传导性耳聋的原因

耳聋等级划分以及引起耳聋的因素耳聋是听觉器官对声音的传导，感受或综合分析部分的功能异常而引起的听力下降。

通俗一点就是言语频率阈值下降至正常听阈范围（25dB）以下就称为耳聋按照听力下降的程度，目前临床上多以语言频率（500Hz，1000Hz，2000Hz，4000Hz）的平均听阈为准，将耳聋分为4级：1对生活的影响较轻，可能会有听不清谈话现象，平均听阈在26～40dB。

2对日常生活有一定的影响，在谈话中有困难，平均听阈在41～60dB。

3对生活影响较大，谈话大部分内容都听不到，听阈在61～80dB。

4听声音极度困难，听不到谈话，听阈在81～95dB。

引起耳聋的两大因素先天因素1可为常染色体显性或隐性遗传、伴性遗传等。

发病时间可在产前，如先天性中及外耳畸形、外耳道闭锁、中耳发育不全等；也可以发生于产后，如始于幼年的Alport综合征，成年发病的耳硬化症等。

先天性内耳发育不全临床上比较少见，有时不仅仅表现在耳部，还可伴有其他部位的表现，如先天性聋、眼病和白额发综合征、家族遗传性出血性肾炎并发耳聋综合征等。

2多见于母亲怀孕3个月内感染病毒性疾病如风疹，其他疾病如梅毒等引起。

另外，母亲患有中毒性疾病、梅毒腹部过量X线照射、先兆流产、应用过耳毒性药物等均可导致胎儿内耳发育障碍，从而引起耳聋。

3多由妊娠毒血症、产伤、胎盘早剥、脐带绕颈、难产等造成的缺氧所致。

严重的新生儿贫血、核黄疸以及母子Rh血型不合也可导致耳聋。

PS：先天因素其中有一种常见的致聋病症，大前庭导水管综合征，主要表现为幼儿波动性感音神经性耳聋和眩晕，与常染色体隐性遗传有关，除前庭导水管扩大外，不合并其它的内耳畸形。

患者多3-4岁发病，感冒和外伤常常是发病的诱因，即使轻微的外伤也可引起重度感音神经性耳聋和眩晕。

后天性因素1，各种原因造成的外耳道闭锁如外伤、炎症、肿瘤、外耳道耵聍栓、外耳道胆脂瘤等；2，中耳的疾病如炎症、肿瘤、听骨链中断或黏连、鼓膜穿孔、炎症、瘢痕、增厚黏连等；3，内耳病变如药物中毒、各种因素造成的内耳退行性变（如缺血、缺氧），外伤造成的颞骨骨折、圆窗膜破裂等；4，听神经疾病如炎症、创伤、手术后黏连、听神经瘤及其他小脑桥脑肿瘤等。

2019年华医网继续教育答案-159-临床听力学诊断及
耳显微手术新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)鼓膜完整的传导性耳聋鉴别诊断和手术治疗
1、耳硬化症伴耳蜗受累者，听力检查结果除外（）
A、Gelle试验阴性
B、声导抗检查提示鼓室功能曲线为A型[正确答案]
C、Schwabach试验骨导缩短
D、纯音测听气导曲线呈缓降型，但仍有一定的气骨导差
E、Rinne试验阴性
2、患者女性，30岁，因“双耳听力进行性下降10余年”就诊。

自诉在超市或人多的地方听力有所改善。

入院检查：双耳鼓膜完整，标志清晰，透过鼓膜可见鼓室后方呈淡红色，纯音测听提示传导性耳聋。

256Hz音叉试验最有可能出现的结果是（）
A、Rinne试验阳性，Schwabach试验骨导缩短，Gellè试验阴性
B、Rinne试验阳性，Schwabach试验骨导延长，Gellè试验阴性
C、Rinne试验阴性，Schwabach试验骨导缩短，Gellè试验阳性
D、Rinne试验阴性，Schwabach试验骨导延长，Gellè试验阳性
E、Rinne试验阴性，Schwabach试验骨导延长，Gellè试验阴性[正确答案]
3、Schwabach试验是（）
A、比较受试耳气导和骨导的长短
B、比较受试者两耳的气导听力
C、比较受试者两耳的骨导听力
D、比较受试者与正常人的骨导听力[正确答案]
E、对鼓膜完整者，检查其镫骨是否活动
4、韦氏误听是指（）
A、患者在嘈杂的环境中较安静环境中听力为好[正确答案]
B、患者在安静的环境中较嘈杂环境中听力为好。

耳聋的名词解释耳聋（Hearing Loss），指的是人体耳朵部分或全部丧失听觉功能的一种疾病。

耳聋分为先天性耳聋和后天性耳聋两大类。

先天性耳聋是指出生时或在婴幼儿期就存在的听力缺陷，而后天性耳聋则是在个体生命的某个阶段内才出现的听力缺陷。

一、先天性耳聋先天性耳聋可以分为两种类型：遗传性耳聋和非遗传性耳聋。

1. 遗传性耳聋：遗传性耳聋是由遗传基因突变引起的，可以由父母传给子女。

这种耳聋的发生与个体的基因变异有关，包括常染色体显性、常染色体隐性和X染色体低听力等遗传模式。

2. 非遗传性耳聋：非遗传性耳聋的发生与环境因素有关，例如胎儿期感染、早产、药物暴露、周围噪声、头部创伤等。

这种类型的耳聋通常与母亲在怀孕期间的生活环境以及胎儿自身的状况有关。

二、后天性耳聋后天性耳聋是在个体生命的某个阶段内出现的听力缺陷。

它可以被分为三种：感音性耳聋、传导性耳聋和混合性耳聋。

1. 感音性耳聋：感音性耳聋是指由于耳蜗内听觉神经元的损伤或退化引起的听力缺陷。

这种耳聋通常与遗传、感染、噪声暴露、药物暴露、自然衰老等因素有关。

2. 传导性耳聋：传导性耳聋是指由于耳朵的传导系统（包括外耳、中耳和鼓膜）的结构或功能障碍导致的听力缺陷。

这种耳聋通常由外耳感染、鼓膜穿孔、中耳炎或听小骨骨折等问题引起。

3. 混合性耳聋：混合性耳聋是感音性耳聋和传导性耳聋的结合，即既包括了听觉神经元的损伤又包括传导系统的障碍。

在治疗耳聋方面，医学的进步为耳聋患者带来了希望。

常见的治疗方法包括助听器、人工耳蜗和听觉学习训练。

助听器是一种通过放大声音来帮助耳聋患者改善听力的设备，它可以放置于耳后或耳道内。

人工耳蜗是一种手术治疗方法，通过植入电极到耳蜗中，以恢复耳朵的听觉功能。

听觉学习训练是一种通过训练听觉和语言技能的方法，以帮助耳聋儿童在语言和社交方面的发展。

除了治疗，对耳聋患者的心理支持也至关重要。

耳聋患者面临着与人交流、参与社交活动以及融入社会的困难。

前庭蜗神经的损害表现及定位-临床执业医师1.蜗神经：蜗神经损害时主要表现为听力障碍和耳鸣。

（1）耳聋根据病变的部位可将耳聋分为3类：①神经性耳聋：系由于内耳和蜗神经病变引起。

听力障碍以高音频为主，常伴有眩晕。

Rinne试验气导大于骨导，Weber试验音响偏向健侧；②传导性耳聋：系由中耳或／和外耳病变引起。

听力减退以低音频为主，不伴眩晕。

Rinne试验骨导大于气导，Weber 试验音响偏向患侧；③中枢性耳聋：罕见，系双侧蜗神经核及核上听觉中枢径路损害导致听力减退，往往伴有脑干或大脑病变的其他症状和体征。

神经性耳聋应与耳部疾病引起的传导性耳聋鉴别：（表2-9-1-4）。

表2-9-1-4 神经性耳聋与传导性耳聋的鉴别（2）耳鸣：耳鸣是患者在无外界声响刺激时主观听到的持续性声响，系感音器或其传导径路受病变刺激引起。

2.前庭神经：前庭神经损害时可表现眩晕、眼球震颤及平衡障碍。

（1）眩晕：眩晕是患者感觉周围物体或自身旋转、升降和倾斜的运动幻觉。

常伴有站立的步态不稳、眼球震颤，也可产生恶心、呕吐、全身大汗和面色苍白等迷走神经刺激症状医|学教育网搜集整理。

前庭性眩晕分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕，其鉴别见表2-9-1-5.（2）眼震为眼球自发性或诱发性的左右上下或旋转性的摆动和震荡，由此构成水平性、垂直性、旋转性和混合性眼震。

当前庭器官、前庭神经、内侧纵束及前庭小脑束病变时均可出现眼震。

眼球震颤有快相与慢相之分，通常以快相的方向作为眼震的方向。

表2-9-1-5 前庭周围性眩晕及前庭中枢性眩晕的鉴别（3）平衡障碍前庭系统损害时出现躯体平衡障碍。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢老人突发性耳聋引起的原因是什么？
导语：耳聋主要出现在中老年人的身上，一般在50岁之后的中老年人会出现身体机能的逐渐下降。

听力、视力等等都会慢慢下降的。

患有耳聋的病人一般耳
耳聋主要出现在中老年人的身上，一般在50岁之后的中老年人会出现身体机能的逐渐下降。

听力、视力等等都会慢慢下降的。

患有耳聋的病人一般耳朵总是嗡鸣作响、耳闷、耳塞等，感到很不舒服的。

那大家知道为什么会出现耳聋吗？下面就由小编来告诉大家引起耳聋的原因吧。

听觉系统的部位的疾病，都会导致耳聋。

耳聋从外表上看都是听不到声音，但由于病变部位不同，耳聋的性质是有区别的。

发生于外耳道、中耳的传导声音部分的耳聋是传导性聋。

发生于内耳、听神经和听觉中枢的感音和神经部分的耳聋是感音神经性聋。

感音神经性聋的诊断较难，往往需要进行电测听器检查，才能明确耳聋的性质和耳聋的程度。

诱发耳聋的因素：
1.噪音：噪音是直接造成听力损伤的重要因素，也是耳聋的重要诱因。

如长时间在一个高分贝的噪音环境下工作或是生活，听觉细胞就会逐渐受到损伤。

长此以往，就会出现耳鸣、听力下降的情况。

2.外伤：在人们日常的生活中，无处不在的是一些外来的损伤，可能是车祸、直接损伤、剧烈震动等都有可能造成耳内组织器官的损伤。

3.压力：压力过大的累积是现今社会很多人发生突发性耳聋的重要原因。

压力、疲劳等会使得机体的免疫力下降、内分泌紊乱、局部血管充血等情况，可能造成局部缺氧缺血的情况，若出现在耳部就会影响耳朵的组织功能，影响听力。

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耳朵失聪是什么原因造成的？因为各种各样的原因，人的耳朵经常会出现一些异常状况，比如有的人会出现耳朵失聪的情况，可能是长时间的耳朵失聪，也有可能是短暂性的耳朵失聪，而背后的原因是很复杂的，比如在下水游泳的时候，如果耳朵进了很多水的话，就会出现短时间的耳朵失聪情况，常见的原因还有下列这些。

★第一、原因1、患急性中耳炎没有及时治疗；2、巨声式打耳光形成耳膜内外压力差；3、潜水过深；4、鼓膜、听小骨损伤或发生障碍，导致听力下降，产生传导性耳聋；5、耳膜破裂造成失聪，声音不能振动传入内耳；6、听神经，神经性耳聋，有关的神经损伤引起，药物影响。

★第二、表现耳聋可以有不同的情况。

从频率上看，耳聋者往往可能失掉收听高音的能力；但是，有的耳膜失去柔软性，不能听到低音；有的又只能听到某一种高度的声音，其他高度的声音则听不到；有的则可能所有频率的声音都听不到。

人为地规定耳聋的程度是用耳听空气中传导的1000Hz、2000Hz的纯音来做出判断的。

根据世界卫生组织耳聋分级标准，正常人的听力在0～25db之间；声音要达到26～40db才听得见的为轻度聋；41～55db为中度聋；56～70db为中重度聋；71～90db为重度聋；91db以上为全聋。

★第三、防治为延缓听力衰老和保持耳的健康，必须注意预防保健。

一要避免噪声危害，远离噪声环境或采用耳塞、耳罩、隔音帽等防护措施；二要预防耳部外伤、中耳炎及影响听力的其它全身性疾病的发生；三要谨慎使用耳毒性药物如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等。

研究人员发现一种治疗耳聋的基因治疗方法。

这种方法是将可以刺激人耳听觉感受器再生的基因插入到无害的病毒中，通过注射这种经过基因改造的病毒，失聪者将可以恢复听力。

这是世界首个针对失聪的基因治疗方法。

在短短两个月的时间里，重度失聪者就可以恢复听力。

一（中耳炎）病因：1、游泳：如果鼓膜有损伤，在游泳时水会从外耳道穿过鼓膜进入中耳，进而引起中耳炎。

2、躺着喝奶：婴儿多数是平躺着喝水、喝奶，如果姿势或喂养方法不当水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。

3、疲劳：过度疲劳会引起免疫力下降，降低机体抗感染的能力，容易引发中耳炎。

4、吸烟：研究表现，吸烟也是诱发中耳炎的原因之一。

5、集体生活：在幼儿园等机体机构，孩子接触细菌或病毒的机会会大大增加，从而增加患中耳炎的可能性。

症状1、听力减退：听力下降、自听增强。

表现为转动头部可时而改善，时而堵塞。

如只有一耳患病，可能长期不被察觉。

2、耳痛：急性者中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显。

本病或伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻。

3、耳鸣：多为低调间歇性，如嗡嗡声及流水声等。

当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。

危害1、面瘫：面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。

2、迷路炎：如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。

3、颅内并发症：包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。

不论出现哪一种情况，都会有生命危险。

4、各种脓肿：如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。

治疗导致中耳炎的原因多样，不同病因辩证分析，通过全方位检查，提出针对性治疗方案，从而清楚病灶。

治疗方案一、鼓膜成形术：针对因中耳炎或外伤导致的鼓膜穿孔，我院建议采用鼓膜成形术。

我院以“根治病灶，避免病源性疾病发生，重建含气鼓室和传音机构”为原则，在去除耳部病变的同时，选用耳垂脂肪作为鼓膜修补的移植物，修复耳膜及听骨链，恢复耳部功能，重建听力。

治疗方案二、咽鼓管球囊扩张术：手术在内镜直视下进行，损伤小，患者痛苦小，经全世界多家医院实践证明是一种安全、治愈率较高的方法。

治疗设备设备名称：SGZ型鼓膜治疗仪设备优势：运用仿生物理学原理：操作简便、安全无风险；纯物理疗法：加快疾病愈合、缩短疗程。

耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷33(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)1.以下不是感音神经性听力损失主要病因的是（分数：2.00）A.噪声性聋B.耳毒性聋C.特发性突聋D.分泌性中耳炎√E.老年性聋解析：2.以下不是传导性耳聋主要病因的是（分数：2.00）A.先天性耳畸形B.遗传性聋√C.慢性化脓性中耳炎D.分泌性中耳炎E.外耳道耵聍栓塞解析：解析：遗传性聋指由基因或染色体异常所致的感音神经性听力损失，因此选择B。

3.耳聋与言语关系中，错误的描述是（分数：2.00）A.在语言发育之后听力丧失者，其言语功能可受影响B.先天性耳聋者，如无特殊训练，将丧失言语功能C.听觉在言语的形成有自我矫正作用D.语前聋患者不可能有言语功能√E.语后聋患者的发音清晰度将逐渐下降解析：4.下列关于耳聋的分级的描述中，错误的是（分数：2.00）A.我国法定为以500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四个频率为准√B.临床上常以纯音测听所得言语频率听阈平均值为标准C.耳聋分级以单耳听力损失为准D.极度耳聋的听阈＞90dBE.轻度耳聋的语频平均听阈＜40dB解析：5.下列选项中，不属于耳毒性药物的是（分数：2.00）A.顺铂B.链霉素C.头孢唑肟钠√D.水杨酸钠E.庆大霉素解析：6.下列关于耳毒药物性聋临床表现的描述，不准确的是（分数：2.00）A.耳毒药物性聋存在个体差异B.常伴有前庭神经症状C.部分药物同时存在肾毒性D.停药后可制止耳聋进行发展√E.受损程度与药物剂量、疗程毒性大小有关解析：7.下列关于化学物质导致耳聋的描述中，不准确的是（分数：2.00）A.化学物质导致的耳聋，受损部位常在蜗后B.常伴有眩晕症状C.耳毒性化学制品与皮肤接触后，不可能导致耳聋√D.孕妇应用后可导致胎儿听觉系统受损E.常见的导致耳聋的化学物质有铜、磷、砷等解析：8.某人与他人纠纷中被抽耳光，随后称单侧耳听不见，不能有助于鉴别患者耳聋的真伪的检查是（分数：2.00）A.声导抗B.听性诱发脑干电位C.纯音测听√D.耳声发射E.耳蜗电图解析：解析：纯音测听属于主观检查法，其他检查方法为客观检查法。