心电监护仪操作使用规范(标准版)
- 格式:docx
- 大小:23.50 KB
- 文档页数:5
--心电监护仪使用管理规范()————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:心电监护仪使用管理规范一、心电监护操作程序1. 准备物品。
主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
2. 操作程序如下:(1)连接心电监护仪电源。
(2)将患者平卧位或半卧位。
(3)打开主开关。
(4)用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。
(5)贴电极片,连接心电导联线,屏幕上心电示波出现(6)选择合适的袖带,将袖带绑在至肘窝上两横指处。
(7)设置报警限和测量时间。
3. 五个电极安放位置如下。
右上 (RA) :右锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) :右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) :胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) :左锁骨中线第一肋间,左下 (LL) :左锁骨中线剑突水平处。
二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规范:1、目的:提醒医护人员关注患者病情变化,发现及处理突发危及生命的事件2、报警范围设置原则:根据患者的实际情况,科学设置报警范围并及时调整,避免漏报及无效观察,满足病情观察及治疗的需求。
3、在备用状态时,使用监护仪自身设置的正常范围:打开电源,监护仪设置,50次/分≤H R≤120次/分,90mmhg≤SBP≤160mmhg,90%≤SPO2≤100%,8次/分≤R≤30次/分4、监护状态下,与医疗相结合,个性化设置允许的最低安全范围。
一般情况下,心率、血压的报警值设定如下:(1)心率:在病人实际心率基础上±5-20次/分实际心率值≤60次/分60-69次/分70-120次/分≥120次/分安全范围上限+20 +20 +20 +10 下限-5 -10 -20 -20(2)血压:收缩压为报警参数,在病人实际收缩压基础上±10-20mmhg 实际收缩压≤100mmhg100-160mmhg ≥160mmhg安全范围上限+20 +20 +10下限-10 -20 -20舒张压为报警参数时,在病人实际舒张压基础上±10-20mmhg实际舒张压≤70mmhg70-90mmhg ≥90mmhg安全范围上限+20 +20 +10 下限-10 -20 -20(3)呼吸:一般10-30次/分,当R﹥30次/分,上限酌情±5-10次/分。
心电监护的操作规程
《心电监护操作规程》
一、检查设备
1. 打开心电监护仪,确认电源和电池状态正常。
2. 检查心电导联电缆和传感器,确保连接正确并无损坏。
3. 确认监护仪屏幕清晰,各功能键正常。
二、准备操作
1. 根据医嘱确定需要监护的导联数和位置,准备相应的心电导联。
2. 将心电导联电缆连接到监护仪,确认连接正确无误。
3. 为患者选取合适的导联位置,清洁皮肤并剪短过长的毛发。
三、安装传感器
1. 根据医嘱确定需要安装的心电传感器,确保传感器无损坏。
2. 按照说明书指引正确安装传感器,确保贴合患者皮肤并保持稳定。
四、启动监护
1. 启动心电监护仪,确认监护仪屏幕显示正常。
2. 检查各导联是否正常显示心电波形,调节增益和滤波器以确保波形清晰稳定。
五、记录监护数据
1. 在监护记录单上记录患者的基本信息和监护仪的相关设定。
2. 按照医嘱要求定时记录患者的心电波形和相关数据,并及时
报告异常情况。
六、结束监护
1. 在患者不再需要心电监护时,按照规程逐步撤除心电导联和传感器。
2. 关闭心电监护仪,清洁并整理好监护仪和相关设备。
七、注意事项
1. 在操作心电监护仪时,应严格按照规程操作,避免错误操作或漏诊。
2. 需要定期检查并维护心电监护设备,确保设备的正常运行和准确报警。
本规程为心电监护操作的基本流程,具体操作时应结合实际情况和医嘱要求,确保患者的安全和监护效果。
心电监护仪操作使用规范心电监护仪可对急、危重患者的心电及其他功能进行持续不间断的监测与分析,并在生理参数超出正常设定值时发出警报,提醒医护人员进行及时的必要的处理,是医护人员进行疾病诊断、治疗及抢救的重要设备。
【基本结构与功能】临床配备的心电监护系统一般由4~6台床旁监护仪和中心台、中心显示系统、彩色显示系统、热显示记录仪共同组成。
心电监护仪的基本结构与功能包括:1.心电信号输入心电信号输入包括有线和无线两种,临床上前者最常用。
有线通过导线及电极片将患者心电信号输入监护仪内。
该方式受干扰程度轻,心电信号真实可靠,但是要求患者必须卧床;无线方式一般常用于观察患者动态活动的心电图改变情况,即将患者皮肤接触电极的心电信号通过导线引入一个小型携带式无线心电信号发射装置盒,再通过无线电将心电信号传至心电监护仪的接收器,通过解码并放大,还原为心电波。
该方式接收信号的范围宽,不受病房条件的约束,适用于可以起床活动的患者,但是心电信号容易受外界电波的干扰出现一定的伪差。
2.显示器目前较多使用的是存储显示器,其特点是可以处理并且存储信息。
心电图显示呈规则的滑动,一旦发生短暂的异常心电图时可以冻结,随时直接观察实时心电信号,增强发现异常心电图信号的机会。
3.记录器目前大多数监护仪都有记录装置。
常采用热笔型记录,也有采用热阵式记录,后者记录更为清晰、完整,还可以显示文字报告以及数据记录。
4、报警装置目前先进的心电监护仪不仅只对心率低于或者高于设定的上下限值进行报警,还能对某些心律失常进行分析、归类并予报警。
5.其他附属装置先进的心电监护仪还能对呼吸频率及呼吸波、血氧饱和度、无创血压、有创血流动学、体温、血pH值以及血钾、钠、钙等电解质浓度进行持续的监测。
【工作原理】通过特定的传感系统如电极、压力传感器、探头等来接收患者各种信息,感应患者各种生理变化,经导线输入到换能系统并且放大信息,经过进一步计算和分析,最后在显示屏中的功能模块中显示出来。
二、心电监护仪标准操作规程
标准操作步骤
1.本监护仪为模块可移动的监护仪,模块设定可通过监护仪,也可
通过模块本身来设定。
2.打开电源开关,按Standby键,使机器处于待机状态,备用。
3.病人转入后先给病人连接SpO2探头。
4.贴附心电电极:3导联的电极位置为红(右锁骨下窝)、黄(左锁
骨下窝)、绿(左肋缘下);5导联的电极位置为白(右锁骨下窝)、黑(左锁骨下窝)、红(左肋缘下)、绿(右肋缘下)、棕(胸骨右缘第4肋)。
连接心电导联。
5.连接血压计袖带。
6.根据情况选择所需要的心电导联,一般选择Ⅱ导。
7.根据需要选择测量血压的间隔时间,一般,刚下手术病人,间隔
时间设为5分钟,病情相对平稳的病人设定为45分钟。
8.根据情况选择所需监护类型,如标准、外科等,该项目可通过“监
护仪设定”来进行选择。
9.该监护仪为四通道显示,各通道内容可在“显示器”设定中进行,
可根据情况进行调整。
10. 一般打开监护仪,连接好电极后,监护可自动进行。
注意事项
1.血氧饱和度探头在使用过程中,应注意使用腕套,以防止前端反
复折叠造成探头损坏。
2.等待病人转入的过程中,应使用待机状态保护屏幕。
3.机器的报警设置不应关闭。
仪器维护保养
1.每天对仪器进行清洁工作,机器表面可用软布沾清水擦拭,屏幕
用柔软的干布擦拭。
2.与病人相连的导联线应用清水或肥皂水擦拭干净。
3. 血压袖带外部可用肥皂水清洗干净后消毒备用,气囊部分擦拭。
心电监护仪操作规程
1. 将用物携至床旁,核对床号姓名。
清醒病人做好解释工作,
协助病人排尿。
2. 连接心电监护仪电源,打开电源开关。
3. 将患者平卧位或半卧位。
解开病人上衣纽扣,暴露胸部。
4. 用生理盐水棉球擦拭患者贴电极处皮肤,去除油脂和污垢。
5. 贴电极片,连接心电导联线,屏幕上心电示波出现。
心电监护仪电极安放的位置如下:
右上(RA) :胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下(RL) :右锁骨中线剑突水平处。
中间(C) :胸骨左缘第四肋间。
左上(LA) :胸骨左缘锁骨中线第一肋间,
左下(LL) :左锁骨中线剑突水平处。
6. 将血压计袖带绑在至肘窝上两横指处,测量部位应与心脏保
持水平。
7. 连接血氧传感器,探头电缆线应沿手背安放,每2h更换一次
测量部位,
8. 根据病情进行监护参数调节及报警功能设置。
9. 病情平稳后,遵医嘱结束心电监护,向病人解释,关机。
分
离导联线,摘除电极膜,用干纱布擦净贴电极贴膜处皮肤,协助病人穿好衣服,整理床单位。
10. 拔下电源线,查对及整理用物,做好记录。
编制:杨月审批:
日期:2011年8月10日日期:。
心电监护仪操作规程
一、目的
实时、连续、回顾地监护病人的重要生命体征。
二、适用人群
全院医务人员
三、内容
1.核对患者,解释目的,安置舒适体位。
2.连接监护仪电源,打开主机开关。
3.无创血压监测:绑血压计袖带;按测量键(NIBP);设定测量间隔时间。
4.心电监测:暴露胸部,正确定位,清洁皮肤,连接心电导联线。
5.SPO2监测:安放在合适部位红点照指甲。
6.根据患者情况,设定各参数及报警范围。
7.调至主屏,巡视监护并记录,及时处理报警。
8.停止监护,解释,整理物品进行终末处理。
注意事项:
1.注意导联线放置平整,勿弯曲、打折,防止断裂。
2.右上(RA):胸骨右缘锁骨中线第一肋间,左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间,右下(RL):右锁骨中线剑突水平处,左下(LL):左锁骨中线剑突水平处,胸导(C):胸骨左缘第四肋间;
3.导联线与监护仪连接准确,轻插轻拔。
4.监测时按照不同的年龄、病种设置监测的报警范围。
5.保持监护仪外表清洁,仪器上不得放置物品,避免潮湿,避免随意移动。
心电监护仪使用操作流程()[操作常规]1.[电源开头]键,打开或关闭监护仪的电源。
关闭电源时, 需按住该按键2秒钟以上。
2.[回主屏]键,无论在系统哪级菜单中,按下此键系统回到主界面。
3.[警告指示灯]闪烁,报警指示灯以不同的颜色和闪烁频率指示报警的级别。
4.[波形冻结]键,按下该按键可以冻结或解冻波形。
5、[报警暂停]键,按一下该键可以执行报警暂停,系统静音或清除报警探作,可在各状态间进行切换,详细的请参考使用说明书6、[记录]键,按下该键可以启动或停止记录7、[无创血压]键,按下该键可以启动或停止无创血压测量8、[旋钮]键,是主要的控制键,它可以顺时针或逆时针旋转,也可以进行“按下”操作。
在主界面或菜单上,随旋钮旋转而移动的高亮方块或方框称为光标。
在主界面上,光标可以停留的位置称为热键。
9、心电测量安放电极时:用中性肥皂水清洁皮肤,红色电极锁骨下靠近右肩,黄色电极锁骨下靠近左肩,绿色电极左腹下,开始测量10、无创血压测量:在病人上肩和大腿上安装袖带,三种测压模式(自动间隔一定时间、手动测量、5分值内连续测量),两种模式可选(成人配置和儿童模式)。
11、血压饱和度的测量:剪掉指甲、丢掉指甲油,如用耳式的除去耳环,将血氧探头贴附到病人身上。
12、使用后,关机、切断电源。
[临床保养常规]1,用中性肥皂水擦拭仪器表面、清洁时需要使用软布,电源处于断开状态2.每日对使用后的电缆及导联线进行检查, 看有无破损情况,并对电缆使用弱消毒液清洁和消毒。
[使用注意事项]L进行测量前,必须确认选定了正确的病人类型,错误的病人类型有可能危及病人安全,较高的成人血压水平不适用于小儿和新生儿。
2.建议给仪器安装地线,否则信号可能受到干扰。
3.安装记录仪纸后,必须把控制杆拨回原位置,否则记录仪不能打印。
4,进行ECG之前,请认真清洁病人皮肤并选用完好的心电电极片。
5,仅适用指定的附件,使用其他附件可能会损坏本监护仪。
[应急措施]L当设备工作出现异常声音,火光,烟雾等情况时,应立即切断电源,使该设备停止工作。
心电监护仪操作规程
操作规程
1、检查心电监护仪是否完好,器件是否齐全。
2、连接心电监护仪电源。
3、嘱患者平卧在床,打开监护仪主开关。
4、将患者需要安装电极片处皮肤用酒精擦拭干净(不可用乙醚和
纯酒精,增加皮肤阻力),连接心电导联线,贴电极片。
5、将血氧传感器的发光部位安装在拇指根部附近,使发光器与检
测器正面相对。
6、确保电缆线不要扭曲,弯折。
减少肢体移动或用胶带固定导线。
探头线应该置于手背。
7、测量血压时,将患者上臂裸露,袖带捆绑在上臂与心脏水平处,
并确保气管没有弯折或被挤压。
8、注意事项
(1)正确连接心电导联,以免出现错误报告。
(2)血氧电缆线不要打折、扭曲,探头线应置于手背,患者指
甲不易过长。
(3)测量血压时,确认气管没有弯折、挤压,且袖带与心脏水平。
(4)不要将血氧探头与血压袖套放在同一肢体上测量,以免造成血氧度数不准确。
心电监护仪使用的标准操作规程样本1.目的:建立床边动态心电监护仪操作和日常维护的标准操作规程,使该项检查操作统一、规范,结果真实可靠。
2.适用范围:适用施行急救的人员。
3.责任人:专业科室医护人员4.依据:动态心电监护使用手册5.操作内容:5.1对环境的要求5.1.1室内要求保持温暖(不低于18o C),以避免因寒冷而引起的肌电干扰;5.1.2使用交流电源的床边监护仪必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5Q);5.1.3放置床边监护仪的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆,床旁不要摆放其它电器具(不论通电否)及穿行的电源线;5.1.4诊察床的宽度不应窄于80cm,以免肢体紧张而引起肌电干扰。
5.2准备工作5.2.1对初次接受床边监护仪检查者,必须事先作好解释工作,消除紧张心理。
5.2.2在每次作常规床边监护仪之前受检者应经充分休息,取仰卧位,解开上衣,暴露胸部及上下肢腕部。
要放松肢体,保持平静呼吸。
5.2.3皮肤处理如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,则应预先清洁皮肤或剃毛。
5.3严格按照床边监护仪操作手册,执行操作流程。
5.3.1ECG监护的操作5.3.1.1选择电极导联,将导联线接到ECG连接接口,并且ECG连接接口连接到本监护仪上的ECG/呼吸接口。
5.3.1.2刮除多余的毛发。
用酒精棉球为病人清洁皮肤。
避免弄皱患者皮肤,用棉球将酒精擦掉。
5.3.1.3打开电极的包装,取出电极,从电极上取下不干胶纸。
5.3.1.4先连接电极,然后将电极贴到刚才清洁过的皮肤上。
避免弄皱皮肤。
5.3.1.5电极导联具体位置如下:红色(R)、白色(RA)——右锁骨下凹黄色(L)、黑色(LA)——左锁骨下凹绿色(F)、红色(LL)——在左腋前线上的最低肋骨处5.3.1.6电极并联连接至ECG连接线上。
连接部分一一对应。
ECG连接电线连接至本监护仪上ECG/呼吸接口处。
5.3.1.7在前面板上按MENU键,调出MENU窗口。
心电监护仪操作规程心电监护仪操作规程1. 检查仪器背后电源线插头是否插紧(交流电POWER灯亮)如有电池量低“报警提示”请检查电源是否接好。
2. 正确安装配件:血氧电缆线、血压导气管、心电电缆线等,配件尽量减少卸下,避免不必要的损坏。
3. 开机:仪器发出“嘟”一声,然后系统有一个自检过程4. (ECG)心电导联线电极的安装:黑色LA---左边锁骨下白色RA---右边锁骨下红色 LL---左边肋骨下绿色 RL—右边肋骨下棕色 V---第4,5肋骨间靠左边。
3导联使用:黑、白、红色,5导联使用:黑、白、红、率、棕色,电极对称安放。
建议每24小时更换一次电极片(特殊情况要不定期更换:如流汗过多、皮肤干燥、导电膏失效等)在使用电极片前要清洁皮肤5. (SPO2)血氧饱和度:传感器应安放在病人手指正确部位,最佳部位是食指,探头电缆线应沿手指安放,建议每2小时更换一次测量部位,不要将血氧传感器和血压袖带放在同一手臂上记录,以免影响测量效果。
传感器与心脏在同一水平位置时,测量效果最佳,切记血氧探头不要摔碰及拉扯,主电缆线安装时要顺沿推入接口不要用力,以免把针弄断。
6. (NIBP)无创血压:使用前确认袖带已完全放气,测量部位应于心脏保持水平,保证记号◎正好位于适当的动脉位置,以保证测量值的准确,如有漏气现象及时更换新袖带,如有测量不出时可操作:进入NIBP功能---选择“复位”功能----退出NIBP功能,再按测量键。
7. 使用监护仪注意事项:A确定类型(成人、小儿、新生儿)B:传感器在病人体表部位的清洁C:在使用自动测量血压时,要注意袖带不要随意放置,在不使用时调◎“手动”状态,以免损坏仪器。
D:心电波形如有干扰则调整诊断、监护、手术三种模式E:心率HR和脉搏PR同时监测进行对比8. 清洁维护:对主机外壳及附件清洁之前,必须关机且断开电源,可使用沾有少许消毒液的棉球或软布擦拭,不要用力过大,等晾干后才能使用,避免液体渗入仪器内部而损坏仪器,建议需要时对仪器的附件进行消毒,以免过多的消毒对其造成损伤。
心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准一、操作前准备(一)护士准备着装整洁,洗手,戴口罩。
(二)用物准备心电监护仪一台,导联线,电极片,75%酒精棉球,纱布,弯盘,记录单。
(三)评估患者1、评估患者病情、意识状态、合作程度。
2、评估患者皮肤情况,有无破损、皮疹等。
3、评估患者周围环境,有无电磁波干扰。
(四)环境准备整洁、安静、舒适,温度适宜,无电磁波干扰。
二、操作流程(一)连接电源1、将心电监护仪的电源线插入电源插座。
2、打开监护仪电源开关,等待仪器自检。
1、用 75%酒精棉球清洁患者皮肤,以去除油脂和角质。
2、选择正确的电极片位置:RA(右臂)电极片贴在右锁骨下,靠近右肩;LA(左臂)电极片贴在左锁骨下,靠近左肩;RL(右腿)电极片贴在右下腹;LL(左腿)电极片贴在左下腹;V(胸部)电极片贴在胸骨左缘第 4 肋间。
3、贴电极片时,要确保电极片与皮肤接触良好,无松动。
(三)连接导联线1、将导联线的插头插入监护仪相应的插孔。
2、按照电极片的位置,将导联线与电极片连接好。
(四)设置监护参数1、选择合适的监护模式,如标准心电图监护、心律失常监护等。
2、设置心率报警上下限,一般根据患者的病情和基础心率设置,通常上限为 120 次/分,下限为 50 次/分。
3、设置血压报警上下限,根据患者的病情和平时血压值设置。
4、设置呼吸频率报警上下限,一般正常成人呼吸频率为 12 20 次/分。
5、设置血氧饱和度报警上下限,正常成人血氧饱和度应在 95%以上。
1、观察心电监护仪屏幕上显示的心电图波形,确保图形清晰、稳定。
2、注意观察心率、心律的变化,有无心律失常。
(六)监测血压1、选择合适的血压测量间隔时间,一般为 15 30 分钟测量一次。
2、测量血压时,确保袖带的位置和松紧度合适,测量结果准确。
(七)监测呼吸观察监护仪上显示的呼吸频率和呼吸波形,注意有无呼吸异常。
(八)监测血氧饱和度观察血氧饱和度数值,确保在正常范围内。
心电监护仪操作规程
操作流程:
评估病人→携用物至床旁→核对、解释→连接电源→打开开关→摆体位→评估电极位置→连接电极片→选择部位、脱脂→贴电极:右上(RA)右锁骨中线第二肋间;左上(LA)左锁骨中线第二肋间;右下(RL)右腋中线第五肋间;左下(LL)左腋中线第五肋间;中间(V)心尖区→选择上肢→袖带下缘于肘窝上1-2cm→手动测血压→血氧饱和度探头亮端对准甲床→固定探头→设置参数,选择合适的监测导联及测血压方式→打开心率、血压、血氧饱和度的报警线→及时告知测量结果→整理床单元→清理用物→洗手、记录
注意事项:
1、定期观察电极片粘贴处皮肤,定时更换电极片。
2、排除干扰,其他电器应与监护仪保持一定距离,病房内不得使用手机等通信设备。
3、正确设定报警界限,不能关闭报警声音,及时巡视病房,做好记录。
4、血氧饱和度探头每2小时更换一次部位。
护理部 2015年6月制
【此文档部分内容来源于网络,如有侵权请告知删除,本文档可自行编辑和修改内容,感谢您的支持!】。
心电监护仪操作规程心电监护仪操作规程一、操作准备1. 确认心电监护仪是否处于正常工作状态,如有故障应及时更换或修复。
2. 准备好心电监护仪所需的相关设备,如导电胶垫、心电导联线等。
3. 确认患者是否适合接受心电监护,并获得患者的同意。
二、接线准备1. 将心电监护仪插座插入电源插座,并确认电源指示灯亮起。
2. 将心电导联线插入心电监护仪的导联插孔,并确保连接牢固。
3. 将导电胶垫附着在患者的胸部,确保导电良好。
三、导联连接1. 根据具体的监护需求,选择合适的导联连接方式。
2. 将心电导联线的各个导联头连接至对应的导电胶垫上,注意连接的正确性和牢固性。
3. 检查导联线与导电胶垫之间的连接是否牢固,确保无松动和脱落。
四、心电监护仪操作1. 打开心电监护仪的电源开关,并查看屏幕是否显示正常。
2. 根据患者的情况,选择合适的心电监护模式。
3. 按照心电监护仪的操作说明书,进行相应的设置,如心率报警阈值、导联选择等。
4. 启动心电监护功能,观察心电图的波形是否正常,并调整增益和滤波器等参数以保证显示的准确性。
5. 在监护过程中,及时纠正导联或设备的故障,并及时记录和报告。
五、监护结束1. 监护结束后,关闭心电监护仪的电源开关。
2. 拔下心电导联线,并清洁导电胶垫,确保下次使用时的卫生和安全。
3. 对心电监护仪进行检查和维护,如清洁仪器表面、更换电池等。
4. 将心电监护仪和相关设备归位并妥善保管。
六、注意事项1. 操作人员应熟悉心电监护仪的功能和操作方法,并持有相关证书。
2. 心电监护仪的操作应严格按照操作规程进行,不得擅自更改参数或关闭报警功能。
3. 操作前应仔细检查设备是否完好,并进行功能自检。
4. 操作过程中需随时观察患者的情况,并根据需要调整监护仪的工作状态。
5. 在监护过程中发现异常情况或报警时,应及时采取相应的措施,并记录和报告。
6. 患者的个人隐私应得到保护,避免将心电图波形展示给非相关人员。
以上是心电监护仪的操作规程,操作人员应严格遵守,确保监护过程的准确性和安全性。
心电监护仪的操作规程左下(LL):左锁骨中线剑突水平处1)5导联心电监护可以获得I 、II 、III 、AVR 、AVF 、A VL 、V 导联心电图。
2)3导联心电监护可以获得I 、II 、III 导联心电图。
3)最常用的是II 导联心电图。
SIZE 的调整。
(过滤):降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。
(诊断):一个未经过滤波的ECG ,显示最真实的ECG 波。
(监护):用于正常监护状态中,可滤除掉可能导致误报警的伪差。
25mm/s 。
可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。
呼吸监护波形走速为6.25mm/s 。
三、氧饱和度的监测:。
红外线光源对准指甲,选用指套应松紧适宜,避免造成局部压疮。
如果波幅很小,说明读数可信度很低。
氧饱和度测不出及测量误差的原因:1)指甲床条件不良:如灰指甲、涂指甲油等。
2)动脉内血流下降:休克、低温,应用了血管活性药物,贫血3)受血流内或皮肤上其他物质的干扰。
4)周围环境的强光线的干扰(可用不透光的物质遮盖传感器)。
四、无创血压的监测:,把袖带绑在肘关节上2~3cm处,、自动AUTO和快速测定STAT。
1)监护仪的报警可以分为:一级报警(红色);二级报警(黄色);技术报警。
2)监护仪报警设定的原则:①病人的安全。
②尽量减少噪音干扰。
③不允许关闭报警功能,除非在抢救时才可以暂时关闭。
④报警范围的设定不是正常范围,而应是安全范围。
3)报警参数:①心率在自身心率上下的30%。
②血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。
③氧饱和度根据病情(COPD病人、ARDS病人以及一般肺部感染的病人)设置。
④报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。
⑤报警范围应根据情况随时调整,至少每班检查一次设置是否合理。
适宜,避免造成局部压疮)五、注意事项:1 心电监护仪日常保养维护不够注意监护仪洁净度维护及保养方法。
表面应用无绒布或海绵浸湿于适当清洁溶液后进行擦拭,在擦拭过程中机壳内部不能进入任何液体,表面注意划痕。
心电监护仪操纵规程之杨若古兰创作
一、操纵步调:
1.筹办用物,将监护仪推至病人床旁,核对腕带,床号,姓名,住院号.
2.插上电源,唆使灯亮.
3.根据病情摆好病人体位.流露胸部.精确定位.清洁病人皮肤.<须要时放置电极片处用5%乙醇清洁>.粘贴电极片.
4.连接心电导联线:右上<RL>;胸骨右缘锁骨中线第一肋间;左上<LA>:胸骨左缘锁骨中线第一肋间右下<RL>:右腋前中线剑突水平处;左下<LL>;左腋前线剑突水平处;胸导<V>:剑突下偏左心前区处.
5.无创血压监测:选择合适的部位,绑血压计袖带;有标记的箭头指向肱动脉搏处.
6.开启监护仪:通过监护仪模块设定ECG.NBP.各监测参数:按动右下方扭转按钮.摆布扭转时为选择键,按动是为确认键,FCG-选择导联,波幅及心率报警上.上限:NBP-选择血压监测间隔时间及报警上上限
.
8.停止监护:.
9.关闭电源开关.拔掉电源.
10极.二、留意事项:
1.仪器须放在平台上,四周通风,坚持干燥,防止湿润.
仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损.如仪器概况湿润,先用干布擦干后再用.
极贴放部位要精确.
于病人身上时交代患者不要把东西放在仪器上面及其四周,不克不及自行随意取下心电血压监测电缆线,以避免发生不测.
5.当仪器持久不必时,应每月给仪器充电一次,以耽误电池寿命.
插管肢体上测量,局部皮肤破损者,禁止绑袖带.
7.清洁仪器时,不要使用浓缩剂或苯等化学溶剂,以避免损坏仪器.
.。
心电监护仪操作使用规范
心电监护仪可对急、危重患者的心电及其他功能进行持续不间断的监测与分析,并在生理参数超出正常设定值时发出警报,提醒医护人员进行及时的必要的处理,是医护人员进行疾病诊断、治疗及抢救的重要设备。
【基本结构与功能】临床配备的心电监护系统一般由4~6台床旁监护仪和中心台、中心显示系统、彩色显示系统、热显示记录仪共同组成。
心电监护仪的基本结构与功能包括:
1. 心电信号输入心电信号输入包括有线和无线两种,临床上前者最常用。
有线通过导线及电极片将患者心电信号输入监护仪内。
该方式受干扰程度轻,心电信号真实可靠,但是要求患者必须卧床;无线方式一般常用于观察患者动态活动的心电图改变情况,即将患者皮肤接触电极的心电信号通过导线引入一个小型携带式无线心电信号发射装置盒,再通过无线电将心电信号传至心电监护仪的接收器,通过解码并放大,还原为心电波。
该方式接收信号的范围宽,不受病房条件的约束,适用于可以起床活动的患者,但是心电信号容易受外界电波的干扰出现一定的伪差。
2. 显示器目前较多使用的是存储显示器,其特点是可以处理并且存储信息。
心电图显示呈规则的滑动,一旦发生短暂的异常心电图时可以冻结,随时直接观察实时心电信号,增强发现异常心电图信号的机会。
3. 记录器目前大多数监护仪都有记录装置。
常采用热笔型记录,也有采用热阵式记录,后者记录更为清晰、完整,还可以显示文字报告以及数据记录。
4、报警装置目前先进的心电监护仪不仅只对心率低于或者高于设定的上下限值进行报警,还能对某些心律失常进行分析、归类并予报警。
5. 其他附属装置先进的心电监护仪还能对呼吸频率及呼吸波、血氧饱和度、无创血压、有创血流动学、体温、血pH值以及血钾、钠、钙等电解质浓度进行持续的监测。
【工作原理】通过特定的传感系统如电极、压力传感器、探头等来接收患者各种信息,感应患者各种生理变化,经导线输入到换能系统并且放大信息,经过进一步计算和分析,最后在显示屏中的功能模块中显示出来。
当监测出的数据超出预先设定的指标时,便会激发警报系统,从而发出信号以引起医护人员的注意。
【临床应用】
1. 心电监护仪的种类
(1)Holter心电监护仪:亦称动态心电图检测仪,即随身携带的小型心电图磁带记录器。
可以通过胸部皮肤电极,记录日常活动者24小时心电图波形。
记录患者日常生活中心脏不同负荷状态下的改变,便于在动态中观察ECG。
主要用于冠心病与心律失常的诊断、监测起搏器的功能、评价抗心律失常药物的疗效等。
(2)多功能床旁监护仪:目前的心电监护仪已经由最基本的心电显示器发展成多功能多参数的监测系统。
可进行连续的心电示波、无创血压、有创血压、血氧饱和度、呼吸、中心静脉压、体温及pH值、钾、钠、钙等电解质浓度的持续监测。
除有良好的显示系统外,还有报警装置和打印系统,能对监测信息进行存储、回放,对心律失常进行自动分析并打印,能及时准确地将急危重患者的生命信息提供给医护人员,极大提高患者抢救成功率。
(3)遥控式心电监护仪:此类监护仪不需用导线与电图监测仪相连,患者只需携带一发射仪器,遥控式心电监护仪遥控半径达30m,可同时监测4~6个患者。
2. 参数监测
(1)心电监护:为方便操作,通常采用简化的心电图导联来代替标准体表心电图导联,其连接方式有别于常规心电图12导联。
临床上最常用的是胸前综合监护导联,监护导联多为3个电极,即正电极、负电极和接地电极,分别用不同颜色予以区分,并标有电极放置示意图。
胸前综合监护导联记录的心电图图形清晰,受肢体活动干扰较少。
多功能的心电监护仪可以同时进行II导联、III导联的心电图显示,即胸部常安放5个电极。
在记录心电图的同时,采用阻抗法还可以获得呼吸曲线以及呼吸频率。
更新一代的心电监护仪胸部放置7个电极,通过微机系统,可以获得与临床相同的12导联心电图曲线以及ST段测量结果,为临床发现病情变化提供详细的资料。
1)3个电极的安放部位及其特点:3个电极即正极、负极及接地电极,其安放部位及其特点见表6-1。
表6-1 心电监护电极的安放部位及其特点
监护导联正负安放部位负极放部位接地电极部位相当普通特点
ECG导联
综合I 左锁骨中点下缘右锁骨中点下缘右侧胸大肌下方标准I导联不影响心电图的
描记,但是QRS波
振幅较小
综合II 左腋前线第右锁骨中点下缘右侧胸大肌下方V5导联波幅较大,但是4~6肋电极容易脱落
综合III 左锁骨中线肋左锁骨中点外右侧胸大肌下方标准III导联无特殊弓下缘下方
CM5 左腋前线第五胸骨柄右腋前线第五V5导联或QRS波形态变化肋间肋间隙处者II导联显示清楚,有利于
鉴别心律心常MCL1 胸骨右缘第四左锁骨中点下右侧胸大肌下V1导联P波清晰,有利肋间隙外侧方或者右肩于鉴别室性和室上
性心律失常,但是
电极容易脱落
2) 5个电极的安放部位:①负极,右上(RA)右锁骨中线第1肋间。
②接地电极,右下(RL)右锁骨中线剑突水平处。
③第一个正极,中间(C)胸骨左缘第4肋间。
④负极,左上(LA)在锁骨中线第1肋间。
⑤第2个正极,左下(LL)左锁骨中线剑突水平处。
(2)心律失常和起搏器监测:心律失常和起搏器监测可对根据监护患者具体的情况设置的心律失常和起搏器起搏异常进行报警提示。
如有监护仪器将报警等级分为3种:威胁生命的报警(机器发出两下尖锐的高音调)、严重心律失常的报警(机器发出持续的高频音)、劝告性的报警(机器发出持续性的低频音)。
(3)阻抗法呼吸监测:利用呼吸周期的改变导致血流变化而引起阻抗改变,来计算呼吸频率。
(4)温度监测:温度监测导线分为两种,即体表温度导线(导线末端热敏电阻呈圆口形)和中心温度导线(导线末端热敏电阻呈圆柱形)。
(5)无创血压监测:可以根据患者病情设置血压测量周期,在监护仪充气、放气期间尽量避免实施下一个指令。
(6)血氧饱和度和指脉搏监测。
(7)其他:如各种有创血流动力学监测,呼气末二氧化碳监测等。
【操作规程】
1. 操作评估
(1)评估患者病情、意识状态。
(2)评估患者皮肤状况,有无伤口、胸毛等。
(3)对清醒患者,告知监测目的及方法,取得患者合作。
(4)评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。
(5)评估监护仪器处于备用状态。
2. 操作步骤
(1)启动电源,开机待机器自检。
按监护仪的要求依次键入患者的姓名、年龄、床号等,校正监测时间、调整合适的脉冲以及报警音量等。
(2)暴露胸部,用75%乙醇擦拭安放电极部位,待干后安放电极。
妥善固
定导联线,避免电极线和导联线扭曲、扯拉。
(3)选择导联,调整监护图形的显示比例、波幅、QRS波音量。
观察患者心律、心率等。
(4)根据病情需要,连接血压计袖带、血氧饱和度探头、有创血流动力学传感器等。
(5)调协报警范围。
【注意事项】
1. 据患者病情,协助患者取平卧位或半卧位。
2. 密切观察心电图波形,及时处理干扰和电极脱落。
3. 每日定时回顾患者24小时心电监测情况,必要时记录。
4. 正确设定报警界限,不能关闭报警声音。
5. 定期观察患者粘贴电极片处理的皮肤,定时更换电极片和电极片位置。
6. 对躁动患者,应当固定好电极和导线,避免电极脱位以及导线打折缠绕。
7. 停机时,先向患者说明,取得合作后关机,断开电源。
【健康指导】
1. 告知患者不要自行移动或者摘除电极片。
2. 告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形。
3. 指导患者学会观察电极片周围皮肤情况,如有痒痛感及时告诉医护人员。
【维护和保养】
1.仪器的储存环境要求大气压66.7~103.3kPa,温度10℃~40℃,相对湿度10%~75%。
监护仪独立放置固定的位置,不堆放其他物件,以免影响对流散热。
2. 避免接触易燃物品、皮肤清洁剂、抗感染制剂,避免有电池波的辐射干扰。
3. 监护仪及其各传感器表面可先用75%乙醇擦拭,再用干布清洁。
保持屏幕清洁光亮。
4. 心电导联线不能弯曲过度,防止导联线断裂。
5. 禁止随意连接非系统规定的零部件。
一旦机器出现故障,切勿私自拆机,必须与专业维修人员联系。