肺结核的临床表现及治疗原则

结核病的治疗原则结核病的治疗，当前，国际上公认的化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程的五项原则。

一、早期任何疾病都要坚持早诊断、早治疗，对于结核病尤其重要。

肺结核早期，肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。

早期治疗，一是可以避开组织受到破坏，造成张难以修复的后果。

二是结核病早期，结核杆菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗寿药物对代谢活跃的结核杆菌有较好的抑制和杀灭作用。

三是早期治疗可利于病变汲取，不留痕迹。

二、联合对于结核病人，无论初治还是复治均要联合用药。

临床上治疗失败的缘由往大都是单一用药造成的。

联合用药必需要坚持二种以上的药物治疗。

这样，可避开或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。

目前的联合用药方案中，既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，还有适合酸性环境内的杀菌药。

联合用药可使化疗方案取得最佳疗效，还能缩短疗程，削减不必要的经济铺张。

三、适量合理、适当的用药剂量才能达到治疗的目的，能削减化疗给人体带来毒付作用。

几乎全部的抗结核药物都有毒付作用，剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统，特殊对肝脏有毒付作用；剂量不足，血液浓度过低，达不到治疗效果、易产生耐药性。

所以肯定药采纳适当的剂量，在专业医生的指导下用药。

四、规律依据结核榴菌分裂周期长，生长繁殖缓慢，杀灭困难大的特点。

在治疗上必需坚持规律用药，假如用药不当，症状缓解就停停用，可能导致结核杆菌耐药，造成治疗失败。

五、全程结核病的治疗有肯定的周期，必需坚持全程服药，才能达到彻底治疗的效果。

目前结核病的初治方案是2个月的强化期和4个月的巩固期。

肺结核的诊断与治疗原则肺结核是一种由结核分支杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的慢性传染病，主要累及呼吸系统。

早期诊断和及时治疗对于防止疾病传播和减少并发症的发生至关重要。

本文将介绍肺结核的诊断和治疗原则。

一、诊断肺结核的方法诊断肺结核的关键是通过临床表现、辅助检查和痰涂片确诊。

以下是一些常用的诊断方法：1. 临床症状和体征：肺结核患者常出现慢性咳嗽、血痰、低热、消瘦等非特异性症状。

体征方面，可触及颈淋巴结肿大、肺部啰音等。

2. 胸部X线检查：肺结核病灶常表现为肺上叶或下叶的阴影。

结核球可能呈圆形阴影，周围伴有纤维包膜。

3. 痰涂片检查：通过染色和显微镜观察痰中是否存在结核分支杆菌。

痰涂片检查是诊断肺结核最常用的方法之一。

4. 结核菌素皮肤试验：注射结核菌素后观察皮肤反应情况，阴性结果不能完全排除结核感染，但阳性结果提示可能存在结核感染。

5. 痰培养和药敏试验：将痰液中的结核分支杆菌培养出来，然后进行药物敏感性测试，以指导后续的治疗方案。

二、肺结核的治疗原则肺结核的治疗原则包括早期发现和治疗、系统抗结核治疗、个体化治疗方案和合理用药。

以下是一些常用的治疗方法和原则：1. 早期发现和治疗：及早发现结核病患者，尤其是具有结核感染风险的人群，如与结核患者密切接触的人员、免疫功能低下的人群等。

早期治疗可以阻断疾病传播，并减少并发症的发生。

2. 系统抗结核治疗：肺结核的治疗主要依靠抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

根据治疗期限的不同，可将抗结核药物分为两个阶段：初始治疗阶段和维持治疗阶段。

3. 个体化治疗方案：根据患者的病情、年龄、肝肾功能等因素，制定个体化的治疗方案。

对于某些特殊群体，如孕妇、儿童、老年人以及合并HIV感染的患者，需要特别关注并给予相应的治疗策略。

4. 合理用药：合理选药、规范用药是肺结核治疗的基本原则。

要根据病原学结果和药物敏感性进行药物选择，并注意药物的剂量和联合用药的相互作用。

结核用药的基本原则及治疗手段每一种病有一个基本的治疗用药原则，才能使治疗上更加完善，才能让治疗过程中少出错。

理想的抗结核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用，毒性低，不良反应减少，价廉、使用方便，药源充足等特点。

今天yinbaban小编为大家推荐的结核用药的基本原则及治疗手段。

结核用药的基本原则(1)早期用药即诊断一经明确即用药。

因早期细菌处于繁殖期，对药物敏感，不易产生耐药性;且病灶内血液丰富，药物容易到达;加之此时患者抵抗力高，有利于疾病恢复。

(2)联合用药选择不同作用方式的药物联合用药，可增强疗效、减轻不良反应、延缓细菌产生耐药性，降低复发率。

常以异烟肼为基础，采用二联、三联甚至四联方式用药。

(3)适量用药即根据病情和患者对药物的耐受程度，选择一种剂量，既能收到明显效果，且不良反应轻微，又不易产生耐药性。

(4)全程规律用药即医生在科学评估患者的病情后，制定出一套合理的治疗方案，包括用药的种类、剂量、用药方法、用药时间及疗程，患者按治疗方案用药，才可能取得最佳效果。

肺结核的化学治疗的基本原则(一)早期：肺结核病早期，肺内病灶血液供应好，有利于药物的渗透和分布，同时巨噬细胞活跃，可吞噬大量结核菌，有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌，所以应尽可能早地发现和治疗肺结核。

(二)规律：按照化疗方案，规律投药可保持相对稳定的血药浓度，以达到持续的杀菌作用。

反之，血药浓度不稳定，在低浓度时达不到最低抑菌浓度，反而会诱导细菌的耐药性。

(三)全程：肺结核患者服用抗结核药物后，短期内症状会显著改善，2个月左右大部分敏感菌被消灭，但部分非敏感菌和细胞内的结核菌仍然存活，只有坚持用药才能最终杀灭这部分细菌，达到减少复发的目的。

(四)适量：过量使用抗结核药物，会增加药物的不良反应，用量不足则可诱导耐药产生，因此在化疗过程中必须根据患者的年龄、体重，给予适当的药物剂量。

(五)联合：联合不同机制的抗结核药物，可以利用多种药物的交叉杀菌作用，不仅能提高杀菌灭菌效果，还能防止产生耐药性。

肺结核健康宣教内容一、肺结核的基本认识1.肺结核的定义肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，导致肺部组织炎症、坏死和空洞。

2.肺结核的传播途径肺结核主要通过飞沫传播，患者咳嗽、喷嚏、说话时产生的含有结核分枝杆菌的飞沫在空气中传播，其他人吸入这些飞沫后可能感染结核病。

3.肺结核的高危人群高危人群包括免疫力低下者、密切接触结核病患者的人、长期生活在结核病高发地区的人、患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人等。

二、肺结核的临床表现与诊断1.肺结核的临床表现肺结核的临床表现多样，常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力、体重减轻等。

部分患者可能有胸痛、呼吸困难、咯血等症状。

2.肺结核的诊断肺结核的诊断主要包括临床症状、影像学检查和实验室检查。

影像学检查如X光片、CT等可以显示肺部病变，实验室检查如痰液涂片、培养等可以检测到结核分枝杆菌。

三、肺结核的治疗与护理1.肺结核的治疗原则早期发现、早期诊断、早期治疗是肺结核治疗的原则。

抗结核治疗是肺结核治疗的核心，患者需要按照医生的建议，坚持规范、全程、足量的抗结核药物治疗。

2.肺结核的护理措施肺结核患者在治疗期间需要加强护理，包括保持良好的生活习惯、饮食调理、充足休息、避免与他人密切接触等。

四、肺结核的预防与控制1.预防肺结核的措施预防肺结核的关键是加强结核病的宣传教育，提高公众对结核病的认识和自我防护能力。

此外，加强免疫力、养成良好的生活习惯、避免与肺结核患者密切接触等也有助于预防肺结核。

2.肺结核的控制策略肺结核的控制策略包括病例发现、病例管理、疫情监测、健康教育等。

早期发现和诊断肺结核患者，及时给予规范治疗，降低结核病的传播风险。

五、肺结核患者的心理护理与社会支持1.肺结核患者的心理护理肺结核患者在治疗过程中可能会面临心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。

心理护理旨在帮助患者建立积极的心理素质，增强战胜疾病的信心。

2.肺结核患者的社会支持社会支持对肺结核患者的康复具有重要意义。

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。

排菌者为其重要的传染源。

人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。

肺结核的临床表现：多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

肺结核的传播途径：飞沫传播传染源：痰中带菌的肺结核病人，尤其是未经治疗者易感人群：人体自然免疫力低下者，老年、婴幼儿、营养不良的人医学检验指标1.白细胞计数正常或轻度增高，血沉增快。

2.痰结核分枝杆菌检查（确诊依据）采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。

也可行结核菌培养、动物接种，但时间长。

结核菌聚合酶联反应（PCR）阳性有辅助诊断价值。

3.结核菌素试验旧结核菌素（OT）或纯化蛋白衍生物（PPD）皮试，强阳性者有助诊断，，在左前臂屈侧作皮内注射，经48－72h测量皮肤硬结直径。

阴性反应无硬结或硬结平均直径小于等于4mm者。

阳性反应硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性，5-9mm为一般阳性，10-19mm 为中度阳性，20mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。

4.特异性抗体测定酶联吸附试验，血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。

5.胸腔积液检查腺苷脱氨酶（ADA）含量增高有助于诊断，与癌性胸腔积液鉴别时有意义。

6.影像学检查（早期诊断重要方式，临床分型的诊断依据）胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。

结核病防护隔离措施：1.控制传染源2.切断传播途径3.保护易感人群肺结核注意事项：肺结核病人饮食原则：高热量、高蛋白、高维生素、易消化，并同时补充足够的矿物质，来增强抵抗力，补偿疾病所致的高消耗。

肺结核治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程治疗。

肺结核的名词解释_临床表现_鉴别诊断_治疗方法肺结核的名词解释结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。

排菌者为其重要的传染源。

人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。

若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

肺结核的临床表现1.症状有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

2.体征肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。

晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。

在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

3.肺结核的分型和分期(1)肺结核分型①原发型肺结核(Ⅰ型) 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。

②血行播散型肺结核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。

急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。

③继发型肺结核(Ⅲ型) 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。

浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变，大片实变或球形病变(干酪性—可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。

肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性传染性疾病。

结核菌可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。

临床常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

一、病因及发病机制（一）结核菌属分枝杆菌，革兰染色阳性，抗酸染色呈红色。

（二）结核菌的特点染色抗酸染色（+），呈红色培养生长缓慢，在培养基上需4～6周才能繁殖成明显的菌落抵抗力对外界抵抗力较强将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法分型结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类人型是人类结核病的主要病原菌（三）感染链传染源：主要是排菌的肺结核病人。

传播途径：呼吸道感染是主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。

易感染群：生活贫困、居住拥挤、体弱、免疫力低下、新生儿等。

（四）人体的反应性1.免疫力人体对结核菌的免疫力，有非特异性免疫力（先天或自然免疫力）和特异性免疫力（后天性免疫力）两种。

特异性免疫力：是通过接种卡介苗或感染结核菌后所获得的免疫力，其免疫力强于先天免疫。

2.变态反应结核菌侵入人体后4～8周，机体对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应，属于Ⅳ型（迟发性）变态反应。

（五）分型原发性肺结核：好发儿童或初次进城的成年人。

继发性肺结核：发生在曾受过结核菌感染的成年人，此时人体对结核菌具有一定的免疫与变态反应。

潜伏在肺内细菌活跃，容易发生干酪样坏死及空洞，其形成5个常见临床类型：1.原发型肺结核此型多发生于儿童或初次进城市的成年人。

包括原发综合征和胸内淋巴结核。

结核菌可从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎、原发病灶和肿大的气管、支气管、淋巴结称为原发综合征。

三者构成哑铃形阴影。

2.血行播散型肺结核--较严重者起病急骤，全身中毒症状严重。

急性血行播散型肺结核儿童多见。

X线胸片：粟粒样大小的病灶，其分布和密度十分均匀。

3.浸润型肺结核成人最常见的继发性肺结核。

干酪性肺炎和结核球也属此型，多见于成年病人。

4.慢性纤维空洞型肺结核此型病程最长，痰中常有结核菌，为结核病的重要传染源。

肺结核治疗方法是什么？肺结核是一种很常见的肺部疾病，因为这种疾病对身体的危害比较大，而且具有传染性，所以国家对于肺结核的疾病发布了优惠政策，肺结核的疾病全国都是免费治疗的，包括检查费用、药物费用、治疗费用等等。

所以患有肺结核的病人是不用担心医疗费的，那么肺结核病人应该如何治疗呢？肺结核治疗方法主要包括以下方面：（一）原则：1、早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。

2、规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。

3、全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。

4、适量：严格遵照适当的药物剂量用药。

（二）药物治疗1、常用的化疗药物2、常用的化疗方案：均包括强化治疗和巩固治疗两个阶段。

（1）强化治疗阶段：以3～4种药物联用8～12周，以达到尽快杀灭各种菌群保证治疗成功的目的。

（2）巩固治疗阶段：以2～3种或4种药物联用，其目的巩固强化阶段取得的疗效，继续杀灭残余菌群。

（三）其他治疗1、对症治疗：（1）结核中毒症状的治疗：发热、盗汗等在有效的化疗后，可逐渐消失。

必要时，可加用小剂量非类固醇类退热剂。

（2）咯血的治疗：少量咯血，一般无须特殊处理;大量咯血必须积极治疗，特别是要及早发现咯血引起的窒息。

表现为：当咯血病人突然咯血不畅或咯血停止，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安，精神高度紧张，上腹部出现吸气性凹陷。

3）对出血部位明确，而无法控制的大咯血病人，可行支气管动脉造影进行动脉栓塞治疗，经上述处理仍大咯血而肺功能较好者，可行肺叶、段的切除术。

2、糖皮质激素：仅用于结核毒性症状严重者。

3.外科手术治疗：空洞型肺结核、结核球、结核性脓胸、支气管胸膜漏、支气管扩张等。

文章中介绍了一些治疗肺结核的方法，治疗肺结核如果只是单一的药物治疗作用是不大的，所以需要药物治疗结合介入治疗一起。

而且肺结核的治疗过程比较久，并不是一时半会就可以治愈的。

所以治疗过程中患者也需要有耐心。