中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：肛痈

肛门直肠疾病1.肛痈的发生多与（）感染化脓有关。

A.毛囊B.皮脂腺C.肛门腺D.皮肤E.汗腺答案:C2.浅部肛周脓肿，一次切开手术，切口应是（）。

A.放射状B.横形C.弧形D.纵形E.以上均可答案:A3.肛漏多是（）的后遗症。

A.肛裂B.肛门直肠周围脓肿C.内痔D.外痔E.脱肛答案:B4.关于息肉痔，下列说法错误的是（）。

A.是直肠内黏膜上的赘生物B.是常见的直肠结肠良性肿瘤C.儿童多为单发性D.青、壮年多为多发性E.本病预后佳，没有癌变可能答案:E5.内痔的发病部位（）。

A.齿线以上B.齿线以下C.肛管皮肤下D.肛缘皮肤E.肛管直肠部答案:A6.Ⅰ期内痔的主要症状是（）。

A.便血B.疼痛C.脱出D.瘙痒E.异物感答案:A7.肛裂的疼痛是（）。

A.周期性疼痛B.绞痛C.钝痛D.酸痛E.烧灼痛答案:A8.早期肛裂可用（）涂于裂口，每天2次。

A.七三丹B.生肌玉红膏蘸生肌散C.枯痔散D.九一丹E.金黄膏答案:B9.男，36岁，大便时滴血，色鲜红。

肛门视诊截石位9°有一小指头大小的息肉，息肉表面充血明显，脱出肛外，触之柔软，舌红，苔薄白，脉浮数。

<br>此病的症型为（）。

A.气滞血瘀B.风伤肠络C.脾气亏虚D.气阴两虚E.湿热下注答案:B10.男，36岁，大便时滴血，色鲜红。

肛门视诊截石位9°有一小指头大小的息肉，息肉表面充血明显，脱出肛外，触之柔软，舌红，苔薄白，脉浮数。

<br>此病的最佳治法为（）。

A.活血化瘀B.补益脾胃C.软坚散结D.清热凉血，祛风止血E.益气养阴，清热解毒答案:D11.男，36岁，大便时滴血，色鲜红。

肛门视诊截石位9°有一小指头大小的息肉，息肉表面充血明显，脱出肛外，触之柔软，舌红，苔薄白，脉浮数。

<br>此病的最佳方药为（）。

A.少府逐瘀汤加减B.参苓白术散加减C.槐角丸加减D.四君子汤加减E.萆薢渗湿汤加减答案:C12.男，36岁，大便时滴血，色鲜红。

[诊断]
初起臀部一侧红肿热痛，患肢步行困难，红仲以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清。

红肿逐渐扩大而有硬结，数天后皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃，或中软不溃；溃后一般脓出黄稠，但有的伴有大块腐肉脱落，以致疮口深大，收口较慢。

初起即伴恶寒、发热、头痛、骨节酸痛、胃纳不佳等全身症状，待脓出腐肉脱落后，才逐渐减退。

部分臀痈，患处红热不显，而硬块坚巨，有疼痛与压痛，患肢步行不便，进展较为缓慢，全身症状也不明显。

一般经过治疗后，多半能自行消退。

[鉴别诊断]
一、有头疽初起有粟粒样脓头，痒痛并作，溃烂时状如蜂窝。

二、流注漫肿疼痛，皮色如常，不局限于臀部一处，有此处未愈他处又起的特征。

肛痈（肛门直肠周围脓肿）一、疾病名称：肛痈因过食肥甘、辛辣、酗酒，或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注所致。

二、临床表现肛门直肠周围红、肿、热、痛、肿块高出皮肤、触痛或压痛，有波动感或硬结包块破溃后流脓。

一、常见证候要点（一）火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。

肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。

舌质红，苔薄黄。

（二）热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。

肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。

舌质红，苔黄。

（三）阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。

舌质红，少苔。

二、常见症状/证候施护（一）肛门肿痛1.观察皮肤红、肿、热、痛的程度及范围。

2.取舒适体位。

3.耳穴贴压，取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。

4.中药熏洗。

5.中药药浴。

6.中药外敷。

（二）发热1.观察体温及汗出情况。

2.患者多饮水。

3.穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外关等穴。

4.刮痧，取合谷、曲池、大椎等穴。

（三）便秘1.定时排便，忌努挣，避免久蹲。

2.腹部按摩。

3.穴位按摩，取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴。

4.穴位贴敷，取神阙穴。

5.耳穴贴压，取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质下等穴。

（四）排尿困难1.协助患者采取舒适体位。

2.热敷下腹部。

3.穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。

4.耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。

5.药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。

6.艾灸，取气海、关元、中极等穴。

7.穴位贴敷，取神阙等穴。

三、围手术期的中医护理1.术前：耳穴贴压，取心、神门、皮质下等穴，以助睡眠。

2.术后护理。

（1）便后中药熏洗。

（2）挂线护理：轻拉挂线皮筋，便于彻底清洗，利于引流通畅。

（3）遵医嘱对创面采用物理治疗，如微波、红光、磁疗等。

（4）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、肛门等穴，以缓解术后疼痛。

第七单元肛门直肠疾病一、A11、肛门直肠周围脓肿的发生大多与哪项有关( )A.外痔感染发炎B.直肠炎C.肛门腺感染发炎D.肛乳头炎E.肛乳头肥大2、陈旧性肛裂伴肛管狭窄者手术时多选用( )A.扩肛法B.纵切横缝法C.肛裂侧切术D.切开疗法E.挂线疗法3、肛裂疼痛的特点是( )A.周期性疼痛B.持续性刺痛C.搏动性跳痛D.持续性钝痛E.持续性胀痛4、硬化注射疗法的主要作用机理是( )A.使痔核湿性坏死B.全部阻断痔血流C.使痔核纤维化萎缩D.畅通痔血流E.使痔组织坏死脱落5、内痔分期的主要依据是( )A.便血多少与颜色B.脱出情况C.痔核大小D.病程长短E.疼痛程度6、下列哪种疾病无便血症状( )A.内痔B.混合痔C.息肉痔D.外痔E.肛裂7、肛门内括约肌的主要作用是( )A.括约肛门B.帮助排便C.支持肛管直肠，防止脱垂D.载托盆腔内脏器E.保持直肠与肛管的角度8、肛门部手术时为防止大便失禁，不要切断( )A.外括约肌浅部B.内括约肌C.肛管直肠环D.外括约肌皮下部E.肛尾韧带9、直肠黏膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的线，称为( )A.肛白线B.齿线C.括约肌间线D.半月线E.肛门皮肤线10、肛管直肠癌诊断明确后，宜首选( )A.手术根治B.化疗C.中药治疗D.放疗E.以上都不是11、挂线疗法应用于高位肛漏的优点主要是( )A.疗程短B.无疼痛C.不影响肛门功能D.出血少E.以上都不是12、肛漏手术成败的关键在于( )A.切除瘘管管壁B.避免损伤内括约肌C.正确找到内口并切开或切除D.将外口及瘘管切除E.以上都不是13、混合痔手术常采用( )A.贯穿结扎法B.枯痔法C.痔核切除术D.外痔剥离内痔结扎术E.以上都不是14、关于肛痈，下列哪项说法不正确( )A.多与肛门腺感染有关B.溃后多形成肛漏C.青壮年人多见D.浅部脓肿全身症状不明显E.高位脓肿多采用一次切开法15、下列疾病中，多发于儿童的是( )A.内痔B.息肉痔C.血栓性外痔D.锁肛痔E.肛隐窝炎16、下列哪种疾病无脱垂症状( )A.Ⅱ期内痔B.肛裂C.混合痔D.息肉痔E.脱肛17、高位肛漏手术切开治疗时，一般应配合( )A.结扎疗法B.注射疗法C.扩肛疗法D.插药疗法E.挂线疗法18、肛门旁皮下脓肿切开时应采取什么切口( )A.放射状B.十字形C.弧形D.平行纵切开E.梭形19、除哪项外，下列疾病均可引起肛门部肿痛( )A.肛痈B.内痔嵌顿C.血栓性外痔D.息肉痔E.肛漏二、A21、患者男性，52岁。

发
【考试重点】发的特点、锁喉痈、臀痈的临床特点 1.发的含义与特点发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病，相当于西医的蜂窝组织炎。

其特点有（1）初起无头，红肿蔓延成片（2）中央明显，四周较淡，边界不清（3）灼热疼痛，有的3～5日后中央色褐腐溃，周围湿烂（4）全身症状明显。

2.锁喉痈、臀痈的临床特点与治疗（1）锁喉痈①锁喉痈是发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病，因其红肿绕喉故名。

又称猛疽、结喉痈，俗称盘颈痰毒。

相当于西医的口底部蜂窝组织炎。

②其特点是来势暴急③治疗宜清热解毒、化痰消肿。

（2）臀痈①臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。

由肌肉注射引起者俗称针毒结块。

相当于西医的臀部蜂窝组织炎。

②其特点是发病来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。

③治疗以清热利湿解毒为主。

肛痈
【考试内容】肛痈的定义、特点、病因病机、诊断、鉴别诊断及辨证论治。

【考试重点】肛痈的诊断要点及辨证论治。

1.肛痈的定义及病因病机肛痈是指西医学的肛门直肠周围脓肿。

别名：脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈等。

特点：是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛漏。

2.肛痈的治疗肛痈的治疗以手术为主，注意预防肛漏的形成。

（1）内治①热毒蕴结证：清热解毒。

仙方活命饮、黄连解毒汤加减。

②火毒炽盛证：清热解毒透脓。

透脓散加减。

③阴虚毒恋证：养阴清热、祛湿解毒。

青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。

（2）外治实证用金黄膏、黄连膏外敷，位置深隐者可用金黄散调糊灌肠；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。

（3）手术方法①脓肿一次切开法：适用于浅部脓肿。

②一次切开挂线法：适用于高位脓肿及马蹄形脓肿等。

主治医师 (中医外科学)-肛门直肠疾病1、肛痈与血栓外痔的共有症状是A.肿痛B.流脓C.脱出D.便秘E.便血2、肛痈与肛漏的共有症状是A.肿痛B.流脓C.脱出D.便秘E.便血3、内痔兼有贫血者可选用A.贯穿结扎法B.注射法C.静脉丛切除术D.外剥内扎术E.切开疗法4、混合痔宜用A.贯穿结扎法B.注射法C.静脉丛切除术D.外剥内扎术E.切开疗法5、肛漏的局部症状为A.疼痛、出血、便秘B.流脓、疼痛、瘙痒C.肛门坠胀、有异物感D.肛周红、肿、热、痛E.便下脓血、黏液，便意频数6、肛门旁皮下脓肿的症状多表现为A.疼痛、出血、便秘B.流脓、疼痛、瘙痒C.肛门坠胀、有异物感D.肛周红、肿、热、痛E.便下脓血、黏液，便意频数7、不适宜采取注射治疗法的是A.内痔B.混合痔C.息肉痔D.脱肛E.锁肛痔8、预后最差的是A.内痔B.混合痔C.息肉痔D.脱肛E.锁肛痔9、贯穿结扎法多用于治疗A.纤维型内痔B.结缔组织外痔C.骨盆直肠间隙脓肿D.早期肛裂E.混合痔10、扩肛法多用于治疗A.纤维型内痔B.结缔组织外痔C.骨盆直肠间隙脓肿D.早期肛裂E.混合痔11、一次切开挂线法多用于治疗A.纤维型内痔B.结缔组织外痔C.骨盆直肠间隙脓肿D.早期肛裂E.混合痔12、乳痈初期宜选用A.瓜蒌牛蒡汤B.黄连解毒汤C.仙方活命饮合黄连解毒汤D.龙胆泻肝汤E.清瘟败毒饮13、肛门周围痈初期宜选用A.瓜蒌牛蒡汤B.黄连解毒汤C.仙方活命饮合黄连解毒汤D.龙胆泻肝汤E.清瘟败毒饮14、肛漏常用的检查方法是A.肛内指诊检查B.探针检查C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.肛门局部望诊检查15、直肠高位息肉常用的检查方法是A.肛内指诊检查B.探针检查C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.肛门局部望诊检查16、与肛门直肠周围脓肿的发病有密切关系的是A.风邪B.热邪C.燥邪D.气虚E.血虚17、与直肠脱垂的发病关系最密切的是A.风邪B.热邪C.燥邪D.气虚E.血虚18、高位单纯性肛漏的治疗多选用A.血栓剥离术B.挂线疗法C.静脉丛剥离术D.外剥内扎术E.注射术19、静脉曲张性外痔的治疗多选用A.血栓剥离术B.挂线疗法C.静脉丛剥离术D.外剥内扎术E.注射术20、乙状结肠镜检查常用的是A.侧卧位B.膝胸位C.截石位D.蹲位E.倒置位21、肛管直肠脱出性疾病常用的检查体位是A.侧卧位B.膝胸位C.截石位D.蹲位E.倒置位22、检查脱肛病人时常采取A.侧卧位B.膝胸位C.截石位D.蹲位E.倒置位23、病人跪伏在检查床上，胸部贴近床面，臀部抬高，这种体位叫A.侧卧位B.膝胸位C.截石位D.蹲位E.倒置位24、血栓外痔的主要症状是A.肛门坠胀B.肛周剧痛C.直肠黏膜脱出D.肛门异物感E.便意频数25、结缔组织外痔的主要症状是A.肛门坠胀B.肛周剧痛C.直肠黏膜脱出D.肛门异物感E.便意频数26、血栓外痔好发于肛门齿线下A.截石位3、7、11点B.截石位3、9点C.截石位6、12点D.截石位1、8点E.截石位4、10点27、内痔好发于肛门齿线上A.截石位3、7、11点B.截石位3、9点C.截石位6、12点D.截石位1、8点E.截石位4、10点28、内痔、肛裂、息肉痔、锁肛痔的共有症状是A.肿胀B.便血C.疼痛D.流脓E.脱垂29、内痔、息肉痔、直肠脱垂的共有症状是A.肿胀B.便血C.疼痛D.流脓E.脱垂30、二期内痔的主要症状是A.大便滴鲜血，无肿物脱出B.大便滴或射鲜血，可有肿物脱出C.大便带血，肛门疼痛D.大便带血，血色暗红，肛门坠胀E.一般不出血，大便时痔核脱出肛外31、多考虑为陈旧性肛裂的是A.大便滴鲜血，无肿物脱出B.大便滴或射鲜血，可有肿物脱出C.大便带血，肛门疼痛D.大便带血，血色暗红，肛门坠胀E.一般不出血，大便时痔核脱出肛外32、一般不出现便血症状的疾病是A.直肠息肉B.肛裂C.外痔D.肛隐窝炎E.肛漏33、常表现为无痛性便血的疾病是A.直肠息肉B.肛裂C.外痔D.肛隐窝炎E.肛漏34、一成年男性，常有便血，有肿物脱出肛外，便秘，肛门坠胀，异物感，有时出现肿痛，应考虑为A.早期肛裂B.直肠息肉C.肛隐窝炎D.Ⅱ期内痔E.混合痔35、一4岁儿童，大便每日一行，色黄质软，便时下血，应首先考虑为A.早期肛裂B.直肠息肉C.肛隐窝炎D.Ⅱ期内痔E.混合痔36、一青年妇女，近月余便时疼痛剧烈，大便秘结，点滴下血，应考虑为A.早期肛裂B.直肠息肉C.肛隐窝炎D.Ⅱ期内痔E.混合痔37、需用挂线疗法方能治愈的是A.单纯性肛瘘B.复杂性肛瘘C.低位肛肛瘘D.外盲瘘E.高位肛瘘38、肛门内外只有一个开口的是A.单纯性肛瘘B.复杂性肛瘘C.低位肛肛瘘D.外盲瘘E.高位肛瘘39、Ⅰ期内痔常见的症状是A.肛门疼痛B.便血C.痔核脱出D.肛门坠胀E.异物感40、肛管直肠癌的早期症状除便血外，还可见A.大便变形B.腹胀肠鸣C.脱出不纳D.排便习惯改变E.肛门潮湿41、静脉曲张性外痔多为B.花冠形C.不规则形D.圆形E.以上都不是42、下列关于直肠癌的叙述，错误的是A.排便习惯改变是常见的早期症状B.便血常被误诊为”痔疮”C.大便变细、变扁D.100%可以在直肠指诊时触及E.早期进行根治手术43、肛门直肠周围脓肿破溃后多形成A.肛裂B.肛漏C.肛周湿疹D.结缔组织外痔E.肛乳头肥大44、下列哪种疾病无脱垂症状A.Ⅱ期内痔C.混合痔D.息肉痔E.脱肛45、肛管长约A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm46、重症药疹后期，大片膜状脱屑，伴有神疲乏力，口千咽燥，舌红脉细数，辨证应为A.风热B.血热证C.血虚风燥证D.气阴两虚证E.热入营血证47、肛漏的主要症状是A.便秘、便血、脱出B.肛门肿痛、便秘C.肛门流脓、疼痛、瘙痒D.流脓、疼痛、异物感E.流脓、便血、瘤痒48、肛裂好发于A.截石位6、12点处B.截石位3、7、11点C.截石位3、8点处D.截石位1、5、7点处E.截石位3、9点处49、Ⅰ度脱肛需要鉴别的疾病是A.Ⅰ期内痔B.直肠息肉C.结缔组织外痔D.Ⅱ期内痔E.以上都不是50、外痔多发生于A.齿线以上B.齿线以下C.肛管直肠环以下D.肛门缘外E.肛白线以下51、二度直肠脱垂的形态是A.颗粒状B.花瓣状C.长柱形D.圆锥形E.球形52、以截石位为准，下列哪项说法不正确A.内痔好发干齿状线上3、7、11点处B.赘皮性外痔发于肛缘6、12点处C.血栓性外痔好发于肛缘6、12点处D.混合痔好发于齿线上下3、7、11点处E.肛裂好发于肛管6、12点处53、肛门旁皮下脓肿切开时应采取什么切口A.放射状B.十字形C.弧形D.平行纵切开E.梭形54、直肠癌早期症状是A.髓尾部剧痛B.便秘或大便变细C.便血D.排尿不畅或疼痛E.下腹胀痛55、大便出血，同时伴有黏液，呈持续性，肛门坠胀，多为A.息肉痔B.内痔C.混合痔D.肛裂E.锁肛痔56、关于肛痈，错误的描述是A.突发性肛门肿痛B.坠胀C.骨盆直肠间隙脓肿局部症状明显D.肛门旁皮下脓肿溃后形成低位肛瘘E.直肠后间隙脓肿骶尾部可有钝痛57、血栓性外痔内服方宜选A.黄连解毒汤B.萆薢化毒汤C.大承气汤D.脏连汤E.凉血地黄汤58、肛漏手术成败的关键在于A.切除瘘管管壁B.避免损伤内括约肌C.正确找到内口并切开或切除D.将外口及瘘管切除E.以上都不是59、对诊断肛管直肠癌有重要意义的简易检查方法是A.X线检查B.B超检查C.直肠指诊D.病理组织学检查E.纤维结肠镜检查60、内痔结扎术后第7～9天，嘱病人减少活动的主要目的是A.防止水肿发炎B.避免大出血C.防止感染D.防止复发E.防止尿潴留61、肛裂的主要症状是A.便血、疼痛B.便血、疼痛、脱垂C.便秘、便血、疼痛D.疼痛、便血、流脓E.疼痛、便秘、异物感62、内痔初发的主要症状是A.肛门疼痛B.肛门坠胀C.便秘D.无痛性出血E.便时肛内有肿物脱出63、肛痈的临床特点是A.疼痛、便血、伴肿物脱于肛外B.发热、便血C.发病急骤、流脓、有肛漏形成D.便秘、便血E.发病急骤、疼痛剧烈、破溃后易形成肛漏64、不宜手术治疗的是内痔合并A.肛裂B.肛瘘C.血栓外痔D.直肠炎E.静脉外痔65、锁肛痔最常见和最早出现的两个症状是A.便血和排便习惯改变B.里急后重和肛门内不适或下坠C.排便困难和大便变细、变扁D.腹胀、腹痛，直肠或骶部疼痛E.便秘和便血66、硬化注射疗法的主要作用机制是A.使痔核湿性坏死B.使痔核纤维化萎缩C.使痔核坏死脱落D.全部阻断痔血流E.畅通痔血流67、直肠的全长应为A.3～4.5cmB.10cmC.12cmD.15cmE.18cm68、外痔的主要症状为A.肿胀B.坠胀C.异物感D.肛门疼痛E.肛门坠胀、疼痛、有异物感69、内痔最简单而实用的方法是A.直肠指诊B.肛门镜检C.直肠活检D.X线钡剂灌肠E.肠镜70、球根银丝检查适用于哪种疾病A.肛裂B.肛痈C.肛漏D.息肉痔E.肛乳头肥大71、肛门直肠疾病病位用时钟12等分记载的体位是A.侧卧位B.截石位C.胸膝位D.蹲位E.倒置位72、混合痔的临床特点是A.既有内痔又有外痔B.内痔合并外痔C.内痔、外痔、肛裂兼有D.内痔与外痔融为一个整体E.三期内痔合并结缔组织外痔73、内痔的主要症状是A.便血、脱出、周期性疼痛B.便血、便秘、脱出C.便血、周期性疼痛、便秘D.肛门肿痛、流脓E.肛门疼痛、脱垂、血栓形成74、内痔发病区为A.肛柱B.肛瓣C.肛窦D.肛乳头E.肛门白线75、下列哪一疾病癌变发生率较高A.多发性息肉B.单发性息肉C.结肠息肉D.息肉病E.以上都不是76、临产期妇女痔肿痛，最佳治疗方法是A.口服中药活血止痛B.中药熏洗坐浴以消肿止痛C.注射疗法D.手术疗法E.胶圈套扎77、直肠癌的转移途径下列哪项不正确A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.覆膜转移78、肛隐窝炎的并发症是A.肛口肿胀B.肛口疼痛C.肛口出血D.肛乳头炎E.肛口潮湿。

一、名词解释1.袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排除而蓄集袋底，即为袋脓。

2.箍（gu）围药：古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用，用于肿疡初期，促其消散。

3.有头疽：是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医学的痈。

4.流注：流者，行也，注者，住也，是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。

相当于西医学的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。

5.发颐：是热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病。

相当于西医学的化脓性腮腺炎。

6.丹毒：是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。

本病西医学也称丹毒。

7.无头疽：是发生在骨与关节间的急、慢性化脓性疾病的统称，因其初起无头故名。

相当于西医学的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。

8.走黄：是疔疮火毒炽盛，早期失治、误治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。

9.内陷：为除疔疮以外的其他阳证疮疡疾患过程中，因正气不足，火毒炽盛，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。

10.流痰：是一种发于骨与关节部位的感染性疾病。

相当于西医学的骨与关节结核。

11.瘰疬：是一种发生于颈部的慢性感染性疾病。

结核累累如串珠，故名瘰疠。

相当于西医学的颈部淋巴结结核。

12.外吹乳痈：是由热毒入侵哺乳期妇女的乳房而引起的急性化脓性疾病。

相当于西医学的急性化脓性乳腺炎，占全部病例的90％以上。

13.乳漏：发生于乳房或乳晕部的脓肿破溃后，久不收口而形成管道者，称为乳漏。

14.乳疠：男、女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，称为乳疠。

相当于西医学的乳房异常发育症。

15.乳岩：是指乳房部的恶性肿瘤，相当于西医学的乳腺癌。

16.血瘤：是指体表血络扩张，纵横交集而形成的肿瘤。

相当于西医学的血管瘤，常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。

17.肉瘤：是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤，相当于西医学的脂肪瘤。

中医外科学的肛门直肠疾病（下）【袋鼠医学带你复习中医外科学系列11】❄肛痈⑴肛痈的定义①定义：肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿，相当于西医学的肛门直肠周围脓肿。

②特点：发病急骤、疼痛剧烈，伴高热，破溃后形成肛漏。

⑵肛痈的辨证论治①热毒蕴结证❶辨证要点：肛门周围突然肿痛，逐渐加剧，肛周红肿，触痛明显，质硬，舌红，苔薄黄，脉数。

❷治法：清热解毒。

❸名方加减：仙方活命饮；黄连解毒汤；若有湿热之象，合萆薢渗湿汤。

②火毒炽盛证❶辨证要点：肛门肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓，舌质红，苔黄，脉弦滑。

❷治法：清热解毒透脓。

❸名方加减：透脓散。

③阴虚毒恋证❶辨证要点：肛门肿痛，皮色暗红，成脓时间长，溃脓稀薄，疮口难敛，舌红，苔少，脉细数。

❷治法：养阴清热，祛湿解毒。

❸名方加减：青蒿鳖甲汤合三妙丸。

⑶肛痈的外治法①初起：实证用金黄膏、黄连膏外敷，位置较深者可用金黄散调糊灌肠。

虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。

②成脓：宜早期切开引流，根据脓肿位置的深浅和病情缓急选择手术方法。

③溃后：用九一丹纱条引流，脓尽改用生肌散纱条。

日久成瘘者，按肛瘘处理。

⑷手术方法①脓肿一次性切开法：适用于浅部脓肿。

②一次切开挂线法：适用于高位脓肿，如由肛隐窝感染而致坐骨直肠窝脓肿，骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿及马蹄形脓肿等。

③分次手术：适用于体质虚弱或不愿住院治疗的深部脓肿。

❄肛漏⑴肛漏的概念及临床表现概念：是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。

临床表现为：为局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管通到直肠。

⑵肛漏的分类①单纯性肛漏❶低位单纯性肛漏：只有一个漏管，并通过外括约肌深层以下，内口在肛窦附件。

❷高位单纯性肛漏：仅有一条管道，瘘管穿过外括约肌深层以上，内口位于肛窦部位。

②复杂性肛漏❶低位复杂性肛漏：漏管在外括约肌深层以下，有两个以上外口，或两条以上管道，内口在肛窦部位。