二级综合医院评审标准

二级综合医院评审标准一、医院管理。

1.医院领导班子稳定，医院领导具有丰富的医院管理经验和医疗服务经验，有较强的组织协调能力和决策能力。

2.医院设立了医务委员会，定期召开院务会议，建立了科室长负责制度，科室长具备相应的业务水平和管理能力。

3.医院建立了健全的医疗质量管理体系，设立了医疗质量管理部门，定期开展医疗质量评估和医疗事故报告，建立了医疗事故处理制度。

4.医院建立了完善的医疗安全管理体系，设立了医疗安全管理部门，定期进行医疗安全风险评估，建立了医疗安全事件报告和处理制度。

二、医疗服务。

1.医院建立了完善的门诊服务体系，设立了不同专科门诊，提供全科医疗服务，满足患者的就诊需求。

2.医院建立了完善的住院服务体系，设立了不同专科病房，提供高质量的住院护理服务，保障患者的安全和舒适。

3.医院建立了完善的急诊服务体系，设立了急诊科，配备了急诊医生和护士，提供24小时不间断的急诊医疗服务。

4.医院建立了完善的手术服务体系，设立了手术室，配备了专业的麻醉师和手术护士，实施安全高效的手术治疗。

三、医疗设备。

1.医院配备了先进的医疗设备，包括影像学设备、实验室设备、手术设备等，保证了医疗诊断和治疗的准确性和有效性。

2.医院建立了健全的医疗设备管理体系，设立了医疗设备管理部门，定期进行医疗设备的维护和检修，保证了医疗设备的正常运行。

四、人才队伍。

1.医院拥有一支专业化、高素质的医疗团队，包括医生、护士、技师等，具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。

2.医院建立了健全的人才培养体系，设立了继续教育学分制度，定期开展医疗技术培训和学术交流活动，提升医疗人才的专业水平。

五、医院环境。

1.医院建筑物和设施保持整洁、明亮、舒适，医院环境卫生得到有效管理和维护。

2.医院建立了健全的医院安全管理体系，设立了医院安保部门，保障了医院的安全和秩序。

六、患者满意度。

1.医院建立了患者满意度调查机制，定期对患者进行满意度调查，了解患者的意见和建议，并及时进行改进。

二级甲等综合医院评审标准1. 引言二级甲等综合医院是我国医疗体系中重要的组成部分，承担着医疗救治、疾病预防、健康管理、科学研究和人才培养等多项任务。

为确保二级甲等综合医院的质量和服务水平，评审标准作为评价医院的重要依据，需要科学合理地制定。

2. 审核内容二级甲等综合医院的评审标准包括以下内容：2.1 医疗质量与安全•诊疗技术与设备的规范应用；•医疗过程的操作规范和安全保障措施；•医院感染控制与管理；•医疗事故处理和纠纷调解机制。

2.2 专科设置与专业人员•专科设置的科学性与合理性；•专业人员的数量、结构与素质；•专业人员的培训与学术交流。

2.3 医院管理与服务质量•医院管理制度的科学性与完善性；•医院内部管理流程的优化与改进；•医院服务理念和服务流程的满意度调查；•医院与患者关系处理的满意度调查。

2.4 基础设施与装备•医院建筑物与设备的规模与先进性；•医疗设备的使用效果和维护情况；•网络信息化建设与数据管理。

2.5 研究与科学创新能力•科研项目的数量和质量；•科研成果的转化和应用；•学术交流和国际合作。

3. 评审方法评审委员会由医疗专家、管理专家和患者代表组成，采用综合评分和评议相结合的方式进行评审。

主要包括以下步骤：1.咨询材料准备：医院根据评审标准，准备评审所需的医疗质量报告、管理制度、专家人员情况表、设备清单等相关材料。

2.现场考察：评审委员会成员对医院的各个科室进行现场考察，了解医院的实际情况。

3.专家评议：评审委员会根据考察情况，对医院的各个方面进行评议，形成评审报告。

4.结果公示：评审报告经过医疗机构及相关部门审核，对评审结论进行公示。

4. 评审结果与后续工作根据评审结果，二级甲等综合医院将被评定为达到、基本达到或未达到评审标准。

未达到评审标准的医院将制定整改计划并进行相关工作的整改。

评审结果将用于指导医院的改进和发展，以提高医院的综合水平和服务质量。

5. 结论二级甲等综合医院评审标准是医院评审工作的重要依据，它体现了医院质量与服务水平的核心要求。

二级综合医院评审标准实施细则为加强二级综合医院的管理，提高医疗服务质量和水平，根据《中华人民共和国医院管理条例》和《医疗机构评审办法》等规定，结合我国实际情况，制定本实施细则。

一、总则1.1 适用范围本实施细则适用于公立二级综合医院，其他各级各类二级医院可参照执行。

1.2 评审目的通过评审，促进医院加强内涵建设，提高医疗服务质量和水平，保障医疗安全，提升医院综合服务能力。

1.3 评审原则（1）坚持客观、公正、公平的原则；（2）坚持医院自评与外部评审相结合的原则；（3）坚持过程评价与结果评价相结合的原则；（4）坚持激励与约束相结合的原则。

二、评审组织与实施2.1 评审组织（1）成立医院评审领导小组，负责评审工作的组织领导；（2）成立医院评审专家小组，负责评审工作的具体实施。

2.2 评审实施（1）医院自评：医院根据评审标准和要求，开展自评工作，形成自评报告；（2）专家评审：评审专家对医院进行现场评审，提出评审意见；（3）评审结果：根据医院自评报告和专家评审意见，形成评审结果。

三、评审标准与要求3.1 医院功能任务（1）医院应符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求；（2）医院应主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能；（3）医院应具备24小时急危重症诊疗服务能力。

3.2 医院管理（1）医院应建立健全各项管理制度，包括医疗、护理、药事、财务、后勤等；（2）医院应加强信息化建设，实现医疗信息的数字化、网络化和智能化；（3）医院应加强人力资源管理，建立科学合理的薪酬体系和人才引进机制。

3.3 医疗质量与安全（1）医院应建立健全医疗质量管理体系，包括质量控制、质量改进、质量评价等；（2）医院应加强医疗安全管理，制定并落实各项安全管理制度；（3）医院应加强药品和医疗器械管理，确保药品和医疗器械的安全、有效。

3.4 医疗服务（1）医院应提供规范、安全、高效的医疗服务，满足患者需求；（2）医院应加强医疗服务流程管理，提高服务效率；（3）医院应加强医患沟通，提高患者满意度。

二级综合医院评审标准一、医院基本情况。

1. 医院性质，二级综合医院应具备独立法人资格，依法设立，具有独立的法人财产。

2. 医院规模，医院占地面积、建筑面积、床位数等符合相关规定。

3. 医院设施设备，医院设施设备齐全，满足二级综合医院的基本要求，包括但不限于手术室、检验室、放射科等。

4. 医院人员结构，医院拥有一支合格的医疗团队，包括医生、护士、技术人员等，具备相应的专业技能和执业资格。

二、医疗质量管理。

1. 临床路径管理，医院实施临床路径管理，对常见病、多发病进行规范化治疗。

2. 医疗质量评估，医院建立医疗质量评估体系，定期对医疗质量进行评估和监测。

3. 不良事件报告，医院建立不良事件报告制度，对医疗事故和医疗纠纷进行及时报告和处理。

4. 医疗安全管理，医院建立医疗安全管理制度，确保医疗过程中的安全。

三、医疗服务水平。

1. 门诊服务，医院门诊服务规范，医生应及时、准确地为患者提供诊疗服务。

2. 住院服务，医院住院服务规范，医护人员应提供全面、周到的护理服务。

3. 急诊抢救，医院急诊抢救设施齐全，医护人员应具备相应的急救技能。

四、医疗设施设备。

1. 医疗设备，医院设备应符合国家相关标准，保证医疗服务的质量和安全。

2. 医疗器械，医院应使用符合国家标准的医疗器械，确保患者的安全和健康。

3. 医疗环境，医院医疗环境整洁、舒适，符合患者就医的基本要求。

五、医疗质量管理。

1. 医疗质量管理，医院应建立健全的医疗质量管理体系，确保医疗服务的安全和质量。

2. 医疗质量评估，医院应定期对医疗质量进行评估和监测，及时发现和解决问题。

3. 医疗安全管理，医院应建立医疗安全管理制度，确保医疗过程中的安全。

六、医疗服务质量。

1. 医疗服务态度，医院医护人员应热情、耐心地为患者提供服务，尊重患者的人格和意愿。

2. 医疗服务效果，医院医疗服务应具有一定的疗效，确保患者的健康和生命安全。

3. 医疗服务流程，医院医疗服务流程合理，方便患者就医和就诊。

医院行政管理（312分）（一）科室设置与人员配备（23分）[人事]专业技术资料专业技术资料（二）行政管理（30分）[医院管理质控中心]专业技术资料专业技术资料专业技术资料专业技术资料专业技术资料（三）医疗安全管理（32分）[医院管理质控中心]专业技术资料专业技术资料专业技术资料（四）质量管理(25分)[医院管理质控中心]专业技术资料专业技术资料（五）信息管理（15分）[办公室]专业技术资料专业技术资料（六）职业道德与优质服务(29分)[纪律检查组]专业技术资料专业技术资料专业技术资料专业技术资料专业技术资料（七）服务与任务（10分）[医院管理质控中心]专业技术资料（八）教育与教学（25分）[科教]专业技术资料专业技术资料（九）科技（20分）[科教]专业技术资料专业技术资料（十）临床医疗质量与工作效率指标（15分）[医院管理质控中心]专业技术资料专业技术资料（十一）财务管理（40分）[财务物价、审计]专业技术资料专业技术资料专业技术资料专业技术资料专业技术资料专业技术资料专业技术资料专业技术资料（十二）后勤、环境管理（19分）[后勤基建]专业技术资料专业技术资料专业技术资料（十三）建筑与安全管理9分[后勤基建、保卫]专业技术资料专业技术资料（十四）设备管理（10分）[药械]专业技术资料专业技术资料专业技术资料专业技术资料（十五）综合性医院中医科建设（20分）[中医处]专业技术资料专业技术资料。

二级综合医院评审标准一、医院规模。

医院规模是评审医院综合实力的重要指标之一。

二级综合医院应具备较大的医疗服务能力和较完善的医疗设施。

评审时应考察医院的床位数量、医疗科室设置、医疗设备配备等情况，以及医院的总体规模和规划。

二、医疗服务水平。

医疗服务水平是评审医院的核心指标之一。

二级综合医院应具备较高的医疗技术水平和较强的医疗服务能力。

评审时应考察医院的医疗技术水平、医疗服务质量、医疗质量管理体系等情况，以及医院的医疗服务特色和优势。

三、医疗设备设施。

医疗设备设施是评审医院的重要指标之一。

二级综合医院应具备较完善的医疗设备和设施，能够满足医疗服务的需要。

评审时应考察医院的医疗设备配备情况、设施建设水平、设备更新换代情况等情况，以及医院的设备设施管理和维护情况。

四、医疗质量管理。

医疗质量管理是评审医院的重要指标之一。

二级综合医院应具备较完善的医疗质量管理体系和医疗质量监测机制。

评审时应考察医院的医疗质量管理制度、医疗质量监测手段、医疗事故处理机制等情况，以及医院的医疗质量管理水平和效果。

五、医疗服务流程。

医疗服务流程是评审医院的重要指标之一。

二级综合医院应具备较规范的医疗服务流程和较高的医疗服务效率。

评审时应考察医院的医疗服务流程设计、医疗服务流程执行情况、医疗服务效率等情况，以及医院的医疗服务流程改进和优化情况。

六、医疗服务满意度。

医疗服务满意度是评审医院的重要指标之一。

二级综合医院应具备较高的医疗服务满意度和较好的社会口碑。

评审时应考察医院的医疗服务满意度调查结果、患者满意度评价、社会口碑等情况，以及医院的医疗服务品牌影响力和公众认可度。

七、医院管理水平。

医院管理水平是评审医院的重要指标之一。

二级综合医院应具备较高的医院管理水平和较强的组织协调能力。

评审时应考察医院的管理体系建设、管理制度完善度、管理效能和管理效果等情况，以及医院的管理水平提升和管理创新情况。

八、医院发展规划。

医院发展规划是评审医院的重要指标之一。

医院行政管理(312分）
（一）科室设置与人员配备（23分）［人事］
5、人员
评价4分
1、有各类专业技术人员个人资质评价标准与程序
2、严格聘期内考核制度每年评价专业技术人员履
职能力
现场查看并查人事科
相关资料
1、无标准和程序扣2
分
2、未开展评价工作扣2
分
(二）行政管理（30分）［医院管理质控中心]
(三)医疗安全管理(32分）［医院管理质控中心]
(四）质量管理（25分）［医院管理质控中心]
（五）信息管理（15分)［办公室］
（六）职业道德与优质服务 (29分)［纪律检查组］
(七）服务与任务（10分）［医院管理质控中心]
(八）教育与教学 (25分）[科教］
（九）科技（20分)［科教]
（十）临床医疗质量与工作效率指标 (15分）[医院管理质控中心］
（十一）财务管理（40分）［财务物价、审计]
（十二)后勤、环境管理（19分)［后勤基建]
（十三）建筑与安全管理 9分[后勤基建、保卫］
(十四）设备管理(10分）［药械］
（十五）综合性医院中医科建设（20分）[中医处]。