政府采购计划申报表(最新)

直表1
政府采购申请表
：
我单位根据工作需要，需采购以下通用货物或服务，采购内容如下：
货物或服务名称：；
型号或规格：；
采购数量：；采购预
算；
服务承诺：。

采购方式：2万元以下商城直购（）
2万元以下至5万元以内竞价采购（）使用部门：。

申请单位负责人签字盖行政公章：
申请时间：
直表2
询价单
我们依据单位同意的采购计划，按照《政府采购申请表》，于年月日进行询价。

被询价供应商，
询价商品或服务名称：，（货物型号），数量，售后服务承
诺，商品或服务价格：元，人民币大写元，经询价小组核实，符合采购要求。

询价小组成员（签字）：
供应商签字盖章：
采购单位（行政公章）
年月日
直表3
直购确认书
询价小组通过向三家供应商询价，按照符合要求报价最低的原则。

推荐为成交供应商。

该供应商成交价：元，人民币大写元，成交商品或服务名称：，货物规格型号：，数量。

服务内容及承诺：。

询价小组成员签字：
单位领导签字确认盖行政公章：
时间：年月日。

政府采购计划申请表
采购人名称（公章）：
垦利县货物、服务类项目政府采购计划申请表
单位：万元
填报说明：1、此表由采购人填报，采购品目、名称请对照采购目录填写，根据需求依法选择采购方式，采购限额下可申请分散采购；2、采购申请报送：使用财政资金时，报财政局办公室挂签；自筹资金时直接报采购办。

3、家具，计算机、外设、网络设备及软件，办公自
动化设备，空气调节设备，信息系统开发，印刷6个品目类别，实行自行采购总额控制，本年度内每个品目类别的自行采购总额不能超过政府集中采购限额标准的2倍，各单位要做好分散采购金额累计工作。

4、申请执行分散采购(自行采购）的本申请一式两份。

政府采购申报表
附件2 四川省体育彩票管理中心宜宾分中心 新春购彩季落地活动宣传物料采购项目 （4）项目四： 带中国体育彩票玩法品牌L。G。公益品牌挂件 （三）样品要求 样品送样要求 1、样品要求： （1）户外折叠桌1张。 （2）即开转运包1个。 （3）公益品牌挂件1个。 备注：样品须按照响应文件中响应的技术参数制作，并独立包装。供应商提供的样品将作为评分依据和中标后 相同材质成品的验收标准，可不用印刷。 2、送样要求: (1)提供单独的纸质样品清单，注明样品名称及数量、供应商名称。样品上不得有可以识别供和响应文件一起按照比选公告要求的时间、地点送达。 (3)样品的生产、安装、运输费、保管费等一切费用由供应商自理。 (4)中选的供应商样品不再退还，可冲抵相应数量，但需完善采购方的印刷要求，未中选的供应商可到宜宾分中 心领取送样样品。 (四)商务要求 ★1.售后服务要求 (1)有专人提供售后服务，在采购方提出售后需求时，供应商在12小时内给予响应。 (2)产品质量应不低于采购人确认的样品质量，否则中标供应商须无条件重新制作。 (3)提供产品制造厂家或中标供应商设立的售后服务机构服务电话等。 (4)有任何非人为的质量问题导致产品无法使用的，负责免费包修、包换、包退。 (5)以下情况实行包退： ①存在批量问题的； ②不符合双方约定质量要求的。 (6)验收不合格的用品，供应商无条件重新制作。采购完成后，供应商出具结项报告，包括但不限于用品制作清
单、设计图案等。 (7)供应商负责用品的供货，并负责安全运送达采购方指定地址或库房。 ★2.交货时间及地点 (1)交货期：合同签订后20个自然日内完成交货(送货时间限工作日

政府采购项目需求申报表采购单位名称：山西省卫生厅公章：填报时间：2013年月日附件：山西省血液综合信息管理平台系统一、招标技术要求1.1项目建设背景信息网络技术已成为当今行业管理的重要手段，利用先进的信息化技术进行血液管理，提高采供血工作的管理效率和服务水平已成为建设先进医疗信息化体系的重要组成部分。

根据卫生部新的《血站管理办法》、《采供血机构质量管理规范》、《单采血浆站管理办法》、《卫生部办公厅关于做好方便无偿献血者及相关人员异地用血工作的通知》卫办医政函[2012]427号的规定和要求，需要加强血液信息化建设资源共享管理，为推进各项血液管理工作的开展，结合我省的实际，我厅决定建设全省血液管理信息系统，充分挖掘信息资源，实现信息共享，资源共享，加强监管、加强信息统计和相关数据分析工作，为献血者异地用血做好信息联网工作，为异地用血提供信息支撑，为各级主管部门的管理和决策提供及时准确的信息。

为做好全国血液联网工作提前准备。

1.2项目信息化现状山西省目前血站、单采血浆站、部份医院均不同程度实现了内部业务计算机管理，并且但由于管理和操作水平及业务管理系统版本差异，各地业务系统普遍存在标准不统一，有些系统不符合现有的国家相关法律和规范的要求。

单采血浆站业务管理系统由于各企业自行选择管理系统，在使用上随意大，给监管造成很大的难度和漏洞。

根据目前信息技术的发展，全省统一规划，搭建一个统一的省级血液综合信息管理平台，各血站、单采血浆站、临床用血医院输血科通过调用全省统一的标准接口与必须平台完成数据交互，建立全省无缝的血液过程联网管理系统，才能避免可能发生重大的公共卫生事故，同时对可能出现的应急情况进行及时处理。

1.3项目建设目标搭建省级血液信息管理平台，各级机构通过调用标准接口上传数据至省级平台服务器，完成数据汇总，省级血液管理平台完成数据挖掘和分析。

省级平台具体实现目标如下：1、实现各级卫生管理部对下属血站、单采血浆站、医院输血科业务数据进行实行监控、分析、汇总查询；实现对血液管理的全程质量跟踪、紧急情况系统自动预警、血液库存、耗材试剂、血液安全、科学用血、保障献血者和用血者安全及利益的全程管理。

采购资金总额 政府采购办审批意见： 经审核，该采购项目实行 方式，采购代理机构务必于 由 负责人（签字）：
人民币大写：
采购形式，采用 年 支付。 经办人（签字）： 年 月 月
采购
日前完成此项采购任务，资金
日（加盖采购办公章）
政府采购中心采购结果：）： 年 月 日（加盖采购中心公章）
肃州区政府采购项目计划申报表
单位名称 区政府采购办公室： 我单位拟对 落实（见资金审批表），现将采购计划报上，申请实行 方式，需在 单位负责人签字： 货物、工程、服务、名称 项目、规格、主要内容及技术要求 数量 单价 金额 月 项目进行政府采购，资金来源已 采购形式，并采用 日前完成此项工作，请审核批准。 联系人 电话
备注：（1）采购形式为：政府集中采购、部门集中采购、分散采购、自行采购。 （2）采购方式为：公开招标（协议供货、定点），邀请招标、竞争性谈判、单一来源、询价。

中央单位政府采购方式申报表
编报单位：（公章）
年月日
采购项目名称
项目预算 （万元）
1、邀请招标。
采购方式、 情形选择
拟采用的ห้องสมุดไป่ตู้采购方式
2、竞争性谈判。 3、询价。
4、单一来源采购。
1、具有特殊性，只能从有限范围供应商处获得。
2、采用公开招标方式的费用占项目总价值的比例过高。
3、技术复杂或者性质特殊，难于确定详细规格或者具体要求。
4、采用公开招标不能满足用户紧急需要。
5、不能事先计算出价格总额。
改变采购方式 6、只能从唯一供应商处采购。 的特殊情形 7、发生不可预见紧急情况不能从其他供应商处采购。
8、与原项目配套，需从原供应商处添购不足原合同的 10%。
9、货物规格、标准单一，现货充足，价格变化幅度小。
10、废标后重新采购。
11、重新采购未能成立。
12、其他。
改变采购方式 简要理由
精美文档
（接前页）
改变采购方式的 简要理由
单位负责人签字 政府采购 联系人签字 联系电话
审批意见
填报说明： 1、对达到公开招标限额标准，因特殊情况需要采用公开招标以外采购方式 的采购项目，需在采购前填报此表。 2、在“采购方式、情形选择”处用“√”表示。 3、此表除“单位负责人”、“政府采购联系人”由本人签字外，其他内容 均用计算机打印。 4、此表用 A4 纸正反面打印，报中机联资产财务部。
精美文档

松桃苗族自治县政府采购申请表
单位：元 项目名称 规格技术要求 单价 数量 总金额
合计
预算总金额
采购单位（盖 章） 采购单位负责人 签字： 经办人签字：
仟
佰
拾
万仟Biblioteka 佰拾元(￥
年
）
月 日
联系电话
手机
分管县长意见： 年 资金类别： □一般公共预算资金 □政府性基金预算 □非财政性资金 财政局支出股室 资金核准意见 （盖章） 年 □公开招标□邀请招标 □竞争性谈判 财政局行政审批 股采购方式核准 意见 □询价 □单一来源 □竞争性磋商 月 日 □其他 月 日
（盖章） 年 月 日
财政局分管领导 审批意见
备注：
年
月
日
1、采购限额标准：预算在30万元及以上的货物类和服务类项目、50万元（含50万元）至国家制定的工程建设项目招标标准以下的工程类项目。 2、公开招标限额标准：（1）货物、服务类：100万元以上（含100万元）；（2）工程类：按照国家制定的工程建设项目招标范围和规模标准规 定执行。 3、申请采购商品名称、型号、规格、技术要求及采购数量填报必须规范、完整、正确无误，并不得临时作任意变更，其中技术要求应予以详细 说明。 4、此表一式三份,采购单位、财政局行政审批股、公共资源交易中心各一份。

□以项目投资评审额或者预算控制数作为采购预算实施采购的
□财政预算资金分年度安排但不宜按年度拆分采购的
□同级财政部门规定的其他情形
政府采购预采购指标申请表
采购单位
（签章）
项目名称
指标
下达时间
资金来源
□财政资金：
□自筹资金：
□其他：
预采购
类 型
□部门预算编制过程中，项目预算已经明确，但指标尚未下达，急需采购的
□年初已编制政府采购预算，属于非税、行政事业性收费等收入，采购时资金尚未返还的
□上级明确下达的专项资金，项目需在资金下达前开展的

玉溪市政府采购需求申报表
申报单位（签章）：年月日
说明：1、本表一式六联；采购单位、主管部门、财政资金管理科、财政国库、政府采购管理科、公共资源交易中心各一联， 2、若所报采购项目或规格需求不够填写，详细资料可按此格式打印附后。

3、采购资金结算按照财政部门的规定执行，由财政国库直接支付的必须报财政国库部门审核签章，采取其他支付方式的必须报财政资金管理部门审核签章。

4、采购组织形式和采购方式由财政局政府采购管理科审批，特殊项目需要申请自行采购的，需填写自行采购的理由或依据，报财政局领导审批。

5、本表请到玉溪政府采购网“/”下载电子版。

申报单位负责人（签字）：经办人签字：联系电话：。

裕安区政府集中采购申报表
注：1、务必填写采购单位申报意见，对项目技术参数、售后服务有具体文字描述的，请另附说明。

2、资金来源系预算内或预算外，采购单位在申报时务必在金财网上申报政府采购用款计划；若资金来源系单
位自筹的则申请时根据采购预算将资金划入政府采购专户，并持交款证明到区采购中心开具收据。

3、采购单位在选择资金来源或财政局业务股室在确认资金来源时，若使用上级专项资金的需注明文件名称、
编号和资金用途。

4、政府采购专户：六安市裕安区国库集中支付中心开户银行：工行人民路支行帐号：
特别注意：转账时请在备注栏填写“区政府采购中心收××单位×××款”
裕安区政府采购中心联系电话：。

元 交货时间 元 资金来源
采购 方式 审核人意见： 审批
经办人： 管理中心领导审批意见：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
说明：1、编号由政府采购管理中心统一编排； 2、此表性能或型号规格及技术指标栏应详细说明，如本表不够填写可另制表补充； 3、资金来源指预算内、预算外或自筹资金； 4、此表一式二份，申报单位、政府采购管理中心各存一份。
X政府采购计划申报表
（货物、服务类）
申报日期： 申报单位（盖章） 货物或服务名称 数量 备注
参考型号规格、性能及技术指标
说明或要求：
申请采购金额合计 财政预算批复金额 主管 部门 意见 预算 资金及采购预算落实情况： 管理 股审 批 拟办意见：

政府采购项目招投标报名表政府采购项目招投标报名表一、项目基本信息- 项目名称：[填写项目名称]- 项目编号：[填写项目编号]- 项目所属部门：[填写项目所属部门名称]- 项目简介：[填写项目简介，包括项目背景、目标等]- 项目联系人：[填写项目联系人姓名]- [填写项目联系人]二、供应商基本信息- 供应商名称：[填写供应商名称]- 统一社会信用代码：[填写供应商统一社会信用代码]- 企业类型：[填写供应商企业类型，如国有企业、民营企业等] - 注册地址：[填写供应商注册地址]- 企业联系人：[填写企业联系人姓名]- [填写企业联系人]三、资质证书1. 企业营业执照- 证书编号：[填写企业营业执照证书编号]- 发证机关：[填写企业营业执照发证机关]- 有效期限：[填写企业营业执照有效期限]2. 组织机构代码证书- 证书编号：[填写组织机构代码证书编号]- 发证机关：[填写组织机构代码证书发证机关] - 有效期限：[填写组织机构代码证书有效期限] 3. 税务登记证- 证书编号：[填写税务登记证证书编号]- 发证机关：[填写税务登记证发证机关]- 有效期限：[填写税务登记证有效期限]4. 其他相关资质证书- [填写其他相关资质证书名称]：- 证书编号：[填写相关资质证书编号]- 发证机关：[填写相关资质证书发证机关]- 有效期限：[填写相关资质证书有效期限]四、项目报名材料清单- [填写项目报名材料清单第一项]- [填写项目报名材料清单第二项]- [填写项目报名材料清单第三项]- [填写项目报名材料清单第四项]- [填写项目报名材料清单第五项]五、声明与承诺本人/本公司郑重声明：所提供的所有信息及材料真实、准确、完整，不存在任何虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。

本人/本公司承诺：如在招标过程中发现上述声明与承诺不实，所引起的一切法律责任由本人/本公司承担。

日期：[填写日期]签名：___________________(供应商代表签名)。

乌兰县政府采购项目申请表
采购单位金额单位：万元
采购项目名称
采购项目
内容简述
项目资金来源
上年结转资金
大写： ￥：
财政预算拨款
大写： ￥：
纳入预算管理收费
大写：￥：
省级专项预算拨款
大写：￥：
事业收费（其中：教育收费）
大写：￥：
其他资金
大写：￥：
单位自筹资金
大写：￥：
合计
大写：￥：
采购单位意见
财政局主管业务科室意见
经办人：
负责人：
单位公章
年 月 日
预算指标文号：
经办人：
负责人：
单位公章Βιβλιοθήκη 年 月 日财政局政府采购监督管理科室意见
意见：
根据《青海省财政厅2015-2016年度政府集中采购目录及采购限额标准的通知》等有关规定，
同意按政府采购程序采购方式办理。
经办人：负责人：单位公章
年 月 日
采购单位联系人： 办公电话： 移动电话：

采购期限
购办审核意见： 年 月日
区传真序号项目名称品牌规格型号配置说明数量预算单价预算金额采购期限金额合计元
单位名称
负责人 联系人 序号 项目名称
政府采购申请表
填表日期：
年 月日
地址
电话 电话 品牌、规格型号、配置、说明
邮编 传真 数量 预算单价 预算金额
金额合计（元）：
其他需要说明的情况：
申请单位：（章） 主管部门意见：
负责人（签章）：
财政主管科室意见： 资金来源：
□预算 □自筹
制表人（签章）： 区政府采购办审核意见：
（章） 年月日
经办人： （章）
（章） 年月日
年 月日
本表一式三份：经政府采购办审批后，一联留财政主管科室；一联留申请单位备查；一联留区政府采购办备案。 如资金来源为自筹，须先把资金汇入采购中心账户（或带支票）。