静脉配置药物稳定性的影响因素

临床应用的给药途径中以静脉给药为最普遍静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段静脉药物配置质量的优劣，直接关系到临床治疗效果和患者用药安全风险性较大的一种给药方式简称输液反应，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。

“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。

临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。

在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热38℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡，于停止输液后数小时内体温恢复正常。

静脉炎当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。

主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

急性心衰多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。

热原：微生物的代谢产物（药剂学）微粒异物：橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒病菌或灰尘：没经滤过的空气携带进入输液输液器具操作因素药物因素病人因素明确溶媒pH值，药物特性，对静脉输液的稳定性十分重要青霉素水溶液在pH 6.0-6.5 稳定如选用葡萄糖作为溶媒，加速青霉素的β-内酰胺环水解，效价降低青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质），在葡糖注射液中有一定程度的分解。

氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。

头孢类的β-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，应该用0.9%氯化钠注射液稀释。

盐酸吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价。

浅谈化疗药物配制的溶媒选择及其稳定性摘要：配制化疗药物的过程中，在溶媒选择型方面需充分考虑，并且还需保证其稳定性，这样才能够提高化疗药物的安全性与有效性。

基于此，可通过查找文献、药品说明书，结合药物的性质、酸碱度以及结构等各方面来合理选择溶媒，这样才能够了解配伍溶液的稳定性特点。

本文就对化疗药物配置的溶媒选择与稳定性进行简单分析。

关键词：化疗药物；溶媒；稳定性临床治疗肿瘤的过程中，化疗是非常重要的措施。

就当前临床治疗情况，大部分的肿瘤化疗药物仍旧通过静脉输注的方式完成。

但是静脉输注期间，关于溶媒的选择、如何溶解、溶液浓度稀释度的高低以及配伍禁忌、相互作用和配制的稳定性，均存在着一定的问题。

药剂师审核药方的时候发现，静脉用药溶媒选择不当的现象较为常见，由此导致临床用药不合理性的出现。

因此，在化疗药物配制期间，需选择合适的溶媒，保证药效，提高化疗药物的有效性与安全性。

1.科学选择溶媒一般情况下，临床使用注射剂的时候，需利用溶媒溶解或稀释[1]。

对于不同的药物，溶媒种类不相同，药物稳定性、酸碱度、不良反应也就会存在明显的差异。

1.1适当的PH注射药物，溶液的PH值对临床效果起着重要的影响。

PH值不仅仅会影响药物的溶解度，还会对其化学的稳定性产生影响。

有的化疗药物性质并不是非常稳定，主要是其有其适宜的PH值。

如药物PH值不适当就可能出现沉淀或加速分解，也有可能导致药物变色。

药物的溶解速度与整个溶液的H+具有一定联系。

因此，临床在配制药物的时候，应充分考虑PH值的影响。

配制化疗药物，溶媒的选择应注意其PH值与药物相当。

如喜树碱呈现出碱性，就不宜使用葡萄糖或酸性溶媒溶液。

可优先选择浓度为0.9%的NS溶解。

阿糖胞苷水溶液的稳定性并不是非常理想。

如处于酸性环境就容易水解成为阿糖尿苷而失活。

在碱性溶液中水解的速度会更快。

因此，临床使用的时候通常会注射无菌粉末，临床现配现用。

1.2药物结构即便是同种药物，由于结构之间存在显著的差异，由此在溶媒溶液选择方面也就不相同。

临床用药的配制练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．乳糖酸红霉素注射液需在葡萄糖溶液中应用,且红霉素在酸性输液中易降效破坏,为提高稳定性常加入哪种药A．氯化钠注射液B．氯化钾注射液C．维生素C注射液D．维生素B6注射液E．以上都不加正确答案：C 涉及知识点：药物相互作用与注射剂配伍变化2．氯霉素注射液(含乙醇、甘油等)加入5%.葡萄糖注射液中往往会析出沉淀，其原因是：A．缓冲容量的影响B．聚合反应C．盐析作用D．溶媒组成发生改变E．pH值发生改变正确答案：D 涉及知识点：临床用药的配制3．胃肠外营养的适应证是：A．由于各种原因不能从胃肠正常摄入营养的患者B．胃肠需要充分休息或消化吸收障碍的患者C．存在超高代谢、热能消耗明显增加所患者D．包括上述各项E．非上述各项正确答案：D 涉及知识点：临床用药的配制4．抗癌药物阿糖胞苷正确的溶解稀释方法为：A．用生理盐水10～20ml溶解，再加5%.葡萄糖500ml稀释B．用生理盐水10～30ml溶解，再加入林格液或生理盐水1000～1500ml稀释C．用生理盐水4ml溶解，再加入5%.葡萄糖250ml稀释D．用5%.葡萄糖液10～20ml溶解，以5%.葡萄糖液250ml做静脉滴注，再将本品从输液小壶内做静脉冲入E．加生理盐水20～30ml溶解，再加生理盐水200ml稀释正确答案：A 涉及知识点：临床用药的配制5．乳糖酸红霉素在输液中的稳定性随pH值的改变而不同，若以1mg/ml浓度25℃时与输液配伍，试指出以下有关其效价损失10%.时所需时间的叙述，错误的是：A．氯化钠注射液，混合后pH6.5时，约22小时B．林格溶液，混合后pH5.6时，约11小时C．5%.葡萄糖注射液，混合后pH5.6时，约10小时D．5%.葡萄糖注射液、0.45%.氯化钠注射液，混合后pH5时，约4小时E．与5%.葡萄糖注射液混合后加入100mg/L的尼可刹米，pH值下降至4.4时，约6小时正确答案：E 涉及知识点：临床用药的配制6．男，36岁，180cm，70kg，试问病人静息能量消耗值为：A．1645kcal/24hB．1649kcal/24hC．1686kcal/24hD．1634kcal/24hE．1551kcal/24h正确答案：C 涉及知识点：临床用药的配制7．在两性霉素B的静脉注射液内不应加入电解质，是由于：A．该注射液本身即为高张B．它们会使药液发生沉淀C．它们会降低pH并加快药物分解D．包括上述各项E．非上述各项正确答案：B 涉及知识点：临床用药的配制8．为了提高青霉素在葡萄糖注射液中的稳定性，在配伍液中加入维生素C 注射液，32℃时青霉素的稳定时间(T0.9)可从未加维生素C时的2小时增至：A．6小时B．8小时C．12小时D．18小时E．24小时正确答案：C 涉及知识点：临床用药的配制9．以下关于输液配伍稳定性的叙述，错误的是：A．乳糖酸红霉素与pH值6.0～7.5的木糖醇注射液配伍，4小时内稳定B．氯霉素注射液4ml(含氯霉素0.5g)加到100ml复方乳酸钠葡萄糖注射液中，24小时内稳定C．2%.乳酸环丙沙星注射液(5ml: 0.1g)2支加到250ml 5%.葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，24小时内稳定D．在乳酸环丙沙星注射液50ml中溶入氨苄西林钠0.5g，6小时内稳定，两者可以配伍使用E．利巴韦林注射液与5%.葡萄糖注射液配伍，常温下24小时内稳定正确答案：D 涉及知识点：临床用药的配制10．全营养混合液配制时，混合顺序很重要，下述正确的混合顺序为：A．先将电解质、水溶性维生素加入葡萄糖和氨基酸液中，然后将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中，再将葡萄糖、氨基酸液混入3L营养液袋中，最后将脂肪乳剂混入，即得B．先将电解质、脂溶性维生素加入葡萄糖和氨基酸液中，然后将水溶性维生素加入脂肪乳剂中；再将葡萄糖、氨基酸液混入3L营养液袋中，最后将脂肪乳剂混入，即得C．先将电解质、水溶性维生素加入脂肪乳剂中，然后将脂溶性维生素加入葡萄糖和氨基酸液中，再将脂肪乳剂混入3L营养液袋中，最后将葡萄糖、氨基酸液混入，即得D．先将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中，然后将电解质、水溶性维生素加入葡萄糖和氨基酸液中，再将脂肪乳剂混入3L营养液袋中，最后将葡萄糖、氨基酸液混入，即得E．先将电解质、水溶性维生素加入氨基酸液中，然后将脂溶性维生素和葡萄糖加入脂肪乳剂中，再将氨基酸液混入3L营养液袋中，最后将脂肪乳剂混入，即得正确答案：A 涉及知识点：临床用药的配制11．影响药物在输液中稳定性的主要因素有：A．药物的起始浓度B．温度C．pH值D．溶剂的极性E．以上因素都有正确答案：E 涉及知识点：临床用药的配制12．输液加药混合配制洁净室的净化级别应达到：A．100级B．1000级C．10000级D．100000级E．1000000级正确答案：C 涉及知识点：临床用药的配制13．不允许使用氯化钠注射液溶解的抗癌药粉针剂为：A．奥沙利铂B．表阿霉素C．环胞苷D．门冬酰胺酶E．羟基喜树碱正确答案：A 涉及知识点：临床用药的配制14．在1000ml5%.葡萄糖注射液中，加入100mg两性霉素B与100mg 氯化钾，3小时后出现沉淀，其原因是：A．形成难溶性无机盐B．游离出大分子有机酸C．形成络合物D．盐析作用E．水解作用正确答案：D 涉及知识点：临床用药的配制15．通过注射法给予1000ml5%.葡萄糖注射液可提供约多少千卡热量：A．100～125B．170～200C．400～450D．800～850E．1000正确答案：B 涉及知识点：临床用药的配制16．注射用头孢拉定A与0.2%.甲硝唑葡萄糖注射液配伍，头孢拉定A能够维持稳定的时间是：A．6小时内B．12小时内C．24小时内D．36小时内E．48小时内正确答案：C 涉及知识点：临床用药的配制17．只许可使用氯化钠注射液溶解的抗癌药粉针剂为：A．吉西他滨B．环胞苷C．阿霉素D．硫酸长春新碱E．碳铂正确答案：A 涉及知识点：临床用药的配制18．以下关于输液配伍稳定性的叙述，错误的是：A．当输液的pH值为4.0，室温低于20℃时，青霉素在4小时内稳定B．苯唑西林钠与0.2%.甲硝唑葡萄糖注射液配伍，25℃6小时内外观、pH 值、紫外吸收峰及吸收度均发生了变化，不宜配伍使用C．氨苄西林钠与5%.葡萄糖注射液配伍，20℃时使用时间不宜超过3.7小时；与氯化钠注射液配伍，有效期可达6.5小时D．阿莫西林钠与甲硝唑葡萄糖注射液配伍，25℃6小时内可以配伍使用E．哌拉西林钠与5%.、10%.葡萄糖注射液配伍，在24小时内稳定，可以联用正确答案：B 涉及知识点：临床用药的配制19．Dudriek&Wilmore采用中心静脉输入高热能与氮源于临床获得成功，提出了全静脉营养的概念，是在哪一年：A．1952年B．1959年C．1961年D．1967年E．1970年正确答案：D 涉及知识点：临床用药的配制20．男，36岁，180cm，70kg，试问病人实际需要的热量为：A．2879kcal/24hB．2886kcal/24hC．2951kcal/24hD．2860kcal/24hE．2714kcal/24h正确答案：C 涉及知识点：临床用药的配制21．肠外营养的英文缩写是：A．TPNB．ENC．PND．EDE．TNA正确答案：C 涉及知识点：临床用药的配制22．用生理盐水溶解、稀释会产生沉淀的是：A．哌拉西林钠B．两性霉素BC．硫酸多粘菌素BD．注射用双黄连粉针剂E．浙江蝮蛇抗栓酶正确答案：B 涉及知识点：临床用药的配制A．每1～2天1次B．每1～2天1次，稳定后3天1次C．每3天1次，稳定后每用1次D．每天1次，稳定后3～5天1次E．必要时进行监测PN的监测23．血电解质、测定钾、钠、氯、钙、镁、磷：正确答案：B 涉及知识点：临床用药的配制24．血常规、尿常规：正确答案：A 涉及知识点：临床用药的配制25．氮平衡、血转铁蛋白浓度、微量元素浓度：正确答案：E 涉及知识点：临床用药的配制26．血气分析：正确答案：D 涉及知识点：临床用药的配制27．肝、肾功能：正确答案：C 涉及知识点：临床用药的配制A．用生理盐水或5%.葡萄糖液10ml溶解后，以5%.葡萄糖液250ml做静脉输液，再将本品从输液小壶内做静脉冲入B．用生理盐水10～30ml溶解，再加入林格液或生理盐水1000～1500ml稀释做静脉滴注(必须同时给美斯纳解毒)C．加生理盐水250ml稀释，静脉滴注30分钟D．必须使用随药品附带的专用输液器或用输血器用输液管输液，并按规定使用药前用药，以防发生过敏反应。

注射用奥美拉唑钠在4种输液中的配伍稳定性摘要：本文主要探讨了注射用奥美拉唑钠在葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格注射液和醋酸林格注射液中的配伍稳定性。

首先介绍了奥美拉唑钠的药理作用和临床用途。

然后详细阐述了配伍稳定性的概念、重要性和评估方法。

接着分别分析了奥美拉唑钠与葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格注射液和醋酸林格注射液的相容性研究，总结了相容性的结果和结论。

最后比较了奥美拉唑钠在不同注射液中的相容性差异和原因，并探讨了相容性比较的实际意义和应用前景。

研究结果表明，在葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格注射液中，奥美拉唑钠的相容性较好，但在醋酸林格注射液中，会出现不同程度的不相容性。

因此，在实际应用中，应注意药物的配伍方案，以避免不良反应的发生。

关键词：奥美拉唑钠；配伍稳定性；注射液；相容性引言：近年来，注射液在临床用药中得到越来越广泛的应用[1]。

药物的配伍是注射液制剂中不可忽视的重要因素之一，因为错误的配伍会导致药物不稳定、降低疗效、产生不良反应等问题。

奥美拉唑钠是一种常用的质子泵抑制剂，具有良好的抑酸作用，被广泛用于治疗胃肠道疾病。

然而，奥美拉唑钠在注射液制剂中的配伍稳定性仍然需要进一步探究。

本文将分别从葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格注射液和醋酸林格注射液两个方面，探讨奥美拉唑钠在不同注射液中的配伍稳定性，旨在为临床应用提供参考依据。

一、奥美拉唑钠概述奥美拉唑钠是一种质子泵抑制剂[2]，能够抑制胃酸的分泌，从而用于治疗胃酸相关疾病。

其药理作用机制是通过抑制质子泵的H+/K+ ATP酶活性，阻断胃酸分泌，达到减少胃酸和胆汁反流的效果。

奥美拉唑钠具有很高的选择性和亲和性，能够在酸性环境下迅速转化为活性形式，持续抑制质子泵。

奥美拉唑钠已经被广泛应用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药所致的胃肠道损伤等消化系统疾病。

此外，奥美拉唑钠也可用于预防应激性溃疡、重症急性胰腺炎和预防胃肠道出血等方面。

二、配伍稳定性的概念和重要性1、配伍稳定性的定义和影响因素配伍稳定性指的是药物在混合使用时，其物理、化学、生物学特性是否会发生改变，包括颜色、溶解度、药物浓度、药效等方面的变化。