肺结核及合并肺部感染

肺结核合并肺部真菌感染临床治疗探析【摘要】目的对肺结核合并肺部真菌感染患者的临床特点以及治疗方法进行探讨。

方法对我院2008——2010年间我院收治的32例肺结核合并真菌感染的患者进行回顾性分析。

结果肺结核合并真菌感染的患者其主要特点是年龄偏大、有较长的结核病史，肺部空洞较多，病变广泛，病情较为严重。

结论对于肺结核合并真菌感染的患者，应该及时进行痰真菌的检查，并尽早进行治疗，避免延误治疗的时机。

【关键词】肺结核；肺部真菌感染；临床治疗近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素以及免疫抑制剂等药物的广泛应用，导致肺结核合并肺部真菌感染的发病率正在逐渐升高。

肺结核是免疫功能下降。

易合并多种细菌感染的慢性肺部基础病之一，患者容易并发肺部真菌感染。

其胸部x射线表现以及临床表现呈现多样化，容易导致误诊。

下面就本院2008年——2010年间收治的32例肺结核肺部真菌感染的患者其临床治疗情况，做回顾性的分析。

1 资料与方法1.1 资料选取2008——2010年间我院收治的32例肺结核合并真菌感染的患者，其中男性18例，女性14例。

患者年龄均在20-75岁之间，平均年龄62.5岁。

肺结核病史病菌4.5年。

32例患者中，抗酸杆菌阳性患者22例，合并糖尿病患者7例，有咳血症状者30例，17例长时期进行间断抗结核治疗。

1.2 方法1.2.1 检查与诊断患者使用生理盐水进行漱口之后取痰液送检，连续3次或者以上培养出同种真菌，或者多次查出大量的真菌孢子。

根据胸片、患者的临床表现、痰真菌的检查结果，确诊32例患者均为肺结核合并肺部真菌感染。

1.2.2 治疗在32例患者中，17例采用抗结核初治方案，15例患者采用复治方案，使用力康结核片、利福喷丁、乙胺丁醇等进行治疗。

当病情允许时停用广谱抗生素，抗真菌感染方面使用氟康唑注射液，每次每天200mg，首次加倍。

使用8天之后改用氟康唑100mg，服用7-10天。

长期使用广谱抗生素患者应该加用适当的免疫增强剂，比如白介素、胸腺肽、母牛分支杆菌。

1.干酪性肺炎：急性结核性肺炎临床表现与肺炎球菌肺炎相似，X线亦有肺实变，但结核病常有低热乏力，痰中易找到结核菌。

X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，历久不消散，且可形成空洞和肺内播散。

而肺炎球菌肺炎经青霉素治疗3～5天，体温多可恢复正常，肺内炎症也较快吸收。

该患者临床表现不符，暂不考虑。

2.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似，但随着病程的发展，大量脓臭痰为肺脓肿的特征，致病菌有金葡菌、克雷白杆菌及其他革兰阴性杆菌和厌氧菌。

X线显示脓腔和液平，较易鉴别。

该患者胸部CT未见类似病灶，故暂不考虑。

1.肺结核：该病可表现为发热、咳痰、咳痰，胸部CT可有肺内多发结节病灶表现，但患者病程中无午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。

故目前该诊断依据不足，需入院后行PPD、痰找结核等相关检查以行明确。

CRP与降钙素原下呼吸道感染的新进展：下呼吸道感染是常见的感染性疾病,其临床诊断主要依据疾病诱因、症状、体征、白细胞计数和分类、痰病原菌培养及胸部X线检查等。

但是,呼吸系统疾病的症状与体征往往十分相似,难以鉴别。

因为多种炎症反应均可引起白细胞计数的改变,据国外专家研究发现,在各种临床表现中,白细胞升高并不是感染的独立预测指标,白细胞计数用于诊断感染的准确性很低。

而痰病原菌培养的检出率低,且培养结果的得出往往需要较长时间,影响疾病的早期治疗。

事实上,正是由于缺乏诊断感染的可靠的临床指标,临床常常出现延误或过度使用抗生素的情况。

早期应用正确的抗生素治疗,可以明显降低下呼吸道感染性疾病患者的病死率。

另一方面,滥用抗生素将显才增加耐药性细菌感染的危险,增大临床治疗难度。

因此,正确、及时诊断下呼吸道感染的类型,确定感染的严重程度,对于下呼吸道感染性疾病的治疗具有非常重要的意义。

5.金葡菌肺炎：金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎多为急性起病，中毒症状严重，常有高热、畏寒、寒战，咳黄脓痰，血白细胞总数明显增高，肺部影像学可见单个或多发脓腔形成，痰或者血培养出该菌可确诊。

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值
降钙素原（PCT）是一种中性粒细胞特异性蛋白质，它在炎症和感染中都会被产生并释放出来。

降钙素原检测已经成为诊断感染性疾病的重要指标之一，尤其在肺结核合并肺部细菌感染的诊断中具有重要的临床意义。

本文将讨论降钙素原检测在肺结核合并肺部细菌感染中的价值以及其临床应用。

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，严重威胁人类的健康。

在临床上，肺结核合并肺部细菌感染是一种常见的并发症，其治疗和预后与诊断密切相关。

传统的诊断方法主要依靠细菌培养和痰液涂片检查，这些方法需要较长的时间且存在一定的误诊率。

寻找一种快速、准确、灵敏度高的诊断方法成为当务之急。

降钙素原检测在临床上还可以用于感染性疾病的鉴别诊断。

在一些文献报道中，通过对不同疾病患者进行降钙素原检测，发现其降钙素原水平在肺结核合并肺部细菌感染患者中显著高于其他疾病患者，如支气管炎、肺炎等。

这说明降钙素原检测可以帮助区分肺结核合并肺部细菌感染与其他肺部感染性疾病，且具有较高的特异性。

降钙素原检测的应用还有助于指导肺结核合并肺部细菌感染的治疗。

传统的治疗方法主要依靠经验性抗生素的使用，然而由于肺结核合并肺部细菌感染的患者体质较差，对抗生素的耐受性较低，因此易产生耐药菌株。

而降钙素原检测可以帮助医生及时诊断和评估感染程度，有效指导选择合适的抗生素治疗方案，减少不必要的抗生素使用及减少抗生素的滥用，从而降低耐药菌株的产生，减少治疗失败率和并发症的发生。

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值一般情况下，肺结核患者常常会出现合并肺部细菌感染，并伴有一系列临床症状。

由于肺结核合并感染症状多种多样，流行病学表现也各有不同，其早期治疗困难，治疗效果不佳，可能会对重症预后产生不利影响。

临床治疗也极其困难，对于病人的急性呼吸系统感染症状的诊断与治疗都以及其疾病的预后做出准确的判断和复合治疗是重要的技术手段和科学方法。

钙素原及其衍生物是细菌的重要代谢产物，它的血清水平比正常人高，因此它可用于诊断感染性疾病。

在感染性疾病如肺结核合并肺部细菌感染诊断中，钙素原检测是一项有价值的诊断技术。

目前，在肺结核合并肺部细菌感染的诊断中，钙素原检测具有重要的价值。

它可以作为肺结核合并肺部感染的确定性指标，可以精确检测出低炎症活性的早期细菌感染。

这一技术还可以定量诊断肺结核合并肺部细菌感染的情况。

目前，越来越多的医学研究者在研究钙素原在肺结核合并肺部感染的诊断中的应用价值，并取得了许多有益的研究进展。

一项研究采用血清钙素原检测肺结核患者合并肺部细菌感染的情况。

研究发现血清钙素原数值与肺结核合并肺部细菌感染的存在有很好的相关性，以及影响的严重程度和时间段的关联性。

这项研究显示，血清钙素原检测能够精确诊断出肺结核合并肺部细菌感染的情况程度，且具有良好的价值。

另外一项研究则采用钙素原检测调查肺结核患者合并肺部细感染的情况，并将其结果与病原菌培养、化疗后病情变化和抗生素使用情况进行比较。

研究结果表明，与其他诊断方法相比，血清钙素原检测的准确性更高，以及在检测出更多的肺结核合并肺部细菌感染情况的优势。

另外，该研究还发现，血清钙素原检测在评价抗生素治疗效果方面具有重要价值，可以更加精确地判断化疗前后的病情变化，从而指导临床治疗。

降钙素原检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的价值
降钙素原（Calcitonin）是一种由甲状腺C细胞合成和分泌的多肽激素，主要功能是抑制肺内的骨吸收过程，促进骨钙盐沉积。

正常情况下，降钙素原的产生和分泌受到多种因素的调节，并与其他激素和细胞因子相互作用。

降钙素原的检测在临床上主要用于甲状腺C细胞功能的评估，以及骨代谢紊乱的诊断与监测。

随着科学技术的发展，对降钙素原检测的研究也越来越多，逐渐发现其在其他领域的应用价值。

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部。

在肺结核的发展过程中，结核分枝杆菌会破坏肺组织，引起肺炎和肺部感染。

结核分枝杆菌的感染还可能导致机体免疫系统的异常反应，进而引发肺部细菌感染。

肺结核合并肺部细菌感染的情况临床上并不少见，这种情况往往会导致病情的恶化和治疗的困难。

早期诊断并及时处理肺结核合并肺部细菌感染具有重要的临床意义。

需要注意的是，降钙素原的检测并不是特异性的，其水平可能受到多种因素的影响。

在进行降钙素原检测时，还需要综合考虑其他临床表现和检验结果，以做出准确的诊断。

降钙素原检测对于诊断肺结核合并肺部细菌感染具有一定的价值。

通过定量检测降钙素原的水平，可以辅助判断病情的严重程度和预测疗效。

需要注意其特异性较低，与其他临床表现和检验结果相结合使用，才能提高诊断的准确性。

随着科学研究的不断深入，相信降钙素原检测在临床上的应用价值还会进一步扩展和深化。