手术工作站操作说明

住院医生站电子医嘱操作流程手册一、住院医生站医嘱系统的登录1．医生用自己的工号登录系统后，点击如下图所示的“医生工作站”菜单2．点击第3个子菜单“住院医生站 4.5”后出现如下图所示界面图一点击此可以退去此界面以上显示的是该医生的当前病区“妇科病区”，如果该医生又管“产前病区”或其它病区只要点击上面菜单条上的相应病区名前的小圆点即可进入相应的病区界面。

3.用鼠标点击界面上的一个病人后，点击鼠标右键如下图所示：点击右键后出现一个下拉菜单，选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单，通过此菜单可以进图二点击此可以发送消息图三入录医嘱界面。

医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。

4. 进入录医嘱界面后，点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了图四二、药品、项目、文字医嘱的录入5.点击下面图片下的“项目”处或按F3键或点击图片下面的“新医嘱”按钮，就可以录药品或其它医嘱：图五在录药品或项目时只要打药品或项目的首拼或五笔的第一个字根就可以把药品或项目调出来。

如开“生理盐水”，用首拼只要打slys四个字母了，如果用五笔字根就只需打“tgfi”即可，输其它药品和项目方法同上，如下图六所示图六6．在录医嘱的时候，很多时候要录入许多“文字医嘱”即不收费的医嘱，如“普食”、“侧卧位”、“按妇科常规护理”、“流食”等。

在录以上文字医嘱时首先按“F12”键调出文字医嘱信息，再在项目框中打汉字输入以上文字信息，汉字打完后再按F5键，文字医嘱即可跳上去，如（图五）所示。

三、医嘱输入或操作错误的修改即医嘱的插入、删除如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键，在弹出的菜单中选中“修改当前医嘱”，如下图七所示，修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。

如果要删除一条医嘱，用鼠标点中该医嘱，点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除”按钮即可。

图七如果在上图医嘱的“普食”前插入一条“Ⅱ级护理”医嘱，先用鼠标选中上面的“普食”医嘱，再在项目框处输入“ejhl”调出Ⅱ级护理后，点击图片下面的“插入”按钮即可将“Ⅱ级护理”这条医嘱插入到“普食”的前面如下图八所示，其它药品或项目的插入，操作方法同上。

三甲医院诊断工作站操作规程
一、开机
打开打印机电源－>打开显示器电源－>打开主机电源。

二、进入金盘诊断工作站程序及影像查看程序
1.运行诊断工作站程序，输入登录名和密码，然后确定。

2.运行影像查看程序，输入登录名和密码，然后确定。

三、诊断工作站程序及影像查看程序操作步骤
1.选择需要处理的病人记录，点击鼠标右键，点击查询单组影像，此时在影像察看程序中将能看到该病人的影像，可选取相应的工具对图像进行处理。

2.双击病人记录开始编辑报告，可从诊断模板中调用已有模板，单击部分后双击模板，模板将被选取。

3.打印报告：注意保存状态选为已打印，然后“保存并退出”。

报告将被打印。

四、关机
关闭主机－>关闭显示器－>关闭打印机。

住院医生工作站系统医嘱使用说明一、检查病案首页是否填全：必填性别、年龄、主诊断，工作单位及地址（在打印处方、输液单等时必需）二、下医嘱在院患者管理中双击选中的患者（值班医师可点检索查找非自己主管的患者），在左侧的病历方书中选中“下医嘱”，下医嘱界面如下图：先需择医嘱类型：长期医嘱、临时医嘱、领药医嘱（开草药用）1.医嘱开立：点开立按钮，在医嘱界面下方的选项卡可选择医嘱类型（药品、检查、护理等）●用药医嘱：在助记编码中输入药品名称拼音字头，双击选中药品，可生成医嘱。

要填写用量、单位、用法、频次等。

主液体后再开输液或注射用药品时，系统自动加为一组液体。

需新开一组时可点击新一组按钮。

选中所下医嘱，右键，有插入此组，停止插入和单独成组的功能。

（需注意：1.皮试医嘱，在用法中选皮试，护士执行后，皮试结果会显示在相应医嘱中2.自定义执行日期，当频次为隔N日执行的情况，需选择自定义执行日期3.自备药，选中所开立医嘱，右键选择自备药。

药名可改，审核后系统在药名后加注“自备”）●领药医嘱：下在长期医嘱中。

当患者需开草药时，右键“草药制汤”，自动生成名为“草药”的用药医嘱，修改为汤头名称。

然后在领药医嘱中选择相应草药。

●非用药医嘱：在医嘱界面下方的选项卡中选择相应的医嘱类型，在助记编码中输入医嘱名称拼音字头，双击选中的医嘱项目，可生成相应医嘱。

其中：1.检查医嘱：要注意录入检查部位。

备注中可录入病情描述。

2.检验医嘱：需选标本，如不确定，选全部标本。

除药品检验：大夫选中手术名称——右键——术后护理常规，即可带入此手术的护理常规医嘱（术名+“护理常规”）。

3.手术医嘱：在左侧病历文书中双击手术申请，填写申请内容，会生成三条相应的手术医嘱。

4.自定义医嘱：任意生成一医嘱（需同一类型），右键，自定义医嘱，可修改医嘱名称。

可下医嘱字典中没有的医嘱（用药医嘱无此功能）5.可选择执行护理站的医嘱：下留置导尿等医嘱时，会提示选择护理站（如手术室护理站等）。

联众医院病区医生工作站用户手册浙江联众卫生信息科技有限公司ZHEJIANG MEDIINFO I.T. CO.,LTD2011年6月病区医生工作站操作说明一、登录程序：鼠标左键双击桌面上的图标，进入登录窗口（如下图所示）4、单击确定1、选择系统2、输入工号3、输入口令1、在“系统”处选择进入的模块（“[07]病区医嘱子系统”）；2、在“工号”处输入自己的工号（工号沿用以前）；3、在“口令”处输入自己的密码（初次登录系统的原始口令为空或者是自己的工号，登录系统后可以进入【帮助】→【修改密码】更换新口令）。

二、医嘱概念介绍：1、医嘱按类别分类：药物医嘱、诊疗医嘱(治疗、检验、检查、手术）、文本医嘱1）药物医嘱（医嘱名称里直接打药品拼音码首字母，例如：“葡萄糖”打“PTT”) 口服药品医嘱（第一餐给药时间为16：00，即对口服药而言一天的时间今天的16：00---明天的15：59，口服药默认领当天的药品）针剂药品医嘱（第一餐给药时间为8：00，既对针剂药品医嘱而言一天的时间为今天的8：00---明天的7：59。

对于像内科设置针剂领第二天量的情况下，剂型为针剂的，第一天默认领两天的药品，以后每天都领当天的药品）中草药医嘱2）诊疗医嘱（/+诊疗项目拼音首字母，例如：“内科护理常规”打“/NKHL”）2、医嘱按时间分类：长期医嘱和临时医嘱1）临时医嘱：只执行一次就停止的医嘱。

频率为ONCE 。

2）长期医嘱：根据时间情况，如不停止，每天要执行的医嘱。

频率为QD、BID、TID等。

3、医嘱按给药方式分类：普通医嘱、主药副药一组医嘱、出院带药医嘱、领药医嘱（领药口服、领药针剂、领药外用）、皮试医嘱；4、医嘱按费用标志分类：1）空白：普通医嘱（费用标志为空白，计费领药）；2）自备（不领药不计费）：表示该药品是病人自备的，不需要对此药品记费；3）嘱托（不领药不计费）：表示该药品的费用不计费不领药，只是告诉病人应怎样用。

接送手术病人流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓手术完毕巡回护士、麻醉、手术者三方核对↓↓↓↓洗手护士工作流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓巡回护士工作流程手术室工作人员进出流程↓↓↓↓↓↓↓↓手术病人出入手术室流程↓↓↓↓↓↓↓外来手术物品流程↓↓↓↓外来设备进入流程↓↓↓↓灭菌器械包进入流程↓↓↓↓污染物品送出流程↓↓↓↓↓平诊手术预约流程↓↓↓急诊手术预约流程↓↓↓↓手术收费流程↓↓↓↓业务学习流程↓↓↓↓每日晨会流程↓↓↓↓手术病人核对工作流程↓厂家内植入器械使用流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓手术室工作流程1 接送手术病人流程 (1)2 洗手护士工作流程 (2)3 巡回护士工作流程 (3)4 手术室工作人员进出流程 (4)5 手术病人出入手术室流程 (5)6 外来手术物品流程 (6)7 外来设备进入流程 (7)8 灭菌器械包进入流程 (8)9 污染物品送出流程 (9)10 平诊手术预约流程 (10)11 急诊手术预约流程 (11)12 手术收费流程 (12)13 业务学习流程 (13)14 每日晨会流程 (14)15 手术病人核对工作流程 (15)16 厂家内置入器械使用流程 (16)17 腔镜器械处理流程 (17)18手术室意外针刺伤处理流程 (18)手术室工作流程腔镜器械处理流程↓↓↓↓↓↓↓↓手术室意外针刺伤处理流程↓↓↓↓↓↓手术器械处理流程↓↓↓手术标本处理流程↓↓↓↓↓↓↓手术室特殊感染处理流程↓↓手术室急症患者配血流程急诊患者按医嘱准备配血备抽血食管6根：红色4根（血交叉1根、甲肝丙肝梅毒1根、乙肝1根、艾滋1根），兰色抗凝出凝血时间管1根，紫色抗凝血常规1根接台腔镜器械处理流程接台腔镜器械处理流程。

护士站操作规程概述：护士站是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。

其主要任务是协助护士处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。

同时协助护士完成护理及病区床位管理的日常工作。

1、床位管理：分配床位、转床、包床、取消分配床位等。

2、出入院管理：入院安排、退院手续、定义出院、出院召回等3、处理医嘱：处理新开、停止医嘱，取消医嘱，打印长临时医嘱单、各种执行单、化验单等，办理转入、转出手续。

4、护理文书书写：绘制三测单，书写四测单、入院患者评估表、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、交班报告等。

5、领药管理：医嘱发送后生成统领单，由药房发药。

6、费用管理：生成药品费、检验费、检测费，收取床位费、护理费、治疗费等病室费用；打印日清单、催款单；负责退费业务。

7、物资设备申领：可申领、报废物资设备。

8、护理管理：排班、修改排班、查询排班记录，生成考勤表；工作量统计，等。

操作规程：一、入院管理：1、分配床位：2、床位费的记帐：如选择自动生成床位费，则收取床位费时同时收取住院诊疗费；如不选择自动生成床位费，则需在长期帐单上录入床位费和住院诊疗费。

3、修改病人信息：修改经治医生、主治医生、负责护士等信息。

4、绘制三测单：5、帐单录入：录入长、临时帐单。

6、通知经治医生。

7、取消分配床位：二、处理医嘱程序：（一）新开长期医嘱：1、检查床号、姓名、药品剂量、用法、频次是否正确，如有疑问，应核实无误后再转抄，如有错误，应通知医生在医生站取消。

2、转抄并打印到长临时期医嘱单上，转抄者签名，交医生签名。

3、说明类医嘱：需要护士执行的医嘱，如测BP Q8H，观察神志、伤口出血情况等，转抄于长期治疗处置单上。

4、治疗类医嘱：转抄后打印执行单，每“发送”一次即收取一天的费用。

5、药物治疗类医嘱：（1）转抄，发送后，收取治疗、护理费用，生成药品费。

（2）新开输液：打印输液卡，交相关人员执行并在执行单上签字。

护士操作手册一、护士工作站界面如下图：（一）护士操作整体界面分三个板块内容：1、第一个板快：眉栏（病人状态栏），眉栏里显示内容有：住院编号、姓名、床位号、性别、年龄、医保类别、预交金、动态金、总额、实际、余额。

注意：‘预交’是指病人在住院处交的预交金；‘动态’金额是指护士给病人录了药已经生成请领单、摆药单，药房还没确认这个药，在这种情况下就是一个动态金额；‘总额’是指病人在医院可以总共消费的金额，根据医保的比例来消费的金额；‘实际’是指病人真正消费的金额，余额就是病人的总额金额减去实际金额。

★这里的“余额”不是最终余额，最终余额:是用余额减去动态金才是最终病人可以消费的余额。

如下图：2、第二个板快：护理单元里病人状态有6种状态，如下图：1.在科病人显示状态是‘黄色笑脸‘；2.待新入病人显示状态是‘绿色哭脸‘;3.转出病人显示状态是‘向左的一个箭头‘;4.待转入病人显示状态是‘向右的一个箭头‘；5.医出病人显示状态是‘一个红色桃心‘；6.已提交病人是‘一个奔跑的小人‘。

如右图所示：注意：如上图所示“文件夹”里的病人是指在科病人；“待新入”是指病人准备在该科室入住；“转出”是指从本科室转到别的科室的病人；“待转入”是指从别的科室转入到本科室的病人；“医出”是指医生认为该病人可以医疗出院，但由于病人住院帐目信息还没有查对我们把病人先办理出院；“已提交”指病人住院帐目都已查对没有问题，可以到住院部办理出院手续的病人。

3、在第三个板快里又分为：病人列表、病人管理、长期医嘱、临时医嘱、处方用药、杂类记账、手术、病人信息。

1）病人列表里面显示的是当前所有在科的病人，显示信息有：病人性别、姓名、病房、床位号、住院编号、责任医师、责任护士、护理级别（黑色是三级护理、绿色是二级护理、红色是一级护理）如下图：注意：如果“护理级别”是（I级、Ⅱ级、Ⅲ级）直接录入的，在责任护士下面就没有“相应颜色”显示，为了规范化我们还是采取右键选择的方式录入护理级别。

电子病历住院医生工作站简单操作流程本操作手册简单介绍了电子病历系统中一些常用功能的操作方法，以及对于医生在使用中遇到的一些常见问题给予解答。

一、提醒、消息、查房◆操作方法：✧系统右上角有三个图标按钮，从左至右依次为“提醒”、“消息”、“查房”，点击相应的按钮，系统弹出查看窗口；二、病人入院后必须为其分配诊疗组◆操作方法：✧系统左侧的“其它”功能模块中，点击“住院管理”；✧在打开的病人列表页面上鼠标单击需要分配诊疗组的病人记录，选择具体诊疗组名称保存即可。

✧修改入院时间：系统当前默认的病人办理入院手续时的时间，医生可以通过点击入院时间输入框后的“选择时间”按钮，在弹出的时间日期选择框中直接修改时间，确定，保存即可。

注：入院时间只能修改一次。

三、如何书写入院记录◆操作方法：✧入院记录包括基本信息、病历、初步诊断等五个操作页面。

✧基本信息页面上大部分内容（如姓名、性别等）均来自于其它功能模块，该页面不可直接进行填写，如需填写，可在左侧的功能按钮区内点击“基本信息”，进入该独立页面操作后保存即可。

✧基本信息页面上“记录日期，病史陈述者，住院次数”为必填内容。

✧书写“病历”部分内容，可直接在该页面的各节点后（如主诉、现病史等）输入相关的内容；或者使用“显示模板病历”调用知识库中维护的模板；也可以使用“表格化病历”调用表格病历模板（调用表格模板时，光标一定要先定位在需要填写的地方，再点“表格化病历”，填写完毕一定要先“保存”，再“生成文本”）。

✧初步诊断、入院诊断和修正诊断操作方法一致，可在新增窗口中输入诊断名称的拼音首字母进行查找；也可以直接在诊断内容的输入框中输入诊断名称。

注：选择出来的诊断都有对应的ICD代码对应，建议用户尽量采用选择的方式下诊断，只有在选择不到的情况下，才直接编辑输入。

✧页面右上角为诊断层次选择功能，可选择目前诊断内容为第几层诊断。

主诊断层次为“1”，子诊断层次为“2”。

✧如病历格式为中医科病历，还需要在左侧的诊断类型列表中切换选择每条诊断对应的诊断类型（中医诊断对应类型为“中医”，而西医则选择“自用”即可）。

电子病历住院医生工作站简单操作流程本操作手册简单介绍了电子病历系统中一些常用功能的操作方法，以及对于医生在使用中遇到的一些常见问题给予解答。

一、提醒、消息、查房◆操作方法：✧系统右上角有三个图标按钮，从左至右依次为“提醒”、“消息”、“查房”，点击相应的按钮，系统弹出查看窗口；二、病人入院后必须为其分配诊疗组◆操作方法：✧系统左侧的“其它”功能模块中，点击“住院管理”；✧在打开的病人列表页面上鼠标单击需要分配诊疗组的病人记录，选择具体诊疗组名称保存即可。

✧修改入院时间：系统当前默认的病人办理入院手续时的时间，医生可以通过点击入院时间输入框后的“选择时间”按钮，在弹出的时间日期选择框中直接修改时间，确定，保存即可。

注：入院时间只能修改一次。

三、如何书写入院记录◆操作方法：✧入院记录包括基本信息、病历、初步诊断等五个操作页面。

✧基本信息页面上大部分内容（如姓名、性别等）均来自于其它功能模块，该页面不可直接进行填写，如需填写，可在左侧的功能按钮区内点击“基本信息”，进入该独立页面操作后保存即可。

✧基本信息页面上“记录日期，病史陈述者，住院次数”为必填内容。

✧书写“病历”部分内容，可直接在该页面的各节点后（如主诉、现病史等）输入相关的内容；或者使用“显示模板病历”调用知识库中维护的模板；也可以使用“表格化病历”调用表格病历模板（调用表格模板时，光标一定要先定位在需要填写的地方，再点“表格化病历”，填写完毕一定要先“保存”，再“生成文本”）。

✧初步诊断、入院诊断和修正诊断操作方法一致，可在新增窗口中输入诊断名称的拼音首字母进行查找；也可以直接在诊断内容的输入框中输入诊断名称。

注：选择出来的诊断都有对应的ICD代码对应，建议用户尽量采用选择的方式下诊断，只有在选择不到的情况下，才直接编辑输入。

✧页面右上角为诊断层次选择功能，可选择目前诊断内容为第几层诊断。

主诊断层次为“1”，子诊断层次为“2”。

✧如病历格式为中医科病历，还需要在左侧的诊断类型列表中切换选择每条诊断对应的诊断类型（中医诊断对应类型为“中医”，而西医则选择“自用”即可）。

展华军惠系统医生工作站操作规范流程1、病人新入新入院病人来到病房，在护士工作站办理入科并分配床号后，医生工作站首先要新建该病人的病历，再来进一步开展治疗工作,具体操作是：选择菜单“病人－>入出转->新入”选项，或左键单击并选择菜单下的工具大按钮“入出转->新入”选项，会弹出“新入病人”窗口，找到自已的病人，单击对应病人那一行，再点击“确定”，就完成了病人新入的操作；操作成功后，在窗口左侧的病人列表中就可以看到对应的病人信息了，后续的对病人的医嘱处理工作，都需要在左侧病人信息列表中先选择病人。

如下图所示：2、更换病人主治医生同科医生之间可进行病历的移入和移出操作。

主管医生A接主管医生B的病人时，B医生首先将病人的病历“移出”，A医生才能将该病人的病历“移入”。

这涉及到两个医生用户分别进入医生站的操作；对于病人的转科，同样转出的医生和接受的医生之前要进行病历的“移入”和“移出”操作，但在住院处办理病人转科之前，病人的主管医生必须全停长期医嘱，同时等待护士处理完医嘱后才能进行“移出”操作。

3、病人提交病人在护士站办理出院清床后，主管医生需要对病人病历进行“提交”操作，“提交”操作可以滞后于病人清床，但这个操作在正式上电子病历系统后，必须在医务处规定时间内作“提交”操作；4、医嘱➢医嘱的十个主要要素长/临、医嘱类别、医嘱内容、开医嘱时间、停止时间、剂量、频次（持续时间）、用法（也叫给药途径）、医生说明、计价属性➢医嘱类别医嘱共分十个类别：西药，中药，治疗，检查，化验，手术，麻醉、护理，膳食，其它。

➢医嘱计价属性医嘱的计价属性，与这条医嘱的取药方式和计费方式有着密切联系，医生开立医嘱时必须正确理解计价属性的含义。

共有六大类：1．计价、2．自带药、3．手工计价、4．不计价、5．处方药、6．出院带药说明：1．计价表示此条（组）医嘱在系统中属于正常计价项目；2．自带药用于开药疗医嘱时使用，表明药品是病人自带，计费时不计药品费，但会计药品使用过程中发生的相关费用（如注射器等材料费）；3．手工计价主要用于系统使用，在晚上后台计价程序计费时，如果出现了不能正常计价的的情况，会将这条医嘱的计价属性改为手工计价；4．不计价表明这条（组）医嘱是不计价的医嘱；对于没有对应计费项目的医嘱，在医生录入医嘱时，计价状态会自动变为不计价5．处方药表明此条医嘱用于在护士站生成在院处方，药品在药房进行处方确认后领药；药品使用过程中发生其它费用（如材料费）由后台计费系统自动计入；6．出院带药表明此条医嘱用于在护士站生成出院带药处方，药品使用过程中发生其它费用（如材料费）不会被后台计费系统自动计入。