心电监护的使用技术
心电监护是一种非常重要的医疗技术，它可以帮助医生及时监测患者的心脏状况，判断是否存在心脏疾病，并采取相应的治疗措施。下面将介绍心电监护的使用技术。
一、心电图的基本原理
心电图是通过记录心脏电活动时所产生的电信号来反映心脏功能的一种检查方法。心脏的电活动是由心肌细胞在收缩和舒张过程中产生的，通过导联电极将这些电信号捕捉并放大后，可以得到一张心电图。心电图可以显示心脏的节律、速率、传导情况以及异常的心电波形，从而判断心脏是否正常工作。
二、心电监护的常用导联
心电监护常用的导联有三种，分别是三导联、五导联和十二导联。三导联是最简单的导联方式，仅使用三个导联电极，可以监测心脏的基本情况。五导联增加了两个胸部导联，可以更全面地观察心脏的电活动。而十二导联则是最常用的导联方式，它包括六个胸部导联和六个四肢导联，可以提供更详细的心电信息。
三、心电监护的使用注意事项
在进行心电监护时，需要注意以下几点：
1. 导联电极的粘贴位置要正确，保持良好的皮肤贴合度，以免影响心电信号的采集。
2. 心电监护仪的放置位置应稳固，避免因移动而导致心电信号的干扰。
3. 患者在进行心电监护时，应保持平静的状态，避免剧烈运动和情绪波动，以免干扰心电信号的采集。
四、心电监护的使用技巧
1. 心电监护仪的操作人员需要经过专业的培训，掌握正确的使用方法和技巧。
2. 在进行心电监护时，应选择合适的导联方式，根据患者的具体情况进行选择。
3. 心电图的采集时间应足够长，一般至少为10秒钟，以获取更准确的心电信息。
4. 在心电图的采集过程中，应注意观察是否有异常情况发生，如心律不齐、心脏传导阻滞等，并及时记录和报告。
五、心电监护的临床应用
心电监护广泛应用于医疗领域，如心脏病诊断、心律失常的监测、心脏手术的辅助等。通过心电监护，医生可以及时了解患者的心脏状况，判断是否需要采取进一步的治疗措施。
六、心电监护的发展趋势
随着科技的发展，心电监护技术也在不断创新和改进。目前，一些心电监护仪已经实现了无线传输心电信号的功能，可以实时监测患
者的心脏状况，并将数据通过云平台传输给医生，提高了监护的效率和便利性。
心电监护是一项重要的医疗技术，它可以帮助医生了解患者的心脏状况，并及时采取相应的治疗措施。通过正确使用心电监护仪和掌握相关的技术，可以提高心电图的采集质量，为医生提供准确的心电信息，为患者的治疗和康复提供有力的支持。
心电监护的使用技术 心电监护是一种非常重要的医疗技术，它可以帮助医生及时监测患者的心脏状况，判断是否存在心脏疾病，并采取相应的治疗措施。下面将介绍心电监护的使用技术。 一、心电图的基本原理 心电图是通过记录心脏电活动时所产生的电信号来反映心脏功能的一种检查方法。心脏的电活动是由心肌细胞在收缩和舒张过程中产生的，通过导联电极将这些电信号捕捉并放大后，可以得到一张心电图。心电图可以显示心脏的节律、速率、传导情况以及异常的心电波形，从而判断心脏是否正常工作。 二、心电监护的常用导联 心电监护常用的导联有三种，分别是三导联、五导联和十二导联。三导联是最简单的导联方式，仅使用三个导联电极，可以监测心脏的基本情况。五导联增加了两个胸部导联，可以更全面地观察心脏的电活动。而十二导联则是最常用的导联方式，它包括六个胸部导联和六个四肢导联，可以提供更详细的心电信息。 三、心电监护的使用注意事项 在进行心电监护时，需要注意以下几点： 1. 导联电极的粘贴位置要正确，保持良好的皮肤贴合度，以免影响心电信号的采集。
2. 心电监护仪的放置位置应稳固，避免因移动而导致心电信号的干扰。 3. 患者在进行心电监护时，应保持平静的状态，避免剧烈运动和情绪波动，以免干扰心电信号的采集。 四、心电监护的使用技巧 1. 心电监护仪的操作人员需要经过专业的培训，掌握正确的使用方法和技巧。 2. 在进行心电监护时，应选择合适的导联方式，根据患者的具体情况进行选择。 3. 心电图的采集时间应足够长，一般至少为10秒钟，以获取更准确的心电信息。 4. 在心电图的采集过程中，应注意观察是否有异常情况发生，如心律不齐、心脏传导阻滞等，并及时记录和报告。 五、心电监护的临床应用 心电监护广泛应用于医疗领域，如心脏病诊断、心律失常的监测、心脏手术的辅助等。通过心电监护，医生可以及时了解患者的心脏状况，判断是否需要采取进一步的治疗措施。 六、心电监护的发展趋势 随着科技的发展，心电监护技术也在不断创新和改进。目前，一些心电监护仪已经实现了无线传输心电信号的功能，可以实时监测患
心电监护技术操作流程 ----- 操作者准备：着装规范、洗手 ----- 核对医嘱 估病人：病情、意识状态、胸前皮肤情况，向病人解释心电监护 的方法、目的。 ----- 环境的准备：光照情况符合要求、无电磁波干扰，抢救时 要用屏风遮挡 用物准备：心电监护仪、电极片3?5片，生理盐水或 酒精棉球数个、记录单。 ——检查仪器各部件性能是否良好，正确连接导联线 ----- 接通电源（急救时如有蓄电池，可使用），打开主开关 ——选择成人或小儿模式、有无起搏（病人信息设置栏） ——清洁局部皮肤 连接导联-------------- 电极片连接至监护仪导联线 —按照监护仪器标识要求贴于患者胸部正确部位 和—选择合适的导联（通常为H导联）、振幅的大小、监设置参数护频带，保证监测波形清晰，无干扰。 —设置监护参数与报警上下限，报警音量，将报警开关 置于“开”状态 ------ ::------- ---------- 密切观察心电图的波形，及时处理干扰和电极脱落 观察与报警处理
注意患者心率、心律变化情况，发现异常即使报告医生 检查导联线的连接是否良好，观察患者粘贴电极片处皮肤情况，及时更换电极片和位置 定时回顾患者心电监测的情况 , 如有痒痛感
及时告知医护人员 整理床单位，清理用物 协助患者取舒适体位 妥善固定好电极和导线 洗手，记录监护仪使用的开始和结束 时间，每小时记录一次心电监测情况, 有异常随时记录。 解释，取得合作后关机，断开电源 清洁监护仪器，各监护线妥善存放 用清水清洁粘贴电极片处的皮肤 -3 电极：LA 、LL 、RA 5 电极：LA 、LL 、RA 、RL 、V 左上（LA ）：左锁骨中线下缘靠近左肩；左下（ LL ）:左季肋部； 右上（RA ）：右锁骨中线下缘靠近右肩；右下（ LL ）:右季肋部； 电极片的位置要避开伤口及除颤 的部位。 2.心电监护干扰相关因素： a 病人活动b 电极脱落c 外界电池波干扰 j 心律失常e 心跳骤停等 LL 、 心电监护电极放置的位置: 备 注 J
护理技术操作项目 --心电监护仪使用技术 一、目的 1、及时发现、识别和确诊各种心律失常进行及时有效的处理，减低心律失常猝死率，提高危重症患者抢救成功率，并确保手术、特殊检查与治疗的安全。 2、监测患者心电、生命体征及血氧饱和度的变化。 二、评估、观察要点 1、评估患者的病情、意识状态、胸前皮肤情况及合作程度。 2、向患者解释心电监护的目的、方法、注意事项及配合要点。 三、操作要点 1、了解心电监护仪的使用要求。 2、学会如何正确设置各个报警参数。 3、掌握各导联线电极片的粘贴位置。 四、指导要点 1、及时发现和诊断致命性心律失常及其先兆。 2、指导临床抗心律失常治疗。 3、指导其他可能影响心电活动的治疗。 4、检测和处理电解质紊乱。 5、协助涉及临床心电活动的研究工作。 6、手术监护。 五、注意事项 1、根据患者病情，协助患者取平卧位或半卧位。放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极的放置部位。注意保暖。 2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。带有起搏器的患者要区别正常心率与起搏心率。 3、正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 4、定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，及时更换电极片和电极片位置。
5、对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 6、根据不同的年龄选择合适的血压袖带和血氧探头。 7、血压袖带按标准位置固定，松紧适宜。监测血压前，先选择好小儿或成人模式，再将袖带内残留的气体放干净，以免影响测量结果。 8、血氧探头要定时更换放置部位，以免影响末梢循环，防止压疮。
心电监护操作技术访谈内容 包括但不限于： 一、如遇到前胸外伤患者或婴儿如何贴电极片？ 可将电极片贴于肩膀或者上肢，下肢内侧，切记左右导联位置不要贴反，上下不要弄混淆。 二、监护仪导联电极的英文符号分别代表什么？ RA（右臂）位置：右侧锁骨中点外下方 LA（左臂）位置：左侧锁骨中点外下方 RL(右腿)位置：右侧腋前线第六肋间 LL （左腿）位置：左侧腋前线第六肋间 V位置：胸骨左缘第四肋间 三、心电监护过程中，我们要记录哪些内容？ 日期、时间、呼吸、心率、心律、血压、血氧饱和度。 四、贴电极片处皮肤过敏破损时的处理措施？ 密切观察患者贴电极片处皮肤状况，小于四小时更换电极片儿位置，及时报告医生。 五、血压袖带固定的正确位置？ 袖带下缘距肘窝2-3cm。 六、无创血氧饱和度，指夹多长时间更换部位？ 2小时。 七、监护仪电源及导连线终末处理用什么消毒？ 75%酒精。 八、心电监护仪使用过程中常见的并发症? 皮肤过敏、皮肤挤压伤、末梢循环障碍或者压疮、皮肤破溃、感染。 九、测量血压的袖带松紧度是个什么？ 测量血压时，血压袖带的松紧度以能放进一指为宜，现用现绑。 十、常见的异常心电图波形有哪几种？ 心房颤动，室颤，房扑，频发早搏。 十一、房颤的心电图特征？
心电监护的专业技术与实践指南心电监护作为医疗领域中重要的检测手段之一，对于心脏疾病的诊 断与治疗起着至关重要的作用。本文将就心电监护的专业技术和实践 指南展开讨论，为医护人员提供相关的参考和指导。 一、心电监护的基本原理 心电监护是通过电极与患者的皮肤接触，检测和记录心脏电信号的 一种技术。心脏电信号反映了心脏的功能状态，通过心电图（ECG） 的记录和分析，医生可以对心脏的节律、传导和异常情况进行判断和 分析。 二、心电监护的仪器设备 常见的心电监护仪器设备包括多导联心电图仪、单导联心电监护仪、Holter心电监护仪等。不同的设备适用于不同的使用场景，医护人员需要根据患者的情况选择合适的设备并正确操作。 三、心电监护的操作技巧 1. 准备工作：清洁皮肤，确保电极接触良好；确保设备正常工作， 电源充足。 2. 安置电极：根据所选设备的要求，正确安置电极。一般情况下， 四肢肢体电极放置于四肢肌肉上，胸导联电极放置于胸前适当位置。
3. 设置检测参数：根据需要设置合适的导联方式和走纸速度。同时，对于一些特殊患者，如儿童、孕妇等，需要根据实际情况调整参数以 获得更准确的结果。 4. 开始记录：确认一切准备就绪后，开启设备进行记录。在记录过 程中，需要关注患者的心电信号是否正常，防止出现干扰或异常情况。 四、心电监护的常见异常及处理方案 1. 心率异常：包括心动过速、心动过缓、心律不齐等。医护人员应 根据情况采取相应的对策，如给予药物治疗、进行电复律等。 2. ST段异常：ST段上升或下降可能表明心肌缺血或心肌损伤，医 护人员应密切监测患者情况，及时采取干预措施。 3. 波形失真：波形失真可能由于电极不良接触造成，医护人员应检 查电极并进行适当调整。同时，注意排除干扰源，确保信号的准确性。 五、心电监护的注意事项 1. 严格遵守消毒规范：心电监护电极与患者的皮肤接触，为了避免 交叉感染，医护人员需要严格按照消毒规范进行操作。 2. 注意心电信号的连续性：在记录过程中，要确保心电信号的连续性，不漏采集重要的信息。 3. 妥善保管记录资料：记录的心电图和相关信息需要妥善保管，以 备后续查看和分析。 六、结语
心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准患者的心电监护是病房中重要的医疗操作。心电监护仪是通过测量患者心脏的电气信号来监控其心脏功能的设备。在医疗护理中，心电监护仪的正确应用能够及时发现患者心脏疾病的变化，为提供针对性治疗提供基础。本篇文章将介绍心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准。 一、心电监护仪的基本知识 心电监护仪是一种测量患者心脏电活动的仪器。人体内的心脏是一颗自主跳动的电活动器官，在心脏的收缩和舒张过程中会发生一系列的电信号变化，这些变化就是心电图波形。心电监护仪能够将患者的心电信号实时采集、处理、展示，以协助医护人员及时掌握患者的心脏状况，及时处理并降低患者病情的危险性。 基本型的心电监护仪通常具有6道心电图输出通道，多数病房中使用的心电监护仪还具有自动报警系统，通过预设的报警值来自动报警。同时，心电监护仪一般还会配备一些常见的心电监护贴，病人将心电监护贴贴在胸前、手臂或腿上，可以有效地接收到心电信号。
二、心电监护仪的使用技术操作流程 1、准备工作 在使用心电监护仪之前，需要进行相应的准备工作。首先，需要检查心电监护仪本身是否有损坏，例如，各指示灯是否正常、心电波形是否正确、各按键是否灵活等等。同时，还需要检查心电监护贴是否贴合紧密，有无脱落或移位现象。核对心电仪的设置信息是否正确，比如日期时间、设置画面是否正常等。此外，还需要确认患者的身份，根据医嘱，设置相对应的测量范围和标准值。 2、正确连接心电监护仪 在确认前文的准备工作基本无误后，下一步需要确保将心电监护仪的各个部分正确连通。首先，心电监护贴需要粘贴在正确部位。通常需要将3个标准导联贴在胸前，3个双极或单极导联贴贴在手臂或者腿上。连接好后需要通过心电监护仪的各种按钮进行确认，以保证正确接纳到患者的心电信号。此外连接其他辅助器
心电监护技术操作规程 【目的】 监测患者心率、心律变化。 【操作前准备】 1、护士准备：衣帽整洁，洗手。 2、用物准备：心电监护仪，电极片数个。 3、评估患者： 1）评估患者病情，意识状态。 2）评估患者皮肤情况。 3）对清醒患者，告知监测的目的及方法，取得患者合作。 4）评估患者周围环境，光照情况及有无电磁波干扰。 【操作步骤】 1、携用物至患者床旁，核对患者。 2、连接电源，打开电源开关，检查心电监护仪的性能及导线连接是否正常。 3、清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。 4、将电极片连接至监护仪导连线上，按照检测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。 5、选择导联，保证监测波形清晰，无干扰，设置相应合理的报警界限，告知患者不要自行移动或者摘除电极片，避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形，指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。 6、遵医嘱记录监护参数。 7、停止心电监护时，先向患者说明，取得合作。 8、关机，断开电源。 9、取下患者胸部电极片，清洁局部皮肤，协助患者穿衣。 10、整理床单位及用物。 【注意事项】 1、根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
3、每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4、正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 5、定期观察患者黏贴电极片的皮肤，定时换电极片和电极片位置。 6、对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7、停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 附件：（1）RA-----右锁骨中线下缘靠近右肩 LA-----左锁骨中线下缘靠近左肩 RL-----右季肋部 LL-----左季肋部 V------胸壁上 （2）调节报警参数： 心率：60—100次/分钟 血压：90—139/60—89㎜/汞柱 脉搏：60—100次/分钟 呼吸：16—20次/分钟 血氧：大于80%
7.协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。 8.参加部分护理教学和科研，指导实习护生的工作。医学`教育网搜集整理 9.做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作。 护师岗位职责一、护师在科护士长、病区护士长领导下和本科室主管护师指导下进行工作。二、完成临床各班护理工作，并达到质量标准要求，执行并指导护士正确执行各项规章制度及技术操作规范，发现护士工作质量问题，及时进行解决或报告。 三、熟悉本专业的基础理论，具有一定的技术操作能力。在主管护师指导下参与制订重危患者护理计划并参与实施。四、承担病区危重、疑难、抢救患者的护理工作及难度较大的技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。五、参加本科室护士长或主管护师以上人员组织的查房医学教育网收集整理、会诊及病例讨论，负责所管患者的护理查房。六、协助护士长负责本病区护士和进修护士的业务培训、制订学习计划，参与选编教材并担任讲课，参与对护士进行业务技术考核。 七、参与护理专业学生的临床带教工作及担任临床护理专业讲课。 八、对本科室发生的护理差错、事故及院内感染进行分析，提出整改防范措施和建议。 主管护师的岗位职责：1.在本科护士长领导和主任护师指导下进行工作。2.负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。 3.掌握护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。 4.解决本科护理业务上的疑难问题。指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。 5.协助拟定本科业务培训计划，参与教材的编写和讲授、协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。 6.参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。医.学教育网搜集整理对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。 7.做好护理系学生、中专生、进修护师的临床带教组织工作，并负责讲课和评定成绩。 8.制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施。不断总结经验，撰写辨证施护论文。 9.协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。 护理告知制度履行告知义务是尊重患者权利的需要，是维护患者知情同意权的重要方式，也是护理人员自我保护的需要，能充分体现对患者的人文关怀，有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与配合，保证护理过程的安全、顺利。1、入院告知要介绍环境、设施、人员。2、告知住院须知，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。3、住院安全告知，告知患者
心电监护技术操作规程 操作目的：检测患者心率，节律变化等生命体征的参数变化，为病情诊断及治疗信息提供依据。 护士着装：衣帽整洁，仪表端庄大方。 用物准备齐全（心电监护仪，电极片5个，75%乙醇，纱布，弯盘，治疗卡，治疗车） 1.核对医嘱。 2.核对患者床号，姓名，住院号，评估患者。 3.洗手戴口罩，检查仪器功能导联线是否完好。 4.备齐用物至患者床旁，再次核对。 5.根据病情协助患者取合适体位，一般平卧位或者半卧位。 6.连接电源线，打开开关。 7.酌情关门窗，拉窗帘。暴露患者皮肤，选择电极片放置的位置：黑色L左锁骨中线下缘或胸骨左缘第2肋间。白色置于右锁骨中线下缘或胸骨左缘第2肋间。红色F置于左锁骨中线4-5肋间。 8.清理患者皮肤，75%酒精棉签清洁。 9.连接电极片，避开伤口，除颤部位。 10.按键调节导联，振幅，保证检测波形清晰，无干扰，设置相应合理的报警界限。不可关闭报警声音。 11.检测血压，血氧饱和度。 12.协助患者穿好衣物，取舒适体位，整理床单位。 13.相关知识宣教。
14.清理用物。 15.洗手，取口罩，记录。 注意事项： 1.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电机脱落。 2.每日定时回顾24小时心电监护检测情况，必要时记录。 3.正确设置报警界限，不能关闭报警声音。 4.根据病情协助患者取合适体位一般平卧位或者半卧位。 5.放置电极片避开伤口，瘢痕，中心静脉插管，心脏起搏器及除颤部位，定期观察皮肤情况，定期更换电极片和电极片位置。 6.对躁动患者，应当固定好电极片和导线，避免电极片脱落及导线打折缠绕。停机时，先向患者说明，取得患者合作后关机，断开电源。 7.心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图的变化，需做常规导联心电图。 五导联放置位置
心电监护操作技术 目的 监测患者心率，心律，血压，脉搏，血氧饱和度等生命体征参数的变化，为患者的诊断及治疗提供信息支持。 一评估 着装整齐，双人核对医嘱 环境：环境整洁安静，光线充足，无电磁波干扰，温湿度适宜，适合操作。 患者：用两种方式核实患者身份，核实床头卡，腕带，进行自我介绍。并告知操作目的。评估患者的病情，意识状态，皮肤及指甲情况。（皮肤无红肿，破损，无灰指甲，长度适宜，适合操作） 三操作步骤 1.洗手，戴口罩 2.心电监护（性能完好，导联线连接吻合，血压袖带清洁无破 损），电极片，盛放纱布的治疗碗，医嘱执行单，笔，医疗垃圾桶，生活垃圾桶，利器盒。 3.携用物置床旁，核对患者身份，协助患者取平卧位或半卧位。 4.将心电监护放于床头桌上，检查仪器，连接电源，打开开关。 5.暴露患者前胸，清洁皮肤。 6.将电极片连接于导联线上，按照标识贴于患者正确位置。（RA 右锁骨中线第一或二肋间，LA 左锁骨中线第一或二肋间，RL
右锁骨中线剑突水平处，LL 左锁骨中线剑突水平处，V 胸前右缘第四肋间）。 7.袖带系好于健侧上肢（肘关节上2-3cm处，松紧程度以能够 插进一指为宜）。盖被，整理床单元。点击测血压键。 8.连接血氧探头（患者指甲不宜过长，不可在涂指甲油或灰指 甲） 9.根据监测项目选择导联振幅，设定上下线报警范围。 （1）心率选择Ⅱ导联，设定在患者心率上下的20%。 （2）血压根据医嘱要求，病人病情及基础血压设置。 （3）氧饱和度根据病情设置。 （4）报警音量的设置必须保证护士工作范围之内能够听到。10.再次核对患者信息，整理床单位。 四整理用物 洗手，戴口罩。观察心电监护上的各项监护数据，记录。五注意事项 1．对于频繁测血压的患者应定时松解袖带，以免影响肢体的血液循环。病情允许时，最好间隔6-8小时更换监测部位。 2．根据病人病情设定报警范围，不是正常范围，而应是安全范围。 3．血氧饱和度监测至少每2小时检查一次末梢循环情况，每4小时变换一次传感器位置。 4．不要将血氧饱和度传感器放在缚有血压或动，静脉置管
心电监测技术操作流程 一、报告词：各位评委老师大家好，我叫XX，现在由我进行心电监测技术操作,用物准备齐全,是否开始，请指示(接到开始指令继续） 二、双人核对医嘱 1、双人核对医嘱：床号,姓名，性别，年龄，诊断（冠心病）监测项目（心电监测）（医嘱核对无误，签字）（3分） 2、床尾核对患者信息。(2分） 三、评估 1、患者评估：介绍自己:您好，我是您的责任护士，请问您叫什么名字？请让我核对一下您的腕带(床号，姓名，性别）您现在感觉怎么样？根据您的病情遵医嘱为您实施心电监测，持续监测各项体征，随时观察病情发现异常情况，您以前安装过心脏起搏器吗?您的手机等物品尽量不要在房间内使用，以免影响您的监测结果，在操作之前评估意识，检查皮肤和指甲情况。胸前皮肤（无溃烂，无过敏)双手指甲(无涂指甲油）双上肢活动度良好, 请稍等，我先去准备一下用物。（5分） 2、环境评估：空气清新,光线充足,温湿度适宜，无电磁波干扰,适合操作。（3分） 四、准备： 1、仪表：衣帽整洁，佩戴胸卡，指甲短而清洁。（3分) 2、用物准备：治疗车上层：心电监护仪（打开心电监护仪）确认心电监护仪处于完好备用状态,待机。治疗盘内：生理盐水纱布,75％酒精纱布，电极片3—5个，清洁小毛巾,弯盘、速干洗手液。治疗车下层:医疗垃圾桶，生活垃圾桶。（5分） 五、操作流程
1、洗手，戴口罩规范.(2分） 2、携用物至床旁，请让我再次核对一下您的腕带。(床号，姓名，性别,年龄，住院号,监测项目：心电监测）(3分） 3、实施心电监测:a、连接电源，打开电源开关。（2分）b、生理盐水纱布，清洁患者胸前皮肤.(3分)C、连接心电监护，将心电监护导联线与电极片连接，用小拇指夹住导联线，导联线①与RA导联线连接的电极片粘贴在右侧锁骨中线下,②与LA导联线连接的电极片粘贴在左侧锁骨中线下，③与RL导联线连接的电极片粘贴在右侧肋缘下，④与LL导联线连接的电极片粘贴在左侧肋缘下,⑤与V1导联线连接的电极片粘贴在胸骨右缘第四肋间，启动监护仪。D、连接SPO2传感器（现在我需要给您先监测一下SPO2，）e、系上BP袖带，找见肱动脉，肘上窝两横指，绑血压 带，检查松紧度，(XX先生,之后我再给您测量一下您的血压,）整理并妥善固定导联线。（10分） 4、设置：设置血压监测间隔时间,打开设定及报警界面，设定生命体征及SPO2报警限制。（10分） 5、协助患者取舒适卧位。（心电监护已经为您监好了，请您放心，您的指标都在正常范围之内）(2分） 6、注意事项：①监护过程中尽量不要在床上做剧烈的运动。②您身上所配置的电极片，袖带以及血氧指套，尽量不要做随意的移动或者摘除,以免影响您的监测结果。③您的电极片周围的皮肤出现有痒，痛或是手指有麻木肿胀感觉时，请及时告诉我们。④心电监护仪如果出现报警,不用紧张，我会及时查找原因，并做相应的处理。⑤在监护期间避免在检测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。我把呼叫器置于您的床头.（有什么事呢，您也可以按呼叫器，我们也会经常来巡视病房的，这样躺着舒服吗？谢谢您的配合，加床档保护）(15分)
心电监护仪的使用技术操作流程及评分标 准 使用心电监护仪的技术操作流程及评分标准 操作要领： 1.着装符合要求，洗手并戴口罩。 2.核对医嘱和执行单。 3.准备物品齐全，放置合理，包括心电监护仪、治疗碗3个（分别放置酒精棉球5个、干纱布2块、电极片7片）、弯盘、医嘱执行单和手消毒液。 4.环境整洁、安全、安静，无电磁波干扰。 评分标准： 一项不符合要求扣1分。
未核对扣2分。 缺一项用物扣0.5分。 5.检查仪器运作正常（口述）。 6.根据检测选择导联线连接监护仪“ECG”接口，测血压袖 带接“NIBP”接口，血氧饱和度连接于“SPO2”接口。 评估： 操作不符要求扣4分。 7.查对床号、姓名，解释操作目的、注意事项，并评估患 者胸前部皮肤情况，有无皮疹、伤口、是否安装心脏起搏器等。 8.调节室温，遮挡患者，使患者平卧，让患者舒适。 9.固定监护仪，稳妥放置，接电源，打开监护仪。
10.将电极片与导联线连接。 11.暴露患者胸前部，选择电极片位置，用75%乙醇棉球擦拭皮肤，将电极片贴于患者相应部位。 位置： RA（白）右锁骨中点外下方。 RL（绿）右腋前线第六肋间。 LA（黑）左锁骨中点外下方。 LL（红）左腋前线第六肋间。 C（棕）左锁骨中线第四肋间。
12.血压计袖带缠于患者上臂处（避开输液肢体），SPO2饱和度探头夹于示指末端，松紧适宜，红外线面向指甲，勿夹于测血压肢体侧。 评分标准： 一项不符合要求扣1分。 未先将电极片与导联连接扣3分。 未避开输液肢体扣5分。 SPO2饱和度探头夹于测血压同侧肢体扣5分。 13.调节机器右下方旋钮，根据患者情况选择导联，选定“设置”“系统”并确认可调节参数、音量、心音调节、时间、日期、温度及血压单位等，设定各检测项目的报警线。 评分标准：
心电监护技术操作 一、目的：监测患者心率、心律、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等生命体征参数变化， 为病情诊断及治疗提供信息支持。 二、操作前准备： 1、着装整齐，衣帽，鞋袜，胸牌，挂表。 2、核对医嘱。转抄治疗卡，双人核对医嘱，准确无误，签字。 3、按六步洗手法洗手，接触患者前洗手。携治疗卡至并病房。 三、评估： 1、评估环境：操作环境整洁，安静，舒适，无电磁波干扰，光线充足温湿度适宜，适合操 作。 2、评估患者：1、两种方式核对患者信息，核对床尾卡。向患者自我介绍，核对手腕带。 向患者告知监测的目的。（口述：你好！能告诉我你的名字吗？“李丽”我是你 的责任护士xxx，根据医嘱，我们将为你进行连续的心电监测以持续观察你的生 命体征，以便及时发现你的异常情况，为你的治疗和护理提供依据，请您不要 担心，这是一项没有痛苦地操作，就是将几个电极片贴于您胸前部位，请您配 合我一下好吗？） 2、评估患者病情，意识状态，皮肤及指甲情况，（让我检查一下你的皮肤情况， 皮肤无红肿，破损，无灰指甲，长度适宜，适合操作。请问您需要上洗手间吗？ --不用——，好的）。 四、操作步骤： 1、用物准备：1、洗手，戴口罩。 2、治疗车上层；心电监护仪一台（监护仪性能完好，导联线连接吻合，血 压袖带清洁无破损）。电极片5~7片。治疗碗内盛生理盐水棉球5~7个，血管 钳，弯盘，治疗单，酌情备屏风。物品放置有序。 3、治疗车下层：生活垃圾桶，感染性垃圾桶。 2、操作程序：1、携用物至患者床旁，核对床尾卡，两种方式核对患者信息，核对患者手 腕带，协助患者取平卧位或者半卧位。 2、将心电监护仪稳妥放置患者床头柜上，检查仪器，接监护仪电源，打开开关， 待用。 3、暴露患者前胸，清洁皮肤。 4、将电极片连接于导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者正确位置（RA右上 锁骨中线第二肋间，LA位于左上锁骨中线第二肋间，RL位于右下肋缘，LL位于
心电监护仪使用技术规范【操作流程】
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【注意事项】 1 ．心电监护时的注意事项 (1) 放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极板放置的
部位。 (2) 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。要定期更换电极片及粘贴部位， 并注意皮肤的清洁。 (3) 密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理；带有 起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律。 (4) 躁动者适当约束或应用镇静药。 2 ．血氧饱和度(SPO2 ) 监护时的注意事项 (1) 把传感器安放在患者手指的适当位置上，探头线应该置于手背。 (2) 要求患者指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。 (3) 在连续监测中每4h更换一次SPO 传感器位置，每2h评估一次患者皮肤的完整性。 2 (4) 血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不 出血氧或测出的血氧不准确。 3．血压监护时的注意事项 (1) 根据患者肢体情况选择尺寸适当的袖带，保证记号v 正好位于适当的动脉之上。 袖带松紧适宜，在肢体和袖带之间可以插入一个手指，确保袖带缠绕肢体不是太紧，否则可 能引起肢体远端变色甚至缺血。 (2) 测量部位应与心脏(右心房) 保持水平并外展45°。 (3) 对于连续监测者应定时更换测量部位，避免引起疼痛、上臂瘀点和瘀斑、上肢水肿、 静脉淤血等并发症。 (4) 患者处于严重休克或体温过低时，测压将不准确，因为流向外周的血流减少会导致动 脉搏动的降低。最好监测动脉血压，避免误差。严重高血压患者因测量时间较长甚至测不出，应选择动脉血压监测。 (5) 禁止在静脉输液或有动脉置管的肢体端测量血压，在袖带充气期间，可能导致导管 周围的组织损伤。 (6) 偏瘫、肢体外伤或手术的患者应选择健侧肢体。
心电监护仪的操作规程 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处
1）5导联心电监护可以获得I 、II 、III 、AVR 、AVF 、A VL 、V 导联心电图。 2）3导联心电监护可以获得I 、II 、III 导联心电图。 3）最常用的是II 导联心电图。 SIZE 的调整。 （过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 （诊断）：一个未经过滤波的ECG ，显示最真实的ECG 波。 （监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。 25mm/s 。 可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。 呼吸监护波形走速为6.25mm/s 。 三、氧饱和度的监测： 。 红外线光源对准指甲，选用指套应松紧适宜，避免造成局部压疮。 如果波幅很小，说明读数可信度很低。 氧饱和度测不出及测量误差的原因： 1）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2）动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血
3）受血流内或皮肤上其他物质的干扰。 4）周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 四、无创血压的监测： ，把袖带绑在肘关节上2~3cm处， 、自动AUTO和快速测定STAT。 1）监护仪的报警可以分为： 一级报警（红色）； 二级报警（黄色）； 技术报警。 2）监护仪报警设定的原则： ①病人的安全。 ②尽量减少噪音干扰。 ③不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 ④报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。 3）报警参数： ①心率在自身心率上下的30％。 ②血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。 ③氧饱和度根据病情（COPD病人、ARDS病人以及一般肺部感染的病人）设