骨盆骨折功能锻炼方法

骨折体位与功能锻炼

1 / 5 肱骨干骨折

体位：屈肘90°，三角巾悬吊

功能锻炼：复位固定后尽早开始手指屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运动，但禁止做上臂旋转运动。

2—3周后，开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动，逐渐增加活动量和活动频率。

6—8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动，以防肩关节僵硬或萎缩。

尺桡骨骨折

体位：吊带或三角巾将上肢托起，防止腕关节旋前或旋后。

骨折体位与功能锻炼

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功能锻炼：复位固定后尽早开始手指伸屈和用力握拳活动，并进行上臂和前臂肌肉的主动舒缩运动。2周后局部肿胀消退，开始练习腕关节活动。4周后开始练习肘关节和肩关节活动。

8—10周后拍片证实骨折已愈合，才可进行前臂旋转活动。

股骨颈骨折

非手术治疗体位：外展中立位——平卧时两腿分开30°，腿间放枕头，脚尖向上或穿“丁”字鞋。不可使患肢内收或外旋，坐起时不能交叉盘腿。

翻身过程中：使患肢在上且始终保持外展中立位，然后在两大腿之间放一个枕头以防内收。

骨折体位与功能锻炼

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功能锻炼：指导患者股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动，在非睡眠状态下每小时练习1次，每次5—20分钟，以防止下肢深静脉血栓、肌萎缩和关节僵硬。同时指导病人进行双上肢和健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。

骨折体位与功能锻炼

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8周后复查X片，若无异常可去除牵引后在床上坐起；

3个月后骨折基本愈合，可先扶双拐患肢不负重活动，后逐渐换单拐部分负重活动；

6个月后复查X片，显示骨折愈合牢固后，可完全负重行走。

股四头肌等长收缩练习就是大腿前面肌肉群的绷劲练习。所谓等长收缩，指的就是肌肉在收缩时，肌肉的长度不变，不会产生关节的运动，只是肌肉内部张力增加。因为肢体和关节不用动，所以又叫做静力性收缩。

如果刚开始练习的时候不容易找到肌肉收缩的感觉，可以象下面的图示那样。在膝关节下面垫一个小毛巾卷，这样在收缩肌肉的同时有个伸膝向下压毛巾卷的动作趋势，就能很容易的找到感觉了。（注意！只是趋势，不要真的做出伸膝的动作。还有，为了看得清楚，毛巾卷画得比较大，实际只要很小方便找到感觉就可以了。）

锁骨骨折术后康复锻炼

1.目的：

增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肌肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

2.功能锻炼的方法：

（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。

（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。

（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。

（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：

站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；

患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）

3 注意事项：

功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。 肱骨干骨折术后康复锻炼

1 目的：

增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。

2 功能锻炼的方法：

（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。

（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图 11）。

（3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图 12）。

（4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图 13）。

（5）双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图 14）。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次 15 分钟，每天 3－4 次。

骨盆骨折的护理

骨盆骨折多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方。

（一）常规护理

1、稳定患者的情绪，积极配合治疗。

2、合并直肠损伤时严格禁食，行直肠修补和结肠造瘘术后致便秘时鼓励病人多

饮水，进食纤维素多的食物。

3、合并休克时应少搬病人，防止出血。

（二）病情观察

1、严密观察神志及生命体征的变化，做好记录。

2、判断有无合并盆腔脏器损伤，观察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状。

3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，观察尿液的性质、颜色、尿量并及

时通知医生。

4、注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。

（三）疾病护理

1、行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防止压疮。

2、病人主诉疼痛时查明原因，遵医嘱应用止痛剂。

3、行直肠修补、结肠造瘘术后保持局部清洁干燥。

4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，加强造瘘口、尿道口及导尿管的护

理。

5、倾听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉运动障碍情况。

健康指导

（一）心理护理 向病人及家属介绍病情，做好心理疏导工作。

（二）饮食指导

对能进食的患者做饮食指导。

（三）功能锻炼

1、及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，按摩肌肉的方法。

2、向病人及家属介绍功能锻炼的意义和方法。

3、与医生共同制订功能锻炼的计划。

4、了解病人及家属掌握功能锻炼方法的情况。

5、做出院指导时告知病人复诊的时间，调整功能锻炼计划。

（四）医疗护理配合措施

1、给病人及家属讲解留置导尿管的基本知识。

2、讲解造瘘口周围保持清洁干燥的重要性。

骨盆骨折患者健康教育

一、病因

骨盆骨折指骨盆壁的一处或多处连接性中断，是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。占全身骨折的1%-3%，是临床上较多见的骨折之一。常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；临床多见于交通事故和塌方。

二、临床表现

（1）血压下降或休克 严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。

（2）局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。肢体不对称。

（3）骨盆分离试验和骨盆挤压实验阳性 检查者双手交叉撑开病人的两髂嵴，使骶髂关节的关节面更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离实验阳性。双手挤压病人的两髂嵴，伤处仍出现疼痛为骨盆挤压实验阳性。

（4）合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。

三、住院健康指导

（一）术前宣教

1、心理指导

（1）询问病史：了解患者受伤经过、既往有无骨 病变；观察患者伤口情况、生命体征是否平稳，有无合并其他部位损伤或并发症。

（2）简要告知患者及家属采取的抢救措施的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；

（3）骨盆骨折多由较强大的暴力所致，常常引起严重的并发症，如休克，尿道，膀胱及直肠等损伤。患者伤势较重，易产生恐惧心里。应给与心理支持，并以娴熟的抢救技术控制病情发展，减少患者的恐惧；安慰患者及家属，告知手术的必要性及可能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法，减轻其恐惧感使患者保持良好的心态接受手术。

2、饮食指导

（1）给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食。 （2）术前禁食禁水，以防止麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

3、休息、运动或体位指导

（1）牵引治疗期间，要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度，保证牵引效果，耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。要求躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂直。