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中医治疗银屑病血瘀证研究进展摘要：目前，我国的中医科技发展十分迅速，血瘀证是银屑病难治愈，反复发作的根本原因。
肝与银屑病密切相关，肝藏血，主疏泄，气血失和，皮肤不得濡养，发为此病。
现代实验研究证实，银屑病与代谢综合征联系密切，而瘀血的存在是代谢综合征进一步发展、导致并发症的关键因素，同时也阐明了银屑病血瘀证与部分血清细胞因子的相关性。
对于银屑病血瘀证的诊治，本着治病求本的原则，首先应活血化瘀，再根据导致血瘀证不同的原因，兼顾益气、养阴、清热、凉血、理气、行气、化痰、温阳、温经散寒等。
同时灵活运用中医特色外治法如走罐、针刺、火针、刺络放血法等辅助治疗，以更好地控制银屑病的复发。
关键词：银屑病;血瘀证;代谢综合征;活血化瘀引言银屑病中医称为“白疕”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病[1]。
其发病率在世界范围内约为1%~3%。
银屑病顽固难愈、有遗传易感性，能增加患者肥胖、高血压、糖尿病及心血管疾病的发病率，对患者的身心健康及生活质量造成极大的影响。
其中血瘀证相当于西医银屑病的“斑块型”、“静止期”，较其他证型更顽固难愈，是临床治疗难点。
笔者基于数据挖掘总结了近30年来中药内服治疗银屑病血瘀证的规律，以期能够提高临床用药的精准度。
1银屑病的基本特点1）临床表现寻常型银屑病初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展为边界清晰的红色斑块，表面覆盖层状鳞屑，存在蜡滴现象，和刮去银屑可见血膜、刮除血膜可见出血点合称为银屑病三联征或奥氏征(Auspitz征)阳性。
严重时可在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疤，部分可融合成脓湖，部分患者自觉不同程度瘙痒。
全身均可发病，以头皮，四肢伸侧和骶尾部较为常见，多呈对称性，秋冬季节加重，常见并发关节炎、心血管等疾病。
2）组织病理表现皮肤病理重要特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速，有丝分裂周期缩短，可见角质层增厚，角化不全，其内可见典型的munro微脓肿，颗粒层明显变薄，棘层增厚，基底层增厚或松解破坏，可见表皮下疤。
解毒化瘀汤治疗寻常型银屑病(血瘀热结证)临床效果及对血清中TNF-α、CRP、IL-8的影响米宜静;米柏岳【摘要】目的研究解毒化瘀汤治疗寻常型银屑病血瘀热结证患者的疗效及对血清肿瘤坏死因子d (Tumor necrosis factorα,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)以及白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平的影响.方法选用2014年6月-2016年5月我院皮肤科收治的寻常型银屑病血瘀热结证患者80例作为研究对象,将这些患者随机分为试验组与对照组,每组患者40例.试验组选用自拟方解毒化瘀汤加减进行内服治疗,对照组口服复方青黛胶囊,2周复诊1次,4周为1个疗程,共计观察2个疗程.计算2组患者治疗总有效率,通过比较2组患者治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(Psoriasis area and severity index,PASI)来观察2组患者的临床疗效,检测2组患者TNF-α、CRP以及IL-8水平的变化.结果试验组治疗的总有效率为86.7％,显著高于对照组的77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后PASI积分以及血清中的TNF-α、CRP、IL-8水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后PASI积分为(7.68±2.13)分,低于对照组(12.86±4.88)分,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组TNF-α治疗后水平为(24.79±3.83)pg/mL,低于对照组TNF-α治疗后水平(30.82±4.85)pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).结论解毒化瘀汤治疗寻常型银屑病患者疗效确切,复发率低,其作用机制可能与降低血清中TNF-α、CRP以及IL-8含量有关.%Objective In order to observe the clinical curative of Jiedu Huayu decoction in treating psoriasis vulgaris and influence of TNF-α,CRP and IL-8 levels.Methods A total of 80 patients with psoriasis vulgaris,collected from June 2014 to May 2016 in our hospital,were randomly divided intotwo groups,and 40 cases in each group.The observation group was treated by Jiedu Huayu decoction orally,the control group was treated with compound indigo naturalis capsule.The two groups were observed for eight weeks.Total efficacy,PASI scores and the level of TNF-α,CRP and IL-8 levels were determined.Results The total efficacy of treatment group (86.7％) was significantly higher than that of control group (77.5％,P＜0.05).The PASI scores and the level of TNF-α,CRP and IL-8 was significantly reduced after treatment (P＜0.05).PASI score of observation group(7.68±2.13) was significantly lower than that of control group(12.86±4.88,P＜0.05).After the treatment,TNF-α level was (24.79±3.83pg/mL) significantly lower than that of control group [30.82±4.85 pg/mL,(P ＜0.05)].Conclusion Jiedu Huayu decoction is effective for treating psoriasis vulgaris,and its mechanism might be related to decrease serum TNF-α,CRP and IL-8 levels.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2018(017)001【总页数】4页(P15-18)【关键词】解毒化瘀汤;寻常型银屑病;肿瘤坏死因子α;C反应蛋白;白细胞介素-8【作者】米宜静;米柏岳【作者单位】开封市中医院,河南开封475000;襄城县人民医院,河南许昌461700【正文语种】中文【中图分类】R758.63寻常型银屑病（Psoriasis vulgaris）是临床常见的一种银屑病类型。
刺血与药罐结合治疗斑块型银屑病的护理发表时间：2012-12-11T16:27:32.107Z 来源：《中外健康文摘》2012年第33期供稿作者：林杰张潇徐毛毛唐春蕾[导读] 传统医学认为刺络放血可驱除病灶周围瘀血，使瘀血消散，达到经络畅通，气血条达，营卫调和之目的[5]。
林杰张潇徐毛毛唐春蕾（辽宁省大连市皮肤病医院辽宁大连 116021）【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0294-02银屑病又名白疕，是一种反复发作的慢性皮肤病，斑块型银屑病以红色斑块上覆盖银白色鳞屑为临床特征，临床较为常见的且顽固难治, 严重影响患者的心身健康。
我院中医皮肤科采用刺血与药罐相结合的方法治疗斑块型银屑病取得良好疗效，而治疗期间的精心护理，则起到了事半功倍的效果。
现报道如下：1 临床资料64例例患者来自我院中医皮肤科病房,均符合斑块型银屑病诊断标准[1]，其中男31例,女33例; 年龄11-68岁,平均33.4岁;病程最短半月,最长30年,平均6个月。
2 治疗方法2.1 药罐液自制中药煎剂：土槐汤。
2.2 取穴辩证选穴与皮疹相结合的原则,酌取大椎、肺腧、血海、膈腧、阿是等穴6-8个。
2.3 方法用一次性无菌皮肤针叩打患部皮损至轻微出血,然后在玻璃罐内注入少量土槐汤, 运用闪火法,将酒精棉点燃,一手拿药罐,另一手迅速入罐转一圈,快速将带有药液的罐具吸附于皮肤上,使罐底朝上,药液充分浸渍皮肤表面，留罐8min。
2.4 疗程以上治疗隔日一次, 五次一疗程。
2.5疗效判定标准[2]治愈：皮损完全消退或消退95%以上。
好转：皮损消退50%以上。
未愈：皮损消退不足50%。
3 治疗效果经过2个疗程治疗, 64例患者中痊愈35例;好转25例;无效4例。
总有效率为82.81%。
4 不良反应在治疗过程中，出现2例不良反应，一例为晕血，另一例为晕针4.1 症状突然面色苍白、头晕、出冷汗、恶心4.2处理方法(1)立刻停止治疗，通知医生，协助患者平卧，保暖。
中药联合走罐疗法治疗血瘀型寻常型银屑病的临床研究
目的：观察中药联合走罐疗法治疗血瘀型寻常型银屑病的临床疗效和安全性。
方法：采用随机对照的试验方法,选取符合纳入标准的72名寻常型银屑病患者进入临床试验,随机分为治疗组36例,对照组36例。
两组患者均予以桃红四物汤内服和凡士林外用,治疗组在此基础上加用走罐疗法,以4周为一疗程,共治疗2个疗程。
观察患者治疗前和治疗4周、8周后皮损单项症状(包括红斑、鳞屑、浸润和面积)评分、PASI评分、瘙痒程度评分及
中医证候评分变化,以治疗前后PASI评分下降率来判定疗效。
结果：共62例患者完成受试,治疗组32例,对照组30例。
两个疗程结束后,治疗组临床痊愈5例,显效15例,有效8例,无效4例,总有效率87.5%；对照组
临床痊愈2例,显效9例,有效12例,无效7例,总有效率76.67%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗组皮损单项症状评分、PASI评分和中医证候评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组瘙痒程度评分改善情况无显著差异
(P>0.05)。
结论：中药联合走罐疗法治疗血瘀型寻常型银屑病具有良好的临床疗效和安全性,其疗效明显优于单纯中药治疗,值得临床推广。
刺络放血拔罐疗法治疗寻常型银屑病血热证临床观察和护理体会雷海霞摘要：目的探讨刺络放血拔罐疗法对寻常型银屑病血热证患者的临床疗效及护理体会。
方法将2017年10月—2018年10月收治的寻常型银屑病血热证患者60例作为研究对象，采用简单随机分组法均分为研究组（30例）和参照组（30例），参照组予以常规治疗，研究组予以刺络放血拔罐疗法治疗，同时对2组患者进行护理干预，对比治疗效果。
结果研究组总有效率为76.67%，明显高于参照组的36.67%，组间差异显著（P ＜0.05）；治疗后，2组患者国际公认银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI ）评分均明显下降，且研究组明显低于参照组（P ＜0.05）。
结论寻常型银屑病血热证患者采用刺络放血拔罐疗法结合护理干预可以有效缓解患者的临床症状，减小皮损面积，效果明显，值得临床推广。
关键词：刺络放血拔罐疗法；寻常型银屑病；血热证；护理doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．13．053文章编号：1003-8914（2019）-13-2074-03Observation on the Curative Effect and Nursing Experience of Pricking Bloodletting and Cupping Therapy in the Treatment of Blood Heat Syndrome of Psoriasis VulgarisLEI Haixia（Ward of Classic Sweat ，Integrated Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine ，Shanxi Provincial College of Traditional Chinese Medicine ，Shanxi Province ，Taiyuan 030013，China ）Abstract ：ObjectiveTo analyze the clinical effect and nursing experience of pricking bloodletting and cupping therapy for patients withblood heat syndrome of psoriasis vulgaris．MethodsSixty patients with blood heat syndrome of psoriasis vulgaris who were admitted to ourhospital from October 2017to October 2018were enrolled in the study．They were divided into study group （n =30）and control group （n =30）by simple random grouping．The control group was given the routine treatment ，and the study group was treated with pricking bloodletting and cupping therapy．The nursing intervention was strengthened for the two groups．The therapeutic effect was compared．ＲesultsThe total effective rate of the study group was 76.67%，which was significantly higher than that of the control group （36.67%）．The difference between the groups was significant （P ＜0.05）．After treatment ，the internationally recognized psoriasis lesion area and severity index （PASI ）scores significantly decreased ，and the study group was significantly lower than the reference group （P ＜0.05）．ConclusionPricking bloodletting and cupping therapy for patients with blood heat syndrome of psoriasis vulgaris combined with nursingintervention can effectively alleviate the clinical symptoms of patients ，reduce the area of skin lesions ，and the effect is obvious ，which is worthy of clinical promotion．Key words ：bloodletting and cupping therapy ；psoriasis vulgaris ；blood heat syndrome ；nursing作者单位：山西省中医学院中西医结合医院经典汗发病房（山西太原030013）银屑病在临床上也叫牛皮癣，中医学将其归属于“干癣”“松皮癣”，是目前皮肤科发生率较高的顽固性疾病，是一种慢性炎症性皮肤病，该病在临床上的复发率极高［1］。
《化瘀通络汤治疗寻常型银屑病（血瘀证）临床疗效观察》篇一摘要：本研究对化瘀通络汤治疗寻常型银屑病（血瘀证）的临床疗效进行了深入观察，探讨了该汤剂在治疗此类病症中的疗效、安全性和可行性。
通过对比治疗组和对照组的临床数据，我们发现化瘀通络汤在改善患者病情、提高生活质量方面具有显著效果。
一、引言寻常型银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其发病机制复杂，多与血瘀证有关。
血瘀证是中医对银屑病的一种常见认识，认为其病因与气血运行不畅、瘀血内阻有关。
化瘀通络汤作为一种传统中药方剂，被广泛应用于治疗血瘀证相关疾病。
本研究旨在观察化瘀通络汤治疗寻常型银屑病（血瘀证）的临床疗效，为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象：选取符合寻常型银屑病（血瘀证）诊断标准的患者，按照随机原则分为治疗组和对照组。
2. 治疗方法：治疗组采用化瘀通络汤治疗，对照组采用常规西药治疗。
3. 观察指标：包括皮损面积、皮损程度、瘙痒程度、生活质量等指标。
4. 数据收集与分析：收集患者治疗前后的相关数据，进行统计分析。
三、结果1. 皮损改善情况：治疗后，治疗组患者的皮损面积和皮损程度较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 瘙痒程度：治疗后，治疗组患者的瘙痒程度较对照组明显减轻，生活质量得到显著提高。
3. 安全性评价：治疗过程中，两组患者均未出现严重不良反应，表明化瘀通络汤治疗寻常型银屑病（血瘀证）安全性较好。
四、讨论化瘀通络汤在治疗寻常型银屑病（血瘀证）中表现出显著的疗效。
该汤剂通过活血化瘀、通络止痛的作用，改善了患者的皮损情况，减轻了瘙痒程度，提高了患者的生活质量。
与常规西药相比，化瘀通络汤在治疗过程中未出现严重不良反应，显示出较好的安全性。
此外，中药治疗具有多靶点、多途径的特点，可能对银屑病的发病机制产生更全面的影响。
五、结论本研究表明，化瘀通络汤治疗寻常型银屑病（血瘀证）具有显著的疗效和良好的安全性。
该汤剂能够改善患者的皮损情况、减轻瘙痒程度，提高患者的生活质量。
活血散瘀汤治疗寻常型银屑病疗效论文：活血散瘀汤治疗寻常型银屑病疗效观察[关键词] 活血散瘀汤；寻常型银屑病寻常型银屑病是一种常见的原因不明的有特征性红斑、丘疹、鳞屑性的慢性皮肤病，在红斑丘疹或斑片上覆有银白色的鳞屑，以四肢伸面、头皮和背部较多[1]。
本病易反复发作，治疗难度较大。
笔者于2006年6月至2010年6月应用活血散瘀汤治疗寻常型银屑病中的斑块型银屑病取得较好疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 诊断标准1.1.1 躯干、四肢以浸润性暗红斑为主，大小不等，增生肥厚明显，自觉微瘙痒；皮损上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见基底有一层光亮的薄膜，薄膜下可见点状出血。
1.1.2 界限清楚的斑块，硬币至手掌大小，数目不定，或相互融合，有轻度浸润，色淡红或紫褐。
1.1.3 斑块型银屑病中医辨证属于血瘀型，其舌质黯红或青紫，或见瘀斑、瘀点，脉细涩或弦涩。
1.2 纳入标准①符合上述诊断标准；②年龄在18-65岁的门诊或住院患者；③性别不限，皮损主要分布于躯干和四肢；④近4周内未系统使用过抗银屑病药物或其他治疗银屑病的方法，2周内未使用过糖皮质激素制剂及维生素d3衍生物；⑤肝功能、肾功能、血脂检查正常；⑥患者知情同意。
1.3 排除标准①年龄＜18岁或＞65岁；②处于感染、妊娠、分娩、外伤等应激状态者；③近4周内系统使用过抗银屑病药物或其他治疗银屑病的方法，2周内有糖皮质激素制剂及维生素d3衍生物外用史；④有严重心、肝、肾疾病及精神病者。
1.4 中止和退出标准①治疗过程中出现严重不良事件；②患者用药中违背试验方案；③失访（包括患者自行退出）；④患者撤回知情同意书。
1.5 一般资料选择符合斑块状银屑病诊断标准患者96例，随机分成治疗组与对照组，每组48例，治疗组男32例，女16例。
最小l8岁，最大56岁，平均35.6岁，病程最短6个月，最长20年，平均5．3年，静止期43例，进行期5例。
对照组中男37例，女11例，最小l9岁，最大63岁，平均39．5岁，病程最短5月，最长23年，平均37．5岁，静止期42例，进行期6例。
