神经外科手术缝线简介

外科针线分类及使用一般按针尖形状分圆形及三角形两种，按针身弯曲度分为1/4弯形、1/2弯形、3/8及直形等。

手术选用缝针时，依身体组织、脏器及血管等的脆弱度，选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅，选用时注意缝针的弯曲角度。

三角形缝针穿过组织时易撕裂组织，故多用在坚韧的结缔组织和皮肤。

现在用的缝针种类很多，将目前常用的几种介绍如下：1．圆形缝针：主要用于柔软容易穿透的组织，如腹膜、胃肠道及心脏组织，穿过时损伤小。

2．三角形缝针：适用于坚韧的组织，其尖端是三角形的，针身部分是圆形的。

3．三角形角针：针尖至带线的部位皆为三角形，用于穿透坚韧难穿透的组织，如筋膜及皮肤等。

4．金属皮夹：这种金属皮夹,装人特制钉匣内,用特制持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。

5．无损伤缝针：这一类型的针附于缝线的两端，多用于血管吻合及管状或环形构造时，亦用于连续缝合，如肠道吻合和心脏手术时，有弯形和直形两种。

6．引线针：有手把，前端为扁圆钝弯形针尖及针身，深部组织结扎血管时使用，不易割伤，便于操作,常用于肝脏手术时.手术缝针的型号有 5 X 12、 6 X 14、7 X 17、8 X 20、9 X 24、9 X 34、10 X 28、11X 24等。

选用以上各种类、各型号的缝针时,应选用大小不同的持针钳配搭，避免配搭不当造成针体弯曲或折断，影响手术进行。

缝线：各种缝线在手术中为缝合各类组织和脏器，直到手术伤口愈合为止，又可结扎缝合血管，起止血作用。

所有的缝线在人体组织内均为异物,都可起不良反应,只是反应大小不同而已.选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。

各种缝线的粗细以号数与零数表明,号数越大表示缝线越粗，常用的有1＃、4＃、7＃、10#；零数越多表示缝线越细，常用的有1／0～10/0.1．医用丝线：分板线和团线两种。

是外科广泛、基本使用的缝线。

三.颅顶部的血管——耳前组动脉
颞浅动、静脉superficial temporal a. & v.：与耳颞 神经伴行，穿出腮腺上缘，跨过颧弓到达颞区。颞浅 动脉为颈外动脉的两终支之一，起自下颌颈后方，在 腮腺深面、耳颞神经前方上行，该动脉的搏动可在耳 屏前方触及。在颧弓上方约2～3 cm处颞浅动脉分为 额支和顶支。额支较粗，外径约1.8 mm，通常与垂直 线呈15～900前倾角向前上方斜行，至眶外上角或额

六.颅顶部的层次结构特点
颅部由颅顶、颅底 和颅腔三部分组成。 颅顶又分为额顶枕区 和颞区，并包括其深 面的颅顶诸骨。
（一）额顶枕区
境界：
前为眶上缘 后为枕外隆凸和上项
线 两侧借上颞线与颞区
分界。
层次：覆盖于此区的软组 织，由浅入深分为五层， 依次为：
皮肤
浅筋膜
第三枕神经 third occipital n.: 细小，是第三颈 神经后支的皮支，穿斜方肌，分布于项上部和枕 外隆凸附近的皮肤。
颅顶的神经走行于浅筋膜内，彼此间相吻合，分 布区互相重叠，故局麻阻滞一支神经常得不到满 意的效果，需要再多处注射麻醉药，将神经阻滞 的范围扩大。同时要注意局麻时必须将麻醉药注 入浅筋膜内，由于皮下组织内有粗大的纤维束， 所以注射时会感到阻力较大。如误入腱膜下隙则 达不到麻醉效果。
大脑下缘：自鼻 根上方约1.25 cm 处开始向外，沿 眶上缘向后，经 颧弓上缘、外耳 门上缘至枕外隆 凸的连线上。
脑膜中动脉：脑膜中动脉主干的投影，从下横线与前垂直线的相 交处，分为前、后两支。 前支向上前行至上横线与前垂直线 的交点即翼点，然后再向上后走向 颅顶； 后支经过上横线与中垂直线的交点， 斜向上后走向人字点。脑膜中动脉 的分支有时有变异。探查前支，钻 孔部位在距额骨颧突后缘和颧弓上 缘各4.5 cm的两线相交处；探查后 支，则在外耳门上方2.5 进行。

2.1.2胶原纤维可吸收缝合线： 胶原纤维可吸收缝合线： 胶原纤维可吸收缝合线
胶原是从动物骨骼、筋膜中经浸煮、水解等多道工序提 炼，再经过加捻和交联剂的作用而制成。胶原的抗原性相当 低，具有天然可降解性，并能促进细胞生长。胶原的这些性 质使它能够成功地用来制备医用手术缝合线。
2.1.3肠线： 肠线： 肠线
1.3.3涂层应无毒、无刺激性。 涂层应无毒、无刺激性。 涂层应无毒 一般使用白蜂蜡 1.4染色 染色 染色目的方便手术中识别缝线和人体组织。 染色目的方便手术中识别缝线和人体组织。 染色应无毒、无刺激性。 染色应无毒、无刺激性。
二、可吸收性外科缝线
天然和合成性能差异 天然的可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原或人 工合成的多聚体制备而成。 天然的可吸收性缝线是通过人体内酶的消化来降解 缝线纤维。 而合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用，使水 分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解。 与天然的可吸收性缝线相比，合成的可吸收性缝线 植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。
2.1天然可吸收性缝线 天然可吸收性缝线
主要是动物的胶原蛋白、壳聚糖、海藻酸盐等天然材料。 主要是动物的胶原蛋白、壳聚糖、海藻酸盐等天然材料。
2.1.1羊肠线： 羊肠线： 羊肠线
在所有天然可吸收缝合线中，羊肠线是最传统的一种， 从最早的医学记录开始中已使用了羊肠线，它取自羊肠黏膜 下层的黏膜加工而成。在体内的降解和吸收主要取决于给巨 噬细胞的活动提供蛋白酶的存在。有较好的组织相容性，植 入人体后无不良反应，无毒性，能被人的机体吸收。
2.2合成的可吸收性缝钱 合成的可吸收性缝钱
由于天然肠线有抗原性、组织反应较强以及 收速率难测等缺点，人们乃致力于研制人工 合成的可吸收性缝线。主要有聚乙交酯类缝 合线、聚乳酸类缝合线、聚对二氧杂环已酮 缝合线等，应用范围广泛，从胸腹部伤口缝 合以至眼科手术中的应用等。

增长趋势
由于医疗技术的不断发展和手术量的增加，手术缝针缝线市场将保 持增长态势。
主要生产商和产品
生产商
主要包括强生、美敦力、波士顿科学、泰尔茂、贝朗等全球知名医疗器械生 产商。
产品种类
主要包括可吸收缝线和不可吸收缝线，以及各种类型的手术缝针。可吸收缝 线包括肠线、合成线和生物降解线，不可吸收缝线包括棉线、聚合物线和金 属线等。
缝针的特点
材质
通常由不锈钢或钛合金制成， 以保证针的强度和耐用性。
形状
针尖一般呈圆锥形或斜面状， 以减小刺入组织的阻力。
长度
根据手术需要，针的长度和直 径规格各异。
缝线的特点
01
材质
主要包括天然和合成材料。天然材料如丝线、羊肠线等；合成材料如
聚合物纤维。
02
结构
缝线通常由一根或多根纤维组成，纤维的粗细、形状和材质会影响其
生物降解材料
如聚乳酸、聚己内酯等，可生物降解，适用于体 内植入物缝合。
缝针和缝线的组合方式
直针直线
适用于简单缝合，操作简便。
直针弯线
适用于深部组织的缝合，如血管、 神经等。
弯针弯线
适用于复杂缝合，如三角针法用于 缝合脏器浆膜等。
弯针直线
适用于浅表组织的缝合，如皮肤、 黏膜等。
03
手术缝针缝线的特点
02
手术缝针缝线的材料
缝针的材料
钢铁
耐久性高，适用于多种手术， 如腹部、心脏等。
钛合金
轻便，生物相容性好，用于颅脑 、脊柱等手术。
不锈钢
具有较好的耐腐蚀性和耐磨性，适 用于多种手术。
缝线的材料
天然纤维
如棉、丝等，具有良好的吸湿性和透气性，用于 浅层组织的缝合。