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洗胃机操作规程洗胃术洗胃法是利用向胃内灌注溶液的方法来排出胃内毒物或潴留食物,已达到解除患者痛苦,抢救患者生命的一种方法.目的:1.除去胃内的有毒物质或刺激物,避免其被胃肠道吸收.2.减轻胃粘膜水肿.3.为某些手术或检查做准备.适应症:禁忌症:1.服强酸或强碱等腐蚀性药物时切忌洗胃,以免造成穿孔.可根据情况予以物理对抗剂如:牛奶,豆浆,蛋清液,米汤等保护胃粘膜.2.溃疡病,食道阻塞,食道静脉曲张,胃癌等患者一般不洗胃.操作程序:评估:(一)核对医嘱核对医嘱,患者床号,姓名,洗胃原因,洗胃药物.(二)评估患者1.全身情况.目前病情,意识状态,生命体征,询问误服何种药物或毒物.2.局部情况.口鼻有无损伤,炎症或其他情况.3.心理状态.有无紧张,焦虑或其他情况.(三)评估环境.环境是否清洁舒适安静(四)评估用物.检查电动洗胃机性能是否完好.洗胃溶液是否符合患者具体要求,温度是否合适.(五)操作者自我评估.评估自己对患者情况的了解程度,对分歧药物和毒物中毒时,洗胃应选择的溶液和留意事项的熟悉程度,对洗胃机的性能是否熟悉.计划:(一)肯定预期目标1.能迅速有效的清除毒物.2.患者理解洗胃目的,并能积极配合.3.无不良反应发生.(二)准备1.操作者自身准备.着装整齐,洗手,戴口罩,熟悉洗胃的基本知识.2.根据患者具体情况准备并评估用物:全自动洗胃机1台,无菌包(内盛接胃管(液管),接水管,排水管)洗胃液桶内盛洗胃液),排出液桶(内盛消毒液)治疗盘内置有盖方盘(内盛石蜡油,纱布,压舌板,开口器,血管钳),弯盘,试管及试管架,洗胃管,治疗巾,一次性手套,注射器,胶布,水温计.3.检查洗胃机.开电源开关,开自动洗胃机开关,检查洗胃机性能.4.安装.分别将接胃管,接水管与排水管与洗胃机的接胃口,接水口连接,将接水口的另一端放入洗胃液桶内(管口必须在液面以下),接水管的另一端放入排出液桶内,接胃管的另一端与患者胃管连接.实施:1.护士将用物带至患者床旁,对床号,姓名,并向患者解释洗胃的目的,已取得患者的合作.2.摇起床头支架,患者取半卧位,中毒较重者取去枕左侧卧位.3.胸前垫橡胶单和治疗巾,如有活动性假牙需取下,将弯盘置于患者口角旁.戴手套.4.比量好胃管插入长度(胃管插入长度为45~55cm为宜,约前额发际至剑突程度),并作好标记.5.光滑胃管,减少摩擦,以利胃管插入.6.左手托住胃管,右手持纱布包住胃管,从口腔迟钝插入.7.注射器吸出胃液,留取标本.证实胃管在胃内后,用胶布固定胃管.8.洗胃:1)连接好胃管后,接上电源线,打开电源开关,按下工作开关,使洗胃机开始工作.2)随即按计数复位键,使计数显示呈零位.机器进入自动调节过程,如无特殊情况,无需人工操作便可完成洗胃工作.在洗胃过程中注意观察患者的反应和洗胃机的进出胃状态显示和压力显示.当洗胃机进胃时红唆使灯亮,出胃时绿唆使灯亮.9.洗胃完毕:1)按洗胃机工作开关,关闭电源开关.2)清洗与消毒洗胃机3)拔出胃管,分离胃管,分别将接胃管,接水管,排水管取下,卷好,放入消毒液桶内浸泡消毒.10.护士脱手套,洗手,清理用物.评判:1.洗胃彻底有效,安全,无并发症.2.衣被清洁无污染.3.护士操作闇练,患者惬意.作用原理:1.:蛋净水可粘附于粘膜或创面上,从而起到保护性感化,并可减轻患者痛楚,觉得温馨.2.氧化剂能将化学性毒品氧化,改变其性能,从而减轻或去除其毒性.3.1605,1059等禁用高锰酸钾溶液洗胃,否则可氧化成毒性更强的毒物.4.敌百虫遇碱性药物会分解出毒性更强的敌敌畏,其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速.5.巴比妥类药物采用硫酸镁导泻是利用其在肠道内形成高渗透压,从而阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物吸收,促其尽早排挤体外.硫酸钠对心血管和神经体系没有抑制感化,不会加重巴比妥类药物中毒的病情.6.磷化锌中毒内服硫酸铜,可以使其成为无毒的磷化锌沉淀,阻止吸收.并促进其排挤体外.磷化锌溶于油类物质,如果中毒,忌用鸡蛋,牛奶,油类等脂肪类食品,以免促使磷的消融吸收.留意事项:1.当中毒物质不明时,应抽出胃内容物送检,洗胃液水温35℃～37℃，可选温开水或等渗盐水,待毒物性质明确后,再采用匹敌剂洗胃.2.在洗胃过程中应随时观察脉搏,呼吸,血压及患者腹痛情况,如患者主诉腹痛,且流出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止操作,通知主管医生,并配合相应抢救工作,并且详细记录在记录单上.3.幽门梗阻患者洗胃时,需记录胃内潴留量以了解梗阻情况,如灌入量为1500ml,洗出量为2000ml,表示胃内潴留500ml,洗胃宜在饭后4~6小时进行.4.每次灌入量以300~400ml为宜,需反复多次灌洗,如灌入量过多,液体可从鼻腔内涌出引起梗塞,同时还可产生急性胃扩张,使胃内压升高,增加毒物吸收,突然的胃扩展又易兴奋迷走神经,引起反射性心跳骤停,对心肺疾患患者更应慎重.5.对昏迷患者洗胃宜谨慎,应取去枕平卧位,头转向一侧,以免分泌物误入气管.6.洗胃机使用前,应检查呆板运转是否正常,各管道衔接是否无误.应用全自动洗胃机的注意事项:1.机器工作时应水平放置.2.每次洗胃后及时进行清洗工作,以免机内油污沉积,影响机器性能,同时防止交叉感染.3.洗胃时应尽量减少洗胃液,排水管和患者之间的高度差,以便减少液位压力差对压力检测系统的干扰.4.连接机器的各管道的管径应与机器相匹配,避免使用小管径的联通器,以免因管路阻力过大,影响洗胃效果.5.各接口,接头部位连接要牢固,不得松动和漏气.一般原则:1.幽门梗阻时洗胃,宜选择在晚上入睡前.2.口服中毒患者,洗胃应尽早进行,一般在服毒6小时之内有效.但某些特殊情况即使超过6小时,由于部分毒物可滞留于胃内,仍有洗胃的必要.3.插胃管时应尽量避免误入气管.可用三种方法检查胃管是否在胃内.4.留取初次抽吸出的胃内容物做毒物分析.5.每次洗胃液不宜过多,以300~400ml为宜.洗胃的安全保障:1.必须掌握洗胃的适应症和禁忌症.2.必须确定胃管在胃内,洗胃管管径宜够大以防被胃内容物堵塞.3.洗胃时,昏迷患者取左侧卧位,头低位并转向一侧,以免洗胃液误入气管内.4.每次灌入300~400ml液体,不宜过多,以免促进毒物进入肠内.5.每次灌洗后应尽量排挤,以免引起急性胃扩张.6.洗胃过程中,亲昵观察患者生命体征,神志等,如患者出现腹痛,洗出血性液体,应立即截止操作,报告医生.7.拔胃管时,要先将胃管末了反折或夹住,以免在拔管过程中管内液返流进入气管内,导致吸入性肺炎,甚至梗塞.8.为防止交叉感染,应选用一次性胃管,毗连呆板的各类管道应严密消毒,晾干,备用.潜在并发症:1.吸入性肺炎或窒息2.急性胃扩张或胃穿孔.3.水电解质平衡失调SC-Ⅲ型洗胃机的使用方法及步骤：1.将洗胃机接通电源，此时计数和压力显示均灯亮，处于待机状态。
洗胃的操作标准
一、适应证与禁忌证
1.适应证：用于清除胃内残留的药物、毒物或食物，改善胃部不适症状。
常
见适应证包括：药物中毒、食物中毒、酒精中毒等。
2.禁忌证：患者存在严重的心脏疾病、食管静脉曲张、胃底静脉曲张、胃溃
疡、胃癌等病变，或处于严重休克、昏迷状态，均不宜进行洗胃操作。
二、操作前准备
1.评估：对患者的病情进行全面评估，明确洗胃的适应证和禁忌证。
2.器械准备：洗胃机、导管、石蜡油、胶布、手套、毛巾等。
3.患者准备：协助患者取仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
三、操作过程
1.插管：将胃管插入患者胃内，深度约50-70cm，确认胃管位置后固定。
2.连接洗胃机：将洗胃机与胃管连接，调节液量，一般为300-500ml/次，每
次液体量不宜过多，以免造成患者不适。
3.洗胃：每次抽吸胃内容物后，注入洗胃液，反复冲洗直至胃内清洗干净。
4.观察：在洗胃过程中，观察患者的反应及生命体征变化，如有异常及时处
理。
四、操作后处理
1.清理：清洗患者面部及口腔，保持呼吸道通畅。
2.观察：继续观察患者生命体征及病情变化。
3.记录：记录洗胃过程及患者反应，为后续治疗提供依据。
五、注意事项
1.在操作过程中，应注意患者的舒适度，避免过度刺激。
2.洗胃液的温度应适宜，避免过冷或过热。
3.在洗胃过程中，应避免液体进入呼吸道，保持呼吸道通畅。
洗胃法（Gastric Lavage）【目的】1、解毒清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒。
服毒后4—6小时内洗胃最有效。
2、减轻胃粘膜水肿幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃粘膜的刺激，减轻胃粘膜水肿和炎症。
3、手术或某些检查前的准备如胃部、食管下段、十二指肠手术前【适应证】1、用于口服毒物1小时以内者；对于服用吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失者，服毒4—6小时后仍应洗胃。
【禁忌证】1、吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷患者，不宜进行洗胃。
【并发症】1、洗胃并发症：急性胃扩张、胃穿孔或出血，吸入性肺炎或窒息大量低渗液洗胃致水中毒、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停等。
【物品准备】1、治疗盘内：无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布或使用一次性胃管）、塑料围裙或橡胶单、治疗巾、检验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、弯盘、止血钳、50ml注射器、听诊器、手电筒、液体石蜡、胶布，必要时备张口器、牙垫、舌钳放于治疗碗内。
2、水桶2只：分别盛洗胃液、污水。
3、洗胃溶液4、洗胃设备：电动吸引器洗胃法备电动吸引器（包括安全瓶及5000ml的贮液瓶），YX型三通管，调节夹或止血钳，输液架，输液器，输液导管。
漏斗胃管洗胃法备漏斗洗胃管。
全自动洗胃机洗胃法另备全自动洗胃机。
【操作步骤】1、口服催吐法1.携用物推车至患者床旁，操作前查对（核对患者床尾卡及腕带）2.自我介绍，询问病史，了解毒物的种类和性质，评估有无洗胃禁忌症3.协助患者去坐位4.围好围裙、取下义齿、置污物桶于患者坐位前或床旁5.自饮灌洗液200-300ml.6.自呕或（和）用压舌板刺激舌根催吐。
7.如此反复，直至吐出的灌洗液澄清无味。
2、漏斗胃管洗胃法1.携用物推车至患者床旁，操作前查对（核对患者床尾卡及腕带）2.自我介绍，询问病史，了解毒物的种类和性质，评估有无洗胃禁忌症3. 患者取左侧卧位，头稍低并转向一侧，昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧4.置橡胶单与治疗巾于患者头下及胸前，弯盘置于患者口角旁（如有假牙应取下，松解衣领、胸、腹束带及腰带）5.戴基护手套，置咬口器，必要时用开口器6.戴无菌手套，检查胃管是否通畅。
洗胃技术操作并发症预防措施及处理流程一、咽喉、食管粘膜损伤、水肿1、发生原因胃管质地差、僵硬；操作者动作粗暴，插管过程不顺利，反复多次插管；患者不配合，躁动不安，上述原因均可导致咽喉、食管粘膜损伤、水肿。
2、临床表现口腔内可见血性分泌物，洗胃后患者主诉咽部疼痛，吞咽困难。
3、预防及处理（1）选择质地优良的洗胃管，插管时以润滑油润滑，减轻对食管的刺激。
（2）操作者严格按照操作程序插管，动作轻柔，合理、正确使用开口器。
（3）插管前向患者做好解释工作，尽量取得其配合。
（4）咽部粘膜损伤者，可给予消炎药物雾化吸入；食管粘膜损伤者可给予制酸剂及胃粘膜保护剂。
二、吸入性肺炎1、发生原因多见于昏迷患者，洗胃过程中洗胃液或呕吐物物吸入呼吸道；拔除胃管时未捏紧胃管末端，使胃管内液体流入气管导致吸入性肺炎。
2、临床表现洗胃或拔管过程中有呛咳，洗胃后肺部有炎性改变，出现咳嗽、咳痰、胸痛及体温升高等症状。
3、预防及处理（1）昏迷患者洗胃时采取左侧卧位，头稍低并偏向一侧，防止发生误吸。
带有气管插管的患者，洗胃前给气囊内充气，可避免胃液吸入呼吸道。
（2）洗胃过程中应保持灌入液量与抽出液量平衡，防止反射性呕吐引起误吸。
（3）发生误吸后应立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸液，保持有效通气。
（4）一旦发生吸入性肺炎，即遵医嘱给予抗生素治疗。
三、急性胃扩张1、发生原因（1）洗胃过程中，灌入液量大于排出液量，大量洗胃液留滞在胃内，导致急性胃扩张。
（2）洗胃过程中未及时添加洗胃液，使空气进入胃内，造成进行胃扩张。
2、临床表现腹部膨隆，呕吐反射消失，腹胀难忍。
3、预防及处理（1）洗胃时严格记录灌入量和流出量，遇有流出不畅时应及时查找原因，防止洗胃液滞留引起胃扩张。
如为餐后中毒，最好催吐后再进行洗胃，以防食物阻塞胃管。
昏迷患者洗胃时给小剂量灌洗更为安全可靠。
（2）洗胃前备好足量洗胃液，及时添加，以防洗胃液不足导致空气进入胃内。
（3）洗胃过程中严密观察病情变化，包括神志、瞳孔、呼吸及上腹部是否膨隆等。
洗胃的适应症和禁忌症洗胃简单点就是将胃中的毒物进行清洗，在出现食物中毒，或者是农药中毒的时候，均需要洗胃。
作为重要的抢救措施，洗胃是有适应症和禁忌症的，必须在符合条件的情况洗胃，这样才能达到想要的效果。
禁忌症则是要排除诸如主动脉瘤患者这类不适合的情况。
那么，洗胃的适应症和禁忌症有哪些？★洗胃分类★ 1.催吐洗胃术呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。
因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等），是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
★ 2.胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。
口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。
对于服大量毒物在4～6小时之内者，因排毒效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。
★适应证与禁忌证1.经口摄入有毒物质凡经口摄入各种有毒物质，如农药、过量药物、食物中毒者，为迅速清除毒物，均应尽早尽快洗胃。
2.检查或术前准备幽门梗阻伴大量胃液潴留患者需做钡餐检查或手术前的准备，急性胃扩张需排出胃内容物减压者均宜置入导管抽吸及灌洗。
3.对摄入强腐蚀剂（如强酸强碱）的患者禁忌洗胃。
存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应慎重。
★注意事项1.洗胃术多用于急性中毒，要求吐出一个“快”字，因为延误时间则毒物吸收增多，会危机生命，因此要争取时间，分秒必争，迅速准备物品，立即实施洗胃术。
2.洗胃时间掌握总的原则为愈早愈好，尽快实施。
一般原则服毒后4～6个小时内洗胃最有效。
但有些患者就诊时已超过6小时，仍可考虑洗胃，以下因素可使毒物较长时间留在胃内：①患者胃肠功能差，使毒物滞留胃内时间长；②毒物吸收后的再吸收；③毒物进入胃内较多；④有的毒物吸收慢，如毒物本身带有胶囊外壳等。
3.向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练，并确认导管已进入胃内（以抽出胃液最可靠）后开始灌洗，切忌将导管误入呼吸道而进行灌洗。
洗胃法操作常见并发症预防及处理并发症1：出血预防与处理规范：1、操作前对清醒病人做好心理疏导，消除紧张情绪，取得病人的配合。
选择合适的胃管，插管动作轻柔、敏捷，胃管深度要合适，成人距门齿45～55 cm。
2、抽吸胃内液时，负压应适度，正压0.03～0.04 MPa。
对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力（0.01～O．02 MPa)。
当抽吸受阻时，应适当调整胃管深度和转动胃管，以防负压过大损伤胃黏膜。
3、若发现洗出液呈血性，应立即停止洗胃，经胃管灌注西咪替丁和氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜。
或灌服云南白药以局部止血，必要时静脉滴注西咪替丁及止血剂。
4、大量出血时应及时输血，以补充血容量。
并发症2：水中毒和电解质紊乱预防与处理规范：1、洗胃时，每次灌注液量应在300～500ml。
昏迷病人给予小剂量灌洗，每次200～300ml，严格记录出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。
2、水中毒症状与中毒所致的昏迷、抽搐等症状易相混淆，应注意鉴别。
洗胃过程中，应注意观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀等。
一旦出现球结膜水肿，则为严重水中毒标志。
若清醒病人有烦躁、嗜睡等神志改变，应视为早期水中毒表现。
必要时查血钠、氯确诊。
3、洗胃时间过长时，应随时检查血清电解质，以防止电解质失衡。
4、为毒物性质不明者洗胃，或相应洗胃液不易取得时，最好选用温等渗生理盐水灌洗，避免造成水中毒。
5、对已出现水中毒者应控制水量，轻者禁水即可恢复，重者立即给于3％～5％的高渗氯化钠溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状态。
给予利尿剂，增加排尿量，减轻心脏负担，应用甘露醇、地塞米松纠正脑水肿。
6、肺水肿严重、出现呼吸功能衰竭者，及时行气管插管，给予人工通气。
并发症3：窒息预防与处理规范：1、插管前，在胃管上涂一层石蜡油，以减轻对喉部的摩擦及刺激。
2、洗胃时，采取左侧卧位，头稍低，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3、熟悉消化道解剖特点，严格操作规程，确认胃管在胃内后，方可进行洗胃液灌洗。
洗胃的知识点总结洗胃是一种医疗操作，用于清除胃内尚未被吸收的毒物、药物或其他有害物质，以挽救患者生命或减轻中毒症状。
下面将对洗胃的相关知识点进行详细总结。
一、洗胃的适应证1、经口服毒物，且在 6 小时内者。
尤其是诸如有机磷农药、安眠药、重金属类（如砷、汞）等中毒。
2、食物中毒，如误食毒蘑菇、变质食物等。
3、幽门梗阻，通过洗胃可以减轻胃黏膜水肿及炎症。
二、洗胃的禁忌证1、吞服强腐蚀性毒物（如强酸、强碱），洗胃可能导致胃穿孔。
2、正在呕血或有活动性上消化道出血。
3、食管胃底静脉曲张。
4、惊厥未控制者，洗胃可能会诱发惊厥加重。
三、洗胃的时机洗胃应尽早进行，一般在服毒后 6 小时内效果较好。
但如果服用的毒物量大、毒性强或胃排空延迟（如有机磷农药中毒），即使超过 6 小时，仍有洗胃的必要。
四、洗胃的方法1、催吐洗胃法适用于意识清醒、能合作的患者。
让患者先口服适量洗胃液，然后刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至吐出的液体澄清无味。
2、胃管洗胃法这是最常用的方法。
患者取左侧卧位，头稍低并转向一侧。
经口腔或鼻腔插入胃管，确定胃管在胃内后，连接洗胃机或用注射器注入洗胃液，每次 300 500 毫升，反复冲洗，直至洗出液澄清无味。
五、洗胃液的选择1、清水或生理盐水适用于大多数毒物中毒，但对脂溶性毒物效果不佳。
2、高锰酸钾溶液1:5000 的高锰酸钾溶液常用于有机磷农药、巴比妥类、生物碱等中毒，但禁用于硫磷中毒（会使其氧化为毒性更强的物质）。
3、碳酸氢钠溶液可用于有机磷农药（敌百虫除外）、拟菊酯类农药中毒，但禁用于敌敌畏、乐果中毒。
4、牛奶、蛋清适用于腐蚀性毒物中毒，可起到保护胃黏膜的作用。
六、洗胃的注意事项1、确保胃管插入的位置正确在插入胃管后，需要通过抽吸胃液、听气过水声、将胃管末端放入水中观察有无气泡等方法来确认胃管在胃内，避免误入气管。
2、控制洗胃液的温度一般以 25 38℃为宜，过冷或过热都可能引起患者不适或胃黏膜损伤。
洗胃的适应证、禁忌证、
并发症及其预防与处理洗胃（stomach lavage）是将胃容物冲洗抽吸出来的操作。
目的是彻底清除自服或误服的毒物；排空胃食物残渣为切除术作准备；对毒物进行鉴定；对肿瘤进行细胞学分析等。
洗胃是抢救服毒者生命的关键。
一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。
然而，洗胃也会因患者自身疾病因素，合作情况，及操作者对适应证、禁忌证的掌握不当，操作不熟练或操作违规等引致并发症，甚至死亡。
本文复习文献，结合临床就洗胃的适应证、禁忌证、常见并发症及其预防与处理作一复习性讨论。
一、适应证：
（一）清除胃毒物。
（二）胃瘢痕性幽门梗阻做术前准备。
（三）做胃十二指肠检查前的准备。
二、禁忌证
（一）吞服腐蚀性药物、毒物的病人。
（二）食管静脉曲、上消化道出血、食管狭窄、胸主动脉瘤、冠心病、重度高血压、心力衰竭、深昏迷、休克等。
三、并发症及其预防与处理
一、急性胃扩
（－）原因
1．洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩。
2．洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面．使空气吸入胃，造成急性胃扩。
（二）症状
腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
（三）预防及处理
1．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。
2．对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。
3. 洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，并严格记录出入洗胃液量。
4．洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃。
5．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。
6. 对于已发生急性胃扩的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。
如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。
二、上消化道出血
（－）原因
1．插管创伤。
2．病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂。
3．当胃容物基本吸、排尽后，极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。
4. 烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。
（二）症状
洗出液呈淡红色或鲜红色，清醒病人主诉胃部不适、胃痛，严重者脉搏细弱、四肢冰凉、血压下降、呕血、黑便等。
（三）预防及处理
1．插管动作要轻柔，快捷；插管深度要适宜。
2．做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧的情绪。
3．抽吸胃液时负压适度，洗胃机控制在正压0.04MPa，负压0.03MPa。
对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸（0.01≈0.02MPa）。
4．如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，按医嘱予胃粘膜保护剂，止酸、止血等。
5．大量出血时应及时输血，以补充血容量。
三、窒息
（一）原因
1．清醒病人可因胃管或洗胃液的刺激引起呕吐反射，昏迷病人因误吸而窒息。
2. 严重有机磷中毒的病人因毒物对咽喉部的刺激造成喉头水肿，易导致呼
吸道阻塞。
3．胃管的位置判断错误，洗胃液误入气管引起窒息。
（二）症状
躁动不安、呼吸困难、紫绀、呛咳、严重者可致心跳骤停。
（三）预防及处理
1．插管前在胃管上涂一层液体石蜡，以减少对喉头的摩擦和刺激。
2．患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3．熟练掌握胃管置入技术，严格按照证实胃管在胃的三种方法（①用注射器抽取胃容物，用试纸检查呈酸性。
②用注射器快速注入10～20ml空气，同时用听诊器在胃区听到气过水声。
③置管末端于水中，看到无气泡逸出。
）进行检查，确认胃管在胃后，方可进行洗胃操作。
4．如发生窒息，立即停止洗胃，及时报告医生，进行心、肺复抢救及必要的措施。
四、吸入性肺炎
（一）原因
轻中度昏迷患者，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被吸入呼吸道；或拔除胃管时没有捏紧胃管末端，而使胃管液体流入气管导致吸入性肺炎。
（二）症状
病人表现为呛咳，肺部听诊湿啰音和水泡音。
（三）预防及处理
1．洗胃时采用左侧卧位，头稍低偏向一侧。
2. 烦躁病人可适当给予镇静剂。
3．昏迷病人洗胃前行气管插管，将气囊充气，可避免胃液吸入呼吸道。
4．洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，严密观察并记录洗胃出入液量。
5. 一旦有误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道吸入物，气管切开者可经气管套管吸引。
6．洗胃毕，协助病人多翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。
五、急性水中毒
临床上把脑细胞水肿、肺水肿、心肌细胞水肿统称为水中毒。
（一）原因
1．洗胃时，多灌少排，导致胃水贮存，压力增高，洗胃液进入肠吸收，超过肾脏排泄能力，血液稀释，渗透压下降，从而引起水中毒。
2. 洗胃导致失钠，水分过多进入体，使机体水盐比例失调，发生水中毒。
3．洗胃时间过长，增加了水的吸收量。
（二）症状
早期患者出现烦躁，神志由清楚转为嗜睡，重者出现球结膜水肿，呼吸困难，癫痫样抽搐、昏迷。
肺水肿者出现呼吸困难、紫绀，呼吸道分泌物增多等表现。
（三）预防及处理
1．对昏迷患者用小剂量灌洗更为安全。
洗胃时每次灌注液限为300ml-500ml，并保持灌洗出入量平衡。
2．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀等。
对洗胃时间相对较长者，应在洗胃过程中常规查血电解质，并随时观察有无眼球结膜水肿及病情变化等，以便及时处理。
3．在为急性中毒患者洗胃时，如相应的洗胃液不容易取得，最好先用1000ml～1500ml温清水洗胃后，再换为0.9％～1％的温盐水洗胃至清亮无味为止，避免造成低渗体质致水中毒。
4．一旦出现水中毒应及时处理，轻者经禁水可自行恢复，重者立即给予3％～5％的高渗氯化钠溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状态。
5. 如已出现脑水肿，及时应用甘露醇、地塞米松纠正。
6. 出现抽搐、昏迷者，立即用开口器、舌钳（纱布包缠）保护舌头，同时加用镇静药，加大吸氧流量，并应用床栏保护病人，防止坠床。
7．肺水肿严重、出现呼吸衰竭者，及时行气管插管，给予人工通气。
六、虚脱及寒冷反应
（一）原因
洗胃过程中病人恐惧、躁动不安、恶心、呕吐，机械性刺激迷走神经，力亢进，心动过缓加之保温不好，洗胃液过凉等因素造成。
（二）症状
病人面色苍白、口唇紫绀、周身皮肤湿冷、寒战、脉搏细弱。
（三）预防及处理
1．清醒病人洗胃前做好心理疏导，尽可能消除病人紧恐惧的情绪，以取得合作，必要时加用适当镇静剂。
2．注意给病人保暖，及时更换浸湿衣物。
3．洗胃液温度应控制在25～38℃之间。
七、胃穿孔
（一）原因
1．多见于误食强酸强碱等腐蚀性毒物而洗胃者。
2．病人患有活动性消化道溃疡、近期有上消化道出血、肝硬化并发食道静脉曲等洗胃禁忌证者。
3. 洗胃管堵塞出入量不平衡，短时间急性胃扩，继续灌入液体，导致胃壁过度膨胀，造成破裂。
4．医务人员操作不慎，大量气体被吸入胃致胃破裂。
（二）症状
腹部隆起，剧烈疼痛，腹肌紧，肝浊音界消失，肠鸣音消失，脸色苍白，脉细速。
腹部平片可发现膈下游离气体，腹部B超检查可见腹腔有积液。
（三）预防及处理
1．误服腐蚀性化学品者，禁止洗胃。
2. 正确掌握洗胃操作技术，洗胃过程中，保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗胃液量。
3．洗胃前详细询问病吏，有洗胃禁忌证者，一般不予洗胃。
有消化道溃疡病史但不处于活动期者洗胃液应相对减少，一般300ml／次左右，避免穿孔。
4．电动洗胃机洗胃时压力不宜过大，应保持在100mmHg左右。
5．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀，有无烦躁不安、腹痛等。
6．胃穿孔者立即行手术治疗。
八、中毒加剧
（一）原因
1．洗胃液选用不当，如敌百虫中毒者，应用碱性洗胃液，使敌百虫转化为毒性更强的敌敌畏。
2．洗胃液灌入过多，造成急性胃扩，增加胃压力，促进毒物吸收。
3．洗胃液过热，易烫伤食道、胃黏膜或使血管扩，促进毒物吸收。
（二）症状
清醒患者意识可逐渐变模糊，昏迷患者脉搏细速，血压下降等。
（三）预防及处理
1．毒物的理化性质不明者，选用温清水洗胃。
2. 洗胃时先抽吸胃浓缩的毒物后再灌注洗胃液，避免毒物被稀释后进入肠道吸收。
3．保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗胃液量。
九、心衰或心脏骤停
患有严重心脏病患者，可由于插胃管给其患者带来不适、恶心、呕吐甚至挣扎，这样可加重心脏负担，加重或诱发心衰。
由于胃管的机械刺激，可引起迷走神经兴奋，反射性引起心脏骤停。
十、呼吸停止
如患者处于抽搐持续状态，呼吸抑制，此时如洗胃可导致呼吸停止。
