创伤现场评估

创伤现场评估

引言概述：

创伤现场评估是医疗救援中至关重要的一环，它可以匡助医务人员快速判断伤情严重程度，采取适当的急救措施，最大限度地减少伤者的伤害。本文将从五个方面详细介绍创伤现场评估的内容，包括伤情观察、生命体征评估、伤者定位与固定、伤口处理和伤者转运。

一、伤情观察：

1.1 观察伤者的意识状态：判断伤者是否清醒，是否故意识丧失的情况，这可以通过与伤者交流、观察其眼神和回应动作等方式来判断。

1.2 观察伤者的呼吸情况：检查伤者的呼吸频率和呼吸深浅，观察是否有呼吸难点、呼吸急促或者呼吸住手的情况。

1.3 观察伤者的出血情况：检查伤者是否有明显的出血，如外伤出血、口腔出血等，以及出血的部位和出血的速度。

二、生命体征评估：

2.1 检查伤者的脉搏：触摸伤者的动脉，检查脉搏的频率、强弱和节律，以判断伤者的心脏功能是否正常。

2.2 检查伤者的血压：使用血压计检测伤者的血压水平，以了解伤者的循环状态。

2.3 检查伤者的体温：使用体温计测量伤者的体温，以判断是否存在发热或者低体温的情况。

三、伤者定位与固定： 3.1 确定伤者的身体位置：判断伤者是否处于危（wei）险的环境中，如火灾、水淹等，及时将其转移到安全的地方。

3.2 固定伤者的颈椎：如果怀疑伤者可能存在颈椎损伤，应采取适当的方法固定颈椎，以免造成进一步的伤害。

3.3 固定伤者的骨折部位：对于有明显骨折的伤者，应使用夹板或者其他固定装置将其骨折部位固定，以减轻疼痛并防止进一步损伤。

四、伤口处理：

4.1 清洁伤口：使用生理盐水或者其他适当的清洁液清洗伤口，去除杂质和污垢，减少感染的风险。

4.2 止血处理：对于出血较多的伤口，可以使用纱布等物品进行直接压迫，以止血。

4.3 覆盖伤口：使用无菌敷料或者其他合适的覆盖物覆盖伤口，以保护伤口免受外界污染。

五、伤者转运：

5.1 选择合适的转运方式：根据伤者的伤情和现场条件，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。

创伤患者的评估

1. 畅通呼吸道，保证氧气供应。 首先检查气道是否通畅，如有无口腔异物，有无大量分泌

2. 物堵塞，有无舌根后坠等，如有则先取出异物，吸出分泌物，保持呼吸道通畅，并立即给氧气吸入，如发现呼吸微弱或停止，则立即做人工呼吸或行气管插管应用呼吸机保证足够的氧气供给。

3. 迅速建立有效的静脉通道。 建立有效的静脉通道是抢救严重创伤性休克的重要护理措施，必须抢时间，采用粗针头多通路快速加压输液。液体多选择扩血容量快、维持渗透压持久的胶体血浆，如706代血浆、低分子右旋糖酐等。在紧急情况下能主动的迅速的配合医生有效抢救，从而缩短休克时间，赢得抢救时间。

4. 3 紧急控制出血。 伤处表面立即用敷料加压包扎，并配合医生清创、缝合、止血，骨折处用夹板固定。对有紧急手术指征的，及时做好采血、交叉配血、备皮、药物试验等术前准备工作，通知麻醉科做好相应准备。必要时做好各种管道的插入工作，如刀刺伤导致上消化道穿孔所致的休克时，应观察胃液的颜色、量、及保证胃管的通畅这也是抗休克的另一重要措施。

5. 严密观察病情。 病情观察极为重要，必须严密观察并正确记录呼吸、脉搏、血压等生命体征，还应观察神志、意识、瞳孔、皮肤等变化，准确记录输液量，急救措施，各种治疗，各种药物名称和剂量，并随时观察有无反应，同时在抢救中应迅速插入留置导尿管，观察颜色，记录尿量。观察尿液变化是判断抗休克效果和肾功能变化的重要依据，所以必须准确严密观察病情，发现异常立即通知医生，配合抢救并准确记录。

6. 安全转送。

创伤现场评估

引言概述：

创伤现场评估是指在紧急情况下对受伤者伤情进行初步评估和处理的过程。它是医护人员在救援现场进行的一项重要工作，对于创伤患者的救治至关重要。本文将从五个方面详细介绍创伤现场评估的内容和要点。

一、现场安全评估

1.1 确保自身安全：在救援现场，医护人员首先要确保自身的安全。他们应穿戴防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以防止感染和受到外部伤害。

1.2 评估现场安全：医护人员需要评估现场是否安全，是否存在危（wei）险因素，如火灾、毒气泄漏等。如果现场存在危（wei）险，他们需要采取相应的措施，确保自身和患者的安全。

1.3 寻觅合适的救治位置：在现场安全评估的基础上，医护人员需要寻觅一个合适的救治位置，确保患者能够得到最好的救治条件。

二、伤情评估

2.1 评估呼吸道和循环系统：医护人员需要检查患者的呼吸和循环系统状况，包括呼吸频率、心率、血压等指标，以判断患者是否存在呼吸难点、出血或者休克等情况。

2.2 评估意识水平和神经系统：医护人员需要观察患者的意识水平和神经系统状况，包括瞳孔反应、肢体活动等，以判断患者是否存在颅脑损伤或者神经系统损伤。

2.3 评估其他伤情：医护人员还需要评估患者的其他伤情，如骨折、创伤性休克、内脏损伤等，以全面了解患者的伤情。 三、止血和包扎处理

3.1 止血：在创伤现场，医护人员需要迅速采取止血措施，包括直接压迫伤口、提升患肢、使用止血带等，以控制出血情况。

3.2 清洁伤口：医护人员需要使用无菌生理盐水或者碘伏清洁伤口，以减少感染的风险。

3.3 包扎伤口：在止血和清洁伤口后，医护人员需要使用合适的敷料或者绷带包扎伤口，以保护伤口，减少感染和继续出血的可能性。

四、疼痛缓解和舒适护理

4.1 疼痛缓解：在创伤现场，医护人员需要赋予患者适当的疼痛缓解措施，如口服或者静脉注射镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。

4.2 保持体温：医护人员需要采取措施保持患者的体温，如覆盖保暖毯、调节环境温度等，以防止患者浮现低体温或者高体温等情况。

《中外医学研究》第１０卷第１６期（总第１６８期）２０１２年６月　现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ　

急诊科创伤评估与现场急救的护理体会分析　

黎华美①　

【摘要】目的：探讨急诊科创伤评估好坏及现场急救是否迅速对患者预后的影响。方法：回顾性分析笔者所在医院２００９年１月－２０１０年７月急诊　科使用救护车接诊９６例严重创伤的患者当时的创伤情况、急救过程及预后情况。结果：通过急救的９６例严重创伤患者中，安全送人急诊科８９例，　

死亡７例（中途死亡３例，医院救治时死亡４例）。结论：在抢救严重多发性创伤患者时，准确迅速的创伤评估和快速的现场急救是急诊科每一位医务　

工作者必须具备的能力，也是提高急诊科抢救成功率的关键所在。　

【关键词】急诊科；　创伤评估；　现场急救　中图分类号Ｒ４７２．２　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１２）１６—０１３５—０２　

近年来，随着我国国民生活快节奏的加快，严重创伤的　

患者也越来越多。严重创伤患者病情急重，常伴有多处骨折、　

大出血及休克等，若抢救不及时可能危及生命。为了在最短的　

时间内抢救患者的生命，准确的创伤评估和迅速的现场急救是　非常重要的“　。发生严重创伤后的１０　ｍｉｎ是抢救患者的“白金”　

阶段，所以这就要求急诊科急救人员在最短的时间内到达现场，　

迅速对患者病情进行评估，为了保护患者的重要生命器官，维　持基本生命活动，笔者通过９６例严重创伤的患者的护理救治　

体会报告如下。　１资料与方法　

１．１一般资料　随机选取２００９年１月一２０１０年７月笔者所在医院急诊科使　

用救护车接诊９６例严重创伤的患者，其中男６３例，女３３例，　年龄１１～９０岁，安全送入急诊科８９例，中途死亡３例，在医院　

救治时死亡４例，总有效率达９２．７１％。　

１．２创伤评估方法　到达事故现场首先对创伤患者进行快速检查，确定和处理　

威胁生命的损伤。然后再进行详细的全身检查。　１．２．１初次评估（１）呼吸系统：检查气道是否通畅，有无呼吸