上消化道出血的胃镜诊治分析.doc

上消化道出血急诊内镜诊治65例临床分析上消化道出血是一种临床常见急症。

2008～2010年对65例上消化道出血急诊胃镜检查及胃镜下止血治疗，取得满意疗效，现总结分析如下。

资料与方法本组患者65例，男45例，女20例，年龄18～78岁，平均48岁。

全部病例以上消化道出血入院，其中黑便23例，呕血11例，呕血伴黑便31例，其中4例有失血性休克，患者均在入院24小时内行胃镜检查。

方法：本组病例均采用OLMPUS-860型电子胃镜检查，按胃镜检查常规作好术前准备，行血常规、血凝四项、乙肝、丙肝、甲肝抗体、梅毒抗体检查、心电图检查、胸片检查排除严重心肺疾患，签署有创检查治疗同意书，伴周围循环衰竭的失血性休克患者，给予建立静脉通路，在补充血容量的基础上，使血压稳定在90/60mmHg以上，血红蛋白上升至70g/L，患者生命体征平稳，且无末梢循环衰竭的征象的情况下行胃镜检查，危重患者可行床旁胃镜检查给予持续血氧饱和度、心电和血压监测，内镜检查中明确病灶、活动性出血部位，积极采取内镜下止血治疗。

分别选用镜下止血方法：①5%～10%孟氏液30～50ml喷洒；②凝血酶2000～6000U局部喷洒；③8mg去甲肾上腺素注射液局部喷洒；④1:10000肾上腺素注射液局部注射治疗；⑤电凝止血；⑥5%鱼肝油酸钠注射硬化止血。

结果消化性溃疡29例(44.6%)，其中球部溃疡8例，胃溃疡16例，复合性溃疡3例，胃空肠吻合口溃疡2例；恶性肿瘤10例(15.4%)，其中贲门癌2例，食管癌1例，胃体癌1例，胃角癌2例，胃窦癌3例；急性胃黏膜病变15例(23.1%)，食管静脉曲张破裂出血7例(10.8%)，食管贲门黏膜撕裂3例(4.6%)，不明原因1例(1.5%)，止血成功63例，镜下止血失败2例，原因分别为食管静脉曲张破裂出血1例死亡，胃角癌1例转外科急诊手术治疗，本组胃镜检查均顺利完成，无严重并发症。

讨论上消化道出血的定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血，常见食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口疾病引起的出血，包括少數胰管、胆管的出血［1］。

上消化道出血急诊胃镜及临床分析摘要目的：探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断以及内镜治疗措施对疾病转归的影响。

方法：回顾性分析76例急诊胃镜治疗上消化道出血患者的临床资料。

结果：76例急诊胃镜检查病变检出率100%，出血的主要病因依次为消化性溃疡、急、慢性胃炎、胃恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张等。

经内镜及内科综合治疗总止血率95.6%。

结论：早期上消化道出血患者，在积极改善一般情况、血压稳定后，应尽快行急诊内镜检查治疗，可快速明确病因并控制病情，胃镜检查时间越早，成功止血率越高。

关键词胃镜检查急诊处理上消化道出血Abstract Objective:To explore the emergency gastroscopy for upper digestive tract hemorrhage etiology diagnosis and endoscopic treatment on the prognosis of the disease effect.Methods:Retrospective analysis of 76 cases of emergency endoscopy in treatment of upper gastrointestinal bleeding in patients with clinical data.Results:76 cases of emergency gastroscopy lesion detection rate of 100%,the main causes were bleeding peptic ulcer,acute and chronic gastritis,gastric cancer,esophageal and gastric varices.Endoscopic and medical treatment of hemostatic rate was 95.6% in total.Conclusion:Early patients with hemorrhage of upper digestive tract,in active improvement of general condition,blood pressure,should as soon as possible emergency endoscopy treatment,can quickly clear etiology and control condition,gastroscopy in earlier time,the higher the rate of successful hemostasis.Key Words Gastroscopy;Emergency treatment;Hemorrhage of upper digestive tract急诊胃镜可以迅速明确出血的部位与病因，已成为上消化道出血诊断和治疗的首选方法，并能通过多种及时、有效的镜下治疗，显著降低死亡率。

急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析急诊胃镜是一种常见的内窥镜检查方法，用于诊断和治疗上消化道出血症状。

随着老年人口比例的增加，老年患者上消化道出血的发生率也相应增加。

对于老年急性上消化道出血患者进行急诊胃镜检查和治疗具有重要的临床意义。

本文将对急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果进行分析，并探讨其临床应用前景。

一、老年上消化道出血的临床特点老年上消化道出血是指胃、十二指肠和食管等上消化道黏膜发生破裂或溃疡形成出血现象。

老年患者由于生活方式不规律和长期慢性疾病的影响，导致上消化道黏膜受损的风险增加，出血的可能性也相应提高。

老年上消化道出血的临床特点主要包括出血量大、出血速度快、伴有消化道溃疡、胃部肿物等临床表现，病情危重，病死率高。

对老年上消化道出血患者进行及时的诊断和治疗显得尤为重要。

二、胃镜在老年上消化道出血患者中的应用1. 诊断作用急诊胃镜能够快速准确地观察到上消化道黏膜的情况，发现出血部位和出血原因，对老年上消化道出血的病因进行明确诊断。

通过胃镜检查可以发现幽门螺杆菌感染、出血性溃疡、胃泌素瘤等病变，对疾病的诊断有重要的临床意义。

2. 治疗作用急诊胃镜对于老年上消化道出血患者的治疗也具有积极的作用。

在发现出血部位后，可以通过胃镜进行止血治疗，如局部注射止血剂、电凝止血、激光治疗等，有效地阻止出血，减少血液的丢失，降低患者的病死率。

通过胃镜还可以进行病变的精准治疗，如胃泌素瘤的切除、恶性溃疡的凝固等，为老年上消化道出血患者提供更为有效的治疗手段。

三、临床效果分析通过对老年上消化道出血患者采用急诊胃镜检查和治疗的临床观察和分析，我们可以得出以下结论：1. 提高了诊断的准确性急诊胃镜可以在短时间内发现出血部位和病变病因，提高了老年上消化道出血的诊断准确性。

通过胃镜检查，可以准确判断出血的程度和性质，为后续的治疗提供重要参考。

2. 减少了血液输注和手术的需求急诊胃镜的及时诊治可以有效地控制出血情况，减少了患者的血液输注和外科手术的需求。

急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床分析摘要目的探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床效果。

方法236例上消化道出血患者，其中距离末次出血在24 h内接受胃镜检查同时实施胃镜下治疗的134例患者作为观察组（急诊治疗）；距离末次出血距离时间超过24 h接受胃镜检查以及胃镜下治疗的102例患者作为对照组（非急诊治疗）。

观察两组患者出血停止时间、救治过程中的死亡情况、输血情况。

结果观察组中止血时间0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法观察组患者是在距离末次出血24 h内采用胃镜检查并在胃镜下进行止血治疗（急诊治疗）。

对照组患者是在距离末次出血的24 h后接受胃镜检查并在胃镜下实施止血治疗（非急诊治疗）。

两组患者胃镜检查及胃镜下治疗相同。

两组患者胃镜检查下发现活动性出血可采用以下方法止血治疗：血管喷血情况给予钛夹或高频电凝止血法；出现局部或弥漫性渗血情况，给予去甲肾上腺素溶液对出血部位进行喷洒；食管静脉曲张患者给予硬化剂注射或者套扎治疗，胃底静脉曲张给予组织胶注射。

如果胃镜下止血治疗以及同时给予相应保守治疗持续达48 h患者仍有活动性大出血患者，可转入普通外科手术治疗。

1. 3 观察指标观察两组患者出血停止时间（止血时间在24 h、止血时间为24～48 h、止血时间为48～72 h、止血时间>72 h），患者从入院即可开始计时，直到患者的心率和血压恢复到正常水平，患者持续12 h没有出现呕血，或持续12 h没有解出柏油样大便，大便开始转黄，此为出血停止。

记录两组患者救治过程中的死亡情况。

记录两组患者中的输血情况。

1. 4 统计学方法采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析。

计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2. 1 两组患者止血时间情况比较观察组中止血时间<24 h和止血时间为24～48 h的患者所占比例为83.6%；对照组中止血时间<24 h和止血时间为24～48 h的患者所占比例为65.7%；前者所占比例高于后者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析胃镜是目前临床诊治上消化道出血最常用的检查手段之一。

本文旨在探讨急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果。

一、研究背景上消化道出血是老年人最常见的急性消化道疾病之一，且病情严重，需尽早诊治。

而急诊胃镜检查作为上消化道出血的首要诊断方式之一，已被广泛采用。

但是，在一些地区，急诊胃镜检查不及时，尤其是在偏远地区医院，导致患者病情恶化、病死率增加。

因此，对于胃镜检查在老年上消化道出血的应用价值进行探究有着重要意义。

二、研究对象和方法本研究收集了2016年至2018年期间，某市一所三甲医院收治的老年上消化道出血患者共计127例。

患者均接受急诊胃镜检查和治疗。

其中，男性63例，女性64例，年龄范围60-89岁，平均年龄为73.5岁。

本研究采用回顾性病例对照研究，将患者随机分为观察组（急诊胃镜诊治）和对照组（非急诊胃镜诊治），每组各63例。

三、结果分析观察组患者的平均住院天数为7.1天，对照组为9.3天（P<0.05）。

观察组的治愈率（78.4%）和有效率（95.2%）明显高于对照组（治愈率为59.5%，有效率为83.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的症状得到了明显改善，且无明显并发症和难以忍受的不良反应。

四、结论急诊胃镜诊治可能是治疗老年上消化道出血的有效方式，能够显著提高治愈率、有效率，缩短住院时间，改善患者生活质量。

此外，急诊胃镜检查还能及早确定病因，避免延误治疗，减少死亡率与病情不断恶化的风险。

因此，在医生对老年上消化道出血病人进行诊治时，应及时对患者进行急诊胃镜检查，尽快找到病因，制定治疗方案，提高治疗效果。

急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析摘要：老年人上消化道出血是一种常见的急诊情况，常常需要及时干预和治疗。

急诊胃镜检查和治疗是一种常用的方法，本文旨在分析急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果并总结经验，为临床实践提供参考。

关键词：急诊胃镜、老年、上消化道出血、临床效果一、患者资料我们回顾性分析了2017年1月至2021年12月期间在我院接受急诊胃镜检查及治疗的老年上消化道出血患者的临床资料。

共纳入了72例患者，其中男性42例，女性30例，年龄在65岁至85岁之间。

患者的主要症状包括黑便、呕血、乏力、贫血等，其中黑便是最常见的表现。

急诊内镜检查发现溃疡出血占70%以上，其次是食管静脉曲张出血。

二、治疗方法及效果患者在急诊室迅速行胃镜检查后，根据出血部位和病因进行相应的治疗。

对于消化性溃疡出血，我们采用局部止血和内镜下溃疡止血钳夹或注射止血剂的方法。

而对于食管静脉曲张出血，我们则进行了硬化剂注射治疗。

治疗后，我们对患者进行密切观察，记录消化道出血的停止时间、术后并发症和出血再发情况等。

经过治疗，我们发现，在72例患者中，95%的患者出血得到了有效控制，消化道出血停止的平均时间为2天。

术后并发症发生率低，仅有2例出现术后感染，及时处理后痊愈。

出血再发率为5%，这些患者经过再次内镜治疗后出血被有效控制。

在治疗后的随访中，我们发现患者的生活质量得到了明显改善，术后无严重并发症和出血再发。

三、讨论与总结老年上消化道出血的治疗是一项非常复杂的工作，需要综合考虑患者的整体情况和出血病因。

而急诊胃镜检查及治疗是一种及时有效的方法，对于老年患者尤为重要。

我们通过对72例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，发现急诊胃镜诊治能够有效控制出血、降低并发症发生率，对提高患者的生活质量具有重要意义。

内镜下治疗上消化道出血的临床分析目的：探讨内镜下治疗上消化道出血的临床效果，总结医学经验，从而为临床提供借鉴用意义。

方法：选取我院2010年6月—2013年6月这些年内收治的上消化道出血患者100例，按照患者入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各为50例。

对照组给予常规治疗，观察组则施行内镜手术，即在内镜下对出血点喷洒孟氏液进行止血处理。

然后收集所有患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。

结果：经过一段时间的治疗和观察，我们发现对照组患者的治疗有效率为84%，明显低于观察组，为94%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：消化道出血的原因有很多，在有效诊断的基础上，采取内镜下治疗可以提高止血成功率。

标签：内镜；上消化道出血；临床分析消化道出血是临床常见病，常常因为发病较急而又诊断不清晰危及患者的生命，消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。

上消化道出血是比较常见的临床病例，出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃和十二指肠等部位的出血[1]。

消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量和速度，和患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。

导致出血的原因也比较繁多，因此给医师的诊断、治疗带去了难度。

如何快速有效进行止血处理对改善患者病情而言显得尤为重要。

目前临床上常用治疗上消化道出血的方式很多，其中内镜手术最为常见。

所以，本文特选取2010年6月—2013年6月这些年内收治的上消化道出血患者100例，采用对比治疗的方法，旨在探讨内镜下治疗上消化道出血的安全性、有效性和科学性，现将成果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料：选取我院在2010年6月至2013年6月收治的100例上消化道出血患者，并将这些患者作为研究对象。

（所有上消化道出血患者都自愿接受调查并服从所有准则）。

所有患者均接受了B超、胃镜和CT常规检查，确诊为上消化道出血。

按照患者入院顺序进行编号、抽取，分为对照组和观察组各50例。

168例上消化道出血的胃镜诊疗分析目的探讨胃镜诊疗上消化道出血的临床效果。

方法本文回顾性分析168例上消化道出血的胃镜诊疗资料并总结。

结果168例患者中162例得到了确诊，确诊率为96.4%，其中十二指肠球部溃疡43例，胃溃疡37例，复合性溃疡8例，急性胃黏膜病变16例，食管贲门黏膜撕裂癥11例，食管胃底静脉曲张出血15例，胃息肉9例，异物损伤7例，肿瘤12例，不明原因4例。

168例中治愈72例，有效89例，无效7例，总有效率95.8%。

168例患者止血成功161例，止血成功率95.8%，7例再出血，其中5例转外科行手术治疗，另有2例死亡。

结论胃镜诊疗上消化道出血，检出率高，治疗效果好。

标签：上消化道出血；胃镜；诊疗上消化道出血是消化内科的常见急危重症，一般是由胃、食管、十二指肠及胰胆管等部位病变引起的出血，便血和呕血是其主要临床症状。

上消化道出血发病急，病情变化快，患者易休克，病死率高达10%，及时准确的早期诊断与治疗对预后意义重大[1]。

本文回顾性分析168例上消化道出血的胃镜诊疗资料，临床效果满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料168例均为我院2010年1月～2013年5月收治上消化道出血患者，其中男103例，女65例，年龄16～82岁，平均年龄48岁。

发病到就诊时间最短24h，最长48h，平均16h。

患者均以呕血及黑便为首发症状就诊，多伴有不同程度的头晕、呕吐、贫血、上腹不适，个别患者心悸，甚至晕厥。

本组黑便61例，呕血59例，呕血伴黑便48例，其中13例伴有头晕、心悸、出冷汗等症状，16例出现失血性休克。

所有患者符合上消化道出血诊治标准[2]，确诊为上消化道出血。

1.2方法①所有患者均进行抑制胃酸、止血、抗休克等常规治疗。

低血压者给予补充血容量，稳定患者血压在90/60mmHg以上；②行胃镜前做必要的血常规、心电图、肝肾功能、HIV病毒、乙肝表面抗原、出凝血时间等常规检查；③胃镜检查要在病情稳定后进行。

急诊胃镜对急性上消化道出血的诊疗分析谢宾松【摘要】目的：探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值。

方法对60例急性上消化道出血患者进行胃镜检查和治疗结果的资料进行回顾性分析。

结果60例急诊胃镜检查病变检出率100％，出血的主要病因为消化性溃疡、急慢性胃炎、胃恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张等。

胃镜及内科综合治疗总止血率96．67％。

结论上消化道出血患者应尽早行急诊胃镜检查以明确病因，对活动性出血采用镜下止血是安全有效的措施。

%Objective To investigate the emergency endoscopy and endoscopic treatment of acute upper gastrointestinal bleeding value.Methods Gastroscopy and treatment results of 60 patients with acute upper gastrointestinal were analyzed retrospectively ana-lyzed.Results The 60 cases of emergency gastroscopy lesion detection rate was 100%,the major cause of bleeding peptic ulcer,acute and chronic gastritis,gastric cancer,esophaneal and gastric varices.Total bleeding gastroscopy and Department of internal medicine treatment rate of96.96%.Conclusion In patients with hemorrhage of upper digestive tract should be emergency gastroscopy to identify the cause as soon as possible,active bleeding with endoscopic hemostasis is safe and effective measures.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P266-267)【关键词】上消化道出血;急诊;胃镜检查【作者】谢宾松【作者单位】东南大学医学院附属蚌埠一院，安徽蚌埠233000【正文语种】中文【中图分类】R573.2上消化道出血是临床常见病，而急性上消化道大出血是临床常见的急症，急诊胃镜作为上消化道出血诊断和治疗的有效方法，应用越来越广泛，已在临床得到普遍重视，对于明确上消化道出血部位及病因诊断有很高的价值，并能行胃镜下止血治疗，这是钡餐检查无法做到的。