养老机构社会工作服务规范
1范围
本标准规定了养老机构社会工作服务的基本要求、服务内容、服务方法、服务质量管理和档案管理。本标准适用于南京市各类全日制养老机构（以下简称“机构”）提供的社会工作服务。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 29353 养老机构基本规范
MZ/T 032 养老机构安全管理
MZ/T 059 社会工作服务项目绩效评估指南
MZ/T 064 老年社会工作服务指南
MZ/T 094 社会工作方法个案工作
MZ/T 095 社会工作方法小组工作
3术语和定义
GB/T 29353、MZ/T 059及MZ/T 064界定的术语和定义适用于本文件。
4基本要求
4.1服务人员要求
4.1.1人员配置
4.1.1.1拥有养老床位 100 张及以上的机构，应设置社会工作部/科等部门，并配备部门负责人 1 名。4.1.1.2每 100 名入住机构老年人（以下简称“老年人”）应至少配备老年社会工作者（以下简称“老
年社工”）1 名，不具备条件的机构，应通过购买服务等方式，由专业社工机构提供专业社工服务。
4.1.2专业资质
应至少具备以下资质之一：
a)获得国家颁发的社会工作者职业水平证书；
b)具备国家承认的社会工作专业专科及以上学历。
4.1.3价值伦理
4.1.3.1认同社会工作价值理念，坚持接纳和尊重、个别化和不批判、保密和自决、平等待人和注重
参与、个人潜能提升与社会发展相结合的工作原则。
4.1.3.2自觉遵守社会工作伦理，明确社会工作服务意识，树立以老年人为中心的服务理念，尊重老年人，保护老年人隐私。
4.1.4相关知识
4.1.4.1掌握与老年人相关的法律、法规和政策。
4.1.4.2掌握与老年社会工作服务相关的理论知识、技能和专业方法。
4.1.4.3了解社会学、心理学、老年学及医学等方面的基本知识。
4.1.5继续教育
应按照相关文件接受继续教育，不断提高专业素养和专业服务能力。
4.2服务场所要求
4.2.1社会工作部/科
4.2.1.1应有固定且独立的办公场所和必要的设施设备。
4.2.1.2应设置醒目的标识和宣传栏。
4.2.1.3应明示工作人员照片和职责。
4.2.1.4应有服务规范、服务流程和服务内容。
4.2.2个案工作室
4.2.2.1机构内应设有个案工作室。
4.2.2.2个案工作室面积宜在 10m2-20m2 并配备舒适的座椅、沙发和茶几，环境相对私密，避免被干扰和打断；
4.2.2.3室内布置应温馨，色彩以暖色调为主，保持干净整洁，光线明亮。
4.2.3小组活动室
4.2.3.1机构内应设有小组活动室，亦可整合其他活动室的使用功能。
4.2.3.2小组活动室面积宜在 30m2-40m2，并配备座椅、桌子、储物柜、黑板及多媒体设备。
4.2.3.3活动室地面应防滑、防水，墙壁边角应做钝化处理。
4.2.3.4选择稳固不易倾倒的座椅及不易碰碎的物品，确保活动空间足够老年人通过，避免绊倒或碰撞。
5服务内容
5.1入院服务
5.1.1资料收集
通过查阅文献档案、观察、会谈、咨询等方式收集老年人的相关资料。
5.1.2需求评估
5.1.2.1与老年人建立专业互信关系。
5.1.2.2界定和识别老年人的问题，明确要干预的问题是什么、何处发生、何时开始发生、什么人受此问题困扰，并分析问题产生的关键性原因，优先评估老年人可能面临的风险，如健康、受虐、抑郁、自
杀等，决定是否需要紧急介入。
5.1.2.3根据需要，协调机构内医生、护士等其他岗位人员对老年人开展综合性需求评估。评估内容包括医护需求、康复需求、社交需求、自我成长需求等，评估方法包括服务使用分析、现存的统计资料分析、专家咨询、标准化量表测量等。
5.1.2.4评估老年人的问题和需求是否在老年社工和本机构能力范围内，必要时予以转介。
5.1.2.5与老年人共同决定解决问题的优先次序。
5.1.2.6与老年人及家属共同分析可用的支持网络和资源。
5.2院内服务
5.2.1制定服务计划
5.2.1.1老年社工应结合前期需求评估的具体情况，邀请老年人个别化地制定服务计划，明确服务目的，并以具体、可衡量、可达成、可评估、有时限为原则，共同设定服务计划的目标和指标。
5.2.1.2明确老年社工和老年人各自的任务和角色。
5.2.1.3制定达成目标的可行介入方案，服务评估计划，服务所需的人力、经费、设备设施等资源保
障方案及风险预案。
5.2.2服务实施
5.2.2.1院舍适应
提供环境导向、咨询服务；建立评估机制和服务规范，评估新入住老年人的入住意愿、适应状况、
社交心理情况等；制订入住适应计划，按计划协助老年人适应角色转变，尽快适应和融入机构生活，激发生活的信心和希望。
5.2.2.2关系调适
协助老年人尽快与院内其他老年人认识并调适关系；协调理顺老年人、家属和工作人员之间的关系，
协助老年人建立和维持良好的人际关系。
5.2.2.3参与制定照顾计划
参与开展老年人能力评估，包括日常生活活动、精神状态、感知与沟通、社会参与等方面；与各岗位
工作人员协调做好老年人的照顾安排，协调制定老年人照顾计划，建立老年人照顾档案。
5.2.2.4社会救助
评估老年人的基本物质生活条件和经济状况，并协助符合条件的老年人及其家庭获得低保、医疗救助等社会救助服务；制定社会捐赠管理制度，协助有需要的老年人获得个人或团体等社会力量的捐赠服务。
5.2.2.5情绪疏导
运用社会工作专业方法，可借助心理评估量表，有效识别老年人的认知和情绪问题，并及时介入；根据需要做好老年人心理健康宣教。
