医院康复医学科康复评估记录单

姓名： 临床诊断:剂量 时间12345678910注意事项： 次数① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无防跌倒、防血压波动、防过度疲劳 日期 项目编号 不良反应 备注 治疗者123456医嘱编号性别:年龄:方法 部位 项目8 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无9 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无10 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无11 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无12 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无13 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无14 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无15 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无16 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无17 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无18 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦⑧ ⑨ ⑩有/无19 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无20① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无治疗小结：治疗师签名:1 2 3 4① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩病人确认：有/无有/无有/无有/无6 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无7 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无8 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无9 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无10 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无11 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无12 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无13 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无14 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无15 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无16 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无17 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无18 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无19 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无20① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩有/无治疗小结：治疗师签名：病人确认: 姓名：次数1 2 3 4 5 6 7 8 9101112131415161718 19日期项目编号不良反应备注① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无治疗者治疗小结：治疗师签名:病人确认：日期 项目编号 不良反应 备注① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 有/无次数1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1314治疗者① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩治疗小结：治疗师签名：病人确认:有/无有/无有/无有/无有/无16 17 18 19 20。

中山大学附属第三医院康复医学科临床吞咽功能评估记录表姓名：年龄：性别：床号：科室：住院号：联系电话：临床诊断：影像学诊断：发病日期：主观资料(S)：诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________ 既往言语语言病理治疗___________________________________________疼痛报告_______________________ _____________________________既往的疾病史：□慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其它呼吸道问题□胃食管反流性疾病□哽噎感□短暂性缺血发作，脑血管意外□其它神经疾病___________________□认知障碍□手术史________________________□化疗/放疗□误吸/吸入性肺炎□气管套管存在或其它影响吞咽的情况________________________□其它________________________病人的主诉：________________________________________________ 目前影响吞咽功能的药物使用情况______________________________________ __□无/有症状的发生:□突然□逐渐：开始___________接着___________ 症状：□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状□导致体重减轻□其它________________________客观资料(O):意识水平：清醒嗜睡昏迷认知－语言情况：□需更进一步评估□不需评估口腔/颜面检查呕吐：□完整□缺失咳嗽：□强烈□弱□缺失咳嗽反应时间：□马上□推迟清嗓：□强烈□弱□缺失清嗓反应时间：□马上□推迟声音质量：□沙哑□带呼吸声□湿润唇运动：□流涎a b c d e□唇拢a b c d e□唇缩a b c d e□鼓腮a b c d e 下颌运动:□下垂a b c d e□咀嚼运动a b c d e舌运动: □伸舌a b c d e□摆左a b c d e □舔上唇a b c d e□摆右a b c d e□舔下唇a b c d e软腭运动: □提升a b c d e□咽反射a b c d e语言:□构音障碍□失语症食物选择：进食场所：进食体位：躯干位置头部位置帮助方式：食物选择：□冰块无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________□水无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________□浓汤无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________□固体无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________□稠的液体无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________□混合物无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________一口量（ml）：食物放入位置：吞咽模式：吞咽时间：吞咽动作：喉活动度：咳嗽力量：口腔残留/量：食物返流：呛咳：咽部残留感：吞咽后声音的变化：咳出的痰中是否带有所进食的食物：饮水试验：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ吞咽障碍的分级：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ评估(A):□病人没有临床误吸的症状或体征□病人存在明确的临床误吸体征□病人存在（□严重□中等□轻微）的口腔期吞咽困难□病人存在（□严重□中等□轻微）的咽腔期吞咽困难□其它：预后（选一项）: □很好□好□一般□差影响因素：计划(P)：1．□不能经口进食，改变营养方式：□不能经口进食, 需进行进一步检查：□纤维电子喉镜吞咽检查(FEES)□改良的吞咽造影检查(MBSS)□不能经口进食, 在____天内重复的临床评估□能经口进食以下食物：□冰块□水□浓汤□稠的液体□混合物2．□需要进行吞咽治疗________次/周，持续周，目标如下：□增加口腔吞咽的运动功能□增加病人吞咽过程中的气道保护功能□增加咽的功能□提供给病人或照顾者安全的吞咽技巧□其它：________________________________________________________3．病人及其照顾者的教育：□根据治疗提供了建议与教育□其它：______ _治疗师签名：______ _日期：______ _。

中山大学附属第三医院康复医学科客观吞咽评估表姓名：年龄：性别：床号：科室：住院号：联系电话：临床诊断：影像学诊断：发病日期：此评估为配合下列某项检查而准备：1 吞咽造影检查(MBSS)2 纤维电子喉镜吞咽评估(FEES)主观资料(S)：诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________ 既往的言语语言病理治疗___________________________________________ 疼痛报告____________________________________________________既往疾病史：□慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其它呼吸道问题□胃食管反流性疾病□哽噎感□短暂性缺血发作，脑血管意外□其它神经学疾病___________________□认知障碍□手术史________________________□化疗/放疗□吸入性肺炎史/误吸□气管套管存在或其它影响吞咽的情况□其它病人的主诉：________________________________________________目前影响吞咽功能的药物使用情况_______________________________________□N/A症状的发生:□突然□逐渐：开始___________接着___________症状：□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状□导致体重减轻□其它________________________客观资料（O）:一、进食不同性状食物时造影检查所见：口腔期：稀流质浓流质糊状食物（布丁）固体食物1.唇闭锁食物摄入2.咀嚼3.食物从口腔内漏出唇外（量）4.口腔食物残留（量）5.向舌根部的移送6.向咽部的移送7.其它（描述）咽部期：喉渗漏误吸隐性/ 显性残留(+/-) 稀流质：勺子一口量用吸管吸连续进食其它浓流质：勺子一口量用吸管吸连续进食其它糊状食物（布丁）1/2汤匙1汤匙其它固体食物软食硬食混合液体/固体（特定）其它食道期：上部食管括约肌肉的功能(环咽肌开放)□正常□开放不完全□完全不开放食管的蠕动运动□正常□异常（描述）姿势改良/代偿方法（选择所有提供的方法）：侧方吞咽□患者不能完成□有效□无效点头吞咽□患者不能完成□有效□无效点头吞咽□患者不能完成□有效□无效交互吞咽□患者不能完成□有效□无效多次吞咽□患者不能完成□有效□无效印象□这病人（□有□没有）明显误吸危险，吞咽功能（□异常□正常）□病人有（□重度□中度□轻度）口腔期吞咽困难□病人有（□重度□中度□轻度）咽腔期吞咽困难1.吞咽启动□正常（在会厌软骨上的舌根部□吞咽启动轻度延迟（在会厌谷有短暂的滞留）□吞咽启动中度延迟（在会厌谷、梨状窦有滞留）□吞咽启动重度延迟（在梨状窦滞留时间长）□缺乏反射延迟导致：□无可见的影响□气道渗漏□气管误吸2.渗漏：□未观察到□隐性（无咳嗽）□显性（咳嗽）3. 误吸：□未观察到□轻微□明显□隐性□显性误吸发生在：□吞咽之前□吞咽期间□吞咽后4．残留：□正常□轻微残留（只有涂布）□中度残留，需要多次吞咽才能清除）□严重残留（一半以上的食团仍留在咽腔）5. 食管上括约肌/环咽肌的放松□正常□未观察□不开放□部分开放二、喉/声带功能：纤维电子喉镜吞咽评估(FEES)所见：□未检查□声门闭合正常□声门闭合瘫痪/异常□咽部分泌物异常增多□咽部分泌物异常减少□其他改善的预测（选择一项）：□极好□好□差影响因素：计划与建议（P）1.□不能经口进食，改变营养方式□不能经口进食，在天内再评估□经口进食以下食物固体和液体□其他进食建议2．□需要吞咽治疗次/周，持续周，达到下列目标。

运动疗法(PT)初期评定记录表姓名：XXX 住院号：XXXX性别：男年龄：68 职业：XXXX 文化程度：XXX利手：右手申请医师：XXXX 申请时间：2008-10-20病情摘要：缘患者于 2008 年 8 月 3 日，在家中看电视突然觉右侧肢体乏力，活动不利，无神志不清，无四肢抽搐，无恶心呕吐，休息一个多小时有症状缓解。

后有家人送至医院就诊。

查BP195 ∕ 107mmHg. 后症状再次加重，查头颅 CT 示(头颅)左侧基底节区，左侧半卵圆多发脑梗死，轻度脑萎缩，大脑镰钙化点经治疗后情况好转，现为进一步康复，于入住我科。

临床诊断：1.脑梗死恢复期2.高血压 3 级极高危组3. 高脂血症主要问题：(1)肢体功能障碍 Brunnstrom 分期：右上肢为Ⅳ期 , 在肘伸直的情况下肩可前屈 90度 ; 手Ⅰ期，无任何运动 ; 右下肢Ⅳ期 , 坐位屈膝 90 度以上，可使足后滑到椅子下。

(2 )改良 Ashworth 痉挛评定 :右上肢屈肌肌张力 2 级,伸肌肌张力 1 级,右下肢屈肌张力0 级 , 伸肌张力 1＋级。

(3)Fugl-Meyer(FMA) 运动功能评定 ,共 100 分，右上肢得分 27 分 ;右下肢得分 23 分.总分 50 分处于Ⅱ级：明显运动障碍。

(4)Rivermead ：运动指数总分 15 分，患者得分 4 分。

其中：床上翻身 ,卧→坐转移 ,坐位平衡 ,独自站立各得 1 分，其它 11 项均不能完成。

(5)Berg 平衡量表评定：总分 56 分，患者得分 17 分，其中由坐到站，双足并拢站立，站立位上肢前伸，床 - 椅转移各得 1 分; 独立站立，独立坐，转身向后看各得 3 分，闭目站立得 4 分 ; 由站到坐，站立位从地上拾物，转身一周，双足交替踏台阶，双足前后站立，单腿站立均不能完成。

(6 )肌力评定：右上肢近端屈肌肌力 3 ＋级，伸肌肌力 4 －级，远端肌力 0 级 ;右下肢近端屈肌肌力 4 －级，伸肌肌力 5－级，远端屈肌肌力 1 级，伸肌肌力 1 ＋级。

康复效果评价报告一、引言康复效果评价是康复治疗过程中的重要环节，通过对患者康复效果的科学、客观、全面评价，有助于指导康复治疗方案的调整和优化。

本报告旨在对患者在康复治疗过程中的各项指标进行系统分析，以期为康复治疗提供有力支持。

二、评价方法本报告采用定量与定性相结合的评价方法，主要包括以下几个方面：1. 康复指标评价：包括肌力、肌耐力、关节活动度、平衡能力、日常生活活动能力等。

2. 临床症状评价：包括疼痛、肿胀、关节炎症等。

3. 心理状况评价：采用心理量表进行评估，包括焦虑、抑郁等情绪状况。

4. 社会功能评价：评估患者在家庭、工作、社交等方面的功能状况。

三、评价结果1. 康复指标评价：- 肌力：患者治疗前肌力为3级，治疗后提升至4级。

- 肌耐力：患者治疗前肌耐力较差，治疗后明显提升。

- 关节活动度：患者治疗前关节活动度受限，治疗后活动度明显改善。

- 平衡能力：患者治疗前平衡能力较差，治疗后有所提升。

- 日常生活活动能力：患者治疗前生活依赖度较高，治疗后生活能力明显提高。

2. 临床症状评价：- 疼痛：患者治疗前疼痛评分约为7分，治疗后降至3分。

- 肿胀：患者治疗前关节肿胀明显，治疗后肿胀程度减轻。

- 关节炎症：患者治疗前关节炎症指标升高，治疗后指标恢复正常。

3. 心理状况评价：- 焦虑：患者治疗前焦虑评分约为15分，治疗后降至8分。

- 抑郁：患者治疗前抑郁评分约为12分，治疗后降至5分。

4. 社会功能评价：- 家庭功能：患者治疗前家庭功能受限，治疗后家庭功能明显改善。

- 工作功能：患者治疗前无法正常工作，治疗后可逐步恢复正常工作。

- 社交功能：患者治疗前社交活动受限，治疗后社交活动逐渐增多。

四、结论与建议根据评价结果，患者在康复治疗过程中各项指标均有明显改善，康复效果良好。

为进一步提高康复效果，建议如下：1. 继续加强康复训练，针对患者薄弱环节进行针对性训练。

2. 保持良好的生活习惯，避免关节负担，加强关节保护。

康复患者康复评估表及康复记录单姓名家庭地址____区县街道办/乡镇社区/村联系电话身份证号残疾证号卫计部门健康档案号精准康复档案号性别□男□女民族职业□就业□务农□未就业户口类别□ 农业□ 非农婚姻状况□未婚□已婚□离异□丧偶文化程度□文盲□小学□初中□高中(专)□大学(专) □大学以上监护人姓名监护人联系电话与残疾人关系□配偶□父母□兄弟姐妹□祖父母□子女□邻里□其它主要生活来源□个人所得□家庭供养□不定期社会救助是否建档立卡贫困户□是□否社会保险保障情况□享受城乡居民基本养老保险□享受城镇职工基本医疗保险□享受城镇居民基本医疗保险□享受农村合作医疗□得到医疗、康复救助□有其他医疗保险□费用全部自理享受社会救助和福利情况□享受最低生活保障（城市）□享受五保供养（农村）□享受困难残疾人生活补贴□享受重度残疾人护理补贴□均未享受托养情况□居家服务□日间照料□寄宿托养□未托养生活自理程度□完全自理□需他人部分帮助(完全依赖他人帮助残疾等级□一级□二级□三级□四级□未评定主要残疾□视力:（□盲□低视力）□听力□言语:(□失语□发音障碍□其他) □智力□精神□肢体:(□偏瘫□截瘫□脑瘫□截/缺肢 (畸形□脊柱侧弯□儿麻后遗症□关节疾患□其他) 致残原因(遗传□先天 (疾病□药物中毒□有害环境□创伤或意外损伤 (原因不明□围产期因素 (接受热辐射（桑拿、睡热炕等）□噪声□其它致残时间(年限) 年_____月精神病首次发病时间_____年_____月现使用辅具 (假肢□矫形器 (助行器□轮椅 (拐杖 (护理床□助听器 (盲杖(防压疮垫□坐厕椅□洗浴椅 (生活自助具 (其它接受过何种康复服务及时间□白内障复明手术□人工耳蜗植入□肢体矫治手术□儿童康复机构训练□社区康复服务□护理□假肢、矫形器 (精神病服药□传统医疗、理疗□其它时间:_____ 年___月（ ____/次）使用年限年使用效果□良好□一般□较差辅具来源□自制□自购□残联配发□租借□其它残疾人基本信息登记表简式Fugl-Meyer上肢运动功能评价表检查内容评分标准得分 0分 1分 2分月日月日月日Ⅰ上肢坐位与仰卧位 1 有无反射活动（1）肱二头肌不引起反射活动能引起反射活动（2）肱三头肌同上同上 2 屈肌协同运动（3）肩上提完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（4）肩后缩同上同上同上（5）肩外展≥90度同上同上同上（6）肩外旋同上同上同上（7）肘屈曲同上同上同上（8）前臂旋后同上同上同上 3 伸肌协同运动（9）肩内收、内旋同上同上同上（10）肘伸展同上同上同上（11）前臂旋前同上同上同上 4 伴有协同运动的活动（12）手触腰椎没有明显活动手仅可向后越过髂前上棘能顺利进行（13）肩关节屈曲90度，肘关节伸直开始时手臂立即外展或肘关节屈曲在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲能顺利充分完成（14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后顺利完成 5 脱离协同运动的活动（15）肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前顺利完成（16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展顺利完成（17）肩屈曲30度－90度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后顺利完成 6 反射亢进（18）反射检查至少2－3个反射明显亢进一个反射明显亢进或至少二个反射活跃活跃反射≤1个，且无反射亢进 7 腕稳定性（19）肩0度，肘屈90度时，腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈（20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行8 肘伸直，肩前屈30度时（21）腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈（22）腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行（23）腕环形运动不能进行活动费力或不完全正常完成9 手指（24）集团屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈曲（25）集团伸展不能伸展能放松主动屈曲的手指能完全主动伸展（26）钩状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力（27）侧捏不能进行能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸（28）对捏（拇食指可挟住一根铅笔）完全不能捏力微弱能抵抗相当的阻力（29）圆柱状抓握同（26）同（26）同（26）（30）球形抓握同上同上同上 10 协调能力与速度（手指指鼻试验连续5次）（31）震颤明显震颤轻度震颤无震颤（32）辨距障碍明显的或不规则的辨距障碍轻度的或规则的辨距障碍无辨距障碍（33）速度较健侧长6秒较健侧长2－5秒两侧差别<2秒 Fugl-Meyer下肢运动功能评价表Ⅱ下肢仰卧位 1 有无反射活动（1）跟腱反射无反射活动有反射活动（2）膝腱反射同上同上 2 屈肌协同运动（3）髋关节屈曲不能进行部分进行充分进行（4）膝关节屈曲同上同上同上（5）踝关节背屈同上同上同上 3 伸肌协同运动（6）髋关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同（7）髋关节内收同上同上同上（8）膝关节伸展同上同上同上（9）踝关节跖屈同上同上同上坐位 4 伴有协同运动的活动（10）膝关节屈曲无主动运动膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲<90度屈曲>90度（11）踝关节背屈不能主动背屈主动背屈不完全正常背屈站位 5 脱离协同运动的活动（12）膝关节屈曲在髋关节伸展位时不能屈膝髋关节0度时膝关节能屈曲，但<90度，或进行时髋关节屈曲能自如运动（13）踝关节背屈不能主动活动能部分背屈能充分背屈仰卧 6 反射亢进（14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射2－3个明显亢进1个反射亢进或至少2个反射活跃活跃的反射≤1个且无反射亢进7 协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次）（15）震颤明显震颤轻度震颤无震颤（16）辨距障碍明显不规则的辨距障碍轻度规则的辨距障碍无辨距障碍（17）速度比健侧长6秒比健侧长2－5秒比健侧长2秒月日月日 1.进食完全独立 10 需部分帮助 5 需极大帮助 0 完全依赖－ 2.洗澡完全独立5 需部分帮助 0 需极大帮助－完全依赖－ 3.修饰完全独立 5 需部分帮助 0 需极大帮助－完全依赖－ 4.穿衣完全独立 10 需部分帮助 5需极大帮助 0 完全依赖－ 5.控制大便完全独立 10 需部分帮助 5 需极大帮助 0 完全依赖－ 6.控制小便完全独立 10 需部分帮助 5 需极大帮助 0 完全依赖－ 7.如厕完全独立 10 需部分帮助 5 需极大帮助 0 完全依赖－ 8.床椅移动完全独立 15 需部分帮助 10 需极大帮助 5 完全依赖 0 9.平地行走完全独立 15 需部分帮助 10 需极大帮助 5 完全依赖 0 10.上下楼梯完全独立 10 需部分帮助 5 需极大帮助 0 完全依赖－合计得分评估人二、自理能力分级自理能力等级Barthel得分范围需要照护程度重度依赖≤40分完全不能自理，全部需要他人照护中度依赖 41～60分部分不能自理，大部分需他人照护轻度依赖 61～99分极少部分不能自理，部分需他人照无需依赖 100分完全能自理，无需他人照护三、Barthel指数评定细则1、进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。

康复医学评定量表大全目录全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经--------------------------- 01、头部肌肉----------------------------------------------------------------- 02、颈部肌肉----------------------------------------------------------------- 13、背部肌肉----------------------------------------------------------------- 24、胸部肌肉与膈肌----------------------------------------------------------- 35、腹部肌肉----------------------------------------------------------------- 36、肩部肌肉----------------------------------------------------------------- 47、臂部肌肉----------------------------------------------------------------- 48、前臂肌肉----------------------------------------------------------------- 59、手部肌肉----------------------------------------------------------------- 610、髋部肌肉---------------------------------------------------------------- 711、大腿肌肉---------------------------------------------------------------- 812、小腿肌肉---------------------------------------------------------------- 913、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 10 压疮 --------------------------------------------------------- 111、压疮分级---------------------------------------------------------------- 112、临床分度---------------------------------------------------------------- 113、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 12 平衡量表 ----------------------------------------------------- 131、Fugl-Meyer平衡功能评定------------------------------------------------- 132、Berg平衡量表----------------------------------------------------------- 143、检查容------------------------------------------------------------------ 14 简式Fugl-Meyer运动功能评定法--------------------------------- 171、上肢-------------------------------------------------------------------- 172、下肢-------------------------------------------------------------------- 18 功能独立性评定FIM量表---------------------------------------- 201、FIM量表---------------------------------------------------------------- 202、FIM功能水平和评分标准：------------------------------------------------ 20 昏迷量表GCS -------------------------------------------------- 21 简明精神状态检查表MMSE --------------------------------------- 22 抑郁自评量表(DSD) -------------------------------------------- 23 焦虑自评量表(SAS) -------------------------------------------- 24日常生活活动ADL ---------------------------------------------- 251、日常生活活动ADL -------------------------------------------------------- 252、ADL评分（改良Barthel指数）-------------------------------------------- 25 汉语失语症检查表ABC法---------------------------------------- 28 Holden步行功能分级------------------------------------------- 291、Hoffer步行能力分级----------------------------------------------------- 292、Holden步行功能分类----------------------------------------------------- 29 痉挛评定量表 ------------------------------------------------- 301、修订Ashworth痉挛评定量表----------------------------------------------- 302、Clonus分级法----------------------------------------------------------- 30 心功能评定 --------------------------------------------------- 31 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）------------------------------------- 31 肺功能评定 --------------------------------------------------- 321、呼吸困难分级------------------------------------------------------------ 322、呼吸功能分级评定-------------------------------------------------------- 323、主观呼吸功能障碍程度评定------------------------------------------------ 32 Brunnstrom脑卒中恢复分级------------------------------------- 33 Frenchay构音评定总结表--------------------------------------- 34 肌肉力量评定 ------------------------------------------------- 351、MRC分级评定标准-------------------------------------------------------- 352、Lovett分级评定标准----------------------------------------------------- 35 BDAE失语症严重程度分级--------------------------------------- 36 Carroll手功能试验-------------------------------------------- 37 Fugl－Meyer运动功能评分记录表-------------------------------- 381、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－1）---------------------------------- 382、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－2）---------------------------------- 39 JOA下腰痛评价表---------------------------------------------- 40 Rivermead行为记忆功能评定表---------------------------------- 41 Zung 焦虑自我评定量表----------------------------------------- 42 Zung 抑郁自我评价量表----------------------------------------- 43 伯恩斯忧郁症清单（BDC）--------------------------------------- 44 额叶功能评定表（FAB）----------------------------------------- 45 功能综合评定量表（FCA）-------------------------------------- 46关节活动度检查（ROM-T）徒手肌力检查（MMT）-------------------- 47 记录表（2-1）-------------------------------------------------------------- 47 记录表（2-2）-------------------------------------------------------------- 48 肌痉挛（牵反射）评价记录表------------------------------------ 49 肌围度检测记录表--------------------------------------- 50 脊髓损伤步行指数 --------------------------------------------- 51 简易吞咽功能评定 --------------------------------------------- 52 颈部功能障碍评估 --------------------------------------------- 53 Rivermead运动指数-------------------------------------------- 54 偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏法）---------------------- 55 腕关节功能评估 ----------------------------------------------- 56 腕管综合症功能评估-------------------------------------------- 57 下腰痛评定表（JOA）------------------------------------------- 582.视觉类比评分法（VAPS）--------------------------------------------------- 58 长谷川式智力检查表-------------------------------------------- 59 植物状态评分标准 --------------------------------------------- 60 足部功能指数 ------------------------------------------------- 61 Oswestry 腰痛问卷 -------------------------------------------- 62 Lyshom膝部评分系统------------------------------------------- 64 大略和麦克马斯特大学骨关节指数-------------------------------- 65 评估踝部受伤的动作试验记录与评分标准-------------------------- 66 关节活动度的测量 --------------------------------------------- 67全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经1、头部肌肉2、颈部肌肉3、背部肌肉4、胸部肌肉与膈肌5、腹部肌肉7、臂部肌肉9、手部肌肉压疮1、压疮分级①、褥疮依其病理过程分为4级.1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印；2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层;3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层;4级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。