诊断分型及功能评定标准
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呼吸系统疾病诊断与疗效判断标准第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染〔acute upper respir tract infection)是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
是呼吸道最常见的一种感染性疾病。
常见病因为病毒,少数由细菌引起。
患者不分年龄、性别、职业和地区。
一般病情较轻,病程较短,预后良好。
但由于发病率高,具有一定的传染性,不仅影响生产劳动力,而且可引起严重并发症,应积极防治【诊断标准】一、临床表现急性上呼吸道感染可有受凉,过度劳累,体质较弱,呼吸道慢性炎症等病史,需与麻疹、百日咳、白喉、猩红热等急性传染病的初期症状鉴别。
一般分为以下各种类型:(一)普通感冒1.病毒感染,秋冬春季多见。
2.起病较急,局部症状有喷嚏、鼻塞、流涕、咽部痒、灼热感或咽痛、声音嘶哑或咳嗽,一般全身症状较轻。
3.检查可见鼻豁膜充血、水肿有较多的分泌物,咽部轻度充血。
(二)急性咽——喉——气管炎也称急性呼吸道疾病1.由病毒引起,冬春季多见。
2.有咽痛、声嘶、轻度干咳、发热,体温可高达39℃,全身酸痛不适。
3.检查见咽部充血,有灰白色点状渗出物,咽后壁淋巴结滤泡增生。
下淋巴结肿大。
(三)细菌性咽——扁桃体炎1.由细菌感染引起。
2.起病急,咽痛明显、畏寒、发热,体温可达39℃以上,头痛、全身不适、呕吐、腹痛。
3.检查咽部明显充血,扁桃体肿大,充血,表面有黄白色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛。
(四)疱疹性咽峡炎1.病毒引起,多发生夏季。
2.明显咽痛、发热。
3.检查见咽充血,于软腭、腭垂、咽部及扁桃体表面有灰白色丘疱疹及浅表溃疡。
二、辅助检查(一)血常规1.病毒感染:白细胞较正常或偏低,淋巴细胞比例升高。
2.细菌感染白细胞及中胜粒细胞增多和核左移现象。
(二)咽试子细菌培养和病毒分离找到病原体可助诊断。
【疗效判断标准】一、治愈标准(一)自觉症状消失。
(二)体温恢复正常。
(三)血常规恢复正常。
二、好转标准(一)上呼吸道症状明显好转,全身不适基本消失。
多发性硬化临床分型、诊断标准、鉴别诊断及治疗原则目标多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,病变具有时间多发与空间多发的特征。
疾病分型结合临床表现,残疾进展及 MRI 影像特征将 MS 临床病程分型如下。
1. 临床孤立综合征(CIS)指患者首次出现 CNS 炎性脱髓鞘事件,引起的相关症状和客观体征至少持续 24 h,且为单相临床病程,类似于 MS 的 1 次典型临床发作,为单时相临床病程,需排除其他原因如发热或感染事件。
2. 复发缓解型 MS(RRMS)病程表现为明显的复发和缓解过程,每次发作后不留或仅留下轻微症状。
80%-85% 的 MS 患者疾病初期表现为本类型。
3. 继发进展型 MS(SPMS)约50% 的 RRMS 患者在患病 10~15 年后疾病不再或仅有少数复发,残疾功能障碍呈缓慢进行性加重过程。
RRMS 向 SPMS 的转化往往是缓慢渐进的。
4、原发进展型 MS(PPMS)10%-15% 的MS残疾功能障碍与临床复发无关,呈缓慢进行性加重,病程大于1年。
诊断MS 的诊断遵循 2017 版 McDonald 诊断标准。
治疗1. 治疗原则MS 一经明确诊断,应尽早开始 DMT 并长期维持治疗,推荐患者共同参与制定治疗决策,设立明确的治疗目标及随访计划,定期评估,在确保安全的前提下尽快达到治疗目标。
2. 治疗目标全面控制疾病炎症活动、延缓残疾进展、改善临床症状,促进神经修复,提高生活质量。
目前,国际上主要通过临床、影像、生物标志物 3 个维度定期监测评估,实现疾病无活动证据(NEDA),主要指标包括:临床复发(年复发率)、CDP(EDSS 评分)、MRI(新增 T2、钆增强或扩大 T2 病变)、脑容积变化减少每年 < 0.4%,此外神经丝轻链、认知功能评估(符号数字模拟试验)等指标也在逐渐成为可能的观察指标。
3. 具体治疗方法(1)急性期治疗MS 的急性期治疗以减轻恶化期症状、缩短病程、改善残疾程度和防治并发症为主要目标。
一、中医内科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围本标准规定了中医内科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。
2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定感冒病系外感风邪,客于肺卫,以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。
2.1诊断依据鼻塞流涕,喷嚏,咽痒或痛,咳嗽。
恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚。
四时皆有,以冬春季节为多见。
血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。
2.2 证候分类风寒束表:恶寒、发热、无汗、头痛身疼,鼻寒流清涕,喷嚏。
舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。
风热犯表:发热、恶风、头胀痛,鼻塞流黄涕,咽痛咽红,咳嗽。
舌边尖红,苔白或微黄,脉浮数。
暑湿袭表:见于夏季,头昏胀重,鼻塞流涕,恶寒发热,或热势不扬,无汗或少汗,胸闷泛恶。
舌苔黄腻,脉濡数。
临床尚有体虚感冒,以及挟湿、挟滞等兼证。
2.3 疗效评定治愈:症状消失。
好转:发热消退,临床症状减轻。
未愈:临床症状无改善或加重。
3 咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定咳嗽是因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致,以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。
多见于急、慢性支气管炎。
3.1 诊断依据3. 1. 1 咳逆有声,或伴咽痒咳痰。
3. 1. 2 外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。
3. 1. 3 内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。
两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。
肺部X线摄片检查,正常或肺纹理增粗。
3.2证候分类风寒袭肺:咳嗽声重,咯痰稀薄色白,恶寒,或有发热,无汗。
舌苔薄白,脉浮紧。
风热犯肺:咳嗽气粗,咯痰粘白或黄,咽痛或咳声嘶哑,或有发热,微恶风寒,口微渴。
舌尖红,苔薄白或黄,脉浮数。
燥邪伤肺:干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥,口干。
舌尖红,苔薄黄少津,脉细数。
3. 2.4痰热壅肺:咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热口干。
舌质红,苔黄腻,脉滑数。
肝火犯肺:咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,甚则咯血,舌红,苔薄黄少津,脉弦数。
创伤骨科诊断、分型及其功能评定标准解放军总医院骨科创伤组一、骨折诊断分型标准肩胛带和上肢骨折Bruce-Jesse分型:引自《现代创伤骨科学》669页作者:侯树勋肩胛骨骨折分为4大类,8小类.IA 肩峰骨折IB 肩峰基底部和肩胛冈的骨折IC 喙突骨折IIA 肩峰及肩胛冈外测的颈部骨折IIB 颈部骨折向外侧发展,涉及肩峰—肩胛冈基底IIC 颈部横行骨折III 肩胛盂骨折、关节囊内骨折IV 肩胛骨体部骨折锁骨骨折Edward分型:引自《骨与关节损伤和疾病的诊断分类》15页作者:刘云鹏锁骨中1/3骨折:分为:横行、斜型和粉碎型锁骨近1/3骨折:I 型轻度移位II 型明显移位,韧带断裂III型:关节内骨折IV型:儿童和年轻人的骨骺分离V 型:粉碎性骨折锁骨外1/3骨折I 型轻度移位,韧带间骨折II 型中度移位,喙锁韧带内侧骨折IIA 型有锥状韧带和斜方韧带附着II B型锥状韧带断裂,斜方韧带附着III型:关节内骨折IV型:儿童和年轻人的韧带和骨膜完整,伴随近端骨折块移位V 型:粉碎性骨折,近端和远端均无韧带附着,伴随粉碎的骨折片。
肩锁关节损伤Rockwood分型:引自《骨与关节损伤和疾病的诊断分类》16页作者:刘云鹏I 型肩锁韧带挫伤,肩锁关节、喙锁韧带、三角肌及斜方肌均完整胸锁关节脱位分型:引自《骨与关节损伤》539页作者:王亦璁根据锁骨内端移位的方向可分为前脱位及后脱位。
前脱位:是最常见的胸锁脱位类型。
锁骨内端移向胸骨前缘的前方或前上方后脱位:后脱位较少见,锁骨内端移位至胸骨的后方或后上方。
根据损伤程度及损伤时间可分为如下几种类型:胸锁关节轻度扭伤:胸锁韧带部分发生损伤,不影响胸锁关节的稳定性。
中度扭伤:关节囊、盘状软骨和肋锁韧带可发生部分损伤。
胸锁关节可发生前、后半脱位现象。
重度扭伤:胸锁关节囊韧带以及其他相关的稳定结构损伤,锁骨内端不稳.可发生前脱位或后脱位。
复发胸锁关节脱位:急性胸锁关节脱位损伤的韧带未经正常修复,以致胸锁关节在轻微外力作用下即可发生再脱位。
重症肝炎的诊断指标和分型标准重症肝炎是指肝炎病毒感染引起的肝细胞严重损伤和/或肝功能不全的一种严重疾病。
重症肝炎的诊断需要综合体征、实验室检查、影像学检查等多种方法进行。
以下是重症肝炎的诊断指标和分型标准的解释:1. 体征:重症肝炎的患者常常有黄疸、腹水、脾肿大等体征。
2. 实验室检查:a. 肝酶水平:重症肝炎患者的ALT、AST等肝酶水平一般较高,但在病情严重的时期会出现反常现象,甚至出现下降。
b. 肝功能:重症肝炎患者肝功能衰竭明显,例如血清总胆红素和间接胆红素水平升高,血浆白蛋白水平下降,PT延长等指标都是常见的。
c. 病原学检查:需要检测肝炎病毒相关抗体、核酸检测等,以及对肝炎病毒的免疫学反应的检测。
d. 凝血功能:一般来说,重症肝炎患者凝血功能异常、比起合并出血的情况。
3. 影像学检查:a. 腹部X线检查,尤其是实质器官增大表现。
b. 腹部CT和MRI:通常可以清楚地显示胰腺、肝、脾、肾和门静脉等的异常变化。
c. 腹部超声检查:可以帮助确定腹水程度和肝外胆管扩张的情况。
1. 急性重型肝炎:短时间内发生了严重的肝功能衰竭,伴有黄疸、肝性脑病等表现。
2. 亚急性重型肝炎:肝功能衰竭在数周内加重,通常由慢性肝炎基础上演化而来,不伴有胆色素沉积,仅有淡黄色或黄色。
3. 慢性重型肝炎:主要指肝功能长期不稳定、持续下降,其间往往有急性加重期,有时候也表现为肝性脑病和黄疸等情况。
以上就是重症肝炎的诊断指标和分型标准的详细解释。
在实际医疗工作中,医生需要全面综合各种检查,包括体征、实验室检查和影像学检查,以便更准确地确定重症肝炎的类型和严重程度,为患者制定更有效的治疗方案。
一、中医内科病证诊断疗效标准1 咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定咳嗽是因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致,以咳嗽、咯痰为要紧病症的病症。
多见于急、慢性支气管炎。
诊断依据3. 1. 1 咳逆有声,或伴咽痒咳痰。
3. 1. 2 外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。
3. 1. 3 内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。
3.1.4 急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
3.1.5 两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。
3.1.6 肺部X线摄片检查,正常或肺纹理增粗。
证候分类3.2.1风寒袭肺:咳嗽声重,咯痰稀薄色白,恶寒,或有发烧,无汗。
舌苔薄白,脉浮紧。
3.2.2风热犯肺:咳嗽气粗,咯痰粘白或黄,咽痛或咳声沙哑,或有发烧,微恶风寒,口微渴。
舌尖红,苔薄白或黄,脉浮数。
3.2.3燥邪伤肺:干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥,口干。
舌尖红,苔薄黄少津,脉细数。
3. 2.4痰热壅肺:咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热口干。
舌质红,苔黄腻,脉滑数。
3.2.5肝火犯肺:咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,甚那么咯血,舌红,苔薄黄少津,脉弦数。
3. 2.6痰湿蕴肺:咳声重浊,痰多色白,晨起为甚,胸闷脘痞,纳少。
舌苔白腻,脉滑。
3.2.7肺阴亏虚:咳久痰少,咯吐不爽,痰粘或夹血丝,咽干口燥,手足心热。
舌红,少苔,脉细数。
3.2.8肺气亏虚:病久咳声低微,咳而伴喘,咯痰清稀色白,食少,气短胸闷,神倦乏力,自汗畏寒。
舌淡嫩,苔白,脉弱。
疗效评定3.3.1治愈:咳嗽及临床体征消失;内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。
3.3.2好转:咳嗽减轻,痰量减少。
3.3.3未愈:病症无明显改变。
2喘病的诊断依据、证候分类、疗效评定喘病是因久患肺系疾病或他脏病变阻碍,致肺气上逆,肃降无权,显现气短喘促,呼吸困难,甚那么张口抬肩,不能平卧等症。
多见于阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心肺功能不全等。
诊断依据9.1.1以气短喘促,呼吸困难,乃至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特点。
1、疾病诊断与分型标准1.1诊断标准本病的诊断参照《1999年WHO专家咨询委员会的糖尿病的定义、分类与诊断标准》和《糖尿病中医防治指南》中糖尿病的诊断标准进行诊断,诊断要点如下:(1)症状:以多饮、多食、多尿及原因不明的消瘦等症状为主要临床表现。
也有多饮、多食、多尿症状不明显,以肺痨、眩晕、胸痹心痛、消肿、中风、眼疾、疮痈等病症,或因烦渴、烦躁、神昏等病就诊,或无症状,体检明发现本病、(2)体征:早期病情较轻,大多无明显体征。
病情严重时出现急性并发症有失水等表现,病久则出现与大血管、微血管、周围或内脏神经、肌肉、骨关节等各种并发症相应的体征。
(3)诊断标准:按照《1999年WHO专家咨询委员会的糖尿病的定义、分类与诊断标准》:①糖尿病症状(多尿、多饮及不能解释的体重下降),并且随机(餐后任何时间)血浆葡萄糖(VPG)≧11.1mmol/L(200mg/dl);或②空腹(禁热量摄入至少8h血浆葡萄糖(FBG)水平≧7.0mmol/L(126mg/dl);③葡萄糖(75g脱水葡萄糖耐量试验(OGTT)中2h的血浆葡萄糖(2hPG)水平≧11.1mmol/L(200mg/dl)注:在不引起急性代谢失代偿的高血糖情况下,应在另一日重复上述指标中任何一项,以确证糖尿病,不推荐做第三次OGTT测定。
糖尿病的诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2h血糖值确定的。
空腹指8~14h内无任何热量摄入;任意时间指一天内任何时间,与上次进餐时间及食物摄入量无关痛痒OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量,溶于水内口服(如今1分子的葡萄糖为82.5g)。
必须注意,在无高血糖危象,即无糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗性非酮症昏迷状态下,一次血糖值达到糖尿病诊断标准必须在另一日按表内三个标准之一复测核实。
如复测未达到糖尿病诊断标准,则需在随访中复查明确。
再次强调,对无高血糖危象者诊断糖尿病时,绝不能依据一次血糖测定值进行诊断。
急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖升高,不能依此诊断为糖尿病,须在应激消除后复查。
外科疾病诊断与疗效标准外科疾病是指需要通过手术干预来进行治疗的疾病。
根据疾病的不同类型和严重程度,外科医生需要进行准确的疾病诊断,并根据病情制定相应的治疗计划。
为了确保外科手术的效果和患者的安全,制定和遵守一套科学的外科疾病诊断和疗效标准就显得格外重要。
外科疾病诊断标准外科疾病的诊断通常是通过患者的临床表现、病史、体格检查和辅助检查结果综合判断得出的。
以下是常见外科疾病诊断的一些标准:1.胆囊炎:患者有右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状,同时体格检查发现右上腹压痛和Murphy征阳性。
血液检查显示白细胞计数升高,肝功能异常。
腹部超声检查可以显示胆囊壁增厚、结石等。
2.骨折:患者有骨折部位疼痛、红肿、活动障碍等症状,同时体格检查发现骨骼畸形、局部压痛和活动受限。
X线检查可以清晰地显示骨折部位。
3.胃溃疡:患者有上腹疼痛、饥饿感、恶心、呕吐等症状,同时体格检查发现上腹压痛。
胃镜检查可以看到胃粘膜溃疡,并可进行活检确诊。
这些标准只是常见疾病的诊断标准中的一部分,不同疾病的诊断标准各不相同,医生需要根据具体情况进行判断。
外科疾病疗效标准外科手术的治疗效果评估主要依据患者手术后的疗效和术后并发症的发生情况。
以下是一些常见外科手术的疗效标准:1.胆囊切除术:手术后疗效的评估主要是患者是否症状缓解,如疼痛、恶心、呕吐等症状是否减轻或消失,是否恢复了正常饮食。
术后并发症包括出血、胆漏等。
2.骨折固定手术:手术后疗效的评估主要是骨折部位是否恢复正常生理功能,如是否可以正常活动,疼痛是否减轻或消失。
术后并发症包括感染、骨折不愈合等。
3.胃肠道肿瘤切除术:手术后疗效的评估主要是肿瘤是否完全切除,并通过术后病理检查确认。
术后并发症包括出血、感染、肠瘘等。
外科手术的疗效评估还需要考虑术后康复情况,包括患者是否恢复了正常生活和工作能力。
疗效标准的制定需要结合医学研究和实践经验,并根据患者的具体情况进行个体化评估。
综上所述,外科疾病的诊断和疗效评估是外科医生工作中的重要环节。
创伤骨科诊断、分型及其功能评定标准解放军总医院骨科创伤组一、骨折诊断分型标准肩胛带和上肢骨折Bruce-Jesse分型:引自《现代创伤骨科学》669页作者:侯树勋肩胛骨骨折分为4大类,8小类.IA 肩峰骨折IB 肩峰基底部和肩胛冈的骨折IC 喙突骨折IIA 肩峰及肩胛冈外测的颈部骨折IIB 颈部骨折向外侧发展,涉及肩峰—肩胛冈基底IIC 颈部横行骨折III 肩胛盂骨折、关节囊内骨折IV 肩胛骨体部骨折锁骨骨折Edward分型:引自《骨与关节损伤和疾病的诊断分类》15页作者:刘云鹏锁骨中1/3骨折:分为:横行、斜型和粉碎型锁骨近1/3骨折:I 型轻度移位II 型明显移位,韧带断裂III型:关节内骨折IV型:儿童和年轻人的骨骺分离V 型:粉碎性骨折锁骨外1/3骨折I 型轻度移位,韧带间骨折II 型中度移位,喙锁韧带内侧骨折IIA 型有锥状韧带和斜方韧带附着II B型锥状韧带断裂,斜方韧带附着III型:关节内骨折IV型:儿童和年轻人的韧带和骨膜完整,伴随近端骨折块移位V 型:粉碎性骨折,近端和远端均无韧带附着,伴随粉碎的骨折片。
肩锁关节损伤Rockwood分型:引自《骨与关节损伤和疾病的诊断分类》16页作者:刘云鹏I 型肩锁韧带挫伤,肩锁关节、喙锁韧带、三角肌及斜方肌均完整胸锁关节脱位分型:引自《骨与关节损伤》539页作者:王亦璁根据锁骨内端移位的方向可分为前脱位及后脱位。
前脱位:是最常见的胸锁脱位类型。
锁骨内端移向胸骨前缘的前方或前上方后脱位:后脱位较少见,锁骨内端移位至胸骨的后方或后上方。
根据损伤程度及损伤时间可分为如下几种类型:胸锁关节轻度扭伤:胸锁韧带部分发生损伤,不影响胸锁关节的稳定性。
中度扭伤:关节囊、盘状软骨和肋锁韧带可发生部分损伤。
胸锁关节可发生前、后半脱位现象。
重度扭伤:胸锁关节囊韧带以及其他相关的稳定结构损伤,锁骨内端不稳.可发生前脱位或后脱位。
复发胸锁关节脱位:急性胸锁关节脱位损伤的韧带未经正常修复,以致胸锁关节在轻微外力作用下即可发生再脱位。
陈旧脱位:原始脱位未经及时诊断或未能复位者,锁骨内端保持在脱位的状态。
盂肱关节脱位(肩关节脱位)分型:引自《骨与关节损伤》514页作者:王亦璁肩关节前脱位的分型:肩关节后脱位的分型:根据脱位的解剖位置分为:肩峰下后脱位、盂下后脱位、冈下后脱位Neer分型:引自Neer C S. Displaced proximal humeral fracture, parts 1. Classification and evaluation. J Bone Joit Surg. 1970,52A; 1077~1089AO分型:引自《骨科内固定》88页作者:M.E.Müller肱骨远端骨折AO分型:引自《骨科内固定》90页作者:M.E.Müller尺桡骨近端骨折AO分型:引自《骨科内固定》92页作者:M.E.Müller尺骨鹰嘴骨折:Delee分型:引自《骨与关节损伤》613页作者:王亦璁桡骨小头骨折Mason分型:肘关节脱位Browner分型:尺桡骨干骨折AO分型:引自《骨科内固定》93页作者:M.E.Müller孟氏骨折(monteggia)Bado分型:尺桡骨远端骨折AO分型:引自《骨科内固定》96页作者:M.E.MüllerColles骨折Frykman分型:Smith骨折Rockwood分型:Barton骨折Cautill分型:引自《骨与关节损伤》666页作者:王亦璁I型背侧Barton骨折II型掌侧Barton骨折腕舟骨骨折Herbert分型:月骨周围脱位Rockwood分型:拇指掌骨骨折Green分型:股骨头骨折Pipkin分型:股骨颈骨折Garden分型Garden指数:股骨粗隆间骨折Evans分型:引自《现代创伤骨科学》1107页作者:侯树勋I型:顺转子间骨折,无骨折移位,为稳定性骨折。
II型:骨折线至小转子上缘,该处骨皮质可压陷或否,骨折移位呈内翻变位。
IIIA型:小转子骨折为游离骨片,转子间骨折移位,呈内翻畸形。
IIIB型:转子间骨折加大转子骨折,成为单独骨折块。
IV型:除转子间骨折外,大小转子各成为单独骨折块,亦可为粉碎性骨折。
髋关节前脱位Bruce—Jesse分型:髋关节后脱位Epstein分型:髋关节脱位合并股骨头骨折Pipkin分型:股骨粗隆下骨折S einsheimer分型:引自《骨与关节损伤》899页作者:王亦璁股骨干骨折AO分型:引自《骨科内固定》100页作者:M.E.Müller股骨干粉碎性骨折的Winquist-Hansen分级:股骨远端骨折AO分型:引自《骨科内固定》102页作者:M.E.Müller髌骨骨折分型:引自《骨与关节损伤》1024页作者:王亦璁髌骨骨折可分为四个基本类型:横断骨折粉碎型骨折纵形骨折撕脱型骨折半月板损伤O’connor分型:引自《现代创伤骨科学》1165页作者:侯树勋半月板撕裂有许多不同的分类方法,O’connor分类法是较合理明确的分类方法。
该分类法将半月板撕裂分为4种基本类型和其他类型。
1.纵形撕裂2.水平撕裂3.斜型撕裂4.放射状撕裂(横形撕裂)5.其他包括复合撕裂,半月板退变性撕裂等其他类型。
膝关节韧带损伤及不稳定坎贝尔分型:引自《坎贝尔骨科手术学》1151页作者:Campbell膝关节外伤性脱位Chapman分型:I型外侧脱位II型内侧脱位III型后侧脱位IV型前侧脱位V型旋转脱位VI型伴随严重的韧带损伤可自发复位的脱位胫腓骨近端骨折AO分型:引自《骨科内固定》104页作者:M.E.Müller浮膝损伤分型:引自《骨与关节损伤》1052页作者:王亦璁胫腓骨干骨折AO分型:引自《骨科内固定》106页作者:M.E.Müller胫腓骨远端AO分型:引自《骨科内固定》108页作者:M.E.MüllerPilon骨折Ruedi-Allgower分型:踝关节骨折AO分型:引自《骨科内固定》110页作者:M.E.Müller踝关节韧带损伤Johnson分型:踝关节脱位分型:引自《现代创伤骨科学》1260页作者:侯树勋I型踝关节后脱位II型踝关节前脱位III型踝关节向上脱位距骨骨折及脱位分型:引自《现代创伤骨科学》1276页作者:侯树勋距骨骨折、脱位的分类方法1.单纯距骨骨折按部位,可分为以下4种(1)距骨头骨折:少见,多粉碎性。
(2)距骨颈骨折:常见,骨折可以有移位,也可以无移位。
(3)距骨体骨折:较少见,有或无移位。
(4)距骨后突骨折:需与三角骨相鉴别。
2.距骨骨折-脱位是指骨折与脱位同时存在,有两种情况(1)距骨骨折;距骨体向后呈半脱位,多见。
(2)距骨颈骨折;距骨体向后全脱位,多脱位至踝的内后方。
其滑车关节面朝向后内方。
这类骨折脱位易致距骨体发生缺血性坏死。
3.距骨脱位又可分为两种。
(1)距骨周围脱位:或曰距骨下脱位。
这种脱位的特征是胫距关节保持完整(2)距骨全脱位:较少见,距骨完全脱出胫距关节和距下关节多处于外踝皮下。
跟骨骨折分型:引自《现代创伤骨科学》1281页作者:侯树勋跟骨骨折的分类较多。
多数将其分为两大类。
1.关节外骨折即骨折末累及距下关节及跟骰关节。
又可分为:(1)跟骨后结节骨折:又有横行,外侧纵形和撕脱骨折之分。
这类骨折移位不大。
(2)跟骨前部骨折又有跟骨载距突骨折和跟骨前突(结节)骨折之分。
前者少见,且多无移位。
后者由分歧韧带拉力所致,为一小三角形骨块从跟骨前方分离,移位不多。
(1)距骨体半脱位(2)距骨体全脱位跟骨后结节骨折跟骨前突骨折(3)跟骨体压缩性骨折:该骨折系由垂直压缩力所致。
骨折线多由后内侧斜向前外侧,将跟骨分割为前内侧和后外侧两大块,前内侧骨块较后外侧骨块小。
两骨块分离,跟骨横径增宽,其间可以又小碎片,但未涉及跟距关节和跟骰关节。
跟骨后结节向上移位,跟骨结节关节角消失。
跟骨体压缩性骨折跟骨舌状骨折2.关节内骨折即跟骨骨折涉及距下关节和跟骰关节。
视程度又可分为:(1)舌形骨折:多由垂直暴力引起,造成跟骨体后方大块骨折。
骨折线通向跟距后关节面。
骨折块向上移位并分离(2)跟骨横形骨折:骨折线通向跟距中关节面。
后骨折块向上移位,结节关节角减少或消失。
两骨折块之间或附近有小碎片存在跟骨横断骨折跟骨压缩塌陷骨折(3)压缩骨折:由纵向垂直暴力所致。
是严重跟骨骨折之一跟骨纵形或横形断裂。
跟骨的上关节面分离,造成距下关节脱位或跟骰关节脱位。
Bohler角消失,跟骨横径增宽。
(4)粉碎骨折:跟骨体粉碎性骨折,碎骨片进入距下或跟骰关节,是强大的压缩暴力所致,恢复原形困难。
足舟骨骨折分型:摘自《现代创伤骨科学》1289页作者:侯树勋1. 撕脱骨折主要发生在舟骨粗隆或其背侧缘2. 舟骨体横行骨折为挤压暴力造成3. 舟骨脱位或骨折-脱位寰椎骨折(Jefferson骨折)Jefferson分型:枢椎齿突骨折Anderson分型:枢椎椎弓骨折和外伤性枢椎脱位(Hangman骨折)Bruce-Jess分型:下颈椎、胸、腰椎骨折的综合分型Gertzbein分型:脊髓损伤程度的分级标准Frankel的ASIA分级标准:引自《现代创伤骨科学》921页作者:侯树勋美国脊髓损伤学会于1992年在Frankel基础上制定了ASIA标准分级。
A级:完全性损伤。
在骶段(S4—S5)无任何感觉与运动功能保留。
B级:不完全性损伤。
在损伤平面以下包括骶段(S4—S5)存在感觉功能,但无运动功能。
C级:不完全性损伤。
在损伤平面以下存在运动功能,大部分关键的肌力小于3级。
D级:不完全性损伤。
在损伤平面以下存在运动功能。
大部分关键的肌力大于或等于3级。
E级:正常。
感觉及运动功能正常。
骨盆骨折Tile-Müller分型:。