浅析人工流产综合征护理

偶可发生在人工流产钳刮术 中， 因宫颈裂伤 ， 胎盘剥离使血 窦开放， 为羊水进入创造了条件， 此时应用缩宫素， 更可促使羊
水 栓塞的发 生。预防在于掌握好手术适应证 ， 操作力求轻柔 ， 适
时应用缩宫素 。 ８ 手术流产造成的远期并发症及不良后果
大 ， 的吸管较小 ， 用 负压太低 ， 大块组织未能及 时吸出而妨 碍子
剔 除术后瘢痕子宫妊娠 ， 反复多次人工流产病例等 ， 手术时应特
别 重视 ， 操作应轻柔 。对子宫过度倾曲及子宫有畸形者 ， 手术应 注意探清宫腔大小与方向， 操作应稳 、 、 必要时在 Ｂ超监测 准 轻， 下进行 。
２ 术 中出血 出血量超过 ２０ｍｌ ０ 者为术 中 血 。其原 因大多为妊娠月份
７ 羊水栓塞
下 完成手术 。腹腔镜监视时发现穿孔处有 血 时， 尚可在直视下 止血， 需缝合时亦可进行缝合 ， 术后 留院观察 ；４ 有 以下情况时 （） 应及时行腹 腔镜检查或剖腹探查术 ， 并在直视下完成吸宫 ， 且可
进行穿孑的止血 与修 补 ，同时仔细检查有无 造成 内脏器官 的损 Ｌ 伤； 穿孔部位不清楚 ； 有内出血 征兆或可 疑内脏受 损者及保守治 疗 巾出现严重感染时。预防重于治疗 ， 应充分询问病史及仔细检 查， 对哺乳期妊娠 ， 长期服用避孕药者妊娠 ， 剖宫产后 、 子宫肌瘤
分认识外还应进行宣传 ，特别是对高危子宫妊娠 妇女和未生育 的年轻妇女应让她们充分 了解这些知识 。
参考文献 【 乐杰． １ 】 妇产科学， 第６版． 人民卫生出版社， ０， ８４０ 北京： ２ ４ ９—０． ０ ３ ［ 戴钟英． ２ ］ 异位妊娠的诊断处理与医疗纠纷的防范． 实用妇产科杂志， ２０， ：１． ０４ ０ ７ ２３
般 在吸宫术后 ， 血量少 ， 持续 ３ ５天 。 若术后 阴道流血超过 １ ０ Ｅ， ｌ血量过多或流血停止后又有多量流血 ， 应做 Ｂ超以确定官腔 是否有 残留物 ， 如有残 留物应及时进行刮宫并送病理检查 ， 术后
给予抗生素。人 流不全 的原 因与操作者技术 不熟练或子宫位置
诊断子宫穿孔并 不困难 ， 当上述器械进入官腔探不 到宫底部 时 ， 提示子宫穿孔 ； 若看见有脂肪组织吸 ｍ或钳出 ， 判定子宫有穿 则 孔。一旦发生穿孔应立即停 止手术 ， 并根据具体情况进行 以下处 理 ： １严 密观察患者 的生命 体征 ， （） 有无腹痛及腹 腔 内出血的征 象 ；２ 人工流产 术已完成者 ， （） 如患者情况 良好 ， 出血及腹腔 内 无
浅析人工流产 综合征 护理
杨 淑 贤
（ 黑龙 江省哈尔滨市人 口和计划生育技术服务 中心 ， 黑龙江 人工流产综 合征 系在 手术操作 中或术毕时 ，部分受术者 现心动过缓 、 心律不齐 、Ｉ 巾压下降 、 面色苍 白、 头晕 、 闷 、 胸 大汗淋 漓等一系列临床表现 ， 严重者甚至出现晕厥 、 抽搐 等症状 。常与
询 问病史及检查 ， 有无凝 血机 制障碍 ， 有无多次人 工流产史 及准 确判断孕周大小 等。
宫 颈及宫腔 内粘 连会 导致闭经 、 月经过 少 、 慢性盆腔 炎 ， 而 二 者又往往导致继发不孕 。宫颈及官腔 内粘连 的发生率近年有 增 多趋 势。吸宫及 刮宫等操作较粗暴 ， 吸宫刮宫反复进行过多 ， 或负压过高等均可造成宫颈管内膜及宫内膜过度损伤。创伤再 加上感染是宫颈及官腔内粘连 的重要原因。 慢性盆腔炎往往 由于术后发生急性盆腔感 染时治疗不够及 时与彻底 而造成 。患慢性盆腔炎时 ， 经常有下腹痛及坠胀感 ， 白
中国中医药咨讯
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２ １ 年 １ 月中 第 ２ 第 ３ 期 ００ １ 卷 ２
Ｏｃ ｏ ｅ ２ １ ｔｂ ｒ ０ ０ Ｖ０１２ ． Ｎｏ ３ ．２
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Ｊ ｕｎ ｌｏ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅ ｌｆｒ ｔｏ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ
异常有关 ， 预防在于熟练手术操作及仔细检查。 ５ 感染 人 ｌ 流产后可发生急性子宫 内膜炎 ， Ｔ 偶有急性输卵管炎 ， 严 重时可发生盆腹膜炎甚至败血症。吸宫不全特别是流 血时间长 ， 加之宫 内有残 留物容易发生感染。此外 ， 吸宫前有生殖道炎症未
脏器官损伤 ， 可卧床休息 ， 宫缩剂 、 给予 抗生素 ， 留院观察 ３ 天后 可出院随访 ；３ 若人工流产术 尚未完成 ， （） 患者情况 尚好 ， 估计穿
４ 人流不全
指人工流产术后部分胎盘残留 ， 也可能有部分胎儿残留。一
１ 子 宫穿孑 Ｌ 子宫穿孑 可 以由探针 、 Ｌ 宫颈扩张器 、 吸管 、 刮匙 或卵 圆钳引 起 ， 中大多数穿孔是探针及宫颈扩张器造成的。穿孔 发生部位 其
常在子宫峡部且 多发生在后壁 ， 此外子宫角也是常发生 的部 位。
带 增多与月 经不调 ， 特别是常有继发不孕的后果。总之 ， 人工流 产 有一定并发症 及不 良后果 ， 因此 ， 为妇 产科 医生 ， 自身充 作 除
３ 空吸与漏 吸 空吸可能是 由子宫较大 、月经失调 、 Ｇ假 阳性等造成 ， ＨＣ 然
而也可能是异位妊娠 的误诊。漏吸往往发生于孕 ６周之内， 由于 孕囊小宫腔相对较大 ， 而造成漏 吸； 漏吸也可能发生于子宫 畸形 以及子宫过度倾 曲等情况。因此 ， 在吸出组织 中未见绒毛等胚胎 组织 ， 或吸出组织 过少与妊娠 月份 不符 时 ， 应将 吸出物及 时送病 理检查 ， 并丁术后 复查血 Ｈ Ｇ及 Ｂ超检 查。预防在于术前认 真 Ｃ
孔 小 ， 内出血 ， 由有经验 的医生 ， Ｂ超或在腹腔镜 的帮助 无 可 在
经治疗 或手 术者未按严格无菌操作 ， 器械与敷料消毒不严格等 ，
亦 可引起感染 。预防在于掌握好适应证与禁忌证 ， 有炎症者治疗 后 方可行 吸宫术 ， 手术时应严格无 菌操 作 ， 器械及 敷料 应严 格消 毒 。此外， 对不完全流产直及且处理， 寸 术后给予抗生素等进行预防。 ６ 宫颈裂伤 人 丁流产时 ， 阴道流 血量 多 ， 宫颈 扩张时 突然失去 阻力 ， 应 考虑宫 颈裂伤 。 原因可能是暴力使用宫颈扩张器 ； 胎儿骨骼强行 通过子 宫颈 ； 宫颈钳反复钳夹滑脱 。 防在于扩张宫颈 时动作轻 预 柔； 术前宫颈准备充分 ； 手术控制在孕 １ 以内， ４周 轻度裂伤可采 用局部压迫治疗 ， 严重裂伤者采用肠线缝合止』 。 ｌ Ｉ Ｌ
宫 收缩 ； Ｔ流产次数 较多 ； 人 瘢痕子宫着 床位置低 ； 宫颈裂 伤或 子宫穿孑 等 。术 中出血一旦发生 ， Ｌ 应给予输液备血 ， 应用宫缩剂 加强宫缩， 最有效的方法是迅速清除宫内残留组织。 有宫颈裂伤 者 进行缝合止血 ， 有子 宫穿孔者 ， 行子 宫修补术 ， 术后应用抗 生 素预防感染 。预 防术 中出血 的重要方法是严格掌握 手术的适应 证， 严格遵守技术操作规程 ， 熟练手术操作技术 。此外 ， 尚应术前
哈尔滨 ，５ ０ １ １０ ０ ）
仔细地检查 ， Ｈ Ｇ外 ， 除 Ｃ Ｂ超应列为常规检查 。 为避免漏吸 ， 人工 流产时术后对吸 ｍ物应仔细检查。
孕妇精神 紧张 、 畏惧手术有关 ， 与不能耐受扩 张宫颈 、 拉或 也 牵
负压过高有关 。