泌尿科手术缝线缝针

外科手术缝合线、缝合针、持针器及单纯间断缝合、单纯连续缝合、连续水平褥式缝合、免打结缝合、减张缝合等骨科缝合方式选择缝合基本原则保证缝合创面或伤口的良好对合：缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。

缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。

注意缝合处的张力：结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。

缝合线和缝合针选择要适宜。

缝合线手术缝合线是指在外科手术当中，用于伤口结扎、缝合止血以及组织缝合的一种特殊用线。

根据其生物降解性能可分为：不可吸收线和可吸收线。

在骨科手术切口除了肌腱、韧带的修复应选择惰性很强的不可吸收材料外，基本推荐选择含抗菌剂的可吸收缝线，以减少植入物（缝线）造成的感染和丝线造成的异物反应。

缝线规格。

缝线的规格以数字表示，规格表示缝线的直径，0 号线以上，数码越大，缝线越粗。

如 4 号线比1号线粗，且抗张强度亦越大。

一般有 1-10 号线，0 号线以下，0 数越多，直径越小，抗张强度越低。

缝线结的抗张强度是指其在断裂前所能承受的力度（以磅表示），有关组织抗张强度是外科医师选择缝线型号和抗张强度的先决条件。

缝线的抗张强度不需要超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝合的正常组织等强。

缝线材质。

目前国内外科缝合主要采用以下材料：（1）丝线：应用广泛，价格便宜且结实，使用方便，还占领着大部分手术缝线市场，但吸收周期超过 1 年，属于不可吸收范围。

（2）羊肠线：羊肠线为传统的可吸收手术缝线，由于羊肠线本身具有不可克服的缺陷，已逐渐被取代。

（3）聚乙交酯（PGA）和聚乙交酯丙交酯( PGLA)类可吸收缝线：由于具有良好的生物相容性及牢靠的固定作用，在临床上的使用越来越广泛。

（4）单纤维与多纤维缝线：单纤维缝线在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着，适用于血管外科或污染伤口的缝合。

单纤维缝线易于打结，但强度较低，如果在结扎过程中发生缝线折叠或卷曲都会导致缝线断裂。

手术学十种缝合方法
手术学是医学领域中非常重要的一个分支，其中缝合技术更是手术学中必不可少的一项技能。

在手术中，缝合技术的使用可以有效地促进伤口愈合，以及防止术后并发症的发生。

在手术中，医生可以采取不同的缝合方法，根据患者的伤口情况来选择最适合的方法，以下是手术学中常用的十种缝合方法：
1.简单缝合法：这是最常用的缝合方法之一，适用于较小的伤口，使用单根缝线进行缝合。

2.连续缝合法：这种方法适用于比较直线的伤口，使用连续缝线沿着伤口线进行缝合。

3.间断缝合法：这种方法适用于较长的伤口，使用间断缝线沿着伤口线进行缝合。

4.锁链缝合法：这种方法适用于较大的伤口，使用交叉的缝线进行缝合，可以使缝线更加牢固。

5.掠过缝合法：这种方法适用于较深的伤口，使用弯曲的缝线穿过伤口，从而使缝线更紧密。

6.切端缝合法：这种方法适用于手术中需要切除组织的情况，使用切断的缝线将组织缝合在一起。

7.袖口缝合法：这种方法适用于手术中需要缝合管道或器官的情况，使用袖状的缝线将器官缝合在一起。

8.翻转缝合法：这种方法适用于手术中需要缝合内脏器官的情况，使用翻转的缝线将内脏器官缝合在一起。

9.逆行缝合法：这种方法适用于手术中需要缝合管道或器官的情况，使用逆行的缝线将管道或器官缝合在一起。

10.钻孔缝合法：这种方法适用于手术中需要缝合骨骼或硬组织的情况，使用钻孔的缝线将骨骼或硬组织缝合在一起。

总之，手术学中的缝合技术是非常重要的，不同种类的缝合方法可以适用于不同的伤口情况，医生需要根据具体情况选择最适合的缝合方法，以达到最佳的手术效果。

外科缝合法（6类10种缝合法）
（一）外科缝合法
1、单纯间断缝合法
①一针一线缝合
用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。

②8字缝合：分为外8字字字字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。

2、单纯连续缝合法
①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合
②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。

用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。

3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合
①横褥式缝合
②直褥式缝合
4、连续外翻缝合：用于血管吻合。

5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。

6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合
①连续内翻
②荷包缝合（二）图解操作⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。

⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步
骤。

步骤：（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。

泌尿外科手术切口分类指引1. 指引目的本文档旨在为泌尿外科手术提供切口分类指引，以帮助医务人员选择合适的手术切口，提高手术效果和安全性。

2. 切口分类原则根据手术操作的部位、手术范围和手术目的，将泌尿外科手术切口分为以下几类：- 中线切口：适用于腹部手术，如肾脏切除术、膀胱切除术等。

切口位于腹正中线，易于接近腹腔内器官，手术范围广。

- 斜线切口：适用于腹股沟疝修补术等手术。

切口自腹股沟开始与髂嵴平行，方便手术操作，减少并发症发生。

- 腹直肌切口：适用于腹壁肿瘤切除术等手术。

切口位于腹直肌外侧缘，具有较小的外观创伤，便于术后恢复。

- 腹股沟切口：适用于腹股沟淋巴结清扫术等手术。

切口位于腹股沟处，方便术中探查和操作，减少并发症风险。

3. 切口选择原则在选择手术切口时，需要考虑以下因素：- 病患的病情和体质：根据患者的具体情况，选择合适的切口，减少手术风险和并发症发生。

- 手术操作的需要：根据手术的目的和手术范围，选择适当的切口，以方便手术操作和器官显露。

- 美容效果：考虑手术切口的外观，选择对患者外貌影响较小的切口位置。

- 切口愈合：考虑切口愈合的效果和时间，选择减少切口感染和并发症的切口类型。

4. 注意事项在进行手术切口选择时，医务人员应严格遵守卫生操作规范，确保手术切口无菌。

同时，根据手术操作的需要和特殊情况，灵活选择合适的切口方式，以提高手术效果和患者安全性。

以上为泌尿外科手术切口分类指引，旨在为医务人员提供指导，建议根据实际情况进行切口选择，并在手术过程中随时调整。

本指引的内容仅供参考，具体切口选择仍以医务人员的专业判断为准。

参考文献：[1] XXX. XX手术切口选择原则与技巧[J]. Chinese Journal of Practical Surgery, 20XX, XX(X): XXX-XXX.[2] XXX, et al. XX腹腔镜手术中切口选择及缝合技巧的研究进展[J]. XX外科杂志, 20XX, XX(X): XXX-XXX.。

十种外科基本缝合方式
1. 简易缝合法：用单针双线缝合，适用于浅表创面和皮下组织
创面。

2. 间断缝合法：用单针单线缝合，适用于较深的创面。

3. 连续缝合法：用单针单线缝合，适用于表皮切口缝合。

4. 肌腱缝合法：用双针双线交叉缝合，适用于肌肉、腱等组织的缝合。

5. 管状缝合法：用连续缝合法将几个切口连接起来，适用于手术切口
较多的情况。

6. 翻瓣缝合法：将组织翻入创面内缝合，促进创面愈合。

7. 蓝色染料缝合法：用蓝色染料对创面上色，帮助对准缝合口。

8. 交叉钩缝合法：用专业工具将组织交叉钩缝合，适用于大规模手术。

9. 挤压缝合法：用压缩器挤压组织使之紧密结合，适用于血管手术等。

10. 结肠缝合法：用双针交叉缝合结肠切口，适用于消化系统手术。

外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法外科缝合是一种常见的医疗手术，用于将伤口边缘的组织结合在一起，促进伤口的愈合。

下面将详细介绍外科缝合的步骤和方法，以及剪线的基本方法。

1.麻醉：在进行外科缝合之前，首先需要给患者进行局部麻醉，以减轻疼痛和不适感。

2.准备材料：外科缝合需要用到一些基本的工具和材料，包括缝合针、缝合线、无菌手套、消毒液、手术刀等。

确保所有材料都是无菌的。

3.清洁伤口：在进行缝合之前，需要先用无菌生理盐水或消毒液清洁伤口，以确保伤口表面干净，并去除伤口边缘的坏死组织和分泌物。

4.缝合针的选择：根据伤口的大小、位置和结构选择合适的缝合针。

常见的缝合针有简易针、半圆针和四棱针等。

选针时要确保针的尖端尖锐、光滑，以减少对组织的损伤。

5.缝合线的选择：根据伤口的性质和需求选择合适的缝合线，常用的有天然线和合成线两种。

天然线包括丝线和棉线，合成线包括尼龙线和聚丙烯线等。

选择时需要考虑线的拉力、吸收性能和对组织的刺激性。

6.缝合的技巧：缝合前需将缝合线穿过缝合针的中孔，并通过适当的方法打结，使其固定。

首先将针从伤口的一侧穿过，然后从伤口另一侧穿出，按照需要的结扎形式进行依次穿刺，形成一条缝合线。

7.缝合的方式：常见的缝合方式有简易缝合、绕环缝合和连续缝合等。

简易缝合适用于伤口较小，缝合线易于固定的情况；绕环缝合适用于需要较强的拉力和支撑的伤口；连续缝合适用于较长的伤口，可以提高缝合速度和效率。

8.缝合关闭伤口：在完成缝合之后，需要将伤口完全关闭，确保无空隙，避免感染和出血。

可以使用缝合针或结扎法固定伤口边缘，以加强对伤口的闭合。

9.伤口的包扎和绷带：在缝合过程中，可能会在伤口表面加上一层敷料或使用绷带进行包扎，以提供更好的保护和支撑作用。

10.定期清洁伤口：术后需要定期清洁伤口，去除伤口上的分泌物，并更换干净的敷料，以促进伤口的愈合。

在剪线方面1.准备工具：剪线时需要准备一把干净锋利的剪刀，并用无菌液进行消毒。

手术学十种缝合方法
1. 简易缝合法：医生使用单线穿刺法缝合创口
2. 接近边缘缝合法：医生采用保持皮瓣边缘重叠，并以单线或双线进行皮下、皮肤缝合
3. 间断缝合法：医生在创口的一边穿过皮肤并穿过皮肤下脂肪层，然后穿回皮肤，重复此过程缝合创口
4. 连续缝合法：医生使用单线或双线沿着创口边缘缝合创口
5. 钩针缝合法：医生使用特殊的钩针将线穿过皮肤，并在另一边钩住线，形成循环，再用单线绑紧钩环以缝合创口
6. 外引线缝合法：在创口的一端使用轻柔的线吊起皮肤，将另一端的线穿入皮肤下，并绑紧，缝合创口
7. 逆向缝合法：医生在朝向中心缝合线的一侧开始缝合，然后通过穿插的具体手法将线置于凹陷处，从而使缝合线与皮肤表面保持平齐
8. 内阴影缝合法：医生将线置于直接子皮层与真皮层之间，然后缝合创口，使皮肤尽可能地平滑
9. 外阴影缝合法：医生使用对称的子皮层缝合法，将缝线置于子皮层与真皮层之间，再沿创口缝合以尽可能使皮肤平滑
10. 自缝合法：采用特殊的无缝缝合技术，使用医学胶水，通过数十秒钟的紫外线照射,使伤口自动黏合。

泌尿外科常见手术记录TURP1.麻醉成功后，截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾。

2.置入美国顺康F25.6电切镜鞘克服后尿道阻力入膀胱，30度镜见前列腺两侧叶中叶均大，以中叶为主，精阜山丘状，N-V距离4.5厘米。

3.电切功率设为207瓦，电凝功率设为70瓦。

4.电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维，逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层。

5.依次电切两侧叶方法同前。

6.最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。

7.创面彻底止血，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块，（送检病理。

）8.膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流满意，无尿失禁。

9.尿道置入F20三腔导尿管一条，囊内注水30毫升，冲洗液淡红色，术毕。

睾丸扭转1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。

2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米，分层切开阴囊皮肤，肉膜层。

3.止血钳提起睾丸三层鞘膜，切开，探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂，暗红色，水肿状，右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度，右侧睾丸稍水肿，色暗红。

4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。

5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常，决定保留右侧睾丸，以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针，在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。

6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料，阴囊切口纱布加压包扎，术毕。

隐睾牵引固定术1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾，贴保护膜。

2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米，分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，无神经副损伤。

3.于腹股沟管中段寻及隐睾，切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小，形态无异常。

4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊，在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。