临床上三种听力图

导读来做耳科检查之后，就会制作出听力图，小小听力图涵盖了所有听力的信息，能完整反应一个人的实际听力状况，但是我们很多家长却不懂该怎么看这个报告，如何从听力图中得到相关的信息，本文为大家介绍主观测听的纯音听阈测试，让大家能够看懂听力图带给我们的信息。

听力图的解析图一：空白听力图 首先我们先来看这个空白的图，分析它的基本信息。

听力图上分为自上至下的纵坐标，自左向右的横坐标，纵坐标表示声音的强度，从上往下逐渐增强，打个比方：人平和说话的声音强度在60分贝，人大声说话可以到80分贝，飞机起飞的声音可以达到100分贝以上。

横坐标表示声音的频率，从左到右逐渐递增。

250HZ以下为低频段，500~2000HZ为中频段，4000HZ以上为高频段。

举一个生活常见的例子，将打鼓的声音和敲锣的声音比较，敲锣的声音频率要比打鼓的声音的频率高出不少，敲锣的声音比较尖锐，敲鼓的声音比较低沉。

然后在图中有一个像香蕉一样的图像，这里代表的是人的言语声范围。

这就是临床上大家听到很多话说：小孩子的听力进入香蕉图了，言外之意就是能够听到绝大部分言语声，才能够进一步进行言语交流。

最后在图中的最上方有三排阴影，这里表示的是正常人的听觉范围。

所以将一张空白的听力图全面解析一下，就可以变成如图二般丰富的信息。

图二：听力图解析 注：我们在之前的文章中已经讨论过声波的一些基本特性，感兴趣的家长可以点击超链接去回顾一下，加深理解。

听力曲线及分级图三：听力曲线 纯音听力计可通过音频振荡产生不同频率的单一纯音，其强度（声级）可以调节。

然后我们通过听力计给声，由受试者自己判断是否听到耳机发出的声音，以每个频率能听到的最小声音强度为听阈，将各频率的听阈在听力坐标图上连线，即听力曲线（如图三所示）。

然后计算平均听力：将500HZ、1000HZ、2000HZ和400 0HZ四个频率的听阈相加后除以4（世界卫生组织（WHO）1997年颁布标准）。

所以我们可以计算出图三患者的平均听力为：（35+55+65+80）/4=58.75 dBHL。

第三节听觉的基本实验一、人的听力（一）听力图听力图（audiogram）乃是记录听力测验的图表。

图 7－19是不同比例成人的可感受耳（即正常）所听到的声音范围，最低的一条曲线是最小可听阈，即可闻阈限（或听觉阈限）（auditory threshold），而最上的一条则为听觉上限，即最大可听阈，亦称作痛阈。

这些曲线是通过以下技术来获得的：被试在听功能较好的一只耳上戴上耳机，接受某个纯音刺激。

例如，一个刺激1000赫并且是在可闻阈以下的音，被试不可能听到它。

主试慢慢地提高声音的强度，当被试第一次报告“听到了”，主试记下这个听觉阈限水平值，并作为听力图上可闻阈曲线上1000赫时的一点。

然后，主试继续缓慢地提高声音强度水平，当被试第一次报告耳朵感到搔痒或产生疼痛时，主试记下这时的感觉阈限值，并将其作为痛阈点。

对于其他各个频率，重复进行同样的实验，直至可闻阈曲线与痛阈曲线完全形成为止。

曲线的下界是最小可闻阈，曲线的上界是最大可闻阈。

常人无法听到20赫以下和20，000赫以上的声音，但对3000赫的声音刺激却是最敏感的，这部分也正是人类语言频率密集的区域。

图7－19所示听力图是1969年美国贝尔电话实验室发表的听觉阈限曲线簇。

这里的曲线系列是从大样本（large sample）美国成年人抽样测得的听力曲线。

其中，“50％”那条曲线是最令人感兴趣的。

在全城中一半的人具有高于这这阈限曲线的听觉敏锐度，而另一半的人员则相反。

由于不良听觉敏锐度能用来较好地定义失听（或耳聋），所以50％的这一曲线亦常用来作为听觉缺失的参照标准。

（二）听觉模式在实验室中，我们可以将声音分解出确定的频率、强度和周相，但是我们极少将较简单的声音进行同样的分析和处理。

平时，我所听到的是音高和响度不断变化着的一连串声音，其中有些声音掩盖或淹没了具有相类似结构的其他声音，同时，具有不同结构的声音却仍旧存在。

与视觉模式相类似，声音总是被感知为一个个有意义的模式，遵循类似于图形知觉的规律。

耳影像学与临床（一）迟放鲁复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。

随着CT、MRI的普及，耳和颞骨影像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。

从本期起，继续教育栏目对耳和颞骨影像学的结构、解剖名词及诊断作系统介绍。

首先介绍耳部正常CT 解剖结构，然后介绍耳部、内听道MRI解剖结构。

在了解正常结构的基础上，将介绍和分析耳和侧颅底疾病的影像学特点。

CT对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与软组织的显示，在一般耳部疾病的应用中价值较高。

MRI可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔内细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。

CT观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。

耳部CT常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT检查。

本栏目得到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院CT室罗道天教授和宋济昌副教授的支持，特此感谢。

耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm处，可用用130KV、100MA、3-6S、1-3MM层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。

横断面CT对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。

由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。

这里仅就典型的层面进行讨论。

图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。

图1 图2图3 图4图5.起出现内听道。

图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。

内听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。

图5图6图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段的是面神经迷路段。

各种常见的听力学检测报告的判读广东省妇幼保健院麦飞耳声发射结果判读⏹结果为PASS（通过）⏹结果为PASS就是测试通过了，不论A和S的数值水平如何。

⏹测试结果通过表明病人内耳外毛细胞功能正常。

耳声发射结果判读⏹结果为REFER（参考）⏹REFER（参考）可分为“正确的”参考和“不正确”的参考。

⏹“正确的“参考是只A和S 数值正常，表示测试的条件较好。

⏹”不正确“的参考是指A和S的数值异常，表示测试的条件并非最佳，需对病人重新测试。

产生测试结果为参考的原因有很多种，其中最主要的原因是病人可能存在神经性听力损失。

考虑到多种因素可导致测试结果为参考，建议您对病人进行重新测试。

结果为REFER（参考）⏹当结果为参考时，可先考虑如下因素:⏹声音传输通道发生故障，需检查探头及耳道是否通畅无异物，清洁探头、耳道，更换耳塞后重新进行测试。

⏹测试环境不够理想（噪音太大，病人太紧张等）。

需改善测试环境，必要时可在安静的隔音室/间里进行测试。

注意事项⏹A（伪迹率）和S（刺激稳定率）的数值：⏹假如A的数值大于20%，说明环境噪音过大。

需在周围环境安静时重测。

⏹假如S的数值小于80%，说明探头可能松动或是在耳道内放置的位置不正确。

重新塞好探头进行测试。

结果：噪杂NOISE⏹意义：⏹表示室内噪声或被测婴儿发出的生物噪声干扰资料获取，耳道塌缩，或耳塞头配合不良⏹处理：⏹尝试减少可能噪声来源或更换较适合耳塞然后再做一次测试听力学概念（1 ) 言语频率平均听阈=(500Hz+1000Hz+2000Hz)/3（2）听力零级----是听力正常青年受试者在各频率的声压级dBSPL条件下测出的平均听阈值dBSPL。

（3 )隔音室内的环境噪声＜28dB（A）。

（4）听阈----是以引起某耳听觉的最小声强，听阈提高即为听力下降。

注意：⏹聋与重听均指双耳，若双耳听力损失程度不同，则以听力损失较轻的一耳为准⏹若一耳系聋或重听，而另一耳听力损失≦40dB,则不属听力残疾。

听力检查报告单解读听力检查报告单是由专业医生或听力师进行听力测试后所填写的数据记录单，主要用于评估一个人的听力健康状况。

通过对听力检查报告单的解读，可以帮助我们了解自己的听力水平，及时发现听力问题，并采取相应的措施进行干预和治疗。

1.听力图：听力图是通过声音刺激引起的听力的感觉分布图。

在听力图上，横坐标表示声音频率，纵坐标表示声音强度。

通过听力图可以了解一个人在不同频率的声音下的听力感受情况，是否存在明显的听力损失区域。

2.听力曲线：听力曲线是描述一个人在不同声音频率下的听力阈值的曲线。

听力曲线通常呈现下凹型，即在中高频率处的听力最好，低频和高频的听力较差。

如果听力曲线出现异常，比如呈现上抬型或平坦型，可能表明存在听力问题或听力受损区域。

3.听力水平：听力水平指的是一个人在不同频率和强度的声音下的听力灵敏度。

听力水平会根据听力测试结果进行分类，一般分为正常听力、轻度听力损失、中度听力损失、重度听力损失和极重度听力损失。

4.听力损失程度：听力损失程度是根据听力水平和听力曲线的情况综合评估出的结果。

根据听力损失程度的程度，可以判断出听力损失的轻重和类型，比如传导性听力损失、感音神经性听力损失等。

5.听力障碍类型：听力障碍类型是指听力损失的具体原因或病因，比如遗传性耳聋、感音神经性耳聋、耳道阻塞等。

在听力检查报告单中，会对听力障碍类型进行描述和分类，以便医生进一步制定治疗方案。

通过解读听力检查报告单，可以更清晰地了解自己的听力状况，及时发现存在的听力问题，如需要进一步治疗和干预，及时采取相应的措施。

因此，建议大家在进行听力检查后，认真阅读和理解听力检查报告单，及时求助专业医生进行解读和指导。

保护好自己的听力健康，是我们重要的健康保障之一。

听力检查报告解析医院去过吧，从医院出来，如同走趟鬼屋。

刺激不？惊悚不？不说你病情有多严重，也不说医生话里有话，单单看了那些化验单、检查报告，就得让我头痛。

没有医生的解读，你是不明白你的病到底如何。

可是看着忙碌的医生，你想多了解一下，又被下一个的喊声，请出门来。

想了解各种检查报告，只好上百度查啊。

不麻烦医生，也自己也看的明白。

对呀，如果你去做个听力检查，看了这篇小文章，也明白自己的听力是什么问题了，那么多好啊！这就是我今天写此文的目的。

不管是医院还是各助听器店，听力检查都有一套自己的软件，报告单也不尽相同。

但是数据显示大同小异，一般专业人士都看得懂。

我今天以惠耳听力的“听力检查报告及助听器验配报告单”为例，教大家如何看明听力图。

三分钟也让你成专家。

听力图样本（右下角符号国际通用）首先来了解下听力损失等级，正常人的听力范围在0-20分贝；四级：听力损失程度41-60分贝；三级：听力损失程度61-80分贝；二级：听力损失程度81-90分贝；一级：听力损失程度≥91分贝。

图中阴影部分就是正常听力范围。

知道了四个等级，接下来看看耳聋有哪几种类型。

耳朵不同部位的病变，会造成不同类型的听力损失。

大致分为以下几类。

1.传导性耳聋。

2.感音神经性耳聋。

3.混合性耳聋。

4.药物性耳聋。

5.老年性耳聋。

6.遗传性耳聋等。

各类之间其实界线也不是很分明的，之间也会发生转变的。

早期是传导性耳聋，时间久了，耳内的毒素会进入内耳损害听神经细胞，就成了混合性耳聋。

重点讲述前三类常见的耳聋。

传导型耳聋病变在中耳，包括鼓膜、听骨链、鼓室等，常见引起传导性耳聋的疾病有耵聍栓塞、外耳道肿瘤、各种中耳炎、中耳肿瘤、耳硬化症等，在听力图上表现出，骨导正常，气导异常，气骨导差于10分贝，听力损失一般不超过60分贝。

传导性耳聋图感音神经性耳聋病变发生在内耳，听细胞或听神经受到损害都会造成感音神经性耳聋。

气导骨导均在正常范围外，气骨导差小于10分贝。