洗胃并发症

洗胃法操作并发症的预防及处理一、急性胃扩张（一）预防1、遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。

2、对昏迷病人，小剂量灌入更为安全可靠。

3、洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。

当抽吸无液体流出时，及时判断是胃管阻塞或是胃内液体抽空。

如属前者，可以移动或转动胃管，做适当调整；应用电动吸引法或自动洗胃机洗胃则关掉“自控”，打开“手冲”—“手吸”，反复几次，直至液体流出通畅。

如系胃内液体抽空，及时换挡，由“手吸”改为“手冲”，并严格记录出入洗胃液量。

4、洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。

5、正确掌握手术切开洗胃指征，对呕吐反射减弱或消失的昏迷病人，洗胃过程中只能灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。

6、洗胃过程中严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。

（二）处理1、对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。

2、如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更换胃管重新插入将胃内容物吸出.3、如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出。

二、上消化道出血（一）预防1、插管动作轻柔、快捷；插管深度要适宜，成人距门齿50cm 左右。

2、做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪，积极配合治疗，必要时加用适当镇静剂。

3、抽吸胃液时负压适度，洗胃机控制在正压0.04mpa，负压0.03mpa。

对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸（0.01～0.02mpa）。

（二）处理1、如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，经胃管灌注胃粘膜保护剂、制酸剂和止血药。

严重者立即拔出胃管，肌注镇静剂，用生理盐水加去甲肾上腺素8mg口服，静滴止血药。

2、大量出血时应及时输血，以补充血容量。

三、窒息（一）预防：1、插管前在胃管上涂足量液体石蜡，以减少对喉头的摩擦和刺激。

2、患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

第十章洗胃操作并发症的预防及处理洗胃法是利用向胃内灌注溶液的方法来排除胃内毒物或潴留食物，以达到解除患者痛苦，抢救患者生命的一种方法。

主要用于：①除去胃内的有毒物质或刺激物，避免其被胃肠道吸收；②减轻胃粘膜水肿；③为某些手术或检查做准备。

与洗胃技术相关的并发症很少，而规范的操作常能避免并发症的发生。

可能发生的并发症包括：吸入性肺炎、窒息、急性胃扩张、胃穿孔、水电解质平衡失调（低钾血症、急性水中毒）、虚脱及寒冷反应、胃肠道感染、顽固性呃逆、咽喉或食道黏膜损伤、中毒加剧等。

一、吸入性肺炎（一）临床表现1、患者表现为呛咳出浆液样泡沫痰，带血或伴发热。

2、肺部听诊闻及湿啰音。

（二）预防措施1、洗胃时采用左侧卧位，头稍低偏向一侧，确保胃管在胃内，拔管时反折或夹住胃管出口端以防止反流。

2、烦躁患者可视情况给予镇静剂。

3、昏迷患者洗胃时宜谨慎，最好洗胃前行气管插管，将气囊充气，以避免胃液吸入呼吸道。

4、洗胃过程中，保持灌入量与抽出液量平衡，严密观察并记录洗胃出入液量。

5、洗胃毕，协助患者多翻身、拍背，以利于痰液排出。

有肺部感染迹象者及时应用抗菌药物。

（三）处理措施1、发现误吸、胃内反流时，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，立即通知医生紧急处理，用纤维支气管镜或气管插管将异物引出。

同时采用呼气未加压呼吸支持。

2、为避免左心室负担过重和胶体渗入肺间质，可使用利尿剂，必要时使用糖皮质激素。

3、如合并感染，可根据医嘱选用敏感抗菌药物治疗，并监测生命体征。

二、窒息（一）临床表现1、患者表现为呕吐过程中突然出现躁动不安、呼吸困难、发绀咳嗽。

2、严重者可致心搏骤停。

（二）预防措施1、插管前在胃管上涂上一层润滑剂，以减少对喉头的摩擦和刺激。

2、患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

3、熟练掌握胃管置入技术。

胃管置入后，确认胃管在胃内后方可进行洗胃操作。

确认胃管在胃内的方法一般包括：①抽吸胃液法；②听气过水法；③观察有无气泡法。

洗胃法操作并发症的预防与处理规范一．急性胃扩张(一)发生原因1．洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩张。

2．患者精神紧张、疲惫或意识障碍，反复洗胃造成大量溶液潴留在胃内。

3．洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面，使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。

（二）临床表现腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。

（三）预防及处理1．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速呕吐，以防食物阻塞胃管。

2．对昏迷病人，小剂量关系更为安全可靠。

3．洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。

当抽吸无液体流出时，及时判断是胃管阻塞还是胃内液体抽空。

如属前者，可上下移动或转动胃管，做适当调整；应用电动吸引法或自动洗胃机洗胃则关掉“自控”，打开“手冲”一“手吸”，反复几次，直至液体流出畅通。

如系胃内液体抽空，及时换档，由“手吸”改为“手冲”，并严格记录出入洗胃液量。

4．洗胃前提前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。

5．正确掌握手术切开洗胃指征，对呕吐反射减弱或消失的昏迷病人，洗胃过程中只能灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。

6．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。

7．对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取平卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。

如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。

二．上消化道出血（一）发生原因1．插管创伤。

2．有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂。

3．病人剧烈呕吐造成食道粘膜撕裂。

4．当胃内容物基本吸排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。

5．烦躁、不配合的患者，强行插管引起食道、胃粘膜出血。

洗胃法操作及其常见并发症的预防和护理关键词：洗胃法并发症摘要：洗胃法是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗和排除胃内容物，减轻和避免吸收中毒的胃灌洗方法。

临床常用于清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。

利用不同灌洗液中和解毒。

对于幽门梗阻的病人，通过洗胃将胃内滞留食物洗出，同时给予生理盐水冲洗，减轻胃粘膜水肿与炎症。

消化道溃疡、胃底静脉曲张及消化道肿瘤患者禁忌洗胃，避免造成消化道出血。

昏迷病人应谨慎洗胃。

目前常用洗胃法有：口服催吐法、漏斗胃管洗胃法和电动洗胃机洗胃法。

1.洗胃法操作要点：1.1评估病人：1.1.1了解病人中毒情况例如：毒物的名称、剂型、毒性高低；中毒时间及途径；服入剂量等。

1.1.2测量病人生命体征、观察其意识及瞳孔变化。

1.2准备洗胃机和洗胃液：打开开关，检查洗胃机运行是否正常，再连接好各管道，将三根胶管分别与机器的进液管、胃管、污物管（出液管）相连；并备好洗胃液（液温25~38℃）。

协助患者取左侧卧位，将油布治疗巾铺于其头部和肩下，弯盘置于口角处，取下活动义齿。

1.3下胃管：戴手套，测量胃管长度（成人一般为45-55cm，即发际到剑突的距离），用石蜡油棉球润滑其前端约20cm，置牙垫于上、下齿间，将胃管轻轻插入，当插至10-15cm时（咽喉部）嘱病人做吞咽动作，随即顺势将胃管向前推进，直至预定长度。

注意：插管过程中如病人出现恶心、呕吐可暂停插入，瞩其做深呼吸；如病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀现象，则表明误入气管，应立即拔出，休息片刻再重新插入。

对于昏迷病人，插管前协助病人去枕平卧位，使头后仰以避免误入气管。

当胃管插至15cm时，左手托起病人头部，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部弧度，便于胃管顺利通过会厌，直至预定长度。

1.4确定胃管在胃内：1.4.1连接注射器于胃管末端，快速向胃内注入10ml空气，置听诊器于胃部听到气过水声。

1.4.2回抽注射器胃液。

1.4.3将胃管末端浸入水中看有无气泡溢出。

洗胃的知识点总结洗胃是一种医疗操作，用于清除胃内尚未被吸收的毒物、药物或其他有害物质，以挽救患者的生命或减轻中毒症状。

下面就来详细介绍一下洗胃的相关知识点。

一、洗胃的适应证1、经口服毒物，且在 6 小时内者。

尤其是诸如有机磷农药、镇静催眠药、重金属类等毒性较强的物质。

2、食物中毒的患者，如误食变质食物、有毒蘑菇等。

3、幽门梗阻的患者，通过洗胃可以减轻胃黏膜水肿和炎症。

二、洗胃的禁忌证1、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物的患者，洗胃可能会导致胃穿孔。

2、患有上消化道出血、食管胃底静脉曲张、胃癌等疾病的患者，洗胃可能会加重病情。

3、惊厥未控制者，洗胃过程中可能会引发抽搐，造成危险。

三、洗胃前的准备1、了解患者的病情，包括中毒的时间、毒物的种类、剂量等，同时评估患者的生命体征。

2、向患者及家属解释洗胃的目的、方法和可能出现的并发症，取得他们的理解和配合，并签署知情同意书。

3、准备好洗胃所需的设备和物品，如洗胃机、胃管、洗胃液、注射器、吸引器等。

4、患者应采取左侧卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误吸。

四、洗胃液的选择1、清水：适用于大多数毒物中毒，但对脂溶性毒物效果不佳。

2、生理盐水：比较温和，不会引起电解质紊乱。

3、 1:5000 高锰酸钾溶液：常用于有机磷农药中毒，但浓度过高可能会导致中毒加重。

4、碳酸氢钠溶液：可用于有机磷农药中毒、巴比妥类药物中毒，但对敌百虫中毒禁用。

五、洗胃的方法1、口服催吐法：适用于清醒且能配合的患者，让患者口服适量洗胃液，然后刺激咽后壁引起呕吐，反复进行，直至吐出的液体澄清无味。

2、胃管洗胃法：这是最常用的方法。

将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，然后连接洗胃机进行洗胃。

洗胃过程中要注意观察患者的面色、呼吸、脉搏等生命体征，以及洗出液的性质、颜色和量。

六、洗胃的注意事项1、插管时动作要轻柔，避免损伤食管和胃黏膜。

如果患者出现呛咳、呼吸困难等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。

2、洗胃过程中要密切观察患者的生命体征，如出现心跳骤停，应立即停止洗胃，进行心肺复苏。

洗胃技术操作并发症预防措施及处理流程一、咽喉、食管粘膜损伤、水肿1、发生原因胃管质地差、僵硬；操作者动作粗暴，插管过程不顺利，反复多次插管；患者不配合，躁动不安，上述原因均可导致咽喉、食管粘膜损伤、水肿。

2、临床表现口腔内可见血性分泌物，洗胃后患者主诉咽部疼痛，吞咽困难。

3、预防及处理（1）选择质地优良的洗胃管，插管时以润滑油润滑，减轻对食管的刺激。

（2）操作者严格按照操作程序插管，动作轻柔，合理、正确使用开口器。

（3）插管前向患者做好解释工作，尽量取得其配合。

（4）咽部粘膜损伤者，可给予消炎药物雾化吸入；食管粘膜损伤者可给予制酸剂及胃粘膜保护剂。

二、吸入性肺炎1、发生原因多见于昏迷患者，洗胃过程中洗胃液或呕吐物物吸入呼吸道；拔除胃管时未捏紧胃管末端，使胃管内液体流入气管导致吸入性肺炎。

2、临床表现洗胃或拔管过程中有呛咳，洗胃后肺部有炎性改变，出现咳嗽、咳痰、胸痛及体温升高等症状。

3、预防及处理（1）昏迷患者洗胃时采取左侧卧位，头稍低并偏向一侧，防止发生误吸。

带有气管插管的患者，洗胃前给气囊内充气，可避免胃液吸入呼吸道。

（2）洗胃过程中应保持灌入液量与抽出液量平衡，防止反射性呕吐引起误吸。

（3）发生误吸后应立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸液，保持有效通气。

（4）一旦发生吸入性肺炎，即遵医嘱给予抗生素治疗。

三、急性胃扩张1、发生原因（1）洗胃过程中，灌入液量大于排出液量，大量洗胃液留滞在胃内，导致急性胃扩张。

（2）洗胃过程中未及时添加洗胃液，使空气进入胃内，造成进行胃扩张。

2、临床表现腹部膨隆，呕吐反射消失，腹胀难忍。

3、预防及处理（1）洗胃时严格记录灌入量和流出量，遇有流出不畅时应及时查找原因，防止洗胃液滞留引起胃扩张。

如为餐后中毒，最好催吐后再进行洗胃，以防食物阻塞胃管。

昏迷患者洗胃时给小剂量灌洗更为安全可靠。

（2）洗胃前备好足量洗胃液，及时添加，以防洗胃液不足导致空气进入胃内。

（3）洗胃过程中严密观察病情变化，包括神志、瞳孔、呼吸及上腹部是否膨隆等。

儿童洗胃并发症原因分析及处理洗胃是口服药物中毒最直接有效的治疗方法。

小儿洗胃时易出现上消化道出血等并发症。

近年我院儿科急诊经插管洗胃316例期中28例出现洗胃并发症,本文对其发生原因以及处理方法进行讨论。

1 临床资料本组中有28例发生洗胃并发症,男12例,女16例,年龄10个月～14岁。

其中鼠药中毒15例,有机磷中毒5例,安眠药中毒3例,其他药物中毒5例。

根据毒物性质、种类及服药后的时间等判定28例均有洗胃的适应证,并根据症状、体征确定该组患儿近期内均无急性腹痛、上消化道出血及呼吸道感染等病史。

2洗胃并发症2.1黏膜损伤鼻腔、咽部黏膜损伤及上消化道出血12例。

常规洗胃时,在抽吸液体及呕吐物中均混有新鲜血液。

住院后经耳鼻咽喉科、胃镜检查确定鼻咽部、食管或胃黏膜均有不同程度及不同部位损伤,经维生素K1、立止血、甲氰咪胍等治疗无再次呕血或黑便。

2.2肺部感染肺部感染8例,洗胃时均有不同程度的误吸、呛咳及呼吸困难,入院2d内有发热、咳嗽,两肺闻及干湿性音,经胸片确定肺部感染5例,吸入性肺炎3例,应用抗生素等治疗有效。

2.3窒息窒息4例,常规洗胃时突然出现面色青紫、呼吸困难,继而呼吸停止。

经气管插管等抢救措施,其中3例复苏成功,1例死亡。

2.4水中毒水中毒3例,经反复洗胃,灌入洗胃液量较多,洗胃时间较长,洗胃结束后患儿精神萎靡、嗜睡,两眼睑轻度浮肿,两肺广泛湿性音,口鼻内涌出大量粉红色泡沫样痰,立即予静注速尿、多巴胺等。

4 h后逐渐清醒,血生化检查:血钠均<120mmol/L。

2.5胃穿孔胃穿孔1例,洗胃时烦躁不安,神志不清,继而出现昏迷加腹胀、腹肌紧张、肠鸣音消失,诊断胃穿孔,请外科会诊,行手术治疗。

3讨论洗胃并发症的发生虽然与患儿的年龄、个体差异、毒物性质及剂量、就诊时间及有无意识障碍有关,但最主要的是不规范甚至是粗暴的操作:(1)譬如插管不熟练,选择胃管口径不当等。

洗胃液量过多及毒物刺激胃液大量分泌,或者因注入液压过大,使胃内压突增,导致急性胃扩张,胃壁变薄失去张力,剧烈呕吐及胃管刺激使患儿躁动,导致胃黏膜损伤出血,严重者可发生胃穿孔及胃破裂(2)意识障碍的患儿,各种深浅反射尤其是咳嗽及吞咽反射减弱或消失,不能配合,以及不适当的体位和操作,可造成误吸致肺部感染或窒息。

洗胃术考试试题洗胃术考试试题洗胃术是一种医学常用的治疗方法，用于清除胃内的有害物质或减少胃液分泌。

在医学生或相关专业的考试中，洗胃术也是一个重要的考点。

下面，我们将探讨一些与洗胃术相关的考试试题，帮助读者更好地理解和掌握这一内容。

问题一：洗胃术的适应症是什么？洗胃术的适应症包括急性中毒、急性胃肠炎、胃出血、胃酸过多等。

在急性中毒中，洗胃术可以通过清除胃内有害物质来减少毒物的吸收，从而减轻中毒症状。

而在急性胃肠炎和胃酸过多的情况下，洗胃术可以清除胃内的病原体和过多的胃酸，缓解症状。

问题二：洗胃术的禁忌症有哪些？洗胃术的禁忌症包括胃穿孔、胃出血、严重心血管疾病、严重呼吸困难等。

在胃穿孔和胃出血的情况下，洗胃术可能会加重病情，增加并发症的风险。

而在心血管和呼吸系统疾病严重的患者中，洗胃术可能会对患者的生命安全造成威胁。

问题三：洗胃术的操作步骤是什么？洗胃术的操作步骤包括准备、体位、麻醉、引流、后续护理等。

在准备阶段，医务人员需要准备洗胃器械、洗胃液和其他必要的器械。

在体位阶段，患者需要采取俯卧位，以便于医务人员进行操作。

在麻醉阶段，患者需要接受局部麻醉或全身麻醉，以减轻疼痛感。

在引流阶段，医务人员会通过洗胃管将洗胃液引入胃内，并将胃内的液体抽出。

在后续护理阶段，患者需要进行观察和护理，以确保术后安全。

问题四：洗胃术的并发症有哪些？洗胃术的并发症包括误吸、胃穿孔、感染等。

在误吸的情况下，洗胃液可能会误入气管和肺部，导致呼吸困难和肺部感染。

而胃穿孔可能发生在洗胃管插入时，如果操作不当或患者胃壁薄弱，会造成胃内容物泄漏到腹腔，引发严重感染。

此外，洗胃术还可能引起胃内感染，尤其是在操作不洁净或患者免疫力低下的情况下。

问题五：洗胃术的注意事项有哪些？洗胃术的注意事项包括操作规范、无菌操作、患者安全等。

在进行洗胃术时，医务人员需要按照规范的操作步骤进行，确保操作的准确性和安全性。

同时，无菌操作也是十分重要的，以避免引起感染。

洗胃法操作常见并发症预防和处理洗胃是一种常见的急诊处理方法，用于清除胃内的有害物质，如毒物、过量饮食等。

然而，洗胃过程中存在一定的风险和并发症。

预防和处理这些并发症非常重要，可以确保患者的安全和康复。

以下是洗胃法操作常见并发症的预防和处理方法。

1.食管和胃黏膜损伤：在洗胃过程中，误吸食管或胃黏膜的损伤是常见的问题。

为了预防这种情况，应该采取正确的洗胃操作方法，确保管道插入的位置正确。

同时，洗胃时操作要轻柔，避免用力推进或拉出导管，以免刮伤黏膜。

如果出现食管或胃黏膜的损伤，应立即停止洗胃，并及时就医。

2.肺部感染：洗胃过程中，可能会发生误吸，导致肺部感染。

为了预防这一并发症，应该采取正确的洗胃位置和姿势，并将患者头部抬高至30度角以上，帮助避免误吸。

同时，洗胃时要小心，避免过于剧烈的操作引起呕吐，导致误吸。

3.心血管反应：洗胃过程中，因为应激和刺激，可能会引起一些心血管反应，如心跳加快、血压升高等。

为了预防和处理这种情况，应该在洗胃之前进行评估，了解患者的心血管状况。

对于有心脏病史或是心血管疾病的患者，应该采取适当的措施，如监测心电图、血压等，以及静脉注射输液维持液体平衡。

4.酸碱平衡紊乱：洗胃过程中，会使用大量的清洗液，可能会导致酸碱平衡紊乱。

为了预防和处理这种情况，应该监测患者的电解质和酸碱血气分析。

如果出现酸碱平衡紊乱，应及时调整洗胃液的配比，并进行相应的治疗，如静脉补充电解质等。

5.精神和心理反应：洗胃过程中，患者可能会感到不适、焦虑或恐惧。

为了预防和处理这些情况，应该充分了解患者的心理状态，提供安全和舒适的环境，与患者进行沟通和互动，减少焦虑和恐惧感。

如果需要，可以给予适当的镇静剂，以缓解患者的精神和心理压力。

总之，预防和处理洗胃过程中的并发症非常重要，可以确保患者的安全和康复。

在洗胃操作中，需要严格遵循操作规范和操作技术，监测患者的生命体征和症状，并根据需要采取相应的处理措施。

此外，与患者进行良好的沟通和互动，提供安全和舒适的护理环境也是非常重要的。

洗胃操作并发症的预防及处理1.发生窒息时，立即停止洗胃，将患者头低垂，采取清除呼吸道异物的措施，如手法拍击或气管插管等。

同时，给予氧气吸入、呼吸支持等措施，必要时进行心肺复苏。

2.对于窒息引起的心搏骤停，应立即进行心肺复苏，并及时转运到急诊室进行进一步治疗。

三、急性胃扩张临床表现】1.患者表现为腹胀、呕吐、腹痛等。

2.严重者可导致循环衰竭、肺部感染等并发症。

预防措施】1.洗胃前应评估患者的胃容量，避免一次性灌入过多的液体。

2.洗胃过程中，严密观察患者的病情变化，如腹部胀满、呕吐等情况，及时调整洗胃液的流速和量。

3.对于胃肠道功能不良的患者，应注意控制洗胃液的温度和浓度，避免刺激胃肠道。

处理措施】1.发生急性胃扩张时，立即停止洗胃，采取解除胃内压力的措施，如胃管抽吸、胃肠减压等。

2.对于严重的急性胃扩张，应及时采取抗感染、纠正水电解质平衡等治疗措施。

四、胃穿孔临床表现】1.患者表现为腹部剧烈疼痛、呕吐、腹膜刺激征等。

2.严重者可导致腹腔感染、脓毒症等并发症。

预防措施】1.洗胃前应评估患者的胃部情况，如有胃部病变或手术史，应慎重考虑洗胃操作。

2.洗胃过程中，严密观察患者的病情变化，如腹部疼痛、胀气等情况，及时停止洗胃。

3.对于老年人、营养不良、免疫功能低下等高危人群，应注意洗胃的安全性和可行性。

处理措施】1.发生胃穿孔时，立即停止洗胃，采取外科手术或内镜治疗措施。

2.对于严重的胃穿孔，应及时采取抗感染、纠正水电解质平衡等治疗措施。

五、水电解质平衡失调临床表现】1.低钾血症：患者表现为肌肉无力、心律失常等。

2.急性水中毒：患者表现为头痛、恶心、抽搐等。

预防措施】1.洗胃前应评估患者的水电解质情况，如有低钾血症、肾功能不全等情况，应注意调整洗胃液的成分和浓度。

2.洗胃过程中，严密观察患者的病情变化，如心律失常、抽搐等情况，及时调整洗胃液的成分和量。

3.对于高危人群，应注意监测水电解质平衡，及时纠正不平衡情况。

洗胃技术操作及并发症处理规范第一节操作评估（一）评估患者生命体征、意识、瞳孔的变化，病情及合作程度。

（二）评估患者口腔黏膜情况及口中异味。

（三）评估患者，了解患者服用毒物的名称、剂量、浓度、中毒时间及途径等。

（四）观察引流液的颜色、性质及量等。

（五）观察洗胃机的工作状态。

第二节操作流程第三节操作并发症处理（一）咽喉、食管黏膜损伤、水肿1.发生原因（1）胃管质地差，僵硬，管径过粗。

（2）操作者动作粗暴，查过过程不顺利，反复多次插管。

（3）患者不配合，躁动不安。

2.临床表现口腔内可见血性分泌物，洗胃后患者主诉咽部疼痛，吞咽困难。

3.预防（1）选择质地优良的洗胃管，插管时以润滑油润滑，减轻对食管的刺激。

(2)操作者严格按照操作程序插管，动作轻柔，合理、正确使用开口器。

(3)插管前向患者做好解释工作，尽量取得其配合。

4.处理流程通知医生一遵医嘱处理一观察病情变化一记录(二)吸入性肺炎1.发生原因(1)多见于昏迷患者，洗胃过程中洗胃液或呕吐物误吸入呼吸道。

(2)拔出胃管时未捏紧胃管末端，使胃管内液体流入气管导致吸入性肺炎。

(3)一次灌入洗胃液量过多。

2.临床表现(1)洗胃过程中呛咳。

(2)肺部有炎症改变。

(3)咳嗽、咳痰、胸痛、体温升高等症状。

3.预防(1)昏迷患者洗胃时取左侧卧位，头稍低并偏向一侧，防止发生误吸。

(2)洗胃过程中应保持灌入液量与抽出液量平衡，防止反射性呕吐引起误吸。

(3)一次灌入液量不宜过多，会导致溶液从鼻腔内涌出引起误吸。

4.处理流程通知医生一立即停止洗胃一取头低右侧卧位一吸出气道内误吸液一保持有效通气一遵医嘱给予抗生素治疗一严密观察病情变化一记录(-)急性胃扩张1.发生原因(1)洗胃过程中，灌入液量大于排出液量。

(2)洗胃过程中未及时添加洗胃液，使空气进入胃内。

(3)未吸出胃内容物直接灌注洗胃液。

2.临床表现腹部膨隆，呕吐反射消失，腹胀难忍。

3.预防(1)洗胃时严格记录灌入量和流出量，遇有流出不畅时应及时查找原因，防止洗胃液滞留引起胃扩张。