

护理人员应平易近人，真正关心体贴患者，建立良好的护患关系，向患者详细介绍功能锻炼的原则、方法、重要性及注意事项，要求患者积极主动地配合，正确有效地进行功能锻炼，促进骨折愈合及伤肢功能的早日恢复。

骨折早期（伤后1～2周）：此期为炎症消退期。患处局部肿胀、疼痛、骨折也容易发生再移位，软组织正处于修复阶段，功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。此期功能锻炼因局部反应明显，肿胀达最大限度，骨痂尚未形成，应劳逸结合，不应操之过急。锻炼原则是在骨折部位的上下关节不能活动情况下，主动地使肌肉收缩舒张，从而达到初步锻炼的目的。主要形式是使患处肌肉作等长舒缩活动。上肢骨折患者可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢肌肉用力，而后放松，活动肩关节时要弯腰至90°，用另一只手托住患肢的前臂作肩关节的环行活动。下肢骨折患者可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。踝关节骨折患者可作一些足趾背屈动作。

锁骨骨折功能锻炼

1. 手关节活动：缓慢用力握拳，持续5-10秒，放松后缓慢用力伸直手指，持续5-10秒，反复练习5-10次为一组，每日练习3-4组。

2. 腕关节活动：腕关节屈、伸及环绕。

3. 前臂活动：前臂旋转。

4. 肘关节活动：肘关节主动（或被动）屈伸。

5. 肩关节活动：耸肩和肩带后伸的主动了练习，禁忌做肩带前屈运动及外展活动。

注：以上活动每组每个动作可做3-6次，每天练习数组，以后每天增加2次直到每个动作20次左右。活动时幅度应逐渐增大，并逐渐增加用力程度。

用悬吊带数天后疼痛减轻时，可做肩部在悬吊带前后、左右摆动的主动或助力运动，即钟摆运动。还可在悬吊带内做主动主动屈肘及前臂旋转练习，以及腕部与手指的抗阻练习。肘关节的屈伸应在三角巾的允许范围内进行。活动时应注意骨折部位的保护性固定，以免引起骨折处疼痛或骨折处再移位。

锁骨骨折术后，早期应限制肩关节的上举运动、手提重物等。

肱骨近端骨折功能锻炼

1. 术后早期进行手指屈伸运动，双手对掌练习。

2. 取平卧位，做前臂抬举、外旋等被动锻炼。

3. 术侧上臂靠近胸壁，屈肘90°做外展、抬举动作，每个动作持续10秒，每次5-10个，每天2次，以后每天逐渐增加到每次做20个，每日2次。

4. 钟摆样锻炼（在悬吊带下进行前后、左右摆动的主动或被动运动）在手术一周后进行。对手术较牢固患者，术后1-2天即可开始。

5. 术后4-6周的锻炼:钟摆样锻炼（可在悬吊带下）。

(1) 正面手指爬墙运动、前拉滑轮法等练习肩关节前屈。

(2) 侧面手指爬墙练习肩关节外展、上举功能。

(3) 手摸枕部、对侧耳部的方法练习上举。

(4) 双手重叠，能及腰部，逐渐向背部上升。

肱骨干骨折功能锻炼

1. 早期：固定后，开始练习伸屈指、掌、腕关节活动，患肢上臂肌肉应用力做主动舒缩运动，但禁忌做上臂旋转活动，以免再发生移位。

2. 中期：在伤后1-2周随疼痛减轻逐渐练习肩肘关节活动。